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CONTENIDO
Pg.
INTRODUCCIN
1. LA SALUD EN COLOMBIA
2. EQUIPOS BIOMDICOS
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.1.5
2.1.6
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.3
2.3.1
2.3.2
2.4
2.4.1
2.4.2
2.4.3
2.4.4
2.4.5
2.5
2.5.1
2.5.2
2.6
2.6.1
2.6.2
2.6.3
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21
22
2.6.4
2.6.5
2.6.6
2.6.7
2.6.8
Autoclave
Sistema de video endoscopia
Tensiometro
Equipo de rgano de los sentidos
Laringoscopio
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23
23
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4. MODELO GERENCIAL
BIOMDICO
PARA
EL
4.1
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.2
4.3
4.4
4.5
MANTENIMIENTO
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24
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25
26
26
26
27
27
27
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28
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DE
EQUIPO
30
31
31
31
31
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42
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47
5. CONCLUSIONES
65
BIBLIOGRAFA
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61
64
LISTA DE FIGURAS
Pg.
Figura 1. Cama elctrica.
Figura 2. Diagrama de bloques cama elctrica
Figura 3. Monitor de signos vitales.
Figura 4. Diagrama de bloques monitor signos vitales
Figura 5. Ventilador.
Figura 6. Sistema tpico de un ventilador.
Figura 7. Bomba de Infusin.
Figura 8. Sistema de control bomba de infusin
Figura 9. Electrocardigrafo.
Figura 10. Configuracin electrodos.
Figura 11. Marcapasos interno transitorio.
Figura 12. Incubadora cerrada neonatal.
Figura 13. Incubadora abierta neonatal.
Figura 14. Bomba de microperfusin.
Figura 15. Desfibrilador.
Figura 16. Pulso oximetro.
Figura 17. Mesa de ciruga.
Figura 18. Maquina de anestesia.
Figura 19. Subsistemas maquina de anestesia.
Figura 20. Lmpara cieltica de dos satlites.
Figura 21. Electrobistur.
Figura 22. Funcionamiento del electrobistur.
Figura 23. Capngrafo.
Figura 24. Monitor fetal.
Figura 25. Produccin de rayos X.
Figura 26. Equipo de Rayos X Porttil.
Figura 27. Procesadora de Placas de Rayos X.
Figura 28. Sistema interno de la procesadora
Figura 29. Centrfuga.
Figura 30. Rotor fijo y mvil.
Figura 31. Esterilizador a vapor.
Figura 32. Sistema de video endoscopia.
Figura 33. Diagrama del Modelo Gerencial Propuesto.
Figura 34. Ubicacin del Mantenimiento de Equipo Biomdico en la
Organizacin.
Figura 35. Diagrama de Sistema de Informacin.
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39
LISTA DE TABLAS
Pg.
Tabla 1. Indicadores Oferta de Servicios de Salud y Seguridad Social
Tabla 2. Formato de Inventario.
Tabla 3. Puntos por Criterio.
Tabla 4. Nivel de Prioridad.
Tabla 5. Ejemplo de Programacin de Mantenimientos.
Tabla 6. Cdigo de Servicio o Unidad.
Tabla 7. Codificacin para Equipos.
Tabla 8. Codificacin Insumos, Repuestos de Equipo Biomdico y Equipos y
Consumibles de Taller.
Tabla 9. Ficha tcnica.
Tabla 10. Hoja de vida.
Tabla 11. Solicitud de servicio.
Tabla 12. Orden de trabajo.
Tabla 13. Reporte de servicio.
4
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49
49
50
INTRODUCCIN
El crecimiento global en la innovacin de soluciones tcnicas como soporte de la
medicina, ha desencadenado un importante avance en la investigacin biomdica
a nivel mundial, adems del gran crecimiento de las instituciones prestadores de
servicios en salud en nuestro pas generando la necesidad de mejorar la calidad,
la eficiencia y la eficacia en la prestacin de servicios de salud. En gran medida la
Tecnologa Biomdica apoya el diagnstico, tratamiento y prevencin de
enfermedades, siendo de vital importancia que exista confiabilidad en el
funcionamiento de los Equipos Biomdicos, factor ligado directamente al
mantenimiento.
