TRASTORNO DEL LENGUAJE DISFEMIA

Marreros, J; Bautista, A; Medina, A; Meza, W y Ros, K.1

Resumen
La falta de fluidez o interrupcin del habla en una conversacin es conocida como
Disfemia y en el lenguaje coloquial como tartamudez; la cual consiste en repeticiones de
sonidos, palabras o frases, bloqueando y haciendo pausas inadecuadas en el discurso.
Este trastorno suele darse por alguna lesin o enfermedad cerebral en personas que
anteriormente tenan una condicin normal. Cabe recalcar que en el desarrollo de la
adquisicin del lenguaje en los nios sobre todo de 2 a 5 aos esto no es un problema,
sino que es parte de su desarrollo. El objetivo de este trabajo es concientizar e informar a
la poblacin con respecto a este asunto. Existen tipos de Disfemia: la tnica, la clnica y
la mixta. Los sntomas se manifiestan en tres maneras: manifestaciones lingsticas,
conductuales, corporales y respiratorias. Siendo el tratamiento ms eficaz el programa de
intervencin temprana y los programas de intervencin con escolares. Concluimos que
dicho trastorno debe ser abordado en coordinacin de todo el crculo social del nio.
Palabras clave: Tartamudez, Trastorno del lenguaje, logopedia, desarrollo, disfemia.

Abstrac: The lack of fluidity or interruption of speech in a conversation is known as

Disfemia and in the colloquial language as "stuttering"; which consists of repetitions of
sounds, words or phrases, blocking and making inappropriate pauses in speech. This
disorder usually occurs by an injury or brain disease in people who previously had a
normal condition. It should be noted that in the development of the acquisition of language
in children mostly from 2 to 5 years this is not a problem, but it is part of their development.
This work aims to educate and inform the population with regard to this matter. Types of
Disfemia: the clonal and the mixed tonic. The symptoms manifest themselves in three
ways: linguistic manifestations, behavioural, body and breathing. Still the most effective
treatment early intervention program and school intervention programs. We conclude that
such a disorder needs to be addressed in coordination of all the social circle of the child.
Key Words: Stuttering, a disorder of language, speech, development, disfemia.

1Estudiantes de la Universidad Cientfica del Sur

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Introduccin:
En este presente trabajo de investigacin ahondaremos este tema, porque nos parece
sumamente importante concientizar e informar a la poblacin con respecto a este asunto;
para ello empezaremos con una breve definicin y a su vez plantearemos las causas, los
sntomas, seguido a ello las consecuencias sociales y psicolgicas, y finalmente daremos
a conocer los tratamientos ms eficaces de la disfemia. Cabe enfatizar que este trabajo
est basado en recoleccin bibliogrfica de autores reconocidos especialistas en el tema.

Definicin:
Uno de los trastornos del lenguaje ms comunes es conocido como tartamudez dentro
del lenguaje coloquial y disfemia dentro de la ciencia. (Gallego Ortega & Gallardo Ruiz,
1995) Definen la disfemia como un trastorno en la fluidez del habla, caracterizado por
repeticiones o bloqueos espasmdicos que afectan al ritmo del lenguaje y a la meloda del
discurso mientras que (Alcocer, 2000) pone nfasis en que este trastorno consiste en la
repeticin constante de slabas o palabras, o por frecuentes dudas o pausas que
interrumpen el flujo rtmico del habla. Debe ser clasificado como un trastorno slo si su
gravedad afecta a la fluidez del habla de forma importante. Es comn poder observar
nios entre los 2 a 5 aos con este problema, pero sin embargo es bueno aclarar que en
esa edad esto no sera un problema, sino que formara parte de su desarrollo. Esta
alteracin de la comunicacin tambin es por falta de coordinacin motriz de los rganos
fonadores que se dan de forma de espasmos logrando alterar el ritmo de la palabra y
haciendo que se repita constantemente la primera slaba o la ltima. Adems, que an no
se conocen con exactitud sus causas.
Causas:
Existen diferentes autores que proponen el origen de este problema uno de ellos es
(Sangorrn, 2005) plantea que Diversas circunstancias patolgicas en el sistema nervioso
pueden causar alteraciones en la fluidez del habla: en nios y en adultos, enfermedades y
lesiones cerebrales (por anoxia neonatal, parlisis cerebral, epilepsia, traumatismo
craneoenceflico, accidentes vasculares cerebrales, demencias, etc.) y otras disfunciones
cerebrales tambin se conoce planteamientos que consideran que dicho problema es
fruto de una alteracin en la adquisicin del lenguaje (lesin cerebral en una persona

