Ao de la consolidacin del Mar de Grau

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE PSICOLOGA

Trastorno Negativista desafiante

TRABAJO PRESENTADO
Para el curso de Desarrollo Psicolgico I

Espinoza Quiroz, Elizabeth

Marreros Tananta, Jaime
Ramos Neyra, Yeritza

Lic. Cruz Anglica

Lima, Junio de 2016

Trastorno Negativista Desafiante (TND)

Cada vez es ms corta la edad en la que una persona manifiesta repulsin a las
normas o quiere hacer todo lo que le venga en gana. Los nios han de aprender a tolerar
la frustracin que supone no hacer en todo momento lo que desean. Es normal que hacia
los 2 aos se refuerce la identidad mediante una conducta opositora. Sin embargo
algunos nios cuestionan incansablemente las normas llegando a desobedecer, llevando
la contra y desafiando a sus padres y profesores, estos suelen ser intolerantes con los
dems. En el siguiente ensayo se describir el Trastorno Negativista Desafiante (TND).
Los que pueden diagnosticar y tratar dicho trastorno son los especialistas del rea de la
salud mental.
El TND es una forma moderadamente grave del problema del comportamiento
que ocurre en la infancia y adolescencia temprana (Espern, Figueroa Quintana, Dez
Surez, & Garca Martn, 2009, pg. 60) es tpico que el nio se comporte de forma
beligerante, no acata ordenes, sino que las discute constantemente, es obstinado,
Negativista, desafiante, provocativo, siempre busca discutir y llevar la contra a sus
padres o cualquiera que asuma el rol de tutor. Hay que tener en cuenta que dicha
conducta debe permanecer de forma constante por ms de 6 meses, para poder as ser
diferenciado de los problemas normales que suele tener todo nio y que dura das,
semanas o horas. Para Morrinson, (2015) estos nios suelen mostrarse iracundos e
irritables, y tienden a la sensibilidad y al temperamento explosivo. En ocasiones culpan a
otros de algo que ellos mismos hacen; algunos parecen maliciosos p. 381.
Caractersticas clnicas: dentro de la psicologa y de la psiquiatra el trastorno
Negativista desafiante es la preocupacin primaria de los padres en la consulta. Este
problema del comportamiento de gravedad moderada que se suele darse al inicio de la
edad escolar dentro de los 8 aos aproximadamente, que se caracteriza por discutir las
ordenes de los adultos, mantenerse desafiante ante ellos. Estos comportamientos antes
mencionados suelen tener su inicio en casa, para luego ir demostrndose en la escuela y
as ir en otros ambientes. Este trastorno apareci por primera vez en el DSM III y an se
mantiene en el DSM V y se encuentra dentro de Los trastornos disruptivos, del control de
los impulsos y de la conducta. El 40 % de los nios con TND evolucionan hacia la forma
ms grave de comportamiento disruptivo y el trastorno de conducta. Segn (Espern,
Figueroa Quintana, Dez Surez, & Garca Martn, 2009) afirma que entre un 3% y un 8%
de los nios tienen TND, siendo entre 2 y 3 veces ms frecuente en nios que en nias.
La aparicin del TND Y Trastorno de conducta se relaciona con factores de riesgo de tipo

gentico, individual, social, familiar y biolgico estos factores causan alteraciones