El mantenimiento desarrollado en la mayora de los Equipos Biomdicos durante
mucho tiempo se realizaba solo cuando se presentaban correctivos y sin ningn
registro histrico, hasta el ao 2002 por exigencia del Ministerio de Salud1 se
empez a implementar las hojas de vida de equipos y el registro de
mantenimientos preventivos realizados. Esta implementacin no se ha realizado
bajo el enfoque de mejoramiento de calidad, eficiencia y eficacia del servicio
prestado por la institucin.
Tradicionalmente, la mayor parte de las decisiones sobre equipos biomdica han
sido tomadas por personas no calificadas; tales decisiones requieren informacin
sobre la efectividad de la nueva tecnologa, su cumplimiento de acuerdo al diseo,
efectos producidos y conservacin del mismo bajo una poltica de mantenimiento
adecuada. Hasta bien avanzado el siglo veinte, esa informacin en Colombia se
obtuvo en gran medida, mediante la observacin emprica y sin polticas fuertes
que llevaran a buen termino la puesta en marcha y funcionamiento de los equipos.
Las personas ms interesadas en una buena gestin en el mantenimiento de
equipo biomdico son los dueos de las instituciones de salud, porque les
representa un menor costo sobre lo relacionado a los equipos maximizndose su
funcionamiento; a los doctores porque pueden estar seguros que los equipos que
estn utilizando son confiables; los pacientes porque tendrn un mejor
diagnostico, tratamiento, prevencin y control de las enfermedades.
Decreto numero 2309 de 2002 Por el cual se define el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad
de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
1. LA SALUD EN COLOMBIA
La Atencin de Salud se define como el conjunto de servicios que se prestan al
usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, as como de las
actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de
promocin y prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que se prestan a
toda la poblacin.2
La Ley 100 de 1993 por la cual se crea el sistema de Seguridad Social Integral3
establece una legislacin nueva sobre Seguridad Social para Colombia, con
nfasis en el Sistema General de Pensiones en el Libro Primero, en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud en el Libro Segundo, en el Sistema General
de Riesgos Profesionales en el Libro Tercero y en Servicios Sociales
Complementarios en el Libro Cuarto.
La reforma en salud en Colombia a partir de la Ley 100 se orient en 3
direcciones: la desmonopolizacin de la seguridad social en salud para los
trabajadores del sector privado, al brindarle a todos los asalariados la opcin de
elegir la entidad que les preste el servicio de salud; la presencia del sector privado
como opcin adicional al Instituto de Seguros Sociales y la aparicin de un sector
subsidiado que se sustenta en la creacin de un Fondo de Solidaridad y Garanta,
y que brinda aseguramiento a la poblacin pobre del pas.
Los principios generales de la Ley, expresados en el Captulo 1, Artculo 2,
establecen el servicio pblico esencial de seguridad social se prestar con
sujecin a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad,
unidad y participacin. Adems, en el Artculo 153 establece los fundamentos del
servicio pblico de salud, y define que los patrones rectores del Sistema General
de Seguridad Social en Salud son equidad, obligatoriedad, proteccin integral,
86,90%
3,90%
6
87,70%
93%
91,30%
0,70%
1%
0,50%
3,80%
77%
84%
75%
78%
123
33.029,00
5.427
276
Luis Alberto Tafur Caldern, M.D. El sistema de salud de Colombia despus de la Ley
100,Colombia Mdica 1996; 27: 44-7
5
http://www.paho.org, Indicadores 2002
4
1,35
0,55
0,78
1,82
2273
886
2. EQUIPOS BIOMDICOS
Se entiende por Equipo Biomdico todo aparato o maquina, operacional y
funcional, que rena piezas elctricas, mecnicas y/o hbridas; desarrollado para
realizar las actividades de prevencin, diagnostico, tratamiento o rehabilitacin en
servicios de salud.10
En el decreto numero 2309 de 2002 que define el Sistema Obligatorio de Garanta
de Calidad en la Atencin en Salud del Sistema General de Seguridad Social en
Salud, en su anexo tcnico 1, resolucin 1439, numeral 3 define los estndares de
dotacin y mantenimiento mnimos, obligatorios por servicio.
Dentro de esta dotacin se encuentran los Equipos Biomdicos, en seguida
nombrare los ms importantes, explicando su funcionamiento y sus partes de
acuerdo a su distribucin por servicios.