normal) a su vez existen trastorno de la fluidez del habla que son: Tartamudez
neurognica o adquirida ( se inicia a partir de una lesin o enfermedad cerebral en un
sujeto que anteriormente tena las condiciones normales para el habla fluida y/o un habla
fluida normal, no presenta ansiedad al tartamudear y no hay oscilaciones), la tartamudez
psicgena (no tiene causa neurolgica, es fruto de un episodio estresante), tartamudez
evolutiva (es tpico en los nios de 2 a 4 aos, aparece con el lenguaje conectado y es
parte del desarrollo), Taquifemia (habla poco e inteligible, muy rpida y es controlable) y
tartamudez encubierta (dificultad de coarticulacin y se da en sujetos que han padecido
un trastorno de disfemia en el pasado, que han mejorado la fluidez del habla, pero todava
perciben dificultad para hablar con fluidez o tienen una fluidez frgil o poco consistente)
(Sangorrn, 2005, pg. 43).
En el estudio de la disfemia han surgido diferentes teoras que buscan explicar el
origen de este problema entre ellas estn: el problema gentico, que argumenta que se
da por antecedentes familiares y que hay ms prevalencia en el sexo masculino y que
existen factores que predisponen a tener este problema. Luego est el problema
psicolgico, esta es una respuesta a una fuerte ansiedad o por falta de habilidades
sociales, tambin puede ser una respuesta de evitacin. El problema lingstico es otra
teora que explica que la tartamudez se da por la complejidad sintctica reductiva, por
errores gramaticales y por emisiones incompletas. Y por ltimo el problema orgnico, que
enfatiza que es por anormalidades en funcionamiento cognitivo, problemas lateralidad, de
dominancia, defectos de percepcin, disfuncin muscular, etc.
Por otro lado, existe estudios recientes en la que se pone nfasis en el estudio del
cerebro a travs de neuroimagen y los potenciales cognitivos evocados, llegando a
descubrir diferencia en el volumen de la masa enceflica con referencia a las estructuras
relacionadas con la fluidez (Sangorrn, 2005). Es importante tener en cuenta que tambin
existen episodios traumticos que dan como resultado la aparicin de la disfemia y
finalmente los problemas por causa social como la burla de sus amigos y otros eventos.
Segn (Gallego Ortega & Gallardo Ruiz, 1995)

existen tipos de disfemia: esta la

tnica: se caracteriza por las mltiples interrupciones del habla a causa de espasmos,
este es considerado el ms grave, ya que el paciente expresa rigidez, tensin facial e
interrupcin total del habla. Clnica: consta de repeticin convulsiva de silabas o grupo
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de palabras y es ms notorio en las consonantes que en las vocales. Y finalmente la

Mixta: es la combinacin de ambas, variando la secuencia, puede empezar por una fase
tnica o por una clnica.
Sntomas:
Para poder identificar o diagnosticar a una persona con trastorno del lenguaje o con
disfemia se debe considerar los sntomas propios del desarrollo del nio y una disfemia en
s. Ya que una tartamudez evolutiva va estar presente aproximadamente a partir de los 2
aos a 3 aos o quizs tras el nacimiento de un hermano. Un paciente con disfemia
presentar los siguientes sntomas: su ritmo de habla es acelerado y tiene situaciones en
las que sustituye una silaba por otra u al contario las omite. A su vez no manifiesta miedo
cuando habla con extraos, sino que pone todo su esfuerzo para poder darse entender
mejor y mientras que en el ambiente familiar es diferente. Un sntoma ms resalte es el
bloqueo o la interrupcin de una palabra llegando a omitirla por completo, las emisiones
tienen un orden, tanto empezar como tnico, clnico (los significados de estas dos
palabras se explicaron anteriormente) o mixto.
Otro sntoma comn es la fuerte carga de ansiedad y angustia que el paciente
manifiesta con el fin de querer vencer su problema expresando rigidez en el rostro,
tensin muscular y por consiguiente un peso emocional. Todo esto puede hacer tambin
que aparezcan sntomas como miedo al hablar, evitando situaciones en las que se ve
involucrado en un dialogo, esta situacin lo llevara al paciente a un aislamiento.
Buatista (sf) en su libro clasifica los sntomas en tres grupos:
1.- Manifestaciones lingsticas:

