Mulher no Climatrio: reflexes sobre desejo

sexual, beleza e feminilidade1

Women in the Climacteric: reflections on sexual desire,
beauty and femininity
Ceclia Nogueira Valena
Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN).
Bolsista CAPES.
Endereo: Av. Ayrton Senna, s/n. Cond. Serrambi V, bl. 08, apto.
203, Nova Parnamirim, CEP 59151-905, Parnamirim, RN, Brasil.
E-mail: cecilia_valenca@yahoo.com.br

Jos Medeiros do Nascimento Filho

Acadmico do 10 perodo da graduao em Medicina da UFRN.
Endereo: Rua Valter Fernandes, 3555, Capim Macio, CEP 59082090, Natal, RN, Brasil.
E-mail: medeiros_ufrn2@yahoo.com.br

Raimunda Medeiros Germano

Doutora em Educao; Docente dos cursos de graduao e psgraduao em Enfermagem da UFRN; Coordenadora do grupo
de pesquisa Caleidoscpio da Educao em Enfermagem do
Departamento de Enfermagem da UFRN.
Endereo: Rua Joo Vilar da Cunha, 2542, Lagoa Nova, CEP 59077070, Natal, RN, Brasil.
E-mail: rgermano@natal.digi.com.br
1 Artigo integrante do projeto de pesquisa de iniciao cientfica
intitulado A viso de mulheres de um centro de sade reprodutiva
sobre climatrio e menopausa, financiado pelo CNPq atravs de
bolsa PIBIC e produzido no grupo de pesquisa Caleidoscpio
da Educao em Enfermagem na Universidade Federal do Rio
Grande do Norte (UFRN).

Resumo
O climatrio um perodo abrangente da vida feminina, caracterizado por alteraes metablicas
e hormonais que trazem mudanas envolvendo o
contexto psicossocial. Tendo como referncia as
alteraes de sexualidade vivenciadas no climatrio,
este trabalho tem por objetivo refletir sobre desejo
sexual, beleza e feminilidade da mulher nessa fase.
A metodologia adotada consistiu em estudo bibliogrfico, em livros e artigos publicados, entre 1999
e 2009. A exigncia exacerbada pela beleza eterna
e jovialidade agravada no climatrio, no qual o
corpo feminino no tem o mesmo vigor fsico pelas
alteraes decorrentes do envelhecimento. A mulher
climatrica vive o mito da perda do desejo sexual,
todavia, continua a sentir prazer, no devendo deixar
de manifestar amor e sexualidade. A viso social estereotipada sobre o papel da mulher (esposa e me)
pode interferir negativamente na viso das mulheres
sobre si mesmas e no seu relacionamento com as
pessoas e o mundo. Nesse sentido, importante que
as mulheres tenham acesso informao em sade
para a compreenso das mudanas do perodo de
climatrio/menopausa, contemplando e ressignificando tal fase como integrante de seus ciclos de vida
e no como sinnimo de velhice, improdutividade e
fim da sexualidade.
Palavras-chave: Climatrio; Menopausa; Sade da
mulher; Sexualidade.

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Abstract

Introduo

The climacteric is a long period of a womans life,

characterized by metabolic and hormonal alterations that bring changes involving the psychosocial
context. Having as reference the sexuality alterations experienced in the climacteric, this literature
review aims to reflect on womens sexual desire, beauty and femininity in this phase. The methodology
involved a bibliographic study of papers and books
published between 1999 and 2009. The exaggerated
need of eternal beauty and youth is aggravated in
the climacteric, when the female body does not have
the same physical vigor due to alterations deriving
from aging. The climacteric woman lives the myth
of loss of sexual desire; however, she continues to
feel pleasure and must not stop manifesting love
and sexuality. The stereotyped social view about
the womans role (wife and mother) can interfere
negatively in womens view of themselves and in
their relationship with people and the world. Therefore, it is essential that women have access to
health information to understand the changes of
the climacteric/menopause period, viewing and resignifying this phase as part of their life cycles and
not as synonymous with old age, non-productivity
and end of sexuality.
Keywords: Climacteric; Menopause; Womens Health; Sexuality.

O climatrio, segundo Silva e colaboradores (2003),

definido como um perodo de transio entre os
anos reprodutivos e no reprodutivos da mulher,
que acontece na meia-idade. caracterizado por
alteraes metablicas e hormonais que, muitas
vezes, podem trazer mudanas envolvendo o contexto psicossocial. Repetidas vezes o climatrio
reportado como menopausa.
Esse evento pode acontecer tambm de forma
no natural, atravs de interveno cirrgica com
a realizao de ooforectomia bilateral associada, ou
no, histerectomia. importante frisar que o climatrio um perodo abrangente da vida da mulher
por no significar unicamente a ltima menstruao
menopausa (Pinotti e col., 1995). Landerdahl (2002)
afirma que o climatrio constitui em processo amplo
de transformaes de mbito fsico, social, espiritual
e emocional, o qual pode ser mais ou menos extenso
para cada sujeito.
Em consonncia com os conceitos apresentados
por esses autores, o climatrio pode ser interpretado como um processo de transformao fsicoemocional fisiolgico, no patolgico, apesar de
apresentar manifestaes clnicas de acordo com a
queda gradual dos hormnios e, principalmente, da
individualidade da mulher.
Assim, outros fatores podem agravar o estado
fsico e emocional dessas mulheres, tais como:
condies de vida, histria reprodutiva, carga de
trabalho, hbitos alimentares, tendncia a infeces, dificuldade de acesso aos servios de sade
para obteno de servios e informaes, assim
como outros conflitos socioeconmicos, culturais
e espirituais associados ao perodo da vida e s
individualidades.
As mudanas ocorridas no organismo das
mulheres no climatrio tambm perpassam as
influncias psicossociais, culturais e situacionais
que iro influenciar sua sexualidade (Favarato e Aldrighi, 2001). fundamental ter um olhar holstico
da mulher climatrica, contemplando-a como um
ser nico, dotado de dimenses biopsicossocialespirituais. Entre as mudanas que podem ocorrer
no climatrio/menopausa, algumas so devidas
brusca queda ou desequilbrio hormonal (dimenso

