colaboraciones

Protocolo de acogida para los

familiares de los pacientes crticos
en una UCI polivalente.
JOAQUN JESS BLANCA GUTIRREZ
Enfermero de la Unidad Especial del Hospital de Montilla (Crdoba).
RAFAEL MUOZ SEGURA
Enfermero de la Unidad Especial del Hospital de Montilla (Crdoba).
JULIA HERVS PADILLA
Supervisora de la Unidad Especial-Urgencias del Hospital de Montilla (Crdoba).
CARMEN MARA ALBA FERNNDEZ
Directora de Cuidados de Enfermera del Hospital de Montilla (Crdoba).

RESUMEN
Introduccin: Nuestro trabajo recoge las
aportaciones que la evidencia enfermera espaola e iberoamericana ha realizado con respecto a
los familiares del paciente crtico as como las
recomendaciones que la Sociedad Andaluza de
Enfermera de Cuidados Crticos ha realizado
respecto a la participacin de estas familias en los
cuidados.
Material y mtodo: revisin de las Bases de
Datos CUIDEN PLUS, ENFISPO y LILACS.
Discusin y consenso entre los autores. Tcnica
Delphi en la que participan enfermeras, auxiliares
y facultativos de nuestra unidad.
Resultados: los apartados de nuestro protocolo son INGRESO DEL PACIENTE,
MONITORIZACIN, PAUTAS GENERALES Y
ESPECFICAS DE ACTUACIN, PARTICIPACIN
DE LA FAMILIA EN LOS CUIDADOS,
INFORMACIN y EL PACIENTE ACOMPAADO
POR SU FAMILIA.
Discusin: un rgimen ms abierto de visitas,
la participacin activa de los familiares como
cuidadores, el aumento de la informacin proporcionada y un mayor protagonismo de las enfermeras en la misma, son algunos de los aspectos
propuestos.
PALABRAS CLAVE:
Cuidados Intensivos, Protocolo, Paciente
crtico, Familia, Informacin, Participacin
Protocolo de acogida para los familiares de los
pacientes crticos en una UCI polivalente.
INTRODUCCIN
Durante nuestra prctica asistencial en una
unidad dedicada al cuidado de pacientes en
situacin crtica, constatamos como los familiares y acompaantes atraviesan una situacin
traumtica y con importantes consecuencias
para la vida futura tanto del enfermo como de los
propios seres queridos. Los primeros momentos

son los ms delicados, la familia llega a un

ambiente desconocido, intuyendo que las
prximas horas sern cruciales. Su padre, madre,
hijo, hermano, est inconsciente, rodeado de
cables, conectado a tubos, no saben si son las
ltimas horas que van a estar a su lado o si
quedar incapacitado para el resto de su vida.
Las enfermeras hemos tratado ampliamente el
tema de la familia del paciente en estado crtico y
as queda constancia en nuestras publicaciones.
He aqu una breve resea de algunas de ellas:
La Sociedad Andaluza de Enfermera de
Cuidados Crticos, basndose en el consenso y en
la revisin bibliogrfica, elabor 58 recomendaciones acerca de la participacin de las familias
dentro de los cuidados que se desarrollan en este
entorno. (1)
Bernat Adell y cols. realizaron un estudio
descriptivo en el que utilizando como herramienta un cuestionario recogieron datos acerca de la
opinin de las familias acerca de la informacin
recibida en una Unidad de Cuidados Intensivos.
Los resultados nos muestran unos niveles de
satisfaccin altos hacia la misma, sealando
como aspectos a mejorar la poca frecuencia y
extensin de la misma, as como en ocasiones la
falta de privacidad y la falta de amabilidad
mostradas durante su desarrollo. Los autores
reclaman adems una mayor participacin de las
enfermeras durante este proceso. (2)
Velasco Bueno y cols. a travs de un diseo
observacional, nos muestran cuales son las
caractersticas de las visitas de las UCIs espaolas, a travs de un cuestionario en el que se
recogieron datos de 98 centros. Nos muestran
como a pesar de la evidencia que existe en contra,
las visitas siguen siendo restrictivas (2 al da y de
media hora de duracin). La informacin proporcionada es frecuentemente escasa (una vez al
da) y preferentemente ofrecida por los facultativos. (3)
Arricivita Verdasco y cols. vuelven a tratar el
tema de las visitas mediante un estudio descripti-

