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bulmicas nos indican que tienen una edad media de 24 aos y una edad
de inicio promedio de 16 a 18 aos; sin embargo, la bulimia puede
afectar tanto a nias mucho ms jvenes, hasta de 11 aos (Pyle,
Mitchell y Eckert, 1981) como a mujeres de hasta 40 aos. Debemos
tener en cuenta que la bulimia, por sus caractersticas (peso normal,
comer correctamente en pblico) puede pasar mucho ms inadvertida
que la anorexia y no se detecta tan pronto. Igual que en la anorexia
nerviosa, la bulimia afecta a los individuos de pases industrializados. La
relacin varones/mujeres sigue la misma proporcin que en el caso de la
anorexia.
Tanto las pacientes anorxicas como bulmicas tienen una importante
preocupacin por su peso y figura. Esta importante preocupacin les
lleva a intentar restringir de una forma excesiva la alimentacin, tanto a
nivel de reducir las cantidades de comida que toman como a nivel de
prohibirse comer todos aquellos alimentos que creen que provocarn
que engorden irremediablemente. Suelen ser habituales creencias
errneas en relacin a la alimentacin que facilitan que se lleven a cabo
conductas poco saludables. El hecho de auto-imponerse unas "dietas"
tan estrictas conducen a que el sujeto tenga una importante sensacin
de hambre, est deseando comer a menudo, se fije en los alimentos
continuamente (especialmente en aquellos que se autoprohibe). Al ser
estas "dietas" autoimpuestas tan sumamente estrictas, difcilmente se
podr cumplir y es muy probable que tarde o temprano el sujeto se
"salte" la dieta o bien tomando alguno de los alimentos "prohibidos" o
bien dndose un atracn. A su vez, haberse "saltado" la "dieta" suele ser
interpretado de una forma catastrfica ("me voy a engordar muchsimo,
no me va a entrar la ropa"), aunque la cantidad de alimento consumido
haya sido irrisorio. En estos momentos el sujeto intenta poner remedio a
los "excesos" que ha hecho llevando a cabo alguna conducta purgativa
como puede ser vomitar o tomar laxantes con la falsa creencia de que
as eliminar totalmente todas la caloras "extras" que ha ingerido.
Asimismo, intentar continuar de nuevo con su dieta autoimpuesta. Los
detonantes de un atracn pueden ser diversos. En ocasiones puede ser
el simple hecho de haber tomado algn alimento "prohibido", en otras
ocasiones puede ser el estar en determinados estados emocionales
como
estar
deprimida,
enfadada,
ansiosa,
aburrida,
siendo
frecuentemente uno de los detonantes de llevar a cabo un atracn
Tratamiento
alimentarios
cognitivo-conductual
de
los
trastornos
los alimentos escogidos por las pacientes) como las caloras expulsadas
con los vmitos. La media de consumo calrico durante el atracn fue de
2.131 (aunque con una enorme variabildiad: S= 1.154) y la media de
caloras vomitadas 979 (S=1.003), obtenindose, por tanto, una media
de 1.152 caloras retenidas (S=538). Pudieron observar como no haba
diferencias significativas entre el nmero de caloras retenidas entre
aquellas pacientes que se haban dado atracones ms abundantes (ms
de 2.600 caloras) respecto a las que haban hecho atracones menos
abundantes (menos de 2.100 caloras, aproximadamente), fenmeno
que es explicado por los autores porque el estmago no puede absorber
ms de una determinda cantidad de caloras.
Por supuesto no sabemos hasta qu punto se pueden generalizar estos
resultados al caso de personas no bulmicas que puedan provocarse
vmitos despus de haber ingerido cantidades de caloras muy
inferiores.
La utilizacin de laxantes y diurticos tampoco parece ser efectivo a
largo plazo (Fairburn y Cooper, 1989) ya que estos nicamente provocan
una prdida de peso puntual causada por la prdida de lquido.
Adems de los efectos de las conductas purgativas sobre el peso, son
diversas las consecuencias fsicas que pueden provocar el seguimiento
repetido de estas conductas (Sharp y Freeman, 1993). De este modo, los
vmitos repetidos son causa de lceras, erosiones y complicaciones
diversas a nivel del esfago provocadas por la exposicin repetida a los
jugos gstricos, as como problemas dentales. En relacin al abuso de
diurticos y laxantes una de las consecuencias son las arritmias, que
suelen estar provocadas por las irregularidades electrolticas. Tanto los
vmitos como el abuso de laxantes y diurticos provocan irregularidades
electrolticas que, entre otras manifiestaciones, se presentan en forma
de problemas renales diversos.
Finalmente, en relacin a las pastillas supresoras del apetito, que actan
sobre el Sistema Nervioso Central, se sealan distintos efectos
secundarios segn el compuesto utilizado. Los ms habituales suelen ser
vmitos, diarrea, dolor abdominal, sedacin, mareos, insomnio, etc. Otro
aspecto a tener presente es la posible adiccin que algunas de estas
drogas pueden provocar, el efecto de tolerancia y los efectos provocados
por la supresin de la droga.
Con relacin a la informacin nutricional, las pacientes bulmicas y
anorxicas tienen habitualmente creencias errneas en cuanto a
nutricin y es importante poder aclarar muchos de estos conceptos para
poder facilitar la regularizacin de las comidas.
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