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ENFERMAGEM NA PREVENO DE ACIDENTES NA INFANCIA E

ADOLESCENCIA
INTRODUO
No Brasil e no mundo os acidentes e as violncias so um problema de
sade pblica de grande relevncia, com forte impacto na morbimortalidade da
populao. So eventos com elevada frequncia, revelando-se como causa
importante de leses e incapacidades em pessoas de todos os grupos etrios,
especialmente crianas e adolescentes.
A conveno sobre os direitos da criana e do adolescente no artigo 24
normatiza que, deve-se assegurar a todos os setores da sociedade, em
especial aos pais e as crianas, o conhecimento dos princpios bsicos de
sade e entre outros o de aes de preveno de acidentes, recebendo apoio
para a aplicao destes conhecimentos(4).
Pelo exposto fica evidente a necessidade de investirmos na preveno de
acidentes, e a primeira etapa deste processo seria modificar o conceito de que
os acidentes esto relacionados com casualidade e imprevisibilidade.
Para tanto, necessrio adotarmos o novo conceito, onde o acidente seria
considerado como "injria no intencional" causada pela transmisso rpida de
um tipo de energia dinmica, trmica ou qumica de um corpo a outro
ocasionando danos e at a morte(5) e, desta forma, podem ser evitados e
controlados.
Os acidentes e as violncias representam um conjunto de agravos sade,
que podem ou no levar a bito, compreendendo como causas acidentais
aquelas devidas ao trnsito, quedas, trabalho, afogamentos, envenenamentos,
dentre outros tipos de acidentes, e, como causas intencionais, as agresses e
leses autoprovocadas. Esse conjunto de eventos encontra-se includo na
Classificao Internacional de Doenas (CID) sob a denominao de causas
externas. Quanto natureza da leso, tais agravos integram todos os tipos de
leses e envenenamentos, como queimaduras, intoxicaes, ferimentos,
fraturas, afogamentos, entre outros.
EPIDEMIOLOGIA
No ano de 2008, no Brasil, as causas externas foram responsveis por 20.471
bitos na populao na faixa etria entre menor de um ano a 19 anos. Destes,
2.043 ocorreram na Regio Norte, 6.458 na Regio Nordeste, 7.210 na Regio
Sudeste, 3.056 na Regio Sul e 1.704 na Regio Centro-Oeste. As principais
causas de morte de crianas e adolescentes brasileiros na faixa etria de 5 a
19 anos so os acidentes e as violncias. So esses dois grupos os mais
expostos e vulnerveis a sofrerem violaes de seus direitos, afetando sua
sade emocional, fsica e mental.
Nas principais cidades brasileiras, de cada dez crianas ou adolescentes que
morrem, aproximadamente sete perdem a vida por acidente ou por alguma

causa violenta. As mortes por acidentes e violncias, acidentes em meios de


transporte, afogamentos, agresses e quedas, respondem por 38,7% das
mortes em crianas entre 5 e 9 anos e por cerca de 50% dos bitos de
adolescentes entre 10 e 14 anos de idade, sendo que os acidentes e violncias
constituem o primeiro grupo de causas de mortes nessas faixas etrias, em
todas as regies brasileiras. Os acidentes e as violncias no fatais respondem
pela parte menos visvel e numericamente mais significativa, no se
conhecendo exatamente no Brasil o montante dessa diferena no que se refere
violncia contra crianas e adolescentes. No entanto, considerando-se as
informaes existentes, para cada morte de crianas, por causas externas, h
cerca de 18 internaes hospitalares no Sistema nico de Sade (SUS),
excludos os atendimentos emergenciais.
CAUSAS
Na faixa etria at um ano a principal causa de morte a obstruo de vias
areas, seguida de acidentes envolvendo veculos automotores, afogamentos e
quedas. No grupo entre 1 a 4 anos, os acidentes envolvendo veculos
automotores lideram as causas de morte, seguidos de: afogamentos,
queimaduras, obstrues das vias areas e quedas. Na faixa etria de 5 a 14
anos, as mortes consequentes a acidentes envolvendo veculos automotores
continuam na liderana, seguidas de afogamentos e quedas.
FATORES DE RISCO:
Para alguns autores, os acidentes guardam relao com uma rede ampla de
fatores, tais como as condies ambientais, fsicas, culturais e sociais da
famlia: o estilo de vida dos pais, condies de vida e trabalho, urbanizao,
marginalidade, desemprego, desigualdade social, superpopulao, misria,
educao, estresse, condies imprprias de moradia, vigilncia insuficiente,
entre outros.
Outros fatores ainda so relacionados com a ocorrncia dos acidentes na
infncia, tais como o sexo, a idade da criana e sua etapa de desenvolvimento
neuro-psicomotor (imaturidade fsica e mental, inexperincia, incapacidade
para prever e evitar situaes de perigo, curiosidade, tendncia a imitar
comportamentos adultos, falta de noo corporal e de espao, falta de
coordenao motora) e caractersticas da personalidade de algumas crianas
(hiperatividade, agressividade, impulsividade e distrao), alm de
particularidades orgnicas ou anatmicas, tais como deficincia fsica e/ou
mental. Souza e Barros ainda classificam os fatores de risco para acidentes na
infncia em qumicos (medicamentos, produtos de higiene, produtos de limpeza
domstica), fsicos (lquidos quentes, locais perigosos como janelas, escadas,
elevadores, banheiro, reas de servio, jardins, piscinas e cozinha com
armrios e gavetas contendo objetos cortantes e perfurantes), biolgicos
(plantas venenosas, animais domsticos, animais peonhentos, insetos,
roedores), e estruturais (formao da famlia, fatores culturais, estilo de vida,
hbitos e crenas). As mesmas autoras chegam a apontar a falta de cuidado
dos responsveis na proteo e segurana da criana como uma das causas
dos acidentes, o que para os pais gera culpa e arrependimento, porm
conformismo e resignao na compreenso dos acidentes como fatos