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biolgica) e outras se relacionam ao estado geral da

mulher e ao estilo de vida adotado at ento. A autoimagem (dimenso psicolgica), o papel e as relaes
sociais (dimenso social), as expectativas e projetos
de vida (dimenso espiritual) tambm contribuem
para o aparecimento, durao e intensidade da sndrome climatrica: denominao dada ao conjunto
de sinais e sintomas geralmente apresentados por
mulheres nesse perodo.
A temtica deste estudo motivada pela presena significativa dos transtornos da sndrome
do climatrio em uma grande parcela da populao
feminina; fato agravado pela pequena qualificao
dos profissionais, reforada pela ausncia de polticas pblicas voltadas para o acolhimento e para
a resolutividade desse tipo de queixa. Alm disso,
ainda existe uma diminuta quantidade de estudos
na rea de sade da mulher nesta etapa da vida
num olhar mais holstico e menos biologicista,
ou seja, estudos que considerem a abrangncia do
climatrio nas diversas dimenses que constituem
a mulher que o vivencia, tal como um ser complexo,
pleno e singular que deve ser contemplado em sua
integralidade.
A relevncia cientfica e social deste trabalho
consiste em permitir um novo olhar acerca do climatrio e da menopausa no mbito da sade sexual,
considerando fatores importantes nessa questo,
como: feminilidade, beleza e jovialidade, fertilidade
e libido, capazes de ressignificar a viso da mulher
sobre si mesma e sobre o mundo nessa fase. Essa
problemtica de transformaes nas mais diversas
esferas do contexto feminino se constitui, portanto,
num desafio para os profissionais de sade.
Diante do exposto, so questes de pesquisa que
orientaram esta investigao: Que fatores esto
relacionados s conotaes de perda no climatrio,
no tocante sexualidade? Quais alteraes de ordem
biolgica, psicolgica e social as mulheres sofrem
no climatrio a ponto de interferirem na qualidade
da vida sexual? Como possvel ao profissional de
sade intervir na tentativa de suplantar esse negativismo acerca da sexualidade no climatrio?
Este estudo teve como referncia as alteraes de
sexualidade vivenciadas no climatrio, objetivando
refletir sobre desejo sexual, beleza e feminilidade
da mulher nessa fase da vida e identificar fato-

res/alteraes de ordem biopsicossocial-espiritual

relacionados a conotaes negativistas acerca da
sexualidade nesse perodo da vida. Nesse sentido,
a educao em sade da mulher no climatrio pode
ser uma ferramenta importante para desenvolver
um novo olhar sobre a mulher climatrica.
A reviso bibliogrfica realizada abrangeu vrias
questes relativas ao climatrio, porm no se tratou
de uma reviso exaustiva sobre o tema. Assim, buscou-se identificar os trabalhos que contribussem
para uma melhor compreenso dos mecanismos,
obstculos e desafios atuais e futuros da sade da
mulher no climatrio e menopausa, visando elaborao de ferramentas para a melhoria da qualidade de
vida sexual da mulher nesse perodo da vida.
Este artigo envolve a expectativa de uma atuao mais holstica, no sentido da autonomia, e a
transformao da psique dos sujeitos envolvidos
no processo climatrio. Sendo assim um tema
que se reveste de relevncia para os profissionais
que atuam na ateno sade coletiva, da mulher
e da famlia.

Metodologia
Esta reviso bibliogrfica refere-se aos conceitos
de beleza, desejo sexual e feminilidade durante a
sndrome do climatrio.
Como fontes de informaes foram utilizados
alguns captulos de livros sobre o climatrio e,
principalmente, artigos cientficos de peridicos
sobre sade da mulher e envelhecimento indexados
no Scientific Electronic Library Online (SciELO)
e no BDENF (Banco de Dados de Enfermagem),
utilizando, em ingls e portugus, os Descritores
em Cincias da Sade (DeCS): beleza, fertilidade,
climatrio. As expresses jovialidade, feminilidade,
menopausa e libido tambm foram utilizadas em
associao com as anteriores por sua aproximao
com o tema. Tambm foi abordada a educao em
sade no climatrio, visto ser uma alternativa ou
uma ferramenta relevante no tocante ao cuidado e
assistncia sade da mulher nessa fase.
As fases da pesquisa ocorreram, respectivamente, a partir da identificao e localizao de
referencial terico que abordasse o tema em estudo;
do fichamento e do arquivamento do material encon-

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trado; da obteno das informaes pertinentes ao

estudo; e, por fim, da redao do trabalho. Na anlise
bibliogrfica foi utilizada a abordagem qualitativa,
uma vez que esta permite um aprofundamento na
essncia do tema proposto. Foram utilizadas outras
fontes de pesquisa bibliogrfica, alm dos artigos,
tais como livros e resumos de trabalhos cientficos
de congressos, desde que respondessem aos questionamentos do estudo.
Tendo em vista a atualidade da temtica, priorizaram-se as publicaes entre 1999 e 2009, por
ser um perodo histrico-cultural mais prximo
da realidade atual. Contudo, na caracterizao do
tema climatrio foi imprescindvel a recuperao
da trajetria histrica desse conceito, realizada no
incio do artigo.
Em termos quantitativos, na pesquisa bibliogrfica realizada entre os artigos da SciELO foram
encontrados e includos na pesquisa, por termo
(encontrados, includos): beleza (67, 4), fertilidade
(789, 0), climatrio (102, 15). J na pesquisa realizada
na BDENF houve os seguintes resultados: beleza (11,
0), fertilidade (9, 0), climatrio (23, 14), menopausa
(22, 12). Dos 45 artigos selecionados a partir dos
resumos, prevaleceram como referncias os que
respondiam aos objetivos do trabalho.
Este estudo, portanto, foi construdo com base
em reflexes sobre conceitos de sexualidade; beleza
e jovialidade; feminilidade versus fertilidade; desejo
sexual e suas implicaes na vida conjugal, considerando aspectos sociais e biolgicos do climatrio; e
educao em sade no climatrio, como estratgia
de promoo da melhoria da qualidade de vida sexual
da mulher nessa fase.