2.1 UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO ADULTO
Esta unidad atiende a los pacientes crticos adultos, se encuentra dividida en
cubculos, cada uno debe tener los siguientes equipos:
2.1.1 Cama de tres planos
La cama de tres planos o cama elctrica (ver Fig. 1) es una cama la cual tiene tres
movimientos realizados con motores por medio de un sistema mecnico. Subida y
bajada de la cama completa, subida y bajada de la zona de la cabeza y por ultimo,
subida y bajada de la zona de los pies. Por lo general tiene un control de mano
con pulsadores o interruptores que dan la seal a la tarjeta electrnica que
controla los motores para realizar los movimientos (ver Fig. 2).
Figura 1. Cama Elctrica
10
2.1.3 Ventilador
El ventilador (ver Fig. 5) provee soporte ventilatorio temporal o asistencia
respiratoria a pacientes que no pueden respirar por si solos. Un ventilador
tpicamente consiste de un circuito respiratorio flexible, un sistema de control
electrnico y mecnico, una entrada de gases (oxigeno y aire medicinal),
monitoreo y alarmas (ver Fig. 6).
Figura 5. Ventilador.
.
Figura 8. Sistema de control bomba de infusin
11
2.1.5 Electrocardigrafo
Un electrocardigrafo detectas las actividades del corazn y reproduce un grafico
grabado como respuesta de un voltaje en el tiempo. Este equipo tiene un sistema
electrnico que detecta los pequeos impulsos elctricos en milivoltios por medio
de electrodos y los amplifica para dibujarlos en la curva de electrocardiografa (ver
Fig. 9). Los electrodos tienen dos configuraciones para la toma de la seal,
electrodos bipolares y los precordiales, conectados como en la figura 10. Este
equipo es compartido para toda la unidad.
Figura 9. Electrocardigrafo.
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2.3.1 Desfibrilador
Un desfibrilador (ver Fig. 15) es un equipo el cual realiza un descarga de energa
elctrica, la cual es trasmitida por el cuerpo al corazn para activar su ritmo
cardiaco. El equipo contiene por lo general dos condensadores con capacidad
para almacenar altas cargas de energa que son aprovechadas para la descarga
que necesita sobre el paciente, se tienen un circuito electrnico para regular la
cantidad de la carga a almacenar y a descargar segn el peso del paciente. Por lo
general el equipo tambin posee la funcin de monitorizar la curva de
electrocardiografa.
Figura 15. Desfibrilador.
15
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2.4.4 Electrobistur
El electrobistur (ve Fig. 21) es utilizado para cortar y coagular tejido celular. EL
equipo produce corrientes a frecuencias mayores de 100 kHz, esta corriente
genera calor en el tejido. La salida es por medio de una pequea superficie
(electrodo activo) que hace contacto con el rea a ser cortada y el retorno por una
superficie grande (electrodo neutro) el cual proporciona una trayectoria de retorno
a las corrientes de altas frecuencias en los tejidos del cuerpo evitando efectos
fsicos, como se observa en la figura 22.
Figura 21. Electrobistur.
2.4.5 Capngrafo
El capngrafo (ver Fig. 23) es un monitor de gas exhalado que mide la presin
parcial de CO2 (PCO2) presente en la muestra tomada y la concentracin medida a
final de una exhalacin (ETCO2). La medida la hace por espectroscopia de
adsorcin infrarroja y por medio de un sistema electrnico lo muestra en forma
numrica o en forma de onda.
Figura 23. Capngrafo.
18
2.5.2 Ecgrafo
El ecgrafo muestra imgenes de dos dimensiones de tejido blando para
exmenes abdominales y gineco/obstetricos. El equipo utiliza un transductor con
uno o mas elementos piezoelctricos que convierte una seal elctrica en energa
ultrasnica que se transmite por los tejidos, es refractada por estos, el transductor
lo reconvierte en seal elctrica y se dibuja la grafica en la pantalla.