Reacciones

Uso de muletillas verbales.

Perfrasis y lenguaje redundante.
Alteraciones sintcticas, frases
incompletas.
Abuso de sinnimos.
Discurso sin coherencia.
Desorganizacin
entre

ansiedad

de
a

angustia
la

comunicarse.
Conductas de

hora

de

evitacin

en

situaciones en las que debe

comunicarse.
Reacciones

el

anormales

inmadurez afectiva.

pensamiento y el lenguaje.
2.- Manifestaciones conductuales:
3.-

Mutismo e inhibicin temporales.

Retraimiento y logofobia (miedo a

Manifestaciones

respiratorias:

hablar).
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corporales

 Sincinesias

corporales

Respuestas

psicogalvnicas

(movimientos del tronco, cabeza,

(sudoracin

excesiva,

brazos, pies...)
Alteracin

enrojecimiento, palidez del rostro

Tics.
Espasmos y rigidez facial.
Hipertensin muscular

fonorespiratoria

funcional.

Consecuencias sociales y psicolgicas:

Este trastorno va generar diferentes consecuencias tanto psicolgicas y sociales en el
nio que no le van a permitir una buena adaptacin al medio.
Las consecuencias sociales van a poner en desventajas a las personas que no
puedan pronunciar bien, ya que generar burlas, rechazo, bullying, sobre todo si se da en
la etapa de la infancia afectando su autoestima y su confianza. As mismo parafraseando
las palabras Zamora (2006) menciona que el tartamudeo es desconocido en la sociedad
por lo que genera que las personas que padecen este trastorno sean estigmatizadas.
El hecho que un nio o adulto padezca este trastorno implica que a lo largo de su vida
reciba seales de desprecio en la sociedad, burlas que pueden ser muy dolorosas, y esto
puede generar consecuencias psicolgicas, como la frustracin que siente al querer
transmitir un mensaje, pero no lo puede lograr expresarse, ya que est lleno de
interrupciones o bloqueos.
Muchas veces los padres piensan que el nio simplemente no ha aprendido hablar
bien y presionan para que deje de tartamudear generando en ellos ansiedad, inseguridad
que no le permitirn desarrollarse emocionalmente.

Tratamiento:
Uno de los tratamientos para la disfemia es la logopedia con elementos de
psicoterapia en las cuales se utilizan diferentes procedimientos: Enseanza de la
mecnica del habla, observacin de la conducta al hablar, tcnicas de fluidez, tcnicas de
relajacin muscular y control vocal, tcnicas de correccin de la tartamudez,
entrenamiento en habilidades sociales, psicoterapia de modificacin cognitivo conductual
y de actitudes, y de reduccin de la ansiedad relacionada con el habla y de las reacciones
de defensa, y modificacin del entorno del paciente para eliminar los condicionantes que
agravan o mantienen la tartamudez. (Sangorrn, 2005)
En los tratamientos para la disfemia se tiene en cuenta los aspectos de interaccin
comunicativa como las limitaciones de la conducta motor-verbal, la carga gentica, el
desarrollo psquico y del lenguaje del nio, el inicio y la evolucin de la disfluencia, la
frecuencia y el tipo de disfluencia respecto al paradigma tensin-fragmentacin del habla,

el estatus comunicativo familiar y social y el efecto de la interaccin sobre la fluidez del