predestinados. O entendimento de todos esses fatores relacionados aos


acidentes evidencia a necessidade de disponibilizar recursos para a preveno,
com atuao inter-multisetorial e direcionamento das intervenes conforme os
fatores especficos da populao alvo.
TIPOS DE ACIDENTES:
No grupo de crianas de 1 a 14 anos, leses envolvendo veculos automotores,
afogamento, quedas e queimaduras provocam no Brasil cerca de 5.000 mortes
e mais de 119 mil hospitalizaes anualmente, segundo dados do Ministrio da
Sade, configurando-se como uma sria questo de sade pblica. Estima-se
que 90% dessas leses podem ser prevenidas a partir da combinao de
educao, modificaes no meio ambiente, modificaes de engenharia e
criao e cumprimento de legislao e regulamentaes especficas. (ONG
Criana Segura Safe Kids Brasil).
ATROPELAMENTO
Poucas crianas menores de 14 anos de idade podem lidar seguramente com
o trnsito de veculos e meios de transportes (carros, motos, bicicletas, skates,
patinetes, carroas etc.) porque:
1) Tm dificuldade de estimar a velocidade com que os veculos e os outros
meios de transporte esto se movendo, a que distncia eles esto e quanto
tempo levam para alcan-las, criando problemas para o reconhecimento e
para a reao ao perigo;
2) Crianas entre 5 e 9 anos de idade so atropeladas nas ruas e entradas de
garagens prximas s suas casas quando correm entre carros estacionados ou
quando caminham na beira da rua ou atravessam no meio da quadra ou na
frente de um carro que est sendo manobrado, principalmente quando o carro
d a r, pois a altura delas est no ponto cego do motorista.
A independncia faz parte do desenvolvimento da criana e os adultos, muitas
vezes, querem apoiar essa crescente autoestima. No entanto, o ato de
atravessar a rua, crianas no devem ser deixadas sozinhas. O risco de
ocorrer um acidente pode ser reduzido com o exemplo dos adultos e com o
ensino de um comportamento seguro para pedestres.
Protegendo a criana
O mais importante para ensinar um comportamento de pedestre seguro
pratic-lo voc mesmo: atravessar as ruas olhando para ambos os lados,
respeitar os sinais de trnsito e faixas para pedestres e, antes de atravessar na
frente dos veculos, fazer contato visual com os motoristas para ter certeza de
que eles viram voc .
No permitir que uma criana menor de 10 anos atravesse a rua sozinha. A
superviso de um adulto vital at que ela demonstre habilidade e capacidade
de reconhecer o perigo do trfego de veculos. Segurar sempre a sua mo,
firme, pelo pulso enquanto estiverem caminhando na rua.

Proibir que as crianas brinquem nas entradas de garagens, nos quintais sem
cerca ou muros, nas ruas ou estacionamentos, principalmente ao entardecer e
ao anoitecer.
Fazer com que as crianas sempre usem o mesmo trajeto para destinos
comuns como a escola. Caminhar com seu filho ou alunos para encontrar o
caminho mais seguro com menos ruas para atravessar e menor fluxo de
automveis.
Para evitar atropelamentos durante noite, use lanternas ou materiais
refletivos nas roupas da criana.
No deixar a criana atravessar a rua saindo por entre os carros estacionados
ou aps descer do nibus ou carro, nem sair de trs de rvores, arbustos,
muros e portes (os motoristas no enxergam as crianas).
Conscientizar a criana de que no deve correr atrs da bola, do cachorro ou
de algum diretamente para a rua sem parar no meio-fio ou beira da rua.
Orientar a criana a caminhar de frente para o sentido do trfego nas
caladas ou nos caminhos, o mais esquerda possvel.
Observar os carros que esto virando ou dando r.
Caminhar em fila nica sempre que estiver com mais crianas.
Ao desembarcar do nibus, esperar que o veculo pare totalmente para
descer e aguardar que ele se afaste para atravessar a rua.
Ensinar o seguinte para as crianas:
parar no meio-fio ou na margem da rua;
olhar para os dois lados antes de atravessar, acelerar o passo e continuar
olhando para os lados enquanto atravessa;
atravessar nas esquinas usando os sinais de trnsito e as faixas para
pedestres.
ACIDENTES COM VECULOS
Os acidentes de trnsito so responsveis pelo maior nmero de mortes de
crianas e adolescentes na faixa etria de 1 a 14 anos no Brasil. A maneira
como a criana viaja no carro to importante quanto a velocidade do veculo,
as condies da estrada e as condies do motorista.
Por isso, houve a necessidade de criarem-se regras para o transporte das
crianas no pas. A Resoluo 277 do Conselho Nacional de Trnsito (Contran),
publicada em maio de 2008, regulamentou o transporte de crianas em
veculos. Segundo a norma, crianas de at 7 (sete) anos e meio devem ser
transportadas obrigatoriamente no banco traseiro e em dispositivos de 246
reteno de acordo com a idade. Em 2010, no dia 1 de setembro, iniciaram-se
as aes de fiscalizao por parte dos rgos de trnsito.
Protegendo a criana
Para transitar em veculos automotores, os menores de dez anos devero ser
transportados nos bancos traseiros usando individualmente cinto de segurana
ou sistema de reteno equivalente1.
Muitas colises acontecem prximo rea de destino e origem ou em ruas
com baixos limites de velocidade. Por isso importante usar a cadeira sempre,
mesmo em pequenas distncias.
Nunca sair de carro com crianas sem estes sistemas de reteno, mesmo
que seja para ir at a esquina.