2.6 OTROS SERVICIOS
Encontramos los servicios de Rayos X , Laboratorio Clnico, esterilizacin,
endoscopia. A continuacin nombrare alguno delos equipos utilizados en estas
reas:
19
2.6.1 Rayos x
Este equipo genera un haz de rayos X a la cual es expuesto las partes del cuerpo
humano y una placa en donde por adsorcin se dibuja los tejidos del rea
expuesta. Este equipo utiliza un sistema electrnico de control y elctrico de alto
voltaje sobre un tubo de generacin de rayos X, excitando al ctodo para que
produzca una reaccin en el nodo de Tungsteno producindose as el haz de
rayos X sobre el paciente, ver figura 25. Hay equipos fijos y porttiles como el de
la figura 26.
Figura 25. Produccin de rayos X.
20
La placa que ha sido expuesta a rayos X pasa por un proceso de revelado, este
liquido debe estar regulado aproximadamente a 35C para eliminar el cloruro de
plata que no fue expuesto; luego pasa por el fijador en donde el fijado las
partculas de plata; luego por agua para ser limpiadas y finalmente por un rack de
aire caliente para su secado. Los lquidos deben estar en constante recirculacin
para evitar suciedad y grumos de partculas, ver figura 28.
Figura 28. Sistema interno de la procesadora.
21
2.6.3 Centrfuga
La centrfuga (ver Fig. 29) aplica la fuerza centrpeta para separar partculas
suspendidas en lquidos o para separar lquidos de diferentes densidades. El
equipo tiene un sistema elctrico que regula el tiempo y la velocidad seleccionada
del motor, el rotor debe generar o tener una angulacin por las fuerzas que se
presentan como vemos en la figura 30.
Figura 29. Centrfuga.
2.6.4 Autoclave
Tambin llamado esterilizador (ver Fig. 31) limpia y esteriliza el instrumental y ropa
que se haya contaminado con sangre y otras sustancias. Existen cuatro sistemas
de esterilizacin: por vapor de agua, por plasma, formaldehdo y oxido de etileno.
Todos utilizan un sistema de control electrnico o elctrico, con electro vlvulas y
tuberas de conduccin. En la figura vemos el proceso que se lleva a cabo en los
esterilizadores a vapor.
Figura 31. Esterilizador a vapor.
22
2.6.6 Tensiometro
Este equipo se utiliza para tomar la presin arterial, es netamente mecnico. Se
utiliza principalmente en los consultorios.
2.6.7 Equipo de rgano de los sentidos
El mdico utiliza este equipo para verificar los sentidos de la vista y el odo, por
medio de una luz focalizada a travs de un lente.
2.6.8 Laringoscopio
Este equipo se utiliza para observar la garganta en la intubacin de un paciente,
por medio de una luz focalizada.
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26
27
Contacto y comunicacin
Duracin del contrato
Objetivos y parmetros bien definidos
Mucha informacin
28
17
INVENTARIO
EQUIPO BIOMEDICO
ANLISIS DE
CRITICIDAD
OUTSOURSING
Y COMODATO
PROGRAMA DE
MEJORAMIENTO
PLANEACION Y
PROGRAMACIN DE
MANTENIMIENTO
INDICADORES
DE GESTIN
SISTEMA DE
INFORMACIN
30
GESTIN DE INSUMOS
Y REPUESTOS
DIRECCIN ADMINISTRATIVA
GESTION
HUMANA
DIRECCIN
MEDICA
DIRECCIN
CALIDAD
FIANANCIERO
SISTEMAS
MANTENIMIENTO
DEPT. ING.
BIOMDICA
LABORATIRIO
ELECTRNICA
DEPT. EQUIPO
HOSPITALARIO
LABORATORIO
VENTILACION
31
MANTENIMIENTO
GENERAL
LABORATORIO
MECNICA
4.1.1 Misin
La misin del departamento de Ingeniera Biomdica es entregar la satisfaccin al
mdico y al paciente de tener los equipos biomdicos disponibles, con la garanta
de que estarn en buen estado hasta el siguiente mantenimiento programado.
Adems de garantizar a la institucin la prestacin de sus servicios bajo los ms
altos niveles de calidad, confiabilidad, eficiencia y transparencia econmica.
4.1.2 Visin
Entregar el mejor servicio de mantenimiento de Equipo Biomdico soportado por
una gestin excelente.
