PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Kol. H. Soetadji No. 01 Tanjung Selor, Kode Pos 77212

Telp/Fax 0552-22454 Email : Kaltara@gmail.com Website:www.kaltaraprov.go.id

TANJUNG SELOR
PENGUMUMAN
SELEKSI CALON PENERIMA BANTUAN DANA PENDIDIKAN KALTARA CERDAS
JENJANG PENDIDIKAN TINGGI DIPLOMA (D III), STRATA (S1),
PASCA SARJANA (S 2) PROGRAM DOKTOR (S 3)

I.

PERSYARATAN UMUM PENERIMA

1. Warga Negara Indonesia dan berdomisili di Kalimantan Utara atau asal keluarga Kalimantan
Utara yang ditandai dengan KTP dan/atau Kartu Keluarga Kalimantan Utara atau Keterangan
resmi lainya.
2. Diutamakan dari keluarga kurang mampu atau miskin (Surat Keterangan Tidak Mampu dari Ketua
RT/Lurah/Kepala Desa setempat, dan kwintasi pembayaran rekening listrik/ air/ telepon) dan /atau
memiliki prestasi akademik dan/atau non akademik (olahraga, seni budaya, keagamaan) khusus
tingkat nasional dan/atau internasional.
3. Terdaftar dan aktif sebagai mahasiswa yang ditandai dengan kartu mahasiswa disertai keterangan
aktif kuliah dari perguruan tinggi.
4. Mahasiswa yang terdaftar pada perguruan tinggi yang memperoleh izin resmi penyelenggaraan
program studi dari kementerian pendidikan nasional atau perguruan tinggi luar negeri yang diakui
oleh Kementerian Pendidikan Nasional dan bukan merupakan kelas jauh.
5. Formulir dan persyaratan dapat di unduh/ download melalui alamat www.kaltaraprov.go.id atau
dapat diambil langsung di Sekretariat Panitia Pengelola Bantuan Dana Pendidikan di Jl. Binjai III
RT.91, No.06 Tanjung Selor Kabupaten Bulungan Telp.0552-2020924/ 082314267999 (Dewan
Pendidikan Provinsi Kalimantan Utara)
6. Membuat Proposal Permohonan ditujukan ke Gubernur Kalimantan Utara Cq. Biro Administrasi
Kesejahteraan Rakyat dan Kemasyarakatan (contoh Surat Permohonan terlampir)
7. Mahasiswa diutamakan kurang mampu yang berasal dari kabupaten / kota di Provinsi Kalimantan
Utara
8. Mahasiswa Program DIPLOMA III, SI/ D IV, S 1 Profesi/Spesialisasi, S 2 dan S 3.
9. Telah menyelesaikan minimal 1 semester
10. Bagi yang berprestasi (melampirkan sertifikat/ piagam penghargaan)
11. Tidak berstatus CPNS/PNS,TNI/Polri dan/ atau Pegawai tetap BUMN.

II.

PERSYARATAN KHUSUS (STRUKTUR PROPOSAL)

1. Surat permohonan bermatrai Rp. 6.000 (Contoh Format tersedia )
2. Latar belakang
3. Maksud dan tujuan
4. Rencana Anggaran Biaya
5. Penutup
6. Lampiran
a. Biodata Pemohon
b. Surat Keterangan Aktif Kuliah (Asli)
c. Fotocopy Kartu Mahasiswa yang berlaku dan telah dilegalisir oleh pejabat berwenang
d. Fotocopy Kartu Hasil Studi (KHS) dari awal semester sampai dengan akhir semester yang
telah dilegalisir pejabat berwenang.
e. Fotocopy Kartu Rencana Studi (KRS) semester berjalan dilegalisir pejabat yang berwenang
f. Fotocopy Kartu Keluarga (KK) Legalisir
g. Fotocopy Kartu Tanda Pengenal (KTP) Pemohon legalisir

h.
i.
j.
k.
l.