Vises Acerca do Climatrio e da

Menopausa na Histria
A palavra climatrio se origina do grego klimacter
cujo significado perodo crtico. Trench (2004),
sobre a origem dos conceitos de climatrio e menopausa, discorre que o conceito de menopausa surgiu
a partir de um artigo publicado em 1816, denominado La menopausie. Menopausa a soma de duas
palavras gregas que significam ms e fim.
Aps 1920, o modelo biomdico passou a definir
a menopausa como escassez da produo do estro276 Sade Soc. So Paulo, v.19, n.2, p.273-285, 2010

gnio, constituindo-se numa doena de escassez

hormonal reforada pelas numerosas publicaes
especializadas ou leigas (Vigeta e Brets, 2004). At
a dcada de 1980, utilizava--se a palavra climatrio
para designar o perodo que antecedia o fim da vida
reprodutiva, e menopausa para nomear o cessar
definitivo do menstruo, porm, em 1980, um grupo
cientfico de investigao da menopausa da Organizao Mundial da Sade (OMS) props a padronizao da terminologia, sugerindo abandonar o termo
climatrio pra substitu-lo por perimenopausa. A
vivncia da menopausa, como fenmeno socializado
e compartilhado, passa a ter visibilidade sobretudo
a partir do sculo XX (Trench, 2004).
Alguns trabalhos mostram a existncia de novas
significaes sociais decorrentes das inegveis
transformaes que o ser, o signo mulher, passa
durante o perodo do climatrio e da menopausa.
Motta-Maus (1994) traz o caso da populao de
Itapu, no Par, cidade ribeirinha onde o menstruo
vinculado a uma srie de restries s quais a
menina, ps-menarca, est sujeita (proibies alimentares, novas relaes com ambientes quentes ou
frios etc.). Nessa perspectiva, a menopausa encarada como um evento libertador, onde a mulher pode
readquirir os privilgios perdidos em sua mocidade:
o fim do perodo frtil da mulher, em Itapu, ao marcar a abolio de todas as restries que a menarca
representou para ela, realiza o retorno situao
em que tais restries inexistiam. Porm, quando a
mulher deixa de ser visitada (menstruada), diz-se
que ela j homem, embora isso sempre seja dito
em tom de brincadeira entre as mulheres, indica
uma redefinio no sentido do desempenho social
da mulher (Motta-Maus, 1994).
Segundo Oliveira e colaboradores (2008), em
estudo qualitativo realizado com oito mulheres usurias de uma Unidade de Sade da Famlia de Juiz de
Fora/MG, no ano de 2004, a imposio dos padres
de beleza eterna e os questionamentos quanto
sua sexualidade nessa nova fase foram pontos importantes levantados pelas mulheres. O climatrio,
em especial a menopausa, visto como um marco
de envelhecimento, repercutindo negativamente na
autoimagem.
Essa viso bem representativa do papel que
a sociedade ocidental contempornea destinou

mulher aps a perda de sua capacidade reprodutiva, como descrevem Lima e Angelo (2001). Ao
realizar um estudo com 25 mulheres em hospital
de referncia da cidade de So Paulo, esses autores
identificaram dois fenmenos vivenciados pelas
mulheres climatricas: 1) a rejeio s mudanas, caracterizado pela perda de perspectivas, ausncia de
encanto pela vida e por uma insatisfao constante
diante das mudanas; 2) a superao das mudanas,
no sentido de encontrar na sua internalidade formas
de combater as novas situaes que vivenciam. O fenmeno prevalente em cada mulher vai depender das
suas experincias de vida prvias e do seu arcabouo
social atual, sendo uma experincia individual.
A percepo da menopausa e de sua medicalizao, disseminada pelo discurso mdico, pelos
laboratrios farmacuticos, pela mdia e at por
ramos do discurso feminista, tem como pblico-alvo
uma mulher privilegiada social e economicamente,
com tempo e dinheiro disponveis para cumprir numerosos rituais de sade e beleza atribudos a ela:
exerccios fsicos, cremes e vitaminas, alimentao
balanceada, entre outros. Essa percepo pressupe
que a menopausa e o envelhecimento se apresentam
da mesma forma a todas as mulheres, negando sua
individualidade e contextos socioeconmico-cultural (Trench e Santos, 2005).
Portanto, no enfoque da viso da sociedade ocidental capitalista sobre o climatrio e a menopausa,
entretanto, esta tende a ser vivida pelas mulheres
como um dos marcos mais visveis e temveis de
suas existncias, por deparar-se no s com questes relativas ao fim de sua vida reprodutiva, mas
tambm com o envelhecimento e com inmeras
fantasias associadas ao fim de sua sexualidade e
feminilidade.

Sexualidade: reflexes
A sexualidade vai alm do ato sexual propriamente
dito, pois envolve e influencia a forma de sentir todas
as coisas, considerando o seu potencial de penetrar e
atravessar continuamente a subjetividade de um ser
holstico em diversas perspectivas. Para se pensar
a sade da mulher e a elaborao de polticas que
contemplem uma viso mais abrangente de sade,
a perspectiva de gnero fundamental.