4.1.3 Objetivos
o Suministrar el mantenimiento de equipo con los niveles de calidad y
confiabilidad para el cumplimientos de los objetivos e toda la institucin.
o Proporcionar un manejo seguro y funcional, mediante el mantenimiento
adecuado de todos los equipos.
o Proporcionar la documentacin esencial y necesaria de todos los equipos.
o Minimizar la cantidad de tiempo para generar y archivar la documentacin
de mantenimiento de todos los equipos.
o Optimizar los recursos y procedimientos con el fin de reducir los costo en el
mantenimiento e equipo biomdico
o Establecer y aplicar ndices de gestin y sistemas de medicin consistentes
que permitan mostrar a la institucin con buena precisin y transparencia la
magnitud y el valor real de los servicios suministrados.
4.2 INVENTARIO DE EQUIPO BIOMDICO
Para iniciar una buena gestin en mantenimiento de Equipo Biomdico es
necesario saber la ubicacin, los manuales y la cantidad del equipo biomdico en
la institucin.
Para esto se requiere de un formato de toma de datos par el inventario inicial del
Equipo Biomdico. La tabla 2 muestra el modelo de tomas de datos para el
inventario:
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INSTITUCIN PRESTADORA DE
SERVICIOS DE SALUD
INVENTARIO DE EQUIPO BIOMDICO
EQUIPO
MARCA
MONITOR
SIGNOS
VITALES
GENERAL DASH
ELECTRIC 3000
CAMA
HILL ROM 840
ELECTRICA
REALIZADO POR:
12C58
LOGO
UBICACIN
CUBICULO 3
HOSPITAIZACIN HABITACION
302
RECIBIDO POR:
El formato ser registrado con el nombre del equipo, marca, modelo y serie que
esta anotada en la placa de fabricacin; se anotara la unidad o servicio en el que
se encuentra y la ubicacin dentro del servicio.
Se anotara el nombre y cargo la persona que realice el inventario y ser recibido
por el jefe del departamento de Ingeniera Biomdica.
33
34
7
4
APLICACIN CLNICA
4
2
1
F
1 POR CADA
CORRECTIVO
>= 11
INSPECCIN
ENTRE 5 Y 10
CORRECTIVO
<= 4
A=4
F=1
P = E + A + F = 14
35
A=2
F=0
P=E+A+F=6
El nivel de prioridad es 6 quiere decir que necesita un mantenimiento de
inspeccin.
Otro ejemplo con un Equipo de rgano de los Sentidos:
E=1
A=1
F=0
P=E+A+F=2
El nivel de prioridad es 2 quiere decir que necesita un mantenimiento correctivo.
4.4 OUTSOURCING Y COMODATO
Grandes empresas de suministros mdicos ltimamente han utilizado una nueva
modalidad para la venta de sus productos llamada Comodato. En esta sistema la
empresa da en prstamo los Equipos Biomdicos y lo que paga la institucin son
los consumibles que utilice tal equipo. La empresa es la encargada de desarrollar
el mantenimiento de estos equipos.
El papel que debe desarrollar el Departamento de Ingeniera Biomdica en el
comodato es velar que s se realicen los mantenimientos programados por la
empresa y tener toda la informacin concerniente al equipo y sus mantenimientos.
Los equipos que se encuentran en esta modalidad son algunos de anlisis de
laboratorio, bombas de infusin y vaporizadores de las maquinas de anestesia.
El outsourcing para Equipo Biomdico se llevara a cabo para aquellos equipos
con tecnologa muy avanzada o para los cuales no se tenga la herramienta ni
laboratorios adecuados para su mantenimiento. Por lo general los equipos que
entran en este grupo son tomgrafos, sistemas de endoscopia, resonancia
magntica, en ocasiones equipos de rayos X, etc.
Los puntos a tener en cuenta para estas dos modalidades son:
o Participar activamente en la celebracin de estos contratos para el
asesoramiento.
36
37
MTTO.
EQUIPO
PV. INS.
VENTILADOR
X
CAMA ELECTRICA
X
MONITOR SIGNOS VITALES
X
DESFIBRILADOR
X
38
CODIGO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
PLANEACION DEL
MANTENIMIENTO
MANUALES DE
OPERACIN Y
SERVICIO
ESTANDARES DE
MANTENIMIENTO
HOJA DE
VIDA
PROGRAMACIN DE
MANTENIMIENTO
TRABAJO EN
PROCESO
REPORTE DE
SERVICIO
SOLICITUD DE
SERVICIO
SOLICITUD DE
INSUMOS Y
REPUESTOS
La codificacin para los equipos se har de la misma manera, como se muestras
en la tabla 7.