nio.
La Disfemia o problemas en la fluidez (tartamudez) del habla, no tienen una causa
definida o especfica, es por eso que tampoco existe un tratamiento especfico para poder
tratarla y/o prevenirla; de esta manera se pueden ubicar tratamientos que se dirigen a
corregir la inadecuada fluidez, mientras que otros se enfocan en aspecto que guardan
relacin como factores lingsticos, psicosociales y/o emocionales (temor a tartamudear,
rasgos de ansiedad, etc.). Por otro lado existe una controversia en que si se debe de
tratar la tartamudez en los nios en etapa preescolar (0 a 4 aos aproximadamente), ya
que siguiendo la explicacin que hace Piaget sobre la evolucin del lenguaje en los nios
menciona que es recin a partir de los 5 aos donde recin se adquiere el lenguaje ya con
una estructura adecuada, y que estos problemas en la fluidez, en el sonido son
caractersticos o normales a su edad; aunque se debe de estar al tanto de cmo va
evolucionando la correccin de dichos problemas, por el hecho de que existe la
posibilidad de que este inadecuada forma de hablar no se extinga; pero si este problema
se presenta en nios en edad escolar, adolescentes y adultos si se necesita un programa
de intervencin o tratamiento, porque ellos ya se encuentran en la etapa de hacer un uso
correcto del lenguaje.
Como ya se mencion an no se conoce con exactitud las causas que ocasionan la
aparicin del problema, es por esto que estudios recientes le estn dando mucho nfasis
a encontrar los detonantes que generan su aparicin, dicho conocimiento de estas
causantes es de vital importancia, porque se podra evitar y corregir estos problemas en la
comunicacin. Dentro de este conglomerado de ideas se pueden ubicar dos tipos de
tratamientos estos son: programa de intervencin temprana y programas de intervencin
con escolares
Programas de Intervencin Temprana. Este programa manifiesta que es muy
importante realizar alguna intervencin lo ms rpido como sea posible, y va an ms
haya por el hecho de que plantea de que sera prudente iniciar una intervencin antes de
los 4 aos. Como se sabe en esta edad el pequeo esta por decirlo as en la cumbre de
las nuevas habilidades y el perfeccionamiento de diversos aspectos como el desarrollo
emocional, afectivo, motor, habilidades sociales y la estructuracin del lenguaje del cual
nos estamos enfocando; continuando con el planteamiento del programa de intervencin
temprana prioriza que el trabajo se debe de dar en tres agentes el primero vendran a ser

los padres, el nio y la escuela; con respecto al primer agente manifiesta que se debera
de iniciar brindando informacin sobre el trastorno, resolver cualquier tipo de interrogante,
brindar las herramientas que les permitan tener una perspectiva optimista y pautas que
faciliten la fluidez; luego de este primer paso se debe de llevar a la prctica, iniciando con
unos 20 minutos de interaccin facilitando que el nio entienda, generar momentos
ldicos con los nios, ya que con esto se estara captando la atencin del nio, generar
un ambiente dinmico. Luego de realizar esta puesta en prctica los padres deben de
identificar cualquier tipo de rasgo en la conducta como cules son los momentos de
fluidez y no fluidez, su duracin, y los contextos en los que se dan. A manera de finalizar
este proceso los padres deben de modificar patrones en la conducta lingstica, los
aspectos a modificar deben de ser las actitudes no positivas hacia el habla, ser ms
flexibles, que los refuerzos sean mucho ms cotidianos, utilizar un lenguaje que se
adecue a la capacidad del nio en aspectos como la velocidad, sencillez, turnos. En el
mbito de intervencin en el colegio se debe de iniciar por informar al profesor sobre la
situacin brindndole conocimiento sobre cmo controlar aspectos del habla, no aislar o
no dejar fuera de las actividades escolares a un nio que presente el problema, el
profesor tambin no tiene que permitir que los compaeros se burlen, y llegar a un
acuerdo con especialistas del lenguaje para que se tracen un objetivo en comn.
El trabajo con el nio se debe de basar en la identificacin de pensamientos negativos
que ocasionen que el nio se limite a generar una mejora en su comunicacin, brindar
tcnicas de manejo de la ansiedad y la tensin que el nio experimenta cuando le toque
comunicarse, ya que dichos aspectos empeoran la buena articulacin, se debe de trabajar
en el control de las emociones en este punto se va trabajar el autoestima y otros
mecanismos como la percepcin de seguridad y competitividad que el nio debe de sentir
al momento de comunicarse y por ltimo se realiza un reforzamiento en la interaccin del
nio con su entorno trabajando las habilidades de conversacin y que el nio sea capaz
de manifestar sus opiniones en grupos amplios como en la escuela. Despus de haber
trabajado estos aspectos el tratamiento se enfoca en estructurar un esquema del habla
adecuado y para esto se utilizan tcnicas como manejar la respiracin, relajar msculos
que participan en la articulacin, hablar con otros nios, establecer un patrn de
articulacin de palabras lentas, clamadas y suaves; adems encontrar un ritmo en el
habla y hacer que el nio cante canciones cada vez ms complejas.