Uma cadeirinha de m qualidade ou instalada de modo inadequado no


cumpre a funo de proteo criana.
Os modelos de cadeirinhas confiveis e seguros so aqueles que esto de
acordo com as normas tcnicas do pas de fabricao e origem, com selo de
qualidade e segurana.
Entretanto, no basta apenas comprar um desses artigos para garantir a
segurana da criana. essencial usar cadeiras certificadas, apropriadas ao
peso da criana e que se adaptem devidamente ao seu veculo.
importante instalar o equipamento de acordo com as instrues do manual.
A maioria das cadeiras e assentos de segurana instalada de forma incorreta.
Certificar-se de que a cadeirinha possui o selo do Inmetro. Esta a garantia
de que o produto foi testado e pode resistir a um acidente. Se o produto no
possuir a certificao, no compre.
Na hora de comprar a cadeirinha
Existem 3 (trs) tipos de assentos de segurana para os carros de passeio
brasileiros.
Conchinhas: para crianas de at 9 (nove) meses ou at cerca de 10 (dez)
quilos.
Reversveis: para crianas de 9 (nove) meses a 4 (quatro) anos ou entre 9
(nove) e 20 (vinte) quilos.247
Assentos elevatrios (boosters): para crianas de 4 (quatro) anos a 12
(doze) anos ou de at 1,45 metros de altura.
* Quando a criana medir mais de 1,45 metros de altura, dever andar no
banco de trs usando o cinto de trs pontos do carro, sem a cadeirinha.
CRIANA SOZINHA NO CARRO
Para a criana, o carro pode ser um verdadeiro brinquedo a ser explorado e o
porta-malas pode tornar-se o local perfeito para a brincadeira de escondeesconde. O acesso da criana ao veculo quando est sozinha e sem
superviso ativa de um adulto pode coloc-la em srios riscos. A criana pode
ficar presa no veculo, correndo srios perigos como a asfixia e queimaduras,
ou acabar provocando e sofrendo um acidente se soltar o freio de mo
intencionalmente.
A mudana de rotina tambm pode levar o adulto a esquecer o beb (ou a
criana) dentro do carro por horas, gerando consequncias muito graves. Um
beb (ou criana) esquecido dentro de um carro, com uma temperatura externa
de 38C, pode ficar exposto a uma temperatura de at 60C dentro do veculo.
Esta criana pode sofrer queimaduras graves e paradas cardaca e respiratria.
Por isso, importante adotar medidas de preveno para evitar que isto
acontea.
Protegendo a Criana
Nunca deixar a criana sozinha dentro do carro, mesmo com o vidro
levemente aberto.
Colocar algo que voc v precisar em sua prxima parada, como bolsas, o
almoo, uma mochila ou uma maleta, no cho do banco de trs onde a criana
est sentada. Esse ato simples pode prevenir o esquecimento acidental da
criana caso ela esteja dormindo.

Ao mudar sua rotina para deixar as crianas na creche ou na escola, seja


cuidadoso. Pea para a creche te avisar caso seu filho no chegue ao local
aps alguns minutos do horrio que voc costuma deix-lo.
Sempre trancar as portas e o porta-malas do veculos, especialmente em
casa. Mantenha as chaves e os controles automticos do carro fora do alcance
das crianas.
Observar as crianas de perto quando prximas a veculos, especialmente no
momento de carregar e descarregar o carro.
Certificar-se que todas as crianas j esto acomodadas devidamente nos
dispositivos de reteno (beb conforto, cadeirinha, assento de elevao)
quando o motor do carro j 248
estiver em funcionamento. Isso limitar o acesso das crianas ao controle das
janelas. Nunca deixar as crianas sem superviso.
Certificar-se de que todas as crianas deixaram o veculo quando chegar ao
seu destino. Supervisionar tambm as crianas que estiverem dormindo.
Nunca deixar o carro sozinho com o motor ligado e as portas destravadas.
Crianas curiosas podem entrar e engatar o veculo.
Assim como qualquer corda ou cabo, os cintos do carro tambm podem
representar riscos para a criana. No permitir que elas brinquem com eles.
Acionar as travas de segurana resistentes a crianas.
Manter o encosto do banco de trs travado para ajudar a prevenir que as
crianas vo ao porta-malas por dentro do carro.
Se uma criana sumir, checar o carro e o porta-malas em primeiro lugar.
Se voc vir uma criana sozinha dentro de um carro, ligue para o 190
imediatamente.
Ensinando a Criana
Ensinar as crianas a nunca brincarem dentro de veculos, pois ele serve
exclusivamente para transporte.
Orientar as crianas que os porta-malas so usados apenas para o transporte
de carga e no so locais seguros para brincar.
Ensinar as crianas mais velhas como desabilitar as travas das portas de trs
pela porta do motorista caso fiquem presas no-intencionalmente no veculo.
Uma criana que est aprendendo a andar no saber como ir para o banco da
frente para sair do carro.
Mostrar para as crianas mais velhas como localizar e utilizar a trava de
emergncia do porta-malas que existe nos modelos de carros mais modernos.
AFOGAMENTO
Em um pas como nosso, em que a temperatura amena ou quente boa parte
do ano e onde existem muitos rios, represas, lagos, lagoas e praias, alm de
piscinas que esto em lugares como parques, clubes, condomnios e casas, o
cuidado com as crianas que frequentam estes espaos deve ser
reforado.249
Os afogamentos podem ocorrer em diversos locais como: rios, piscinas, mar,
valetas, poos, bacias, baldes e vasos sanitrios. Acontecem quando as
crianas so deixadas soltas sem superviso e de forma rpida e silenciosa.
Entretanto, importante salientar que os perigos esto tambm em ambientes
familiares, tais como: piscinas, baldes e banheiras. Uma criana que comeou
a andar recentemente, por exemplo, pode afogar-se em 2,5 cm de
profundidade de gua. Uma grande parte das crianas que se afogam em

