FORMATO PARA LA RECOLECCION DE DATOS SOBRE PELIGROS SEGN LOS

FUNCIONARIOS
FECHA
NOMBRE
CUADRILLA
DIRECCION
BARRIO:

Encuentra usted algn elemento, objeto, herramienta o equipo que pueda poner en peligro su salud.
SI:
NO:
Describa detalladamente el objeto que genera peligro o el dao.

Encuentra usted alguna situacin que pueda poner en peligro su salud

SI:
CUAL:

OBSERVACIONES

FIRMA

NO

S SEGN LOS

r en peligro su salud.

FORMATO PARA LA RECOLECCION DE DATOS SOBRE PELIGROS SEGUN LOS FUNCIONARI

NOMBRE
CUADRILLA

En este formato se indicaran los peligros o riesgos que encuentran los funcionarios de la empresa en
lugares de trabajo
FECHA

DIRECCION Y BARRIO

DESCRIPCION DEL RIESGO O PELIGRO ENCONT

FIRMA

OS SEGUN LOS FUNCIONARIOS

s funcionarios de la empresa en sus

L RIESGO O PELIGRO ENCONTRADO

CUADRILLA

RIESGO O PELIGRO

TOTAL:

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA
RELATIVA

FRECUENCIA
ACUMULADA