INQUIETUDES n 35 | junio - diciembre 2006 | p. 10

vo transversal que llevaron a cabo en las UCIs de

la Comunidad Autnoma Canaria. En la mitad de
los centros encuestados no se limita el nmero de
visitas, teniendo stas una temporalidad que
oscila entre los 30 y los 60 minutos. La informacin se produce una o a lo sumo dos veces al da,
siendo proporcionada casi exclusivamente por el
mdico. Slo una de las unidades tena un protocolo de acogida a las familias. (4)
Mediante un abordaje fenomenolgicocualitativo y usando de la entrevista en profundidad, Uribe Escalante y cols. nos acercan a las
vivencias y a como afrontan este proceso tan
traumtico estas familias. Los familiares muestran afliccin, angustia, fe y esperanza, fortaleza,
desconocimiento, preocupacin y ansiedad.
Concluyen con la importancia de la informacin
(sobre la propia unidad y sobre el pronstico de la
enfermedad) y de la comunicacin personalizada,
asertiva y frecuente para minimizar las emociones y crear un ambiente de seguridad y confianza.
(5)
Concha Zaforteza nos propone una reflexin
en la que seala la falta de estrategias de afrontamiento emocional que hay en las UCIs, tanto para
los pacientes-familias como para los propios
profesionales. Las necesidades de los familiares
(tener informacin comprensible, sentir esperanza, cercana con el ser querido, soporte y confort)
seran descuidadas a favor de aspectos ms
biolgicos y derivados de diagnsticos mdicos.
Se postula en la necesidad de una formacin ms
amplia de las enfermeras en cuidados derivados
de la Enfermera de Salud Mental y poder aplicarlos en personas como estas familias en las que la
situacin excede a su capacidad de afrontamiento. (6)
Rodrguez Martnez y cols. realizaron un
ensayo clnico controlado en el que al grupo
experimental se le proporcion un programa de
participacin familiar en los cuidados. Para ello,
las familias participantes accedieron a las UCIs en
horario de 8,30 h. a 10 h.y colaboraron con los
profesionales en las actividades de higiene
general y de la boca, movilizacin cama-silln,
movilizacin pasiva de miembros y alimentacin.
Concluyeron que el programa disminua los
niveles de ansiedad de la familia (test STAI), que
el mismo no modificaba el estado cognitivo del
paciente pero s influa en un cambio de creencias
y actitudes dentro de las enfermeras. (7)
Zaforteza y cols. plantean un estudio cualitativo en el que emplean la observacin y una serie
de entrevistas semiestructuradas para acercarnos a las expectativas de las enfermeras con
respecto a su relacin con los familiares del
paciente crtico. El estudio se mueve dentro del
marco terico que considera relaciones personales y profesionales como relaciones de poder
(Foucault). Se concluye con la necesidad de
desarrollar estndares de calidad que guen la
atencin de estas familias y una vez ms apelan a

la formacin para que las enfermeras seamos

capaces de afrontar estas situaciones de extrema
tensin tanto para las familias como para los
propios sanitarios. (8) Segn los autores una
mayor calidad en el proceso de atencin a los
familiares requiere un replanteamiento de la
docencia en enfermera, de la gestin y un cambio
en las relaciones de poder dentro de las unidades
que pasa por un refuerzo del rol profesional
autnomo. (9)
Daz Snchez y Daz Snchez vuelven a utilizar
un diseo cualitativo esta vez tambin a travs de
la observacin participante y de las entrevista en
profundidad. A pesar de que las familias consideran la relacin con el profesional sanitario como
determinante para afrontar su situacin, dicha
relacin es percibida como ineficaz por ambas
partes (familias y profesionales). Las enfermeras
participantes en el estudio seguan sin considerar
como objeto tambin prioritario de su atencin a
los seres queridos de los pacientes. (10)
La bibliografa tambin es clara con respecto a
la necesidad de elaborar estndares de actuacin para los profesionales sanitarios que se
enfrentan a esta situacin y los beneficios que
ello aporta para estos y para los propios familiares:
Alfonso Prez y cols. nos muestran la labor que
vienen realizando dentro de la informacin
enfermera a los familiares de los crticos. Dicha
informacin se ha sistematizado en persona,
tiempo y espacio y sus resultados positivos se han
evidenciado mediante un cuestionario diseado
para tal finalidad. (11)
Torrents Ros y cols. evaluaron el impacto de
una acogida protocolizada (con el apoyo de una
gua informativa) mediante un estudio descriptivo prospectivo a travs de cuestionarios. El 76%
de los pacientes manifest que la consideraban
necesaria y el 86% que proporcionaba informacin suficiente. La satisfaccin se midi mediante
una escala de 1 a 10, alcanzndose una mediana de
nueve en todos sus apartados. (12)
Candelas Bermejo y cols. emplearon una
metodologa similar esta vez en una muestra ms
amplia (562 pacientes) y en el contexto de una
UCI de coronarios. La aplicacin de un protocolo