piscinas estava em casa ou em clubes e ficou fora da vista dos pais ou


responsveis por menos de 5 minutos.
Protegendo a Criana
Esvaziar baldes, bacias e piscinas plsticas imediatamente aps o uso.
Guard-los virados para baixo e fora do alcance de crianas.
Despejar a gua antes de retirar a criana da banheira e esconder a tampa de
modo que a criana no possa preparar o seu prprio banho.
Nunca deixar uma criana com menos de 3 (trs) anos sozinha na banheira,
mesmo quando ela j se senta bem. Durante o banho, no atender ao telefone
e nem porta.
Manter a tampa do vaso sanitrio fechada e usar trancas nos banheiros e
casinhas.
No deixar as crianas mergulharem sem terem aprendido antes tcnicas de
mergulho. Crianas devem aprender a nadar com instrutores qualificados ou
em escolas de natao especializadas. Se os pais ou responsveis no sabem
nadar, devem aprender tambm.
Cuidar com troncos e galhos escondidos no fundo dos lagos e lagoas e com a
profundidade local.
Crianas devem aprender a nadar e usar sempre coletes salva-vidas.
Procure saber quais amigos da criana ou vizinhos possuem piscina.
Certifique-se de que a criana ser cuidada por um adulto enquanto visita o
amigo.
A criana deve sempre nadar com um companheiro. Nadar sozinha muito
perigoso.
Evitar locais com aglomeraes na gua para que ningum caia ou mergulhe
sobre os outros.
Nunca deixar uma criana sem superviso dentro ou prximo de gua,
mesmo em piscinas rasas. Um adulto deve sempre supervision-las de forma
ativa e constante.
As piscinas devem ser protegidas com cercas de no mnimo 1,5 metros que
no possam ser escaladas e portes com cadeados ou trava de segurana que
dificultem o acesso dos pequenos.250
Grande parte dos afogamentos com bebs acontece em banheiras. Na faixa
etria at dois anos, at vasos sanitrios e baldes podem ser perigosos. Nunca
deixar as crianas, sem vigilncia, prximas a pias, vasos sanitrios, banheiras,
baldes e recipientes com gua.
Evitar brinquedos e outros atrativos prximos piscina e reservatrios de
gua.
Bias e outros equipamentos inflveis passam uma falsa segurana. Eles
podem estourar, virar a qualquer momento e ser levados pela correnteza. O
ideal a criana usar sempre um colete salva-vidas quando estiver em
embarcaes, prxima a rios, represas, mares, lagos e piscinas, e quando
estiver praticando esportes aquticos.
Muitos casos de afogamentos aconteceram com pessoas que achavam que
sabiam nadar. No superestime a habilidade de crianas e adolescentes.
Ensinando a criana
Sempre nadar com um companheiro adulto. Nadar sozinho muito perigoso.
Respeitar as placas de proibio nas praias, os guarda-vidas e verificar as
condies das guas abertas.

No brincar de empurrar, dar caldo dentro da gua ou simular que est se


afogando.
Saber ligar para um nmero de emergncia e passar as informaes de
localizao e do que est acontecendo em caso de perigo
SUFOCAO OU ENGASGAMENTO
Em 2009, segundo dados do Ministrio da Sade, 761 crianas de at 14 anos
foram vtimas deste tipo de acidente. At os 4 anos de idade, a criana est
muito exposta a este risco pois nesta fase que se inicia a explorao do
mundo ao redor por meios dos cinco sentidos (tato, audio, olfato, paladar e
viso). Dentre os acidentes, a sufocao (obstruo das vias areas) a
primeira causa de morte em bebs de at um ano.
Protegendo a Criana
Bebs devem dormir em colcho firme, DE BARRIGA PARA CIMA, cobertos
at a altura do peito com lenol ou manta presos embaixo do colcho e os
bracinhos para fora. 251
O colcho deve estar bem preso ao bero (no mais que dois dedos de espao
entre o bero e o colcho) e sem qualquer embalagem plstica.
Na hora de dormir, evitar o excesso de roupas e fraldas no beb. Remover do
bero todos os brinquedos, travesseiros e objetos macios quando o beb
estiver dormindo, para reduzir o risco de asfixia.
Ter muita cautela em relao ao bero. Procurar beros certificados pelo
Inmetro, conforme as normas de segurana da ABNT (Associao Brasileira de
Normas Tcnicas). Ficar atento s grades de proteo do bero, que devem
estar fixas e no devem ter mais que 6 cm de distncia entre elas.
Comprar somente brinquedos apropriados para a criana. Verificar as
indicaes de idade no selo do Inmetro. Tenha certeza de que o piso est livre
de objetos pequenos como botes, colar de contas, bolas de gude, moedas,
tachinhas. Tirar esses e outros pequenos itens do alcance do beb.
Considerar a utilizao de um testador para determinar essas partes
pequenas de brinquedos que oferecem risco de engasgamento para crianas
de at 4 anos. Utilizar uma embalagem plstica de filme fotogrfico como
referncia, pois ela possui o dimetro (3 cm) aproximado da garganta da
criana e poder alertar para o risco de forma bastante visual;
Considerar a compra de cortinas ou persianas sem cordas para evitar que
crianas menores corram o risco de estrangulamento.
Na hora da alimentao, cortar os alimentos em pedaos bem pequenos.
ASPIRAO DE CORPO ESTRANHO
A ACE em crianas um evento ameaador da vida e est associado a taxas
elevadas de morbidade, principalmente em menores de 3 anos. Situao
prevenvel, que requer programas educacionais dirigidos aos pais, tanto na
orientao dos hbitos que predispem ao acidente nesta faixa etria, quanto
no ensino das noes bsicas das tcnicas de desobstruo de via area alta.
Qualquer material pode se tornar um CE no sistema respiratrio, e a maior
suspeita de que o acidente ocorreu a situao de engasgo. Isto ocorre
quando a criana est comendo, ou quando est com um objeto na boca,
habitualmente peas pequenas de brinquedos.

Logo aps a aspirao de algum objeto, ocorre acesso de tosse, seguida de


engasgo, que pode ou no ser valorizado pelos pais. A aspirao tambm deve
ser considerada quando ocorre o primeiro quadro sbito de chiado no peito em
crianas sem casos de alergia na famlia. Tosse persistente, chiado no peito,
falta de ar sbita, rouquido e lbios e unhas arroxeadas, so sinais sugestivos
de que pode ter ocorrido a ACE.
Quando a ACE parcial, a criana pode tossir e esboar sons. Nesta situao,
o melhor procedimento a no interveno no ambiente domstico e
encaminhamento a um servio de sade, para o tratamento definitivo. Quando
a ACE total, a criana no consegue esboar qualquer som, est com asfixia,
falta de ar importante e at com os lbios arroxeados. Nesta situao, deve-se
proceder da seguinte maneira:

Maiores de um ano: manobra de Heimlich, que consiste em


compresses abaixo das costelas, com sentido para cima, abraando a
criana por trs, at que o CE seja deslocado da via area para a boca e
expelido.