Fotocopi KTP orang tua legalisir

Fotocopy akta kelahiran pemohon legalisir
Fotocopy salah satu ijazah pernah bersekolah di wilayah Provinsi Kalimantan Utara
Fotocopy rekening bank yang masih aktif atas nama pemohon dilegalisir
Surat pernyataan tidak sedang menerima bantuan biaya pendidikan dan atau beasiswa lainnya
dari perguruan tinggi dan atau lembaga lain yang bersumber dari APBD dan atau APBN yang
diketahui/ ditandatangani Pejabat Perguruan Tinggi bersangkutan (Contoh Format tersedia)
m. Surat Pernyataan bersedia mengabdi di wilayah Provinsi Kalimantan Utara
n. Pasfoto berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 2 (Dua) lembar
o. Semua Persyaratan dijilid di dalam proposal.
III. KETENTUAN KHUSUS: JENIS, KUOTA, PERSYARATAN
1. JENJANG PENDIDIKAN DIPLOMA (D 3)
A. BANTUAN DANA PENDIDIKAN KURANG MAMPU
Persyaratan Penerimaan
1) Mahasiswa Diploma (D3) pada Perguruan Tinggi di Kalimantan Utara, atau Mahasiswa
Diploma (D3) yang berasal dari Kalimantan Utara pada satuan pendidikan di Luar Daerah;
2) Diutamakan dari keluarga kurang mampu secara ekonomi atau keluarga miskin;
3) Memiliki indeks prestasi sekurang-kurangnya 2,70 pada skala 4,0;
B. BANTUAN DANA PENDIDIKAN MAHASISWA DIPLOMA BERPRESTASI
Persyaratan Penerima
1) Mahasiswa Diploma (D3) pada Perguruan Tinggi di Kalimantan Utara atau Mahasiswa
Diploma (D3) yang berasal dari Kalimantan Utara pada satuan pendidikan di Luar Daerah
2) Diutamakan bagi mahasiswa pada jurusan-jurusan yang sesuai dengan visi dan misi
pembangunan Kalimantan Utara atau yang sesuai dengan kebutuhan pembangunan daerah
3) Memiliki indeks prestasi sekurang-kurangnya 3,15 skala 4,0 bagi mahasiswa lama
2. JENJANG PENDIDIKAN SARJANA (STRATA SATU/ DIPLOMA IV)
1. BANTUAN DANA PENDIDIKAN KURANG MAMPU
Persyaratan Penerimaa
1) Mahasiswa jenjang sarjana (S1) Diploma IV (D4) dan Pendidikan Profesi pada Perguruan
Tinggi di Kalimantan Utara, atau Mahasiswa jenjang sarjan (S1) Diploma IV (D4) dan
Pendidikan profesi yang berasal dari Kalimantan Utara pada satuan pendidikan Luar
daerah
2) Diutamakan dari keluarga kurang mampu secara ekonomi atau keluarga miskin
3) Memiliki indeks prestasi sekurang-kurangnya 2,70 pada skala 4,0
3.

BANTUAN DANA PENDIDIKAN MAHASISWA S1 / D IV BERPRESTASI

A. Persyaratan Penerima
1) Mahasiswa pendidikan jenjang sarjana (S1) atau Diploma IV (D4) pada Perguruan Tinggi
di Kalimantan Utara, atau mahasiswa yang berasal dari Kalimantan Utara pada satuan
pendidikan di luar daerah;
2) Diutamakan bagi mahasiswa pada jurusan-jurusan yang sesuai dengan visi dan misi
pembangunan Kalimantan Utara atau yang sesuai dengan kebutuhan pembangunan
Kalimantan Utara;
3) Diutamakan Mahasiswa yang berasal dari keluarga kurang mampu /miskin;
4) Memiliki indeks pretasi sekurang-kurangnya 3,15 skala 4,0;

4.

BANTUAN DANA S 1 PENDIDIKAN DOKTER

A. Persyaratan Penerima
1) Terdaftar sebagai mahasiswa kedokteran pada perguruan tinggi di Kalimantan Utara atau
mahasiswa kedokteran asal Kalimantan Utara pada perguruan tinggi di luar Kalimantan
Utara.

2) Memiliki indeks prestasi sekurang-kurangnya 2,70 skala 4,0

3) Diutamakan bagi mahasiswa kurang mampu secara ekonomi
4) Bersedia mengabdi di Kalimantan Utara setelah menyelesaikan pendidikan
5. JENJANG PENDIDIKAN MAGISTER/PASCA SARJANA (STRATA DUA/ S2)
A. BANTUAN DANA PENDIDIKAN MAHASISWA BERPRESTASI
1. Persyaratan Penerima
a. Mahasiswa pendidikan jenjang magister (S2) pada perguruan tinggi di Kalimantan Utara,
atau mahasiswa pendidikan jenjang megister (S2) asal Kalimantan Utara pada satuan
pendidikan di luar daerah;
b. Diutamakan bagi mahasiswa pada jurusan-jurusan yang sesuai dengan visi dan misi
pembangunan Kalimantan Utara atau yang sesuai dengan kabutuhan pembangunan
daerah;
c. Memiliki indeks prestasi sekurang-kurangnya 3,50 skala 4,0 bagi mahasiswa lama;
6.

BANTUAN DANA PENDIDIKAN MAGISTER PROGRAM STUDI DI LUAR NEGERI

A. Persyaratan Penerima
1) Diutamakan yang menempuh pendidikan pada jurusan-jurusan khusus yang sesuai dengan
kebutuhan prioritas pembangunan Kalimantan Utara.
2) Diutamakan dari keluarga Kurang mampu/miskin
3) Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 3,75 skala 4,0
4) Bersedia mengabdi di wilayah Kaltara yang dibuktikan dengan surat pernyataan

7.

