Cuidados Nutricionais

do Paciente Idoso
M.V. Carla Maion
Mdica Veterinria Nutrloga
Servio de Nutrio Clnica
Centro de Sade Animal Jardins

 Quem o paciente idoso?

Como reconhecer o envelhecimento?
Como lidar?
Como e com o que nutrir?

Brasil (4o)

EUA

37,1 milhes ces

21,3 milhes gatos

70 milhes ces
74 milhes gatos

35% dos pets tem mais de 7 anos

30% dos lares de pessoas idosas tem um pet

Maddy 24a

Pusuke 26a 9m

Vacinao
Vermifugao

Co

Gato

Dor crnica

Dor crnica

DM

DM

Hipoadrenocorticismo / HAC

DII

Hipotireoidismo

Lipidose heptica

Prostatopatia

Pancreatite

Obesidade

Obesidade

DRC

DRC

Doena articular degenerativa

Linfoma

Ceratoconjuntivite seca

Urolitase

Anemia

Anemia

Hepatopatia

Hepatopatia

Cardiopatia / hipertenso

Complexo Trade Felina

Doena periodontal

Doena periodontal

Distrbios Hdricos

Distrbios Hdricos

Definindo
Envelhecimento: processo biolgico complexo,
progressivo e irreversvel
Capacidade de manuteno da homeostasia sob
vrios tipos de estresse
Fsico, ambiental, comportamental
Diferena entre raas, portes, espcies

Co idoso

Gato idoso

O envelhecimento um processo associado a vrias

alteraes
fisiolgicas que comprometem a capacidade do corpo de
responder ao stress ou a mudana, e,
portanto, contribuem para a morbidade e mortalidade.

???

???

SENILIDADE
IDOSO ou SNIOR

Processo Biolgico
inerente / irreversvel

Funcional

???
VELHO ou GERIATRICO
Cronolgico

Quando?

Da literatura
Raas menores vivem mais tempo que raas maiores
Animais indoor vivem mais que os outdoor

Animais esterilizados vivem mais que os inteiros

Raas impuras vivem mais tempo que as puras
Obesos vivem menos que no obesos
A perda de peso rpida predispe instabilidade
articular dor e progresso da OA

Simposium Advanced Life Throught Diet Restriction

2002
48 Labradores Retriever
75% NEM X Ad libitum

Osteoartrite: 43 dos 48 ces avaliados.

Consumo alimentar e ECC

INCIO DE SINAIS / TRATAMENTO:

Grupo restrio: 13,3 anos X

Grupo Controle: 10,3 anos

Sistema imunolgico: declnio relativo idade + lento

Resposta linfoplasmoctica
Linfcitos T, cluas CD4 e CD8

LONGEVIDADE

Composio Corporal: % de Tecido Adiposo

Metabolismo insulina-glicose reduzido
Metabolismo lipdico redizido TGL

LONGEVIDADE

Simposium Advanced life throught diet restriction

Purina Nestl 2002

Metablicos

Fsicos

Metabolismo basal em 30-40%

Sobrepeso / Obesidade

Sarcopenia

% gordura corprea

Capacidade cardio-respiratria

Cianose / Sncope

Sntese de anticorpos

Doenas imuno-mediadas

Perda de peso (hiporexia)

Doena periodontal / hiperplasia

gengival

Mucosa gstrica atrofiada e fibrosada

mese / M digesto

Pele + fina, pouco elstica

Dermatopatias

Competncia imunolgica (linfoctica,

fagoctica e quimiotxica)

Menor resposta a infeces

Consumo de massa muscular

Osteoartrite / instabilidade articular

Atividade medula ssea

Anemia arregenerativa

N de hepatcitos

Funo heptica

Secreo de enzimas pancreticas

Disfuno digestiva / pancreatopatia

Prostatopatias

Disquesia

Osteopatias

Disquesia / anria / poliria

HIPXIA TECIDUAL?
Baixo Dbito Cardiaco, Hipertenso e Anemia!!!!
VISO

Esbarra em objetos, quinas, no localiza o comedouro, urina

em locais inditos

PALADAR

Diminudo, seletivo (hiporexia)

OLFATO

Pouco interesse pelos alimentos habituais (hiporexia)

AUDIO

No reconhece sons e vozes familiares, olhar perdido

TATO
DEAMBULAO

Ataxia, incoordenao, quedas, desorientao espacial,

andar compulsivo, restrio a uma rea / arranhadura do
cho

COMPORTAMENTAL

Mudana do ciclo de sono e viglia, urina/fezes em locais no

habituais / alheio a estmulos / movimentos repetitivos e
estereotipados
Vocalizao / Incapacidade de reconhecer sons, nomes,
pessoas e ambientes familiares

Sensibilidade dor

Ateno dobrada! Escala de dor!

Sndrome Cognitiva Senil

Dificuldade / Incapacidade congnitiva decorrente de
degenerao do SNC
Complexo e multifatorial

Anamnese e histrico
Diagnstico por excluso

Alzheimer canino?

E como lidar?
Identificar as deficincias de cada paciente
Abrigo e conforto Escada, piso, cama, coberta
Comedouro e bebedouro adaptados
Evitar mudanas de mveis dentro de casa
Evitar acesso a mveis altos
Controle do alimento e do peso
Ateno e carinho

E como nutrir?

ASPEN CNW 2012: Patients are fed too late do not get enough
calories, the sicker the patient the lower the intake of calories.
Nutrition gets no respect!