Menores de um ano: 5 percusses com a mo na regio das costas, a


criana com a cabea virada para baixo, seguida de 5 compresses na
frente, at que o CE seja expelido ou a criana torne-se responsiva e
reaja.

(5 vezes)

(5 vezes)

Se voc conseguir visualizar o CE na boca, retire-o com cuidado, mas


no tente ir s cegas com o dedo na boca, pois pode provocar leses na
regio ou empurrar o corpo estranho para regies mais baixas, e piorar
o quadro de obstruo.

Recomendaes de preveno

No oferea alimentos a crianas menores de 4 anos, sem amassar e


desfiar as fibras.

No deixar pedaos de alimentos no prato, principalmente os


arredondados.

Os seguintes alimentos so de risco potencial para a aspirao:


sementes, amendoim, castanha, nozes, milho, feijo, pedaos de carne
e queijo, uvas inteiras, salsicha, balas duras, pipoca, chicletes.

Mantenha os seguintes itens da casa, longe do alcance de crianas


menores de 4 anos: bales, moedas, bolinha de gude, brinquedos com
peas pequenas, bolas pequenas, botes, baterias esfricas de
aparelhos eletrnicos, canetas com tampa removvel.
o O que voc pode fazer para prevenir o engasgo e aspirao:

Estar ciente das manobras de desobstruo que voc pode fazer em


casa, citadas acima.

Insistir para que as crianas comam mesa, sentadas. Evite alimentlas enquanto correm, andam, brincam, esto rindo e no deix-las deitar
com alimento na boca.

Corte os alimentos em pedaos bem finos e ensine a criana a mastiglos.

Supervisione sempre a alimentao de crianas pequenas.

Fique atento s crianas mais velhas. Muitos acidentes ocorrem quando


irmos ou irms mais velhas oferecem objetos ou alimentos perigosos
para os menores.

Evite comprar brinquedos com partes pequenas e mantenha objetos


pequenos da casa fora do alcance das crianas.

Siga a recomendao da embalagem dos brinquedos, com relao


idade ideal para aquisio.

No deixe crianas pequenas brincarem com moedas .

QUEDAS
As quedas representam a principal causa de internao entre os acidentes com
crianas e adolescentes de at 14 anos no Brasil. Isso quer dizer que a queda
caracteriza-se como o acidente que mais gera hospitalizao de nossas
crianas.
A maior parte dos acidentes resultante de quedas de escadas, telhados,
muros, cercas, cavalos, carroas, tratores e carretas, bicicletas, patins,
patinetes e skates. Caractersticas fsicas prprias do desenvolvimento da
criana favorecem as quedas, como o tamanho e o peso da cabea em relao
ao corpo, que acabam facilitando o desequilbro.252
Protegendo a Criana
Cada criana necessita de um tipo de preveno de acidentes de acordo com
alguns fatores que podem interferir, tais como:
tipo de casa e localizao;
cercanias da casa;
nvel socioeconmico;
com quem ela fica;
o trajeto da criana para a escola;
como a sua escola;
estgio do desenvolvimento e o nvel de atividade da criana.
Entre crianas de 1 a 4 anos, acontecem com frequncia razovel quedas de
mveis, da cama, de equipamentos de recreao, de degraus, de escadas e de
altura. Entre 5 e 14 nos, so mais frequentes acidentes relacionados a
atividades recreativas e esportivas.
Em grande parte das cidades brasileiras, existem edificaes cobertas apenas
por laje. Essas lajes exercem grande atrao entre crianas das diferentes
faixas etrias, constituindo um local onde realizam diversas atividades e
brincadeiras. um local muito perigoso para a realizao dessas brincadeiras,

pois com frequncia ocorrem quedas com traumatismos variados, que geram
leses graves e alta taxa de mortalidade.
A queda de objetos pesados sobre a criana, como televisores, por exemplo,
tambm pode causar leses graves e at a morte. A televiso costuma ser
muito atrativa para os pequenos, com tantos botes, imagens e sons. A criana
tanto pode mexer sozinha no eletrodomstico como equilibrar-se nele para
levantar do cho, causando a queda da TV ou qualquer outro objeto pesado
sobre ela. Por isso, supervisione sempre a criana, mesmo que em uma
atividade a princpio sem riscos como assistir TV. Certifique-se de que os
mveis, alm de fixos e estveis, podem suportar bem o peso do aparelho
Ensinando a Criana
As crianas devem brincar em locais seguros. Escadas, sacadas e lajes no
so lugares para brincar.
Explicar s crianas os perigos de andar em tratores, carretas e carroas sem
a superviso de adultos e ensinar-lhes como se comportar.253
Usar portes de segurana no topo e na base das escadas. Caso a escada
seja aberta, instalar redes ao longo dela.
Instalar grades ou redes de proteo nas janelas, sacadas e mezaninos.
Crianas com menos de 6 anos no devem dormir em beliches. Se no tiver
escolha, colocar grades de proteo nas laterais.
Manter camas, armrios e outros mveis longe das janelas, pois podem
facilitar que crianas os escalem e se debrucem para fora do prdio ou casa.
Bicicleta um veculo, no um brinquedo. Ao andar de bicicleta, skate ou
patins, o uso de equipamentos de segurana como capacete e joelheira
fundamental.
Cuidar com pisos escorregadios e colocar antiderrapante nos tapetes.
Deve-se sempre observar as crianas quando estiverem brincando nos
parquinhos. Verificar se os brinquedos esto em boas condies e se so
adequados idade da criana.
No permitir que a criana pule dos equipamentos recreativos. Alerte-a para a
funo do brinquedo: por exemplo, escalar e descer pelo lado correto.
Manter uma mo segurando o beb durante a troca de fraldas. Nunca deixar
um beb sozinho em mesas, camas ou outros mveis, mesmo que seja por
pouco tempo.
No permitir que crianas brinquem perto de barreiras e barrancos.
Quando acionar a emergncia
Se houver perda de conscincia.
Se a criana apresentar sonolncia, irritabilidade, alterao de
comportamento, convulso, vmitos.
Se a criana reclamar de dor, especialmente no pescoo ou no dorso.
Se a criana persistir chorando, inconsolvel.
Se a criana estiver sangrando ou com escorrimento de outro fluido do nariz,
ouvidos ou boca.
Se a criana apresentar sinais sugestivos de fraturas.254
Se houver qualquer dvida sobre os sintomas apresentados, as leses ou o
comportamento aps a queda.
Proporcionar brincadeiras que estimulam a criatividade e a conscincia
corporal dos pequenos essencial para o desenvolvimento das crianas,