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de enfermera produjo una reduccin de los

niveles de incomodidad, inseguridad, estrs y
miedo. En definitiva se redujo el impacto emocional que supone para el paciente-familia el ingreso
en este tipo de unidades. (13)
Con nuestro trabajo pretendemos mostrar un
ejemplo de protocolo de acogida empleado en el
contexto de una UCI polivalente como es la
Unidad Especial del Hospital de Montilla (Crdoba). Nuestra Unidad Especial es una superficie
rectangular que consta de 18 habitaciones
individuales, dotadas de tecnologa avanzada que
permite la monitorizacin continua del paciente.
No hay cama asignada a especialidad concreta
sino que se adaptan a las caractersticas de cada
paciente. Este nuevo concepto posibilita adecuar
las unidades a la demanda real existente en cada
momento, sin limitar a priori la disponibilidad
de camas de ninguna especialidad (M. Intensiva,
Observacin, Cardiologa, M. Interna, Digestivo).
El criterio para decidir si un paciente ingresa en la
unidad, no depende de la especialidad sino del
nivel de cuidados que requiere, en este caso
amplios o muy amplios (TABLA 1: Sistema de
clasificacin de pacientes segn niveles de
cuidados).
MATERIAL Y MTODOS
El primer paso para la elaboracin de nuestro
protocolo ha sido la bsqueda bibliogrfica.
Hemos realizado una revisin sistemtica en las
Bases de Datos Bibliogrficas CUIDEN PLUS,
ENFISPO y LILACS. Los trminos empleados para
la bsqueda, combinados mediante diversas
combinaciones de operadores booleanos han
sido los de familia, crticos, UCI y protocolo de acogida.
Los estudios primarios y secundarios incluidos
en nuestro estudio fueron recogidos por dos de
los autores y confirmada su inclusin por los
otros dos. Para la escritura definitiva del protocolo recurrimos al consenso entre los cuatro
firmantes del trabajo.
Durante el ao 2005 hemos desarrollado una
lnea de investigacin cualitativa, a travs de la
cual hemos podido acercarnos al afrontamiento y
a las vivencias tanto de los propios pacientes
como de sus familias cuando ingresan en nuestra
Unidad Especial del Hospital de Montilla. Dichos
testimonios han constituido una herramienta de
primer orden con la que enriquecer nuestro
protocolo con las opiniones y las experiencias de
los propios pacientes-familias. (14)
Diversos miembros de nuestra Unidad, de
diversas categoras profesionales (facultativos,
enfermeros y auxiliares), han participado en una
tcnica Delphi, cuyas conclusiones nos han
permitido enriquecer nuestro protocolo contando con el punto de vista de los profesionales
sanitarios. Los resultados de esta tcnica Delphi,
fueron comunicados en el II encuentro de la

