Cdigo: RH-FMT-03

FORMATO

Versin:01

FICHA DE POSTULACIN
CONCURSO PBLICO DE CAS N 075-2016-SUCAMEC

Fecha: 23/10/2015

CODIGO DEL SERVICIO

DENOMINACIN DEL SERVICIO AL QUE POSTULA
I. DATOS PERSONALES DEL POSTULANTE
Apellidos
Paterno

Nombres

Materno

Estado Civil

Fecha de Nacimiento

DNI

RUC

Da / Mes / Ao

Nmero

Nmero

Distrito

Provincia

Departamento

II.DATOS DE UBICACIN Y CONTACTO

DOMICILIO ACTUAL
Direccin

Referencia

Correo electrnico

Tlefono Fijo

Celular

Marque con un aspa (X) el medio por el que se inform de la Convocatoria:

Web Institucional

Web del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo

Bolsas de Trabajo

Otros Especificar: _________________________________________________________________

III. INFORMACIN MNIMA PARA EL PUESTO

1. FORMACIN ACADMICA (Informacin que deber ser acreditada)
a) Seale su Tipo de Formacin Academica y Condicin
actual

Tipo de Formacin

Completa

b) Si corresponde que su formacin cademica es Tcnica o Universitaria, indique el Grado demico obtenido a la fecha, profesin o
especialidad y nombre del centro de estudios.

Incompleta

Grado cademico

Secundaria

Estudiante

Tcnica Bsica (1 a 2 aos)

Egresado

Tcnica Superior (3 a 4 aos)

Bachiller

Universitario

Profesin o
Especialidad

ltimo ciclo de estudios

(de encontrarse en
curso) o Ao de Egreso

Nombre del Centro de Estudios

N Folio**

Ttulo/Licenciado

2. ESTUDIOS DE POST GRADO (Informacin que debe ser acreditada mediante constancias o certificados)
2.1. Diplomado

Especialidad

Centros de Estudios

Fecha de Inicio

Fecha de Trmino

Horas de
Capacitacin

Total

N Folio**

2.2. Maestra
Grado Obtenido

Especialidad

Centros de Estudios

Tiempo de Estudios

N Folio**

Especialidad

Centros de Estudios

Tiempo de Estudios

N Folio**

Estudiante
Egresado
Titulado
2.3. Doctorado
Grado Obtenido
Egresado
Titulado

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CONCURSO PBLICO DE CAS N 075-2016-SUCAMEC

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DENOMINACIN DEL SERVICIO AL QUE POSTULA

2.4. CURSOS DE ESPECIALIZACIN (Informacin que debe ser acreditada mediante constancias o certificados)
Denominacin del Curso

Centro de Estudios

Fecha de Inicio

Fecha de Trmino

Horas de
Capacitacin

Total

N Folio**

* Podr agregarse las filas que considere conveniente segn los cursos de capacitacin que desee acreditar.
3. CONOCIMIENTOS (Informacin acorde al perfil que puede ser acreditada mediante constancias, certificados o declaracin jurada)
Denominacin

N Folio**

3.1 Conocimientos en Sistemas o Programas (De acuerdo al servicio al que postula marque el nivel de dominio y el tipo de documento con que acredita)

Sistemas/Programas

Nivel de dominio
Intermedio

Avanzado

Documento de Acreditacin
Certificado
Declaracin Jurada

N Folio**

Nivel de dominio (Habla y Escribe)

Intermedio
Avanzado

Documento de Acreditacin
Certificado
Declaracin Jurada

N Folio**

Bsico

Microsoft Office
Otros Especificar ___________________
3.2 Conocimientos en Idiomas (De acuerdo al servicio al que postula marque el nivel de dominio y el tipo de documento con que acredita)

Idioma

Bsico

Ingles
Otros Especificar ___________________
4. EXPERIENCIA LABORAL (Acreditar lo requerido en el cargo al que postula)
Cargo o labor
desempeados

Funcin Principal

Fecha de Inicio

Cargo o labor
desempeados

Unidad Orgnica/rea

Fecha de Trmino

Funcin Principal

Fecha de Inicio

Cargo o labor
desempeados

Empresa y/o Institucin

Fecha de Inicio

Motivo de Cese

N Folio**

Tiempo expresado en meses (slo en nmero)

Empresa y/o Institucin

Unidad Orgnica/rea

Fecha de Trmino

Funcin Principal

Remuneracin
mensual

Remuneracin
mensual

Motivo de Cese

N Folio**

Tiempo expresado en meses (slo en nmero)

Empresa y/o Institucin

Unidad Orgnica/rea

Fecha de Trmino

Remuneracin
mensual

Motivo de Cese

N Folio**

Tiempo expresado en meses (slo en nmero)

* Podr agregarse las filas que considere conveniente segn el tiempo de experiencia que debe acreditar. Consignar el tiempo expresado en meses o fraccin de meses.

5. EXPERIENCIA LABORAL ADICIONAL A LO MNIMO REQUERIDO

Cargo o labor
desempeados

Fecha de Inicio

Funcin Principal

Empresa y/o Institucin

Fecha de Trmino

Unidad Orgnica/rea

Remuneracin
mensual

Motivo de Cese

Tiempo expresado en meses (slo en nmero)

N Folio**

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Fecha: 23/10/2015

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6. INFORMACIN RELEVANTE: marcar de acuerdo al perfil requerido

SI

NO

SI

NO

a) Se encuentra colegiado?
b) Se encuentra habilitado?
c) Es beneficiario de la bonificacin por discapacidad?
d) Es beneficiario de la bonificacin por ser Licenciado de las Fuerzas Armadas?
e) Tiene licencia de conducir?
De haber marcado "SI" en la opcin del literal e) indique que a que tipo de categoria pertenece
su licencia:
7. OTROS

a) Tiene hbiles sus derechos civiles y laborales?

b) Tiene antecedentes penales y/o policiales, incompatibles con el cargo al cual postula?
c) Tiene incompatibilidad prevista en la ley 26771 y sus modificaciones (NEPOTISMO)?
d) Ha sido sancionado por falta grave en proceso administrativo disciplinario? Dicho
impedimento se extender por un plazo de cinco (05) aos contados a partir de la imposicin
disciplinaria respectiva.

Da / Mes / Ao

FIRMA
Nota 1: ** La columna "N de Folio" deber ser completada en la etapa de Evaluacin Curricular segn lo descrito en el numeral IV.2.3. de las bases del presente Concurso.
Nota 2: El presente formato debe ser llenado por el postulante, segn al cargo al cual postula.
Nota 3: El que suscribe declara que toda la informacin proporcionada es veraz y que conoce de las sanciones contenidas en la Ley de Procedimiento Administrativo General, por lo que en caso de comprobarse que lo expresado en la
presente declaracin jurada no se ajusta a la verdad, aceptamos que SUCAMEC inicie las acciones legales a que hubiere lugar, asumiendo la responsabilidad respectiva.