ASMA BRONQUIAL

Trastorno crnico inflamatorio de las vas areas en el que estn implicados

muchos elementos celulares.
La inflamacin produce una hper respuesta bronquial que determina episodios
de sibilancias, disnea, tirantez torcica y tos.
ETIOPATOGENIA
Estudios muy recientes indican que factores genticos estn involucrados en el
asma bronquial y que varios factores ambientales (alrgenos, dieta, factores
ocupacionales, contaminacin ambiental, infecciones, tabaquismo, frmacos
etc.)
En el asma bronquial hay una alteracin en el balance de los linfocitos Th1/Th2
a favor de los Th2.
FACTORES DESENCADENANTES
INFECCIN: Los virus son los agentes ms frecuentes. Chlamydia
Pneumoniae y Mycoplasma Pneumoniae son tambin agentes involucrados en
reagudizacin asmtica.
Muchos pacientes asmticos identifican un cuadro catarral como inicio de su
asma bronquial.
ALERGIA: Los alrgenos ms comunes son los caros del polvo de casa,
plenes, animales domsticos, hongos y alimentos. Los caros son alrgenos
comunes en zonas clidas y hmedas y la sintomatologa es perenne. Los
plenes dan sintomatologa de tipo estacional.

FORMAS CLNICAS

Asma intermitente: Cursa en forma de episodios de disnea con sibilancias, de

intensidad variable,
Es un asma caracterstica de comienzo en la infancia y su pronstico es bueno
Asma persistente o crnica: Se caracteriza por presentar sntomas
continuos, siendo ms intensos de madrugada.
Requieren medicacin continuada. Suele ser un tipo de asma de comienzo ms
frecuente en la poca adulta.

Asma atpica: La forma ms caracterstica es la tos seca, irritativa y

persistente. Si el cuadro se asocia a sibilantes y a obstruccin reversible en la
espirometra el diagnstico es fcil
PRUEBAS DE LABORATORIO
Radiologa simple de trax: En casos avanzados pueden aparecer signos de
hiperinsuflacin pulmonar difusa y atrapamiento areo, engrosamientos
peribronquiales, oligohemia, y a veces complicaciones, como neumotrax y
neumomediastino.
Pruebas alrgicas cutneas: El mtodo del Prick-test, en l se coloca una
gota de alrgeno y con una lanceta se realiza una pequea puntura. Es muy
especfico y algo menos sensible que el intracutneo, pero es el de eleccin. Se
pueden estudiar antgenos muy diversos, como: plenes, caros, polvo de casa,
hongos, epitelios de animales, alimentos, medicamentos, etc.
Estudio de IgE total y especfica en suero La IgE total suele estar aumentada en
alrgicos,
La IgE especfica a alrgenos es una prueba muy cara y reservada para cuando no se
puedan realizar las pruebas cutneas o bien stas sean negativas con sospecha de
alergia.
RINITIS
Sndrome producido por la inflamacin de la mucosa de las fosas nasales, que se
caracteriza clnicamente por sntomas de obstruccin nasal y congestin de las reas
adyacentes.
Suele acompaarse de prurito nasal y estornudos, anosmia y diversos grados de
alteracin en el estado general

INMUNOPATOLOGIA
LB IgE clulas cebadas en la mucosa nasal se adosa a la IgE libera histamina
Comienza a las 4 a 24 h despus del contacto
CLASIFICACIN
Estacional.- plenes
Perenne.- dermatofagoides (caros), caspa de animales
Ocupacional.- animales de laboratorio, trigo, polvo de madera

URTICARIA
Enfermedad de la piel con lesiones cutneas edematosas, de contornos delimitados y
con un halo eritematoso, generalmente evanescentes y cambiantes. La urticaria va
acompaada, generalmente, de prurito

INMUNOPATOGENIA
En resumen las sustancias que provocan la formacin de la ronchas en la piel, son
histamina, leucotrienos C y D, factor activador de plaquetas, bradiquinina y sustancia
P.
TIPOS DE URTICARIA
Urticaria acuagnica
Urticaria a frigore o al fro
Urticaria por contacto
Urticaria autoinmune
Urticaria colinrgica
Vasculitis urticariana