Sociedad Andaluza de Enfermera de Cuidados

Crticos y Urgencias (Crdoba, Noviembre de
2005).
RESULTADOS. PROTOCOLO DE ACOGIDA
INGRESO DEL PACIENTE EN LA UNIDAD.
La enfermera responsable del paciente en
Urgencias acompaa al mismo durante su
traslado a la Unidad Especial, encargndose de
realizar el relevo de enfermera, la entrega de
documentacin clnica necesaria a los compaeros y junto con ellos la acomodacin del paciente
en el Box correspondiente. De esta manera
garantizamos la continuidad de cuidados entre
ambas unidades.
El celador de Urgencias acompaa a los
familiares a la sala de espera de la Unidad
Especial, indicndoles que de inmediato, y una
vez que su familiar est acomodado en el Box, les
acompaaremos a verlo y a recibir informacin
sobre su proceso.
Una vez el paciente est situado, monitorizado
(si procede) y se han puesto en marcha las
primeras medidas teraputicas, el facultativo
responsable informa sobre el tratamiento mdico
y el pronstico en un despacho habilitado para tal.
La enfermera responsable acompaa acto
seguido a la familia a la habitacin de su ser
querido. Les informa de los primeros cuidados
que se estn realizando y aprovecha esta primera
toma de contacto para recabar junto con el
paciente (si su estado lo permite) todos los datos
necesarios para la valoracin. Se informa tambin sobre las instalaciones generales del
Hospital y sobre sus circuitos.
Es importante que esta primera toma de
contacto entre cuidadores, facultativos, familiares y enfermo no sea demorada en absoluto,
debido a la elevada carga emocional por la que
est atravesando esta familia y este paciente,
aumentada adems por la propia separacin.
MONITORIZACIN
La monitorizacin del paciente debe estar
prescrita en el tratamiento. De no ser as, no se
monitoriza. Tanto las alarmas, como los propios
cables necesarios para la tcnica, incrementan la
incomodidad as como la sensacin de gravedad
del paciente y su familia.
Slo los pacientes a cargo del servicio de
Medicina Intensiva o Anestesia son monitorizados de manera rutinaria sin necesidad de prescripcin.
El tipo de monitorizacin debe estar indicada en
el tratamiento: EKG continuo, pulsioximetra,
tensin arterial (no invasiva o invasiva), Presin
Venosa Central, Gasto Cardaco

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PAUTAS GENERALES DE ACTUACIN

El establecimiento de una relacin comunicativa eficaz entre paciente-familia-profesional
requiere que nos presentemos por nuestro
nombre y categora una vez que entramos por
primera vez en contacto con ellos y siempre que
sea necesario.
El respeto a la intimidad exige que la comunicacin o cualquier acto cuidador sea llevado a cabo
manteniendo un ambiente lo ms privado posible.
Los pacientes tienen derecho a que los actos
clnicos no sean interrumpidos ni siquiera por
otros profesionales que sean ajenos a esos actos
clnicos.
Antes de realizar cualquier tipo de procedimiento este es explicado al paciente-familia,
solicitando adems su colaboracin y su consentimiento. Al final de cada explicacin se verifica la
comprensin de la misma preguntando sobre las
dudas al respecto y si hay algn punto que
requiera mayor aclaracin.
El mantenimiento de una actitud serena,
relajada, facilita la fluidez de la comunicacin y
que el paciente-familia exprese sus dudas,
temores, vivencias
Utilizar siempre un enfoque sereno aporta
seguridad, tranquilidad y confianza. Es fundamental el tono de voz, que debe ser neutro,
respetuoso y nunca elevado (salvo alteraciones
auditivas que los precisen). Se debe utilizar un
lenguaje claro y sencillo, sin tecnicismos y
empleando mensajes cortos y concretos.
PAUTAS ESPECFICAS DE ACTUACIN.
En el caso de nios o menores se intenta que
stos continen con los hbitos de alimentacin,
as como los horarios de actividad-juego, descanso-sueo, semejantes a los patrones habituales
de su hogar. Se proporcionan aquellas actividades ldicas acordes con su edad y su tipo de
proceso asistencial. Es fundamental facilitar el
contacto filial as como la comodidad de los
padres.
En el caso de pacientes discapacitados se hace
an ms evidente la necesidad de que permanezca acompaado por sus familiares. En los casos
en los que la discapacidad afecta a la comunicacin, se contacta con el Supervisor para proporcionar los instrumentos necesarios para favorecerla (intrprete, iconogramas)
En el caso de pacientes extranjeros se proporcionan igualmente instrumentos que favorezcan
la comunicacin efectiva. Ante todo, se mantiene
el respeto a la diversidad en cuanto a las costumbres y estilos de vida, as como a as vivencias y
creencias particulares respecto al proceso saludenfermedad de estos pacientes-familias. Especial
consideracin merece en estos casos el tema de
la intimidad, no se trata de imponer nuestros
criterios sino de adaptar nuestros cuidados a las