porm, preciso que os pais estejam sempre atentos para evitar que os
momentos de diverso se tornem um perigo.
QUEIMADURAS
O Brasil segue registrando um nmero elevado de crianas que sofrem
queimaduras. O pior que esse problema mora dentro de casa: 45% dos
casos acontecem dentro do prprio lar, sendo que a grande maioria poderia ter
sido evitada caso houvesse adoo de mtodos simples de segurana.
O fogo exerce uma atrao quase mgica na infncia uma curiosidade que
pode ser fatal. A brincadeira comea no quarto, quando esto sozinhos com
fsforos ou isqueiros, e pode transformar-se em um incndio de grandes
propores. Uma tomada sem proteo, o cabo da panela virado para fora do
fogo e materiais inflamveis perto do fogo tambm representam srios riscos
para a criana.
Protegendo a Criana
Manter a criana longe da cozinha e do fogo, principalmente durante o
preparo das refeies.
Cozinhar nas bocas de trs do fogo e sempre com os cabos das panelas
virados para trs, para evitar que as crianas entornem os contedos sobre
elas. O uso de protetores de fogo um cuidado a mais para evitar que a
criana tenha acesso s panelas.
Evite carregar as crianas no colo enquanto mexe em panelas no fogo ou
manipula lquidos quentes. At um simples cafezinho pode provocar graves
queimaduras na pele de um beb.
Quando estiver tomando ou segurando lquidos quentes, fique longe das
crianas.
No utilizar toalhas de mesa compridas ou jogos americanos. As mozinhas
curiosas podem puxar estes tecidos, causando escaldadura ou queimadura de
contato.255
Durante o banho do beb, colocar primeiro a gua fria e verificar a
temperatura da banheira com o cotovelo ou dorso da mo.
No deixar as crianas brincarem por perto quando voc estiver passando
roupa nem largar o ferro eltrico ligado sem vigilncia.
No deixe crianas brincarem perto dos locais onde algum estiver
cozinhando ou passando roupa.
Cuidar com os fios dos outros eletrodomsticos. Se possvel, mantenha-os no
alto.
No existem fogos de artifcios inofensivos. Esses produtos causam
geralmente queimaduras graves. Alm disso, eles podem explodir ocasionando
mutilaes nas mos e na face. Cuidado com as festas juninas e com a
imprudncia no uso de materiais. Fogos de artifcio devem ser manipulados por
profissionais e NUNCA por crianas.
Nas festas juninas no permitir brincadeiras com bales ou de saltar fogueira.
No deixe que ele faa parte da brincadeira, principalmente quando j houver
fogueira, chama ou braseiro em uso por perto.
Certifique-se de que os adultos no esto ensinando maus hbitos para as
crianas como, por exemplo, fumar na cama, manusear fogos de artifcios e
lcool para acender o fogo.

ELETRICIDADE
Brincadeiras com pipas s devem ocorrer longe dos fios de alta tenso, para
evitar o risco de queimaduras graves e mesmo morte instantnea.
Somente permitir que as crianas empinem pipas em campos abertos, com
boa visibilidade, sem a presena de fios e postes de eletricidade.
Verificar sempre o estado das instalaes eltricas. Fios desencapados
podem ser muito perigosos.
Evitar ligar vrios aparelhos eletrnicos em uma mesma tomada.
As tomadas devem estar protegidas por tampas apropriadas, esparadrapo,
fita isolante ou mesmo cobertas por mveis.
Fios eltricos devem estar isolados e longe do alcance das crianas.
Cuidados com eletrodomsticos em mau estado de conservao como
ventiladores e geladeiras, que podem causar choque e curto-circuito.
No colocar objetos metlicos (facas, garfos etc.) dentro de equipamentos
eltricos.256
Inflamveis
No deixar fsforos, isqueiros e outras fontes de energia ao alcance das
crianas.
Guardar todos os lquidos inflamveis em locais altos e trancados, longe do
alcance das crianas.
Muito cuidado com o lcool. Ele responsvel por um grande nmero de
queimaduras graves em crianas. Guardar o produto longe do alcance delas. O
mais seguro substituir qualquer verso de lcool por outros produtos de
limpeza domstica, como gua e sabo.
Nunca jogar lcool engarrafado sobre chamas ou brasas, nem utilizar este
produto para cozinhar. O lcool poder explodir, provocando queimaduras
graves ou at fatais.
S acenda velas em recipientes fundos (como jarros de vidro) ou num prato
fundo com gua.
Tire todos os aquecedores portteis do alcance das crianas.
IMPORTANTE: Se mesmo tomando todos estes cuidados, um acidente ocorrer,
leve a criana ao posto de sade ou hospital mais prximo para que seja
orientada, avaliada e tratada.
ENVENENAMENTOS
O ambiente domstico, onde acontecem a maior parte dos acidentes, possui
vrios tipos de venenos em potencial. A explorao do espao uma
atividade importante para o desenvolvimento infantil. Colocar objetos na boca
ou tentar pegar frascos com lquidos coloridos so comportamentos
caractersticos das crianas, mas que tambm podem coloc-las em grande
risco de envenenamento e intoxicao no intencional.
O envenenamento a quinta causa de hospitalizao por acidentes com
crianas de 1 a 4 anos. Por isso, necessrio adaptar a casa para proteger as
crianas, alm de vigi-las em todos os lugares.
Protegendo a Criana
Medicamentos