Tabla 7. Codificacin para equipos.
EQUIPO
BOMBA DE INFUSIN
BOMBA DE MICROPERFUSIN
CAMA ELECTRICA
DESFIBRILADOR
ELECTROCARDIOGRAFO
INCUBADORA NEONATAL ABIETA
INCUBADORA NEONATAL CERRADA
LARINGOSCOPIO
MAQUINA DE ANESTESIA
MARCAPASOS INTERNO TRANSITORIO
MESA DE CIRUGIA
MONIOTR DE NIBP
39
CODIGO
001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012
EQUIPO
EQ001
ANALIZADOR PARA VENTILACIN
EQ002
OSCILOSCOPIO
EQ003
GENERADOR DE ONDA
EQ004
SIMULADOR DE DESFIBRILADOR
CONSUMIBLES
CS001
ROLLO DE SOLDADURA 1/2"
CS002
BARRA DE SILICONA FRIA GRUESA
CS003
PEGANTE INSTANTANEO
CS004
ACEITE LUBRICANTE
40
41
42
Tener cuidado de no tocar un rotor que est girando si existe un fallo interno, ni
trabajar sobre el equipo con la tapa abierta. Nunca intentar parar el movimiento de
un rotor con las manos o con un instrumento o herramienta.
Asegurarse que los tubos de la centrfuga estn adecuadamente equilibrados y
que la velocidad y la longitud de los tubos estn en concordancia con las
recomendaciones dadas por el fabricante sobre los tipos de tubos aptos para esa
centrfuga. Si se usa un rotor con cubetas de balanceo, asegurarse que los tubos
estn colocados de acuerdo con las instrucciones del fabricante; los tubos largos
(ej: 100 mm) colocados en los alojamientos internos ms prximos al eje del rotor
probablemente se rompern cuando el rotor haga que se balanceen las cubetas
debido a la fuerza centrfuga.
Siempre se han de seguir las precauciones universales sobre centrifugacin de
sangre o fluidos corporales. Estas precauciones incluyen llevar guantes,
mascarillas de proteccin, trajes o batas de laboratorio, y delantales de plstico.
Antes de comenzar la inspeccin de un equipo, leer cuidadosamente ste
procedimiento de trabajo, las instrucciones del fabricante y el manual de uso. Estar
seguro que se entiende como funciona el equipo y el significado de cada mando
de control y los indicadores. Tambin determinar si hay alguna inspeccin o
proceso de mantenimiento preventivo sugerido por el fabricante. Si se detecta
fallo en un equipo, ste deber se reparado o reemplazado antes de hacer la
revisin del mantenimiento preventivo.
4.6.3.3
- Amarres contra tirones. - Si el cable de red debe estar amarrado al equipo, y ste
no lo est porque lo ha soltado el usuario, sujetar el cable al equipo para que el
cable de red no pueda ser fcilmente movido. Examinar los amarres contra tirones
a ambos lados de los extremos del cable de red. Estar seguro que ellos agarran al
cordn con seguridad.
- Interruptores y Fusibles. - Si el equipo tiene un interruptor de corriente, revisarlo y
ver que se mueve con facilidad. Si el equipo est protegido por un fusible externo,
revisar su valor y modelo de acuerdo con la placa de caractersticas colocada
sobre el chasis, y asegurarse que existe uno de repuesto.
- Controles y Teclas. - Antes de mover cualquier mando de control considerar la
posibilidad de un uso clnico inapropiado o de un incipiente fallo del equipo. Grabar
la posicin de estos controles para volver a colocarlos en su posicin al terminar la
inspeccin. Examinar las condiciones fsicas de todos los controles y teclas, que
su montaje es seguro y sus movimientos correctos. Revisar que los mandos de
control no han resbalado sobre sus ejes. En aquellos controles donde el programa
debera parar en algn lmite fijado, revisar que lo hacen y que lo hacen en el
punto correcto. Revisar las teclas de membrana de daos (ej: uas, marcas de
bolgrafo, etc). Durante el curso de esta inspeccin, asegurarse de mirar todas
teclas y mandos de control, y que todos funcionan de acuerdo con su funcin.