particularidades que sobre esta necesidad

manifiesta cada grupo humano.
Se considera paciente frgil a aqul que
cumple tres o ms de los siguientes criterios.
Patologa/s crnica/s que condiciona/n
incapacidad funcional.
Polimedicados.
Deterioro mental: cognitivo y/o depresin.
Incapacidad para realizar las actividades de la
vida diaria (AVD) y/o incapacidad para salir a la
calle.
Edad superior a 80 aos.
Aislamiento social y/o carencia de familia que
lo atienda aunque cuente con otros apoyos.
La enfermera responsable contactar telefnicamente con el Enfermero Comunitario de Enlace
para preparar el regreso del paciente frgil y su
familia al hogar. En el caso de encontrarnos en fin
de semana, festivo o vspera, se contacta con el
Supervisor de Guardia, el cual pone en marcha el
programa de seguimiento telefnico de Salud
Responde.
PARTICIPACIN DE LA FAMILIA EN LOS
CUIDADOS DEL PACIENTE CRTICO
La participacin de los familiares del paciente
crtico en los cuidados influye muy positivamente
tanto en el enfermo, como en los familiares y los
profesionales. (7)
Se define Participacin Familiar en el cuidado
del paciente crtico al proceso por el que uno o
varios miembros significativos de la unidad
familiar se involucran de forma voluntaria,
gradual y guiada por la enfermera responsable
del paciente, en el cuidado de su ser querido en
funcin de sus posibilidades y la situacin ste. Se
diferencia de la visita en que no ocurre de forma
ocasional y sujeta a normas generales de la
institucin, sino que responde a un continuo
establecido por el acuerdo entre el paciente, el
equipo asistencial y el familiar, individualizado a
cada situacin, cuya intencionalidad trasciende el
mero acompaamiento y pretende la maximizacin de los posibles efectos beneficiosos derivados de la interaccin directa entre seres queridos,
sustentndose en el establecimiento de comunicacin teraputica y relacin de ayuda. (1)
La enfermera y la auxiliar de enfermera
coincidiendo con el momento de la primera toma
de contacto tras la recepcin del paciente en la
unidad, son las encargadas de identificar a esos
familiares significativos capaces de asumir el rol
de cuidador de soporte. Su grado de participacin
ser determinado por el deseo del paciente, los
familiares y los propios profesionales. La participacin en el cuidado ser de carcter progresivo.
La enfermera y la auxiliar proporcionan a la
familia los conocimientos necesarios para

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colaborar en los siguientes cuidados: higiene

