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EN OBRAS DE
Nombre Empresa
N Afiliado
Nombre Obra
Direccin
Nombre contacto
Etapa de la obra
Fecha de visita
Instructivo: La presente lista de control, tiene por objeto identificar los potencia
SI
NO
NA
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1.16
SEGURIDAD INDUSTRIAL
Rampas y carreras en buenas condiciones. (Estructura de apoyo, estabilidad y
Vas de circulacin ordenadas y despejadas.
Iluminacin de lugares de trabajo.
Escalas de mano afianzadas y que sobrepasen a lo menos 1m del punto
Superficies de trabajo resistentes, estables, amarradas, sin deformacione
Sealizacin de las reas de riesgos. (Desniveles, descarga de materiales, mo
Cmaras de Alcantarillado Tapadas.
Rotulacin de recipientes de lquidos peligrosos.
Proteccin de caja escalera en cada nivel de la construccin.
Proteccin de caja ascensores.
Barandas perimetrales (doble altura) en zonas de trabajo con riesgo de ca
Proteccin de pasadas de losa y shaft.
Existencia de lneas de vida en faenas con riesgo de cadas de altura.
Existencia de pantallas protectoras ante cadas de material.
Existencia de Memoria de Clculo de estructuras metlicas de apoyo para
Sistemas de proteccin de cadas. (Sobreanchos, barandas, sistema de cuerda
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ANDAMIO EN VOLADO
Estructura rgida e indeformable.
Piezas constituyentes de la estructura sanas, sin xidos, roturas ni deform
Sistema de anclaje especficado para la estructura. (No fierro de construccin
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EMERGENCIAS
Vas de escape definidas y sealizadas.
Existe zona de seguridad o Punto de Encuentro ante una emergencia.
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10.04
HIGIENE INDUSTRIAL
Estn identificados los principales agentes de riesgo. Indicar: Neumoconi
Metlicos___, Vibraciones___, Otros_____________________________
Los trabajadores han sido informados del riesgo y la forma de controlarlo.
Los trabajadores identifican y controlan eficazmente el riesgo.
Elementos de Proteccin Personal en buen estado.
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14.23
por objeto identificar los potenciales peligros presentes en la obra visitada, siendo necesario llenar con cruces (X) el estado de cada consulta.
a deficiente.
struccin.
e cadas de altura.
material.
etlicas de apoyo para izaje de materiales.
NO APLICA
lavos.)
la superficie de trabajo.
os aislantes.)
inistrador de Proyecto ):
ACTIVIDAD
NO APLICA
ura resistente.
l desenrrollamiento accidental del cable.
e material ajeno a la excavacin.
nes. (Sin cortes, deshilado, etc.)
rzados.
ecuada de oxgeno, gases asfixiantes y/o txicos.
NO APLICA
tculos.
al al borde de la excavacin.
ar a 1 mt del borde de excavacin.
de maquinaria pesada.
ntos, taludes y sellos de excavacin.
100%
o y protector diferencial)
n, con llave.
as. (En caso de lluvia.)
ras ni parches.
s.
de uniones. (bien embarriladas con cinta aislante)
a vista y con terminales protegidos.
cin.
teccin.
e tablero elctrico.
acin elctrica.
e una emergencia.
100%
.
os EPP.
inistrador de Proyecto ):
100%
ACTIVIDAD
NO APLICA
mperaturas.
tura.
s.
100%
ENOR
s.
n en buenas condiciones.
100%
(en funcionamiento).
la capacidad de la mquina.
91%
100%
2.
NO APLICA
se encuentra firmado por ambas partes
dad en obra
d del organismo administrador
sgos
jefe de obra
ales
y en funcionamiento
inistrador de Proyecto ):
PLAN DE ACCION
99%
CUMPLIMIENTO
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Firma:_________
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