- Motor, Rotor y Bomba.- Revisar las condiciones fsicas y el correcto
funcionamiento de estos componentes. Revisar las escobillas, rodamientos y el
bobinado del motor. Revisar las condiciones de las juntas de estanqueidad, de
cierre y de hermeticidad. Revisar que el rotor pueda balancearse y que pueda girar
sobre los rodamientos, revisar el dispositivo de sujecin del rotor contra la tirantez
y el excesivo desgaste. (Nota: si se usa una centrfuga de ultra velocidad seguir el
programa del fabricante sobre el deterioro del rotor. Esto debera estar descrito en
el manual tcnico). Limpiar y lubricar los componentes como es requerido y anotar
en la hoja de protocolos la forma de la inspeccin (aunque no se debe rellenar
este apartado hasta que no se hayan realizado todos los puntos de limpieza y
lubricacin). Si una centrfuga tiene una bomba de vaco o una bomba de difusin,
revisar sus condiciones y desarrollar su mantenimiento de acuerdo con las
especificaciones del fabricante).
- Indicadores y Displays. - Durante el curso de la inspeccin confirmar el
funcionamiento de todas las luces, indicadores, medidores, galgas, y displays de
visualizacin de la unidad. Estar seguros que todos los segmentos de un display
digital se iluminan y funcionan adecuadamente.
- Alarmas y Dispositivos para cortar la corriente.- Provocar situaciones de alarma y
verificar que todas las alarmas se activan. Las unidades refrigeradas deberan
indicar cundo la unidad est a la temperatura apropiada. Revisar el mecanismo
de seguridad de cierre de puerta (o tapa) Interlock, que no se ha gastado y que
44
Test Cuantitativo
45
Mantenimiento Preventivo
Test de Aceptacin
- Seguridades de Puerta.- Todas las centrfugas nuevas deberan tener una puerta
o tapa con un sistema de cierre de seguridad que la prevenga de ser abierta
mientras el rotor est girando a alta velocidad. Comprar nicamente aquellas
centrfugas en las cuales el rotor se detiene completamente antes que la tapa
pueda ser abierta y/o aquellos equipos que tienen una tapa protectora para
46
las cubetas o una tapa protectora interna para el rotor. En aquellas unidades que
habiendo sido compradas se permite que la tapa o la puerta sean abiertas a baja
velocidad deberan tener una tapa interna.
- Seguridad de Imbalance.- Muchas centrifugas modernas disponen de
dispositivos para detectar el equilibrio del eje del rotor, por tanto, al ser otro
elemento de seguridad, ser bueno disponer, si es posible, de este tipo de
centrifugas.
4.6.4 Ficha tcnica, hoja de vida, solicitud de servicio y reporte de servicio
En la tabla 9 se muestra el diseo de un modelo de ficha tcnica para los equipos
biomdicos.
Tabla 9. Ficha Tcnica.
INSTITUCIN PRESTADORA DE
SERVICIOS DE SALUD
FICHA TCNICA DE EQUIPO BIOMDICO
INTITUCIN
EQUIPO
MARCA
SERIE
SERVICIO
UBICACIN
FECHA DE INSTALACIN
GARANTIA
AO DE FABRICACIN
COMODATO
CONSECUTIVO
CODIGO
MODELO
CODIGO
COSTO
FABRICANTE
REPRESENTANTE
PROPIEDAD
ARRIENDO
DESCRIPCIN DE FUNCIONAMIENTO
SERIE
LOGO
ACCESORIOS
DESCRIPCIN
VOLTAJE
POTENCIA
TEMPERATURA DE FUNCIONAMIENTO
PESO
CORRIENTE
FRECUENCIA
47
PROPIO
LOGO
CONSECUTIVO
CDIGO
MARCA
MODELO
CDIGO
No. REPORTE DE
FECHA SERVICIO
FALLA
REPARACION
INGENIERO/T
CNICO
48
LOGO
CONSECUTIVO
INSTITUCIN
FECHA
UBICACIN
DESCRIPCION DEL EQUIPO
CODIGO
CONSECUTIVO
ORDEN DE
TRABAJO
GENERADO
SOLICITUD
CANCELADA
SERVICIO SOLICITADO
SOLICITADO
POR
RECIBIDO POR
CODIGO
LOGO
CONSECUTIVO
FECHA
MANUALES
CODIGO
HERRAMIENTAS
CODIGO
REPUESTOS
PERSONAL ANEXO
REPORTE DE SERVICIO GENERADO
REALIZADO POR
FECHA
REVISADO POR
49
REPUESTOS O INSUMOS
CODIGO
DESCRIPCIN
OBSERVACIONES
DEPARTAMENTO TECNICO
NOMBRE
CARGO
FIRMA
CLIENTE
NOMBRE
CARGO
FIRMA
50
control,
Donde
51
Donde
Este ndice debe ser usado, para tem en los cuales el tiempo de reparacin es
significativo con relacin al tiempo de operacin.