Devem ser guardados em armrios altos e trancados a chave, em suas


embalagens originais e com a bula, longe do alcance das crianas.
Remdios de uso adulto e de uso infantil com embalagem semelhante tm de
ser armazenados em lugares diferentes.257
Sempre checar a data de validade e a dose antes da administrao.
Sempre ler os rtulos e seguir exatamente as instrues para dar remdios s
crianas, considerando o peso e a idade, sob orientao mdica e usando o
medidor que acompanha o medicamento.
Manter os produtos em suas embalagens originais.
O que sobrar do remdio no fim do tratamento deve ser jogado fora.
Como as crianas tendem a imitar os adultos, evite tomar medicamentos na
frente delas.
Remdio remdio, doce doce. Mesmo que as crianas recusem, no
mentir para elas.
Cosmticos e produtos de higiene
Produtos comuns como lquidos para higiene bucal podem ser nocivos se a
criana os engolir em grande quantidade.
Sempre manter estes produtos fora da vista e do alcance das crianas.
Sempre manter os produtos em suas embalagens originais.
Dar preferncia a embalagens com tampas a prova de abertura por crianas.
Essas tampas de segurana no garantem que a criana no abrir a
embalagem, mas podem dificultar bastante, a tempo de que algum intervenha.
Produtos de limpeza
Devem ser guardados em armrios altos, trancados com chave ou travas
especiais, fora da vista e do alcance das crianas.
No misturar solues de limpeza, pois podem produzir vapores txicos.
Procurar saber quais produtos domsticos so venenosos.
Nunca deixar produtos venenosos sem ateno enquanto os usa. Bastam
alguns segundos para que ocorra um envenenamento.
Manter os produtos em suas embalagens originais. Nunca colocare um
produto txico em outra embalagem que no a de origem. Isso pode confundir
a criana.
Jogar fora embalagens de substncias potencialmente txicas.258
No criar novas solues de limpeza misturando diferentes produtos
designados para outro fim. Esta nova mistura pode ser nociva e mais txica.
Procurar por produtos de limpeza que voc no utiliza mais e desfazer-se
deles.
Plantas
Ensinar s crianas desde cedo que no devem tocar ou levar plantas boca.
Informar-se sobre as espcies venenosas mais comuns, dentro e fora de casa
Saber quais plantas ao redor de sua casa so venenosas. Remov-las ou
deix-las inacessveis s crianas.
Jogar fora embalagens de venenos e agrotxicos.
Brinquedos
Ao adquirir um brinquedo para a criana, certificar-se que ele atxico, ou
seja, no contm componentes txicos.
A tinta e o material de alguns brinquedos tambm podem causar
envenenamento. Evite comprar os de procedncia desconhecida.
Procurar sempre adquirir brinquedos que contenham o selo de aprovao do
Inmetro.

Em caso de suspeita de envenenamento


Entrar em contato imediatamente com o Pronto-Socorro ou Centro de
Controle de Toxicologia de sua cidade para receber orientaes adequadas.
Anotar os nmeros de telefones de emergncia em local prximo ao telefone
(posto de sade, pronto-socorro, bombeiros e(ou) centro de informaes
toxicolgicas).
ACIDENTES COM ARMAS DE FOGO
As crianas tm uma atrao impressionante por armas de fogo. H um
contexto mgico, herico, aventureiro em torno delas. E, quando se interessam
por algo, os pequenos descobrem como consegui-lo. Normalmente, por mais
que os pais escondam, as crianas sabem onde est a arma. E, quando
descobrem, chamam o amiguinho para ver.259
Perto de dois teros dos pais possuidores de armas de fogo com filhos em
idade escolar acreditam que guardam suas armas seguramente longe deles.
No entanto, um estudo descobriu que quando uma arma estava em casa, boa
parte dos alunos do Ensino Fundamental e do Ensino Mdio sabia onde ela
estava guardada.
Poucas crianas abaixo de oito anos podem seguramente distinguir entre
armas reais e de brinquedo ou entender completamente as consequncias de
suas aes. Crianas de trs anos de idade so fortes o suficiente para puxar o
gatilho de muitos revlveres. Por isso, guardar armas de fogo em lugares
seguros, fora do alcance das crianas, primordial.
Por que as crianas esto em risco?
Alguns pais pensam que suas crianas no esto em risco porque eles no
possuem armas. Outros pais pensam que seus filhos esto seguros porque
eles possuem armas e as crianas sabem das regras. Uma subestimao da
capacidade da criana para ganhar acesso a uma arma de fogo em casa um
problema comum. Alm disso, ao contrrio dos adultos, as crianas so
incapazes de distinguir entre uma arma real e armas de brinquedo.
A verdade que todas as crianas esto potencialmente em risco de acidentes
com armas de fogo. No entanto, sabendo como e por que ocorrem, possvel
reduzir substancialmente esse risco. Quase todos os tiros fatais acidentais
ocorrem dentro da casa da vtima ou na casa de um amigo ou parente. A
maioria dessas mortes envolve armas que foram guardadas carregadas e em
locais de fcil acesso para as crianas quando estavam brincando.
Para a segurana de sua criana com relao armas de fogo, voc deve
considerar se vale a pena manter uma arma de fogo em sua casa. Se voc
optar por mant-la, armazen-la com segurana e fora do alcance da criana, e
manter a munio em um local separado. Alm disso, voc deve conversar
com seu filho sobre os perigos das armas de fogo, ensinando-o a nunca tocar
ou brincar com elas.
A casustica de acidentes com armas de fogo mais alta nas reas rurais,
onde provavelmente maior nmero de pessoas possui armas de fogo e as
utilizam ao ar livre para caar ou exercitar tiro ao alvo.
Situaes de Alto Risco com armas de fogo
Armas de fogo acessveis em casa.
Armas de fogo acessvel em outra casa (vizinhos, amigos, parentes).260
Munies e armas de fogo armazenados juntos.