Na viso de Pinotti e colaboradores (1995), a

sexualidade envolve o delineamento social dos papis do homem e da mulher: o processo de envelhecimento que atinge homens e mulheres; todavia, a
responsabilidade simblica da reproduo humana
delegada mais mulher do que ao homem. Nesse
olhar, o homem exerce uma dominao sobre a
mulher, construda sob valores culturais, sociais,
econmicos e polticos, no que se refere sexualidade. Esses autores afirmam ainda que a relao
entre os gneros masculino e feminino resulta no
do encontro do desejo, do amor, da paixo, mas sim
do acrscimo das prticas polticas, econmicas e
culturais que necessitam, para sua plena realizao,
das mediaes dos processos das relaes sociais
(Pinotti e col., 1995).
As mulheres ainda desempenham mltiplos
papis sociais, entre os quais ser me, ser esposa,
ter aparncia saudvel e ser atraente para o sexo.
Adquiridos no decorrer da histria, esses papis
apresentam-se diretamente relacionados sexualidade feminina. Muitos desses padres de viso do
corpo e da sexualidade feminina ainda podem estar
presentes, ainda que discretamente, na percepo
atual da mulher (Cruz e Loureiro, 2008).
Na vida das mulheres existem marcos visveis
no corpo fsico que sinalizam fases ou passagens,
tais como a menarca, a ruptura do hmen, a ltima
menstruao. Apesar de tais marcos serem rubricados em cada cultura, possvel identificar um trao
aparentemente comum e presente em diferentes
sociedades e pocas histricas: a valorizao da
mulher na fase reprodutiva e a sua desvalorizao
na fase no reprodutiva (Trench e Santos, 2005).
Refletir sobre climatrio e suas manifestaes de
sexualidade causa uma inquietao que vai alm dos
elementos e categorias geralmente utilizados para
estereotip-lo em sua classificao e normatizao.
Portanto, essencial que a mulher no climatrio
passe a desfrutar de sua sexualidade respeitando
sua subjetividade na busca do conhecimento de seus
prprios pensamentos, emoes, valores e desejos,
em vez de releg-los a segundo plano em vista de
parmetros pr-fixados na sociedade, nos campos da
economia, da poltica e da cultura, apenas para citar
algumas dimenses da vida. Mais importante do que
romper agressivamente com tais representaes

Sade Soc. So Paulo, v.19, n.2, p.273-285, 2010 277

sobre a imagem feminina, a mulher se conhecer

e se respeitar para desenvolver sua sexualidade de
forma saudvel e prazerosa.

Beleza e Jovialidade
Durante a vida, o ser humano e sua viso sobre o
prprio corpo delineiam-se de acordo com uma
conjuntura scio-histrico-cultural, ou como melhor
conceituaria Ferreira (1994), o corpo emblemtico
de processos sociais. Ao considerar a beleza e a jovialidade como integrantes das exigncias sobre as
mulheres em todas as fases de suas vidas, vlido
refletir sobre a compreenso do corpo feminino.
Assim, o corpo das mulheres nunca foi to disciplinado e normalizado quanto nessa poca. Busca-se
um ideal de feminilidade evanescente, homogeneizante, sempre em mutao, que exige uma busca
infindvel e incansvel; transformando os corpos
femininos no que Foucault chama de corpos dceis. Estes tm suas foras e energias habituadas
ao controle externo, sujeio, transformao e
ao aperfeioamento. Induzidas por tal disciplina, as
mulheres memorizam em seus corpos o sentimento
e a convico de carncia e insuficincia, levando as
prticas de feminilidade a casos extremos de absoluta desmoralizao, debilitao e morte (Trench,
2004).
Algumas mulheres ancoram o climatrio no signo velhice, reproduzindo todas as significaes negativas (preconceitos, mitos, medos) circulantes na
sociedade brasileira referentes a essa fase. Num pas
de populao at bem pouco tempo predominantemente jovem e inserida no consumismo, a juventude
ainda valorizada por todos os meios de comunicao, aceita como um valor universal e padro esttico
a ser preservado a qualquer preo: culto aos corpos
esculpidos artificialmente, inmeras marcas de produtos de beleza cada vez mais milagrosas, clnicas
de esttica, cirurgias de lipoaspirao, academias
de ginstica, regimes para emagrecimento rpido e
tantos outros recursos apregoados como de ltima
gerao, ltima palavra em rejuvenescimento ou
retardamento dessa fase indesejvel. Tudo isso
cria uma paisagem assustadora e dolorosa para a
mulher que, supostamente, inicia a sua trajetria de
decadncia e envelhecimento (Oliveira, 2001).

278 Sade Soc. So Paulo, v.19, n.2, p.273-285, 2010

A forma de cuidado ao corpo feminino pode ser

vista como agente da cultura e como um lugar prtico de influncia social. A exigncia exacerbada e
desgastante pela eternidade da beleza e da jovialidade se agrava no climatrio, perodo no qual o
corpo das mulheres no tem o vigor fsico de outrora
pelas alteraes decorrentes do inevitvel processo
de envelhecimento. Em consequncia, elas podem
viver um estado de insegurana emocional perante
tais transformaes, conforme discorreram Favarato
e Aldrighi (2001): ao afetar a autoestima negativamente, essas mulheres podem se considerar menos
atraentes e desejveis, tornando-se inseguras,
prejudicando muitas vezes seu convvio familiar,
conjugal e social.
Sobre o reflexo na relao com o parceiro na viso
da mulher sobre seu corpo nessa fase da vida, Trench
(2004) cita o livro Identidade, de Millan Kundera.
Neste romance, a bela, mas no to jovem, protagonista explicita claramente a seu companheiro o que
algumas mulheres sentem quando o olhar do outro
se ausenta: Vivo num mundo em que os homens j
no se viram pra olhar para mim. O companheiro
incapaz de compreender a princpio a fala de sua
esposa, depois tomado de imensa compaixo por
esta mulher que ele ama e que est envelhecendo.
Ele compreende que os olhares do amado podem
no bastar a uma mulher, pois a confirmao de um
profundo ncleo da intimidade feminina depende do
olhar de homens desconhecidos.
As mulheres ancoradas em valores predeterminados, normatizados e temporais temem envelhecer
porque esse processo provoca sentimentos ignominiosos em relao ao desejo de ser amada, desejada e
reconhecida como pessoa em sua totalidade. Adashi
e Hillard (1998) acrescentam que a menopausa pode
ser vista como uma transio da meia-idade para a
senilidade que, para muitas, causa o sentimento de
negao, estresse, diminuio da libido, preocupao e insnia. A depresso pode estar mais relacionada s alteraes do relacionamento com os filhos,
estado conjugal e outros eventos da vida.
Para as mulheres, o mais assustador no so os
sintomas fsicos ou doenas associadas ao envelhecimento e ao climatrio, mas sim a vivncia de algo
que para elas desconhecido: a perda da imagem de
si mesmas e o medo de que o outro no as reconhea,