JENJANG PENDIDIKAN DOKTOR (STRATA TIGA /S3) PRESTASI

A. BANTUAN DANA PENDIDIKAN PROGRAM DOKTOR BERPRESTASI
1. Persyaratan Penerima
a.
Mahasiswa pendidikan jenjang sarjana (S3) pada Perguruan Tinggi di Kalimantan Utara
dan satuan pendidikan diluar Kalimantan Utara;
b. Diutamakan bagi mahasiswa padan jurursan-jurusan yang sesuai dengan visi dan misi
pembangunan Kalimantan Utara atau yang sesuai dengan kebutuhan pembangunan
Kalimantan Utara;
c. Memiliki indeks pretasi sekurang kurangnya 3,50 skala 4,0;

IV. KETENTUAN PENGAJUAN

1. Proposal dibuat (3) rangkap dengan rincian proposal asli dan fotocopy masing masing
sebanyak 1 (satu) dan (dua ) rangkap.
2. Proposal beserta lampirannya dijilid serapi mungkin menggunakan kertas F4
3. Ketentuan Warna sampul Proposal untuk setiap jenis Bantuan Dana Pendidikan:
a. Diploma (D1, D2, D 3) Kurang Mampu berwarna Hijau
b. Diploma (D3) Prestasi berwarna Biru
c. D IV / S 1 Tidak Mampu berwarna Merah
d. D IV/ S 1 Prestasi berwarna Putih
e. S 1 Kedokteran berwarna Merah Muda (Pink)
f. S 2 Prestasi Dalam Negeri berwarna Kuning
g. S 2 Prestasi Luar Negeri berwarna Orange
h. S 3 Prestasi Luar Negeri berwarna Cokelat
V.

MEKANISME PENGAJUAN PERMOHONAN

1. Calon penerima memilih jenis program yang tersedia pada format pendaftaran Bantuan Dana
Pendidikan yang tersedia.
2. Membuat proposal usulan dengan mengikuti format dan melampirkan syarat-syarat yang telah
ditentukan.
3. Mahasiswa menyerahkan Proposal ke Sekretariat Panitia Pengelola Bantuan Dana Pendidikan
Provinsi Kalimantan Utara Jl. Binjai III RT.91, No.06 Tanjung Selor Kabupaten Bulungan

4.

5.
6.

7.
8.
9.

Telp.0552-2020924/ 082314267999 (Dewan Pendidikan Provinsi Kalimantan Utara) dengan

melampirkan semua persyaratan dan mengikuti ketentuan yang ditetapkan.
Mahasiswa melengkapi berkas-berkas pendaftaran, Formulir dan persyaratan dapat di unduh/
download melalui alamat www.kaltaraprov.go.id atau dapat langsung diambil di sekretariat
Panitia.
Penyerahan berkas proposal dapat diserahkan langsung atau melalui jasa pengiriman ke alamat
sekretariat panitia pengelola Bantuan Dana Pendidikan.
Tim Seleksi melakukan seleksi berdasarkan pertimbangan-pertimbangan:
a. Kemampuan ekonomi keluarga calon penerima
b. Prestasi akademik atau non akademik
c. Jurusan/Program studi yang sesuai dengan arah pembangunan kabupaten/kota
d. Tim seleksi menetapkan calon penerima sesuai dengan kuota yang ditetapkan.
Nama-nama calon penerima selanjutnya ditetapkan Melalui Surat Keputusan Gubernur
Kalimantan Utara.
Surat keputusan dan daftar (Print out resmi) calon penerima selanjutnya disampaikan ke Tim
pengelola Provinsi selambat-lambatnya sesuai dengan jadwal pada tabel lampiran.
Setiap nama calon penerima disertai dengan nomor rekening masing-masing serta semua data
yang dibutuhkan pada form terlampir.

VI. JADWAL
1. Penyerahan Berkas Permohonan disampaikan ke Sekretariat Panitia (Kantor Dewan
Pendidikan Provinsi Kalimantan Utara) dimulai dari tanggal 13 Juli 2016 dan selambatlambatnya tanggal 31 Juli 2016.
VII.PEMBATALAN DAN PENGHENTIAN BANTUAN DANA PENDIDIKAN
Pemberian Bantuan Dana Pendidikan dan Bantuan Dana Pendidikan dibatalkan dan dihentikan
apabila penerima Bantuan Dana Pendidikan:
1. Terbukti memberikan keterangan yang tidak benar atau melakukan pelanggaran administratif
pada berkas yang disampaikan.
2. Melakukan pelanggaran pidana
3. Drop Out
4. Mengundurkan diri.
5. Meninggal dunia.
VIII.KETENTUAN LAIN-LAIN
1. Apabila terdapat kuota pada jenis program Bantuan Dana Pendidikan atau Bantuan Dana
Pendidikan yang tidak terpenuhi akibat kurangnya pendaftaran atau persyaratan yang tidak
terpenuhi,maka kuota tersebut akan dialihkan anggaranya kejenis program Bantuan Dana
Pendidikan atau Bantuan Dana Pendidikan lain yang jumlah peminatnya yang memenuhi
syarat melebihi kuota yang ditentukan.
2. Penentuan akhir kuota maupun perubahan kuota dan alokasi anggaran ditetapkan melalui
Keputusa Gubernur.

Tanjung Selor,11 Juli 2016

An. Sekretaris Daerah,
Asisten Pemerintahan dan Kesra,
TTD
Drs. Zainuddin., HZ.,M.Si
NIP. 19600821199003 1 002