Parietal
Frontal

Ossos plvicos
Base de cauda

Femoral
Peitoral e Xifide
Abominal e
Inguinal

Escapular
Espaos
intercostais

Descrio Anatmica

Costela, coluna, osso plvicos facilmente visveis; perda de

massa magra; ausncia gordura visceral

Costela, coluna e ossos plvicos visveis; cintura marcada

e mnima gordura abdominal

Costela, coluna e ossos plvicos no visveis mas

facilmente palpveis; cintura presente e discreta gordura
abdominal

Costela, coluna e ossos plvicos dificilmente palpveis;

ausncia de cintura e moderado acmulo de gordura
abdominal e em coluna (base de cauda)

Acentuado acmulo de gordura abdominal e torcica, em

coluna, costelas, base de cauda (ces); disteno
abdominal

ndice de Massa Magra para Ces e Gatos

*sendo desenvolvido e validado

Dr. Tony Buffington / WSAVA

Desnutrio Calrico-Protica
Taxas de alta e bito observadas nos diferentes ECC de ces e gatos
internados no H. V. Governador Laudo Natel no perodo de maro de
2003 a dezembro de 2005. Jaboticabal SP, 2006.

ECC

Taxa de alta (%)

Taxa de bito (%)

50,0a

50,0

73,68a

26,32

88,32b

13,68

86,75b

13,25

73,91ab

26,09

a,b Mdias

na mesma coluna sem uma letra em comum indicam diferena pelo Teste Exato de Fisher (p<0,01).

Brunetto, 2006

Desnutrio camuflada
Baixa ingesto
Anorexia
Disfagia/ Nusea
Obstruo gastrintestinal
Dor
Patologias odontolgicas
Senilidade
Isolamento social

Perdas
M absoro
Sangramento
Nefropatia
Enteropatia / Diarria
Glicosria

Aumento de Metabolismo
Febre
Neoplasias
Trauma
Cirurgia
Queimadura
SEPSE

Particularidades Nutricionais

ENERGIA

GUA

Optimal Nutrition for Senior Pets Freeman L.M, 2013

gua
Menor sensibilidade sede
Maior propenso desidratao
DRC, medicamentos e alt. osmorregulao

200-250ml/dia (livre, metablica e alimentar)

Fontes alternativas de gua!

(HAND et al., 2000)

Energia
Metabolismo basal em 30-40%
Massa muscular
EM senior

Gordura Subcutnea

<

EM adulto

REB em 12-13% (ces com 7 anos)

AVALIAR JUNTO AO ECC E IMM!

Nvel de Atividade Fsica?

Doenas concomitantes?
Ele GOSTA?

(HAND et al., 2000; DZANIS, 2008)

Lipdeos
Palatabilidade!
Mudanas na condio corporal /
Fonte de cidos graxos essenciais
mega 3 (EPA) antiinflamatrio
mega 6 pele , pelme
AVALIAR JUNTO AO ECC E IMM!
Nvel de Atividade Fsica?
Doenas concomitantes?
Dietas gordura e fibras: expectativa de vida

Protena
Nem sempre deve ser restrita!
Normal ou aumentada:
Perda de massa muscular!
DII (m absoro)
Neoplasias
Mais importante que o nvel em % MS a qualidade!

DRC (proteinria):
Restrio protica recomendada (Estgios 2 a 4)
Restrio de fsforo uso de quelantes (Ca:P)
IRIS, 2013; MILLER, 2010; HAND et al. 2000

Carboidratos
Enriquecimento energtico!
Extruso em dietas comerciais
Fonte de Fibras (farelos)
No h exigncias ou necessidades
Motilidade intestinal + lenta
Fermentao / Baixa atividade enzimtica
Flatus / Desconforto

Dietas Grain Free / Low Grain

Fibras
Constipao
Diarria
Densidade energtica
Digestibilidade

Polpa de beterraba
Psyllium
FOS e MOS

Psyllium
Plantago ovata ( sia, Mediterrneo,
norte frica)

Fibra funcional com potencial

higroscpico

Modulao do trnsito intestinal

Efeito em Escova
Ainda: hiperlipidemia, intoxicaes, DM,
DII

Mix de solveis e insolveis

Dose: 3g/10kg

Suplementos estratgicos
Arginina
Glutamina
Cistena

Dieta completa, balanceada e de

boa qualidade

Taurina
Ubiquinona (Co Enzima Q10)
mega 3
EPA 180g/kg e DHA 120g/kg
Condroprotetores Glucosamina / Condroitina
Probitico / Simbitico
Polifenis ch verde e semente de uva
CAVE, Nick., 2013; CASE et al., 2011

Quanto e Qual?
SuperPremium*

Premium
Standart

Econmica

Gatos
NEM (kcal/dia)= 70x(PC)0,75

Ces
NEM (kcal/dia)= 90x(PC)0,75

midas*
Pats, latas e pedaos ao molho
Dietas Caseiras
BALANCEADA

ALTSSIMA DIGESTIBILIDADE

E se no comer?
Alimentao espontnea / assistida
Suporte enteral

Sonda Nasoesofgica
Sonda Esofgica
Songa Gstrica
Sonda Jejunal

Suporte parenteral
Suporte microenteral

Associaes

Utilizar valores de
NEB!

Fornecer 33% dessa quantidade

no 1 dia e ir aumentando
gradualmente at atingir os 100%

1 > FICAR VELHO NO FICAR DOENTE

2 > NUTRIR ADEQUADAMENTE PODE PREVENIR
3 > NUTRIR PODE TORNAR A VELHICE MENOS DIFCIL

4 > NO PORQUE A DIETA PARA SNIORES QUE TODO CO

OU GATO IDOSO DEVE CONSUM-LA
5 > NO EXISTE ALGO QUE REGULAMENTE
DIETAS S PARA SENIORES

Dvidas...?
vetcarlamaion@gmail.com

vet_nutri

Nutrio Clnica de Ces e Gatos