como ser ou existncia (Trench, 2004).

Portanto, o ideal da eterna juventude buscado
pela maioria das mulheres, no em funo de um
olhar sobre si mesmas de autocuidado e de respeito
ao prprio corpo, mas num olhar de perfeio fsica
construdo por valores culturais e socioeconmicos.
A perda da beleza ou do vigor resultante do processo
fisiolgico de envelhecimento tida como vergonhosa e degradante. Assim, toda mulher exerceria sua
feminilidade na luta desenfreada contra o relgio
em detrimento da compreenso de seu corpo como
instrumento de amor e prazer em qualquer momento
da vida.
Vale a observao de que a perspectiva apresentada aqui varivel dentro do universo de mulheres estudadas, mas, obviamente, ao se contrastar
formaes culturais distintas haver uma ntida
relativizao da vivncia do feminino diante do
fim da sua jovialidade. Nesse aspecto, o peso que o
critrio beleza representa enquanto signo emerge
inevitavelmente, como mostra Motta-Maus (1994)
em estudo sobre a populao ribeirinha de Itapu,
estado do Par, onde a liberdade trazida pela no
menstruao superpe-se perda da jovialidade,
culminando numa aceitao positiva da menopausa
e da perda da jovialidade.
Considerando o envelhecimento como parte
da vida, fundamental que a mulher nessa fase
considere seu corpo desejvel e bonito, apesar da
diminuio do vigor fsico da juventude, e fortalea a sua autoimagem corporal. Esse estmulo
autoestima reflete-se na busca pelo amor prprio,
demonstrando feminilidade e maturidade, apesar
de no se encontrar mais no perodo reprodutivo da
mulher (fertilidade).

Feminilidade Versus Fertilidade

Para Miranda e Figueira (1999), o climatrio o
perodo que tem incio com a perda progressiva da
fertilidade e com as alteraes menstruais at a senescncia. A perda da possibilidade de ser me gera
um sentimento de perda da feminilidade e da capacidade de se relacionar com o mundo externo, tendo
repercusses relevantes no psiquismo da mulher.
A menstruao significa a perda da esperana
da maternidade, entretanto, simboliza, igualmente,

a juventude e a fecundidade da mulher, ou seja, a

capacidade continuada de regenerao e a promessa
de uma nova maternidade (Pinotti e col., 1995). A
menstruao significativa por lembrar mulher
sua feminilidade e juventude, embora sua capacidade reprodutora, sua fertilidade, no tenha sido
utilizada.
Portanto, a mulher no climatrio pode sofrer
conflitos acerca da cessao do menstruo enquanto
signo da fertilidade/feminilidade, da manuteno
da capacidade de gerar filhos, a qual se consagra
pelo ser me. No entanto, acerca da maternidade
como parte do imaginrio do ser mulher, vlido
questionar se ela, enquanto condio que se segue
fertilidade, resume-se capacidade de gerar filhos
biologicamente.
A mulher que no se realizou na maternidade
tambm costuma sofrer no climatrio. Pinotti e
colaboradores (1995) citam um estudo de Langer
mostrando que por mais que a mulher negue conscientemente a necessidade de ter filhos, esse desejo
existe inconscientemente e a menopausa, frustrando assim a sua concretizao, trar conflitos,
estes, sim, indesejados. Essa autora sustenta que
a menopausa traz mulher muitas dvidas quanto
sua pessoa e as suas possibilidades futuras. Da
a importncia tanto de sua estrutura psicolgica
como de sua aceitao pelos que esto sua volta.
Ressalta que a dificuldade de superar esse perodo
adequadamente importante na gnese de fenmenos somticos que ocorrem nessa fase.
Neste sentido, percebe-se que a vivncia da maternidade uma construo social, no limitada ao
biologicismo, mas dependente de uma rede de apoio
nos mbitos socioeconmico, emocional e espiritual.
A menopausa, enquanto signo do fim da fertilidade,
sobretudo para as mulheres que no vivenciaram a
experincia da maternidade, no deve significar o
fim ou a reduo da feminilidade.
Na meia-idade no discutvel apenas a menopausa ou o cessar do ciclo ovariano ou reprodutivo,
mas sim o entrecruzamento de diferentes discursos
culturais em relao mulher, reproduo, sexualidade e ao envelhecimento (Trench, 2004). Dessa
forma, a mulher, ao chegar maturidade, enfrenta
medos e inseguranas em relao ao seu corpo,
sua capacidade de seduzir e ao seu papel de me, j

Sade Soc. So Paulo, v.19, n.2, p.273-285, 2010 279

que na menopausa ela deixa de procriar (Favarato e

Aldrighi, 2001). A menopausa, no entanto, significa
apenas o fim do perodo de fecundidade. No e nem
deve ser o fim da vida nem da capacidade produtiva
e tampouco o fim da sexualidade, manifestada ou
no atravs da qualidade da vida sexual e da libido
apresentadas pela mulher nessa fase.