cerebrales en la corteza prefrontal y corteza orbito frontal.
Tratamiento: el TND requiere de un tratamiento con la ayuda der los padres a
travs de tcnicas de modificacin del comportamiento, es de suma importancia conocer
las situaciones de riesgo en la que el nio manifiesta conductas explosivas y
desproporcionadas de agresividad con el fin de evitarlas. Cuando existe manifestaciones
depresivas se debe tener en cuenta el uso de frmacos como el metilfenidato que
permitir controlar los sntomas de inatencin e hiperactividad, como la oposicionalidad.
Otros tratamientos farmacolgicos para controlar la violencia del nio son los
antipsicticos de nueva generacin (olanzapina, quetiapina e rispiridona) y eutimizantes
(litio y oxcarbacepina). Es importante identificar y tratar correctamente la comorbilidad
psiquitrica. Se establece ciertos criterios para la evaluacin, ya que existen trastornos
similares como los del comportamiento disruptivo, por otro lado hay que considerar que el
tratamiento requiere de varios meses de duracin, ya que no existen soluciones fciles ni
rpidas y es individual. Mientras menor sea el paciente mayor efectividad tendr el
tratamiento debido al desarrollo en lo que se encuentra el nio. Dentro del plan
teraputico se debe se debe enfatizar los puntos ms resaltantes del comportamiento
como prioridad en el nio y la familia. El tratamiento ms exitoso es la intervencin
psicosocial estructurada. Esta tiene que ser constante y adicional a los frmacos, en esta
tcnica se trabaja la interaccin de padres e hijo y un mejor estilo parental.
Es importante descartar factores culturales que incluyen en la obediencia y la
disciplina en casa; adems mantener una alianza teraputica tridimensional que permitir
adquirir mayor informacin sobre la conducta del nio. La intervencin consta de tres
objetivos: padres y familias (dificultades en casa y ayuda en la formacin), en el nio
(habilidades sociales, control de enojo, asertividad y tcnicas de estudio) y los profesores
(dificultades en el colegio, asesora acadmica, etc). Es importante que unido a esta
tcnica se debe mantener el tratamiento farmacolgico si es necesario.
Prevencin: los padres forman un papel importante para la conducta y el desarrollo
del nio. Existe programas de prevencin como el Head start que promueve la
preparacin escolar de los nios que provienen de familias de bajos ingresos mediante
agencias que trabajan dentro de su propia comunidad respaldando el desarrollo mental,
social y emocional de los nios desde que nacen hasta la edad de los 5 aos.
El trastorno negativista desafiante (TND) abarca muchos factores de riesgo de los
cuales si lo identificamos a tiempo podemos prevenir o reducir la incidencia de trastornos
3

del comportamiento. Los programas de prevencin se enfocan en una intervencin

temprana en el desarrollo del nio para fortalecer los factores de proteccin antes de que
se desarrollen los problemas de conducta. Son 3 los factores de riesgo que debemos
tomar en cuenta, ya que resultan clave para las medidas de prevencin las cuales son: el
uso de alcohol y otras drogas (prevenir y retrasar el uso de estas sustancias cuanto ms
se pueda, en Espaa la edad media de consumo en adolescentes es entre los 13 y 15
aos), abuso de sustancias en la familia (evitar ambientes caticos de alcohol o drogas en
los padres donde hay nios que se estn desarrollando) y en el colegio (comportamiento
excesivamente tmido o agresivo y bajo rendimiento).
En resumen el TND est caracterizado por un comportamiento negativo, hostil y
retador hacia alguna autoridad. Inicia en la edad preescolar y debe ser permanente por
ms de 6 meses aproximadamente para su respectivo diagnstico. Esto puede
evolucionar a un Trastorno de Conducta (TC) que se manifestar en la adolescencia
llevndole a conflictos con sus relaciones sociales. Existe un mayor porcentaje en nios
que en nias. Los factores que proporcionan esta conducta son diferentes como el
gentico y el medio ambiente del nio; el tratamiento es multidisciplinario, que necesita de
una intervencin psicosocial y una terapia farmacolgica.

REFERENCIAS

Asociacin Americana de Psiquiatra. (2014). Manual Diagnstico y Estadstico de

los Trastorno Mentales (DSM-5) (5 ed.). Arlington: Editorial Mdica
Panamericana.
Espern, C. S., Figueroa Quintana, A., Dez Surez, A., & Garca Martn, I. (2009).
Trastorno Negativista Desafiante . En a. Jos ngel, c. Arango, J. Castro, M.
D. Petitb, & c. Soutulo, Trastornos delcomportamiento en la infancia y
adolescencia: que estas haciendo? (pgs. 61-71). Faros.
Jreskog, K., & Srbom, D. (1981). Anlisis of Linear Structural Relationships by
Maximun Likelihood and Least Squares Methods. University of Uppsala.
Morrinson, J. (2015). DSM-V guia para el diagnostico clinico. Mxico, D.F.: El
manual moderno.