general, afeitado o maquillaje, movilizacin de la
cama al silln, deambulacin, movilizacin pasiva,
alimentacin, administracin de medicacin oral,
cambios posturales. (7)
INFORMACIN
Mantener informado al paciente y a su familia
en todo momento, disminuye la ansiedad. No
olvidemos lo complicado de la situacin por la que
estn atravesando, a la que se unen, la incertidumbre sobre el diagnstico, el miedo a lo
desconocido, as como una serie de sensaciones
que se experimentan por encontrarse fuera del
entorno habitual y del hogar.
Los familiares reciben informacin diaria por
parte del facultativo responsable, y cuando
durante la evolucin surgen complicaciones, o
debe realizarse algn tipo de tcnica de urgencia.
Se producir en el despacho habilitado para tal fin.
La informacin proporcionada por enfermeras
y auxiliares es continua. Versar sobre cualquiera
de las intervenciones-actividades de enfermera
que vamos a realizar. Se produce tanto por
demanda de la propia familia-paciente como del
profesional y tambin antes de realizar cualquier
procedimiento, aprovechando este momento
para solicitar su consentimiento y colaboracin.
Dicha informacin puede producirse in situ,
siempre y cuando se mantengan unas mnimas
condiciones de idoneidad del ambiente (sin
interrupciones, ruidos) y se mantenga el
respeto a la intimidad. Tambin se puede usar
para la misma el despacho de informacin de los
facultativos, as como el despacho del Supervisor
de la unidad.
EL PACIENTE ACOMPAADO POR SU FAMILIA
La evidencia es clara con respecto al tema de
las visitas en las Unidades destinadas al cuidado
de pacientes crticos. El establecimiento de
polticas no restrictivas es una necesidad demandada por pacientes y familiares, con efectos
beneficiosos contrastados para ellos y para los
profesionales sanitarios. (7)
Considerando que an no estn claros los
efectos de la presencia del familiar en situaciones
de emergencia (1) ni ante la realizacin de
tcnicas teraputicas o diagnsticas agresivas,
en pacientes con situacin de riesgo vital extremo, el acompaamiento del familiar se facilitar
de forma progresiva, conforme la evolucin del
paciente (por derivar en mejora o por el contrario
en situacin de exitus inminente) vaya reduciendo la necesidad de este tipo de intervenciones
cruentas. Esta incorporacin gradual de la familia
en el entorno de la unidad es valorada de manera
continua y conjunta por la enfermera y el facultativo responsables del paciente en cuestin. Se
hace adems necesaria para facilitar la ya

comentada participacin de la familia en los

cuidados.
Para los pacientes fuera de la situacin de
riesgo vital, no hay ningn tipo de restriccin,
incluso un familiar puede pasar la noche junto con
el paciente, para lo cual se le facilitan las condiciones de habitabilidad necesarias (silln reclinable,
material de lencera).
Al acompaante se le proporciona una bata de
papel desechable, con el objetivo de disminuir el
riesgo de infecciones cruzadas.
Para fomentar el reposo y la tranquilidad del
enfermo se procura que sea un nico familiar el
que permanece a su lado, no permitindose que
ms de dos familiares permanezcan en la habitacin.
En el caso de que el enfermo sea un nio se
facilitar la permanencia continua de ambos
padres.
Se ofrecer la posibilidad de visitas de menores
a sus seres queridos siempre que: se valore
previamente el nivel de capacidad del menor, su
grado de comprensin de la situacin, se le
anticipe las caractersticas del entorno que va a
ver, se produzca en presencia de un progenitor y
se evale posteriormente el impacto de la visita.
(1).
DISCUSIN
El tema de la poltica de visitas en las Unidades
de Cuidados Intensivos sigue siendo comprometido. A pesar de los trabajos al respecto que
recomiendan el llamado sistema de UCI de
puertas abiertas, en Espaa an seguimos
reticentes a ponerlo en marcha de manera
generalizada. (3) (4) (7) Los beneficios para el
paciente-familia del acompaamiento continuo
han sido demostrados por los estudios primarios,
pero la evidencia an no es capaz de arrojar luz
sobre el efecto de la presencia familiar ante
situaciones como la Reanimacin CardioPulmonar u otras igualmente muy comprometidas (1). En pacientes extremadamente graves
estas tcnicas son frecuentes por lo que al final se
merma considerablemente la cantidad y la
calidad de la visita o acompaamiento. Muchas
veces somos los propios profesionales los que
nos mostramos reacios a una poltica ms liberal
a este respecto, lo cual pasa por un cambio de
nuestra propia cultura cuidadora, en la que
todava prima a veces una concepcin paternalista de la atencin. Cuando este sistema de puertas abiertas transforma adems al familiar de un
mero espectador en un participante activo en la
recuperacin del paciente, disminuyen las
creencias negativas del profesional al respecto
(7).
Otro tanto ocurre con la informacin proporcionada al paciente y a sus familiares. A pesar de
su influencia clara en la disminucin de los niveles