Desejo Sexual
A mulher climatrica martirizada diante de um forte mito: o da perda indubitvel de seu desejo sexual,
secundrio ao seu processo de envelhecimento e da
ressignificao de sua sexualidade num perodo psreprodutivo. A problemtica reside nessa identificao do signo mulher enquanto objeto da procriao
e da incapacidade de transcender a metamorfose
fsica para uma nova esfera psquica e social.
Conforme a Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia (Febrasgo, 1995),
h mulheres que apresentam reduo da libido na
ps-menopausa, cuja explicao est na reduo de
testosterona, no de estrognio. No entanto, a queda
da produo de estrognio torna lenta a lubrificao
vaginal; a atrofia vaginal (por diminuio das dimenses e da capacidade expansiva da vagina) pode
provocar dispareunia; cistites podem ser causadas
por uma maior exposio ao mecnica do coito
no adelgaado coxim tissular da parede superior da
vagina, que serve de proteo uretra e bexiga.
Em resumo, as alteraes fsicas interferem no
ato sexual. Adashi e Hillard (1998) complementam
dizendo que a atrofia vaginal e o desconforto sexual
so fatores que podem contribuir para a diminuio
da satisfao sexual.
Estudos revelam que particularmente a testosterona aumentou a libido e a resposta sexual, mas
no a capacidade orgstica nem a frequncia coital
(Pinotti e col., 1995). Nesse particular, interessante
referir que os efeitos teraputicos hormonais so
mais evidentes quando a relao marital satisfatria em termos de intimidade. perceptvel que o ser
humano, pleno e singular, no pode ser meramente
apreendido por uma dimenso puramente fisiopatolgica. Compreende-se que a mulher climatrica
continua a sentir prazer, seu corpo continua ertico
e erotizvel, no devendo deixar de manifestar seu

280 Sade Soc. So Paulo, v.19, n.2, p.273-285, 2010

amor e sexualidade.
Em um estudo sobre o tema, procurou-se identificar as alteraes biopsicossociais mais frequentes no climatrio, tendo como enfoque principal
conhecer e contribuir para a soluo dos problemas
de um grupo de mulheres nessa fase. A coleta de
dados foi realizada atravs de entrevistas, das quais
participaram 36 mulheres na fase do climatrio que
frequentavam o Centro de Sade da rede pblica, em
Fortaleza-CE. Destas, 25 mulheres referiram irritabilidade; 23, fadiga; 22, ansiedade; 19, diminuio
da libido; 21, estresse; 20, insnia; e 20, depresso.
Ressalta-se que 24 mulheres sentiram mudanas
diversas relacionadas ao companheiro, indicando
a frigidez sexual do casal, abuso e isolamento do
parceiro e diminuio da libido, associadas aos desconfortos no ato sexual (Silva e col., 2003).
A influncia do meio sobre o desejo sexual revelada tambm em outro trabalho, no qual mulheres
no climatrio residentes em Fortaleza, capital do
Cear, tinham uma sexualidade mais sadia do que
aquelas que moravam em Umirim-CE, municpio
do interior. Diferentes signos para a menopausa
e maior estrutura de atendimento a essa clientela
na capital do que no interior foram propostos como
fatores influenciadores (Arajo e col., 2006).
Outros fatores tambm so tidos como constituintes do desejo sexual nesse perodo da vida. A
vida conjugal se revela como temtica importante
para diversos autores. O tipo de companheiro capaz
de revelar muitos aspectos da batalha travada entre
a mulher e sua sexualidade. Relaes de poder, de
atividade-passividade, manifestaes e papis culturais so apenas alguns fatores a serem considerados
na trade jogo marital sexualidade climatrio.
Fernandez e colaboradores (2005) realizaram um
estudo para identificar os aspectos que as mulheres
atendidas em um Servio de Ginecologia e Obstetrcia consideraram como positivos e negativos no
exerccio de sua sexualidade, na fase do climatrio.
As 45 mulheres entrevistadas mencionaram 86 situaes, sendo 41 (47,7%) consideradas positivas e 45
(52,3%) negativas. As situaes foram classificadas
em trs categorias: relacionamento a dois, ato sexual
e mulher ser social. Os resultados evidenciaram
que elas priorizam a valorizao da qualidade do
relacionamento e da manifestao da emoo no

contexto romntico. Destacaram a insatisfao com

a autoimagem e a presena da dominao sexual do
homem sobre a mulher.
Em um estudo com o objetivo de averiguar as
modificaes fisiolgicas da menopausa que influenciam o padro sexual da mulher; conhecer se a
frequncia da atividade sexual mudou aps a menopausa e investigar os fatores agravantes ou atenuantes na vida sexual durante essa fase, participaram 16
mulheres do Centro de Sade Almerinda Lomanto,
em Jequi-BA. Os resultados indicam mudanas
no relacionamento sexual aps a menopausa, tais
como diminuio da libido, incompreenso do companheiro, algumas referiram ausncia de alteraes
e outras, uma mudana positiva em qualidade das
relaes sexuais. Foram motivos que favoreceram
as mudanas: alteraes fisiolgicas no ato sexual,
cefaleia, nuseas, fogacho, menorragia, falta ou
diminuio do prazer e alteraes psicolgicas.
As autoras concluram que durante o climatrio
e aps a menopausa podem ocorrer modificaes
fisiolgicas capazes de influenciar o padro do ato
sexual, cabendo aos profissionais de sade a busca
pela promoo da sade sexual e de atitudes e comportamentos visando romper mitos e tabus (Aderne
e Arajo, 2007).
Percebe-se, ento, que a questo do desejo sexual
no climatrio no segue uma linearidade fcil de
ser mensurada. , contudo, um intrincado emaranhado de fatores: biolgicos, psicolgicos, sociais
e espirituais, tudo isso encarado numa perspectiva
histrica. Faz-se necessria, no manejo das mulheres que esto sentindo os efeitos dessa sndrome,
uma abordagem que permita a expresso de todas
essas dimenses, com uma teraputica capaz de
responder a todas elas.
Nesse aspecto, possvel questionar: que tipo
de parceiro esta mulher escolheu para ser seu companheiro? Em relao s situaes cotidianas da
vida conjugal, podem ser levantadas as seguintes
questes que evocam conflitos: ser que um pensava e resolvia tudo enquanto o outro passivamente
aguardava o resultado? Ou ser que houve uma
diviso adequada em termos de resolues de todas
as situaes em que os dois deveriam ter um senso
comum? Houve respeito mtuo entre os parceiros?
Nessa conjuntura, outro ponto importante o da