Falta de superviso.
Protegendo a criana
Ter a conscincia das situaes que podem aumentar o risco de seu filho
exposio armas de fogo pode ajudar a prevenir acidentes.
De preferncia, no tenha armas. A menos que sua profisso exija esse tipo
de equipamento, desarme-se.
Com crianas em casa, qualquer arma um perigo em potencial para elas.
Por isso, sempre considerar seriamente os riscos.
Armazenamento adequado
Guardar as armas de fogo descarregadas, travadas e fora do alcance das
crianas.
Guardar as munies em um lugar separado e trancado.
Manter as armas guardadas com chaves e lacres de combinao escondidos
em lugares separados.
Fazer um curso de uso, manuteno e armazenamento seguro de armas.
Verificar com vizinhos
Mesmo que a sua prpria casa seja livre de armas de fogo, seu filho pode
visitar outra casa, onde armas de fogo so mantidas.
Sempre certificar-se com os vizinhos, amigos e parentes se eles possuem ou
no armas de fogo em casa. Se possurem, verificar se armazenam com
segurana as suas armas de fogo, fora do alcance das crianas.
Ensinando a Criana:
Conversar com as crianas sobre o grande perigo das armas.
Ensinar as crianas a nunca tocar ou brincar com armas.
Ensinar as crianas a contar a um adulto onde se encontra uma arma.
PREVENO DE ACIDENTES
A preveno de acidentes, por si s, j uma atitude sustentvel. Com de
simples gestos, como a educao continuada, podemos passar adiante as
principais atitudes e aes que vo prevenir a ocorrncia dos principais
acidentes tratados anterioremente.
Para isso, muito importante que as escolas busquem parceiros na realizao
de campanhas informativas. Existem muitos programas estaduais e federais,
organizaes no governamentais (ONGs) e empresas multinacionais que
possuem programas voltados para a orientao sobre a segurana na infncia
e adolescncia. Por meio de palestras e materiais didticos, como filmes, sites
na internet, livros ilustrados, estas empresas revertem sociedade um pouco
da responsabilidade social que um dos pilares da sustentabilidade.
preciso que os programas de preveno e controle das causas externas
entre crianas tenham como base a identificao de fatores de risco e se
efetuem atravs de:
- Interveno por meio de legislao apropriada, voltada para os padres de
segurana e preveno desses episdios, principalmente em relao
indstria farmacutica (fabricao de medicamentos com tampa inviolvel,
produo de lcool gel, etc) e construo civil (com a adoo de medidas de
segurana na construo de playgrounds e residncias pisos que diminuem o
impacto, tomadas altas, entre outras medidas);

- Programa de educao em sade segundo a realidade social de cada


populao alvo, envolvendo a criana, a famlia, os profissionais das diversas
reas, as associaes comunitrias e a sociedade em geral;
- Contato direto com as famlias para elucidar atitudes e prticas na preveno
de acidentes infantis; - Treinamento de profissionais de sade e outras
categorias que direta ou indiretamente lidam com crianas;
- Adequao dos servios de nvel primrio e secundrio para um atendimento
eficaz e resolutivo, com diminuio das seqelas, reabilitao e reintegrao no
contexto familiar e social. Para tanto, as medidas de preveno e controle dos
acidentes e violncias precisam ser compreendidas e praticadas no s pelos
rgos competentes, mas principalmente pela famlia e sociedade.
Desta forma, as aes voltadas para a problemtica das causas externas
culminaro com o conceito de preveno, que, para Rouquayrol(34), a ao
antecipada que tem por objetivo interceptar ou anular a evoluo dos
acontecimentos, evitando que algum dano acontea mediante o exerccio de
cuidados fsicos, materiais, emocionais e sociais.
CAMPANHA EDUCATIVA CONTRA ACIDENTES
Os acidentes na idade escolar verificam-se quase sempre fora de casa, nas
escolas, ruas ou praas de desportos. Entre os escolares, os acidentes mais
frequentes so atropelamento, queimaduras, afogamento, acidentes com
armas de fogo, acidentes com objetos cortantes e picadas de animais
peonhentos (aranhas, cobras e escorpies).
Programas educativos devem ser realizados nas escolas, promovendo a
prpria iniciativa do aluno na manuteno das condies de segurana, tanto
na escola como fora dela. Esses programas visam educar a criana no sentido
de uma maior ateno ao atravessar a rua, dos riscos de brincar com objetos
perigosos, lidar com jogos, brincar prximo a montes de lixo, tijolos, lenha ou
prximo rios e lagos.
Estes programas educativos podem ser feitos por meio de histrias, teatros,
cartilhas e murais envolvendo todos os alunos da escola e tambm com a
apresentao aberta aos familiares. Cabe aos pais promover a educao de
seus filhos, informando-os sobre a responsabilidade pessoal na defesa contra
os acidentes e orient-los a fim de que informem situaes potencialmente
perigosas como, por exemplo, encontrar tambores de agrotxicos espalhados,
rios contaminados, armas de fogo, ninho de aranhas, cobras, lagartos etc.
A preveno de acidentes e a vida com sade so direitos de todas as crianas
e todos os adolescentes. Por isso, cabe a todos ns orient-los medida que
vo crescendo e se desenvolvendo.
CONCLUSO
A literatura aponta para a abrangncia e magnitude dos acidentes infantis,
havendo necessidade de aes preventivas junto aos profissionais de sade,
criana, famlia, comunidade e sociedade em geral, no sentido de alertar para
os riscos e para a necessidade de adotar comportamentos seguros em relao

ao ambiente domstico e fase de desenvolvimento da criana. Pode-se


compreender que a preveno o caminho mais eficaz para reduzir os altos
ndices de acidente na infncia. Para tanto, preciso que se desenvolva
programas educacionais desde a pr-escola e junto comunidade, alm do
cumprimento de normas e medidas de proteo junto indstria farmacutica e
engenharia civil. Os estudos apresentados enfatizam, ainda, a importncia de
se conhecer a natureza e a realidade acerca dos acidentes na infncia a fim de
se formar um diagnstico que auxilie na elaborao e implantao de
estratgias especficas de preveno.
As crianas devem ser supervisionadas de forma ativa e constante.
Muitos acidentes ocorrem rapidamente e de forma silenciosa.
Ensinar as crianas, quanto mais cedo possvel, a compreender os
riscos aos quais esto expostos, suas consequncias e a importncia
da preveno.
A melhor forma de evitar os acidentes na infncia a preveno. Esta
comea dentro de casa e, principalmente, com a participao e
exemplo dos pais e, em extenso, dos professores e educadores.
Programas educativos devem ser promovidos tanto dentro como fora das
escolas, pois so uma ferramenta muito importante na educao para se
evitar acidentes.