INQUIETUDES n 35 | junio - diciembre 2006 | p. 14

de ansiedad, son los propios usuarios los que

reclaman un aumento de la duracin y la frecuencia de la misma (2) (3) (4) (5). Dicha informacin
adems, sigue siendo competencia casi exclusiva
del facultativo. Las enfermeras debemos aumentar nuestro protagonismo en este proceso,
manteniendo en todo momento informados a
nuestros pacientes-familias de los pormenores
de los cuidados y tcnicas que les estamos
proporcionando.
CONCLUSIN
Con el presente trabajo pretendemos proporcionar una asistencia de mayor calidad a nuestros
pacientes crticos, considerando adems tambin
como elemento fundamental de nuestra atencin
a sus familias. Hemos tratado de incorporar a
nuestra asistencia diaria y a las particularidades
de nuestra unidad, por un lado la evidencia
enfermera espaola e iberoamericana sobre el
trato con estas familias y por otro lado las
recomendaciones que la Sociedad Andaluza de
Enfermera de Cuidados Crticos ha realizado
respecto a la implicacin de estas familias en los
cuidados.
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INQUIETUDES n 35 | junio - diciembre 2006 | p. 15

CARACTERSTICAS

EJEMPLOS
ORIENTATIVOS

MIN. POR
TURNO

Pueden comer de forma autnoma o con una pequea

ayuda.
Se visten completamente solos o con una pequea ayuda.
No precisan cuidados especiales ni cura de ninguna
lesin.
Presentan control total de esfnteres o prdidas muy
ocasionales.
Ocasionalmente precisan medidas higinicas y/o
farmacolgicas para el sueo.
Deambulan autnomamente, o precisan de ayuda parcial
y colaboran.
Se comunican o expresan normalmente.
Adecuada orientacin temporo-espacial.
No presentan alteraciones sensoperceptivas
Precisan Medicacin Tpica/Oral, que toman de forma
autnoma.

Puerperio normal
y RN
Vsperas de
intervenciones
(sin grandes
preparaciones)
Observacin leve
(dejar evolucionar)
Vsperas
previstas de alta.

30 min.
por
turno

Convalecencia
post-traumticos
Enfermedades
crnicas: EPOC
Polisomniografa
Algunos ACVA
Postoperatorios
tardos

45 min.
por
turno

CUIDADOS MEDIOS

Precisan de ayuda continua parcial en la alimentacin.

Precisan de ayuda continua parcial para vestirse y
pueden colaborar en ello.
Precisan de ayuda continua parcial y estmulo para la
cobertura de necesidades de higiene, y en algunos casos
colaboran.
Requieren cuidados de la piel y superficie corporal, por
presentar lceras por Presin de grados I y II.
Prdidas habituales o incontinencia total.
Presentan trastornos del sueo frecuentes.
Precisan de vigilancia y/o ayuda continua para la
deambulacin.
Se comunican y expresan con problemas o dificultad.
Presentan confusin y desorientacin ocasional.
Alteraciones de visin/audicin y/o utilizacin de
prtesis.
Medicacin va parenteral, o que requiere preparacin
especial.
Muestras de implicacin familiar en los cuidados.

CUIDADOS AMPLIOS

SISTEMA DE CLASIFICACIN SEGN NIVELES DE CUIDADOS

Requieren cuidados de la piel, por presentar UPP de

grados III, IV y V.
Presencia de incontinencias, sondaje vesical
(permanente o intermitente), ostoma y/o fecalomas
Problemas de comunicacin.
Confusin o desorientacin manifiesta.
Precisan Medicacin Oral, Parenteral, Sueroterapia
Ayuda completa para la movilizacin
Ayuda completa para la higiene
Insomnio habitual
Ayuda completa para la alimentacin
Ayuda completa para vestirse y desvestirse
Escasa implicacin familiar en los cuidados

Postoperatorio
inmediato normal.
Frecuente
observacin.
Inconsciencia con
estabilidad.
RTU en las
primeras 48h
Grandes ACVA o
AVCA en sus
primeros estados.

90 min.
por
turno

Grandes Crticos
IAM en sus
primeros estados
Hemorragias
Neonatos con
atencin
permanente

120 o
ms min.
por
turno

CUIDADOS
MUY AMPLIOS

CUIDADOS MNIMOS

NIVEL

Total dependencia
Continua observacin
Tratamiento y medicacin continuas
Cuidados directos y control de ctes. Permanentes

INQUIETUDES n 35 | junio - diciembre 2006 | p. 16