sexualidade com o cnjuge. Como so realizadas as

relaes sexuais? Existe uma participao igualitria, ou predomina sempre o desejo de um sobre o
outro? A mulher tem orgasmo? Questes importantes sobre o sexo so conversadas de maneira direta
e aberta entre os parceiros?
Considerando a forma como esse casal se relaciona ou mesmo as pessoas que no tm uma
vida marital, pressupe-se que algumas mulheres
vivenciaro o climatrio com maior dificuldade se
forem estabelecidas pouca ou nenhuma intimidade
na relao conjugal ou parceira. Assim, a informao
em sade torna-se um aspecto fundamental para
essas mulheres; informao sobre o seu corpo, o
autocuidado e o relacionamento com o companheiro
etc., a fim de vencer os conflitos que permeiam essa
fase da vida feminina.

Educao em Sade no Climatrio

Apesar de sofrerem com os vrios sinais e sintomas
climatricos, notvel que as mulheres nesta transio entre a fase reprodutiva e a no reprodutiva
desconhecem ou no identificam a maior parte das
alteraes hormonais, fisiolgicas e emocionais
envolvidas no processo de decrscimo da produo
hormonal e cessao de ciclos menstruais. Esse
desconhecimento pode estar associado a outros
conflitos socioeconmicos, culturais e espirituais
que, somados ao perodo da vida e individualidade
dessas mulheres, agravam seu estado fsico e emocional. A viso social estereotipada sobre o papel da
mulher (esposa e me) pode interferir negativamente na viso das mulheres sobre si mesmas e no seu
relacionamento com as pessoas e com o mundo.
Nas sociedades emergentes ps-modernas, a
mulher no climatrio apresentada com imagens
que a retratam como uma fase em que a juventude,
a vitalidade, a sexualidade e a atratividade podem
ser mantidas mediante condutas de promoo de
sade: estmulo aos exerccios fsicos, alimentao
saudvel, controle ponderal, combate ao tabagismo,
entre outras. Tais modificaes nos hbitos de vida
so teis tanto quanto reposio hormonal (Vigeta
e Brets, 2004).
Silva e colaboradores (2003) asseveram que a
principal atitude do profissional de sade diante da

Sade Soc. So Paulo, v.19, n.2, p.273-285, 2010 281

mulher climatrica deve ser preventiva, mediante a

promoo do esclarecimento e do autoconhecimento, tendo em vista a preparao dessa mulher para
enfrentar e superar as modificaes e transtornos
que possam ocorrer.
A educao em sade, numa perspectiva de
promoo sade para a melhoria na qualidade de
vida, pode ser uma ferramenta eficaz de interveno
dos profissionais de sade junto s mulheres no
climatrio. Nessa perspectiva, Pinotti e colaboradores (1995) reforam a importncia da educao
em sade no climatrio como uma preparao para
a menopausa, fornecendo-lhe informaes adequadas, expectativas realistas, apontando a existncia
de tratamentos, o que possibilita encarar a nova
situao com outra de maior controle no seu manejo,
tudo para proporcionar mulher uma sensao de
bem-estar nessa fase.
Diante dos problemas do climatrio, o profissional de sade deve refletir e buscar uma percepo
geral das mudanas e sintomas dessa fase, a fim de
construir um trabalho participativo junto s mulheres que propicie educao e suporte emocional.
Faz-se necessrio compreender e vivenciar uma
assistncia holstica, considerando sua realidade social, econmica, cultural, educacional e emocional.
importante registrar que as mulheres climatricas
so negligenciadas no atendimento de Sade Pblica, o qual deve ser direcionado s suas prementes
necessidades de orientao e ao desenvolvimento
de um programa de ateno que contemple a troca
de informaes e das experincias vividas e permita
acesso aos meios disponveis, para que elas alcancem a autovalorizao e a autoestima, fundamentais
para o resgate do bem-estar e de vida longa, digna e
saudvel (Silva e col., 2003).
Para Landerdahl (1997), dialogar sobre as mudanas biolgicas, emocionais, sociais e espirituais que
ocorrem com essas mulheres, bem como fazer uma
reflexo a respeito dos mitos e inseguranas sobre
o climatrio, possibilitar um novo significado para
essa nova fase.
Em estudo quantitativo realizado com 39 mulheres japonesas ps-menopausa, Ueda e colaboradores
(2009) mostraram que um programa de Educao
em Sade realizado durante 6 semanas teve o poten-