Programas de intervencin con escolares. Lo que se trabaja principalmente en

este programa es la relacin que el nio establece con su entono en especial la escuela,
es por esto que el profesor y los compaeros son agentes fundamentales en un resultado
positivo. Es por esto que el profesor debe de estar capacitado para orientar a un nio con
este tipo de problema, en el manejo de alguna situacin problemtica (burlas) que se
pueda presentar con los compaeros, otro aspecto es que no se debe de hacer esperar
mucho a un nio cuando va participar en alguna actividad porque la espera ocasiona que
el nivel de ansiedad en este tiempo aumenta y esto a su vez aumenta el tartamudeo en el
nio.
Como se ha podido ver ambos procesos toman tiempo pero que si se trabaja cada
uno de los aspectos generan un cambio positivo en la correccin de este problema de la
fluidez del habla. Pero para aplicar esto se debe de identificar si los problemas de
tartamudez no son producto de alguna dificultad de algn rgano, lo cual conlleva a
tratamientos quirrgicos o mdicos.

Discusiones:
El trastorno disfmico hasta la actualidad no se puede demostrar el origen de este
problema, a pesar que algunos autores plantean que este surge a partir de aspectos
neurofisiolgicos u orgnicos o por tema socioemocionales.
En la actualidad se est investigando a travs de neuroimagen cerebros de
personas con dicho problema, en la cual se demuestra una diferencia de estructuras en
las zonas encargadas de la fluidez del habla. Esta investigacin fue publicada por
(Sangorrn, 2005).
La falta de informacin de los padres permite que el nio refuerce este problema,
ocasionando ansiedad en sus hijos al ver que no saben cmo abordarlo, ya que se
considera como algo normal y que ellos esperan que el nio lo supere con el tiempo.
A partir de esta investigacin nos damos cuenta que el profesor dentro del colegio
cumple un rol fundamental en el correcto desarrollo del lenguaje del nio, es por eso
importante que el docente reconozca entre una alteracin una normalidad del desarrollo.
Los tratamientos ms adecuados son la logopedia con elementos de psicoterapia
donde se enfatiza la enseanza de la mecnica del habla, observacin de la conducta al

hablar, tcnicas de fluidez, tcnicas de relajacin muscular y control vocal, tcnicas de

correccin de la tartamudez, entrenamiento en habilidades sociales, psicoterapia de
modificacin cognitivo conductual y de actitudes, y de reduccin de la ansiedad
relacionada con el habla y de las reacciones de defensa, y modificacin del entorno del
paciente para eliminar los condicionantes que agravan o mantienen la tartamudez.

Conclusin:
Finalmente concluimos que dicho trastorno es una alteracin del lenguaje que
consiste en la constante repeticin de silabas o grupo de estas y no se conoce una causa
especfica lo cual dificultara realizar un tratamiento de prevencin y un abordaje
adecuado.
A partir de los 2 a 5 aos esta repeticin constante de silabas es parte normal del
desarrollo, pero no debe ser constante ni estar unido a una carga de ansiedad.
El tratamiento ms eficaz es el programa de intervencin temprana y los programas de
intervencin con escolares estos se enfocan en estudiar el sistema en la cual se
desarrolla el nio a travs de un mtodo observacional. Otro de los tratamientos para la
disfemia es la logopedia con elementos de psicoterapia.

REFERENCIAS

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