Debido a que dichos ndices presentan un resultado promedio, su exactitud esta
asociada a la cantidad de tem observados y al periodo de observacin. Cuanto
mayor sea la cantidad de datos, mayor ser la precisin de la expectativa de sus
valores.
o Disponibilidad de equipos - Relacin entre la diferencia del numero de horas
del periodo considerado (horas calendario) con el numero de horas de
intervencin por el personal de mantenimiento correctivo y otros servicios) para
cada lnea de equipos observado y el numero total de horas del periodo
considerado.
Donde
Donde
Este ndice es de fcil calculo ya que los valores, tanto del numerador, son
normalmente procesados por el departamento de contabilidad.
52
Donde
Este ndice debe ser calculado para los equipos mas importantes de la institucin
(que afectan la facturacin, la calidad del servicios, la seguridad o al medio
ambiente), ya que como fue indicado, es personalizado para el equipo y utiliza
valores acumulados, lo que torna su procesamiento mas demorado que los
dems, no justificando de esta forma ser utilizado para equipos secundarios.
Otros indicadores:
o Costos de mano de obra externa Relacin entre los gastos totales de mano
de obra contratada (licitadas a otras empresas) y los gastos totales de mano de
obra utilizada en los servicios, en el periodo considerado.
Donde
Este ndice puede ser tambin calculado como: la relacin entre los gastos con
mano de obra contratada y el costo total del rea de mantenimiento en el periodo
considerado.
Donde
En el calculo de este ndice, pueden ser considerados todos los tipos de contratos:
globales de mano de obra y otros.
53
54
5 CONCLUSIONES
Durante el desarrollo de la monografa me fue dando cuenta que poco a poco
nuevos temas se iban anexando a todo el modelo, observando que hay que
dedicarle mucho tiempo y estudio al modelo para poderlo aplicar de una forma
adecuada y esperando los mejores resultados. Lo principal que resaltara seria:
o La gestin del mantenimiento de Equipo Biomdico nos da un respaldo enorme
para el desarrollo de estrategias en el mejoramiento del mantenimiento y los
datos necesarios para demostrar que el desarrollo de la gestin en el
mantenimiento esta dando resultados.
o El desarrollar una estructura organizacional en el mantenimiento de equipo
Biomdico ayuda a una buena gestin, minimizando las pardas de equipos y
dando respuestas oportunas a mantenimiento de emergencia.
o Manteniendo un estricto control sobre la gestin del mantenimiento podemos
estudiar y evaluar la vida til de los equipos biomdicos, asegurando su
perfecto estado, y la calidad de los servicios ofr3ecidos en los servicios o
unidades en las instituciones.
o Con el Modelo Gerencial para el Mantenimiento de Equipo Biomdico se
facilita la generacin de indicadores de gestin para el seguimiento y control
del mantenimiento.
o Los modos de gestin que se aplican al Mantenimiento de Equipo Biomdico
son el mantenimiento preventivo, la inspeccin y el correctivo.
o El desarrollo del modelo gerencial aplicado a una institucin de salud lleva un
arduo trabajo y se necesita de mucho tiempo y dedicacin para poder mostrar
unos resultados satisfactorios a los clientes.
55
BIBLIOGRAFA
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de Mantenimiento, UIS, 2003
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90 del Decreto 1298 de 1984. Bogot, 1994.
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Seguridad Social Integral y se dictan otras disposiciones. Bogot, diciembre 23 de
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GONZALEZ, Carlos Ramn. Principios de mantenimiento. UIS, 2002
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moderna
del
del
mantenimiento.