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cial de melhorar a qualidade de vida das mulheres,

apesar de no interferir nos sintomas da sndrome.
Apesar de se tratar de estudo de realidade social e
cultural distinta da brasileira, esse estudo aponta
para uma linha condizente com a literatura nos seus
referenciais tericos aqui analisados.
Um outro estudo, dessa vez transversal, realizado
por Huston e colaboradores (2009) com 765 mulheres norte-americanas, concluiu que, na amostra
analisada, os mdicos generalistas foram tidos
como fonte maior de informaes do que os outros
profissionais da sade, devido a uma sensao de
maior conhecimento desses primeiros profissionais
por parte dos sujeitos dessa pesquisa. Isso se revela
como um fator preocupante se aplicvel na realidade brasileira, tendo em vista que nos servios de
sade nacionais, em especial na Estratgia Sade
da Famlia, o enfermeiro o principal profissional
a dialogar com essas mulheres.
No Brasil, a escolaridade enquanto fator promotor de maior conhecimento esteve relacionado
melhoria da qualidade de vida de mulheres no climatrio, como mostrou De Lorenzi e colaboradores
(2006) em trabalho quantitativo. Em contrapartida,
estudo conduzido por Silveira e colaboradores (2007)
no estado do Rio Grande do Norte apresentou as
mulheres no climatrio alfabetizadas e de zonas
urbanas como possuidoras de pior qualidade de
vida do que as no alfabetizadas e de zonas rurais.
Todavia, uma anlise mais acurada permite enxergar
que no a educao em sade que se apresenta
como um elemento promotor dos aspectos negativos
do climatrio. Nessa situao, so os aspectos culturais que potencializam os sintomas climatricos
(alimentao, estresse, sedentarismo, tabagismo,
etilismo). A Educao em Sade est acima dessas
discrepncias e deve ser aplicada a todas as mulheres, levando em conta as peculiaridades histricas
de cada uma delas.
Mendona (2004) enfatiza a necessidade de os
mdicos prestarem informaes adequadas sobre a
Sndrome do Climatrio s usurias dos servios de
sade que os procurem com queixas relacionadas.
Do contrrio, atitudes negativas ou mesmo zombeteiras permitem o cultivo de ideias falsas ou meiasverdades obtidas de fontes inseguras. Apesar de se

tratar de uma fala voltada para a classe mdica, a

atitude suscitada pelo autor pode se estender aos
demais atores do fazer sade, indubitavelmente. Isso
por ser um espao onde dvidas podem ser sanadas
e um processo teraputico que se inicia da aceitao
do climatrio como evento natural do ciclo de vida
da mulher.
Logo, o dilogo entre os profissionais da rea de
sade e as mulheres pode contribuir bastante para a
melhoria da qualidade de vida e sade no climatrio,
por permitir a troca de conhecimentos, saberes e
experincias na busca de uma assistncia integral,
individualizada e humanizada.

Consideraes Finais
Diante da reviso de literatura realizada, verificouse que a profundidade das alteraes sofridas pela
mulher no climatrio, por sua complexidade, pode
revolucionar todo o seu ser. Seria limitado tomar
toda a complexidade das transformaes ocorridas
no climatrio apenas como mudanas na esfera da
beleza, da sexualidade e/ou da feminilidade. Entretanto, a reviso bibliogrfica desses trs aspectos
revelou a importncia deles para a compreenso
do climatrio, abrindo perspectivas num universo
conceitual mais amplo e profundo.
No que tange aos fatores relacionados s
conotaes de perdas ocorridas no climatrio,
sexualidade e ao olhar do outro, inexistncia da
capacidade reprodutiva e s alteraes libidinosas,
soma-se a perspectiva existencial negativa. Contudo, a introspeco, a busca pela compreenso de
sua prpria subjetividade e ressignificao de si
mesma so processos que podem ajudar as mulheres a encontrar, nessa fase de suas vidas, um novo
desabrochar, levando a um crescimento emocional
e espiritual capaz de suplantar as conotaes das
perdas orgnicas e psicolgicas.
As alteraes de ordem biolgica que culminam
em alguns sintomas e sinais da sndrome do climatrio acabam exigindo da mulher uma readaptao
no sentido de compreender como o seu corpo passa a
funcionar nessa fase da vida. Alteraes da mucosa
vaginal, a amenorreia, as cefaleias e os fogachos so
exemplos de alteraes, variveis de organismo para

organismo, existentes em menor ou maior grau por

uma singularidade biolgica, interferindo na vida
da mulher e em sua qualidade de vida.
O prprio processo de compreenso da sndrome
como uma etapa da vida gera conflitos de ordem
psicolgica, igualmente desafiadores se comparados
aos sintomas biolgicos. Contudo, os equipamentos
e as instituies de amparo social famlia, amigos,
ambiente de trabalho, lideranas religiosas constituem importantes componentes da forma como o
climatrio ser encarado na vida de cada mulher,
determinando esse processo para cada uma das mulheres. O apoio dos filhos, a superao da sndrome
do ninho vazio, comum nessa idade, o dilogo com
o cnjuge e o envolvimento em atividades que lhe do
prazer so fatores capazes de atenuar o sofrimento
da mulher e de dar um novo significado aos sintomas
porventura presentes.
O aumento da expectativa de vida e seu impacto
sobre a sade da populao feminina tornam imperiosa a necessidade de adoo de medidas com vistas
obteno de melhor qualidade de vida durante e
aps o climatrio. Portanto, imprescindvel que
essas mulheres tenham acesso informao em
sade, para uma melhor compreenso das mudanas
do perodo de climatrio e menopausa, e sejam capazes de contemplar tais fases como integrantes de
seus ciclos de vida e no como sinnimos de velhice,
improdutividade e fim da sexualidade.
Nesse contexto, os profissionais de sade podem
intervir e/ou colaborar na tentativa de suplantar
concepes errneas, preconceituosas e excludentes
sobre essa fase da vida, apropriando-se da educao
em sade como uma estratgia que pode envolver as
mulheres e at mesmo seus parceiros na compreenso desse processo e no desenvolvimento de um novo
olhar sobre essa fase da vida feminina.
O acolhimento, a escuta qualificada, a formao
de grupos de apoio e a relao dos profissionais com
as usurias so ferramentas que os profissionais
de sade precisam utilizar nesse contexto. Dessa
forma, assumindo essas consideraes, o climatrio pode ser conduzido com um novo olhar para
muitas mulheres: um momento de redescoberta, de
construo de outros/novos sonhos e um instigante
recomeo.

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Recebido em: 10/10/2008

Reapresentado em: 31/08/2009
Aprovado em: 24/09/2009

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