VASOS DE LA RBITA

1. Arterias
La irrigacin arterial de las estructuras de la rbita, incluyendo el globo ocular,
depende de la arteria oftlmica, una rama de la arteria cartida interna que se
origina inmediatamente tras abandonar el seno cavernoso.
La arteria oftlmica alcanza la rbita a travs del conducto ptico, junto al
nervio ptico.
En la rbita, la arteria oftlmica se encuentra inicialmente inferior y lateral al
nervio ptico.
A medida que avanza en direccin anterior en el interior de la rbita, cruza
superior al nervio ptico, dirigindose anteriormente en la regin orbitaria
interna.
La arteria oftlmica emite numerosas ramas en la rbita:

La arteria lagrimal, que se origina de la arteria oftlmica lateral al nervio

ptico y discurre anteriormente por la zona lateral de la rbita, irrigando
la glndula lagrimal, los msculos y las regiones laterales de los

prpados. A su vez emite la rama ciliar anterior para el globo ocular.

La arteria central de la retina, que se introduce en el nervio ptico para
alcanzar la retina donde es fcilmente visible durante la exploracin
oftalmoscpica; la oclusin patente de este vaso o de la arteria produce

un cuadro de ceguera.
Las arterias ciliares posteriores cortas y largas penetran el globo
ocular por su regin posterior, atraviesan la esclera e irrigan estructuras

intraoculares.
Las arterias musculares irrigan la musculatura ocular intrnseca.
La arteria supraorbitaria, que suele derivar de la arteria oftlmica
inmediatamente despus de haber cruzado el nervio ptico, se dirige
anteriormente y abandona la rbita a travs del agujero supraorbitario,
junto al nervio supraorbitario, irriga la frente y el cuero cabelludo en su

recorrido hasta el vrtex del crneo.

La arteria etmoidal posterior abandona la rbita a travs del agujero

etmoidal posterior e irriga las celdillas etmoidales y la cavidad nasal.

La arteria etmoidal anterior sale de la rbita por medio del agujero
etmoidal anterior, se introduce en la cavidad craneal donde emite la
rama menngea anterior y contina hacia la cavidad nasal donde irriga el

tabique nasal y la pared lateral, finalizando como la arteria dorsal de la

nariz.
Las arterias palpebrales mediales son ramas de pequeo tamao que

irrigan la zona medial de los prpados superior e inferior.

La arteria dorsal de la nariz es una de las dos ramas terminales de la
arteria oftlmica. Abandona la rbita para irrigar la superficie superior de

la nariz.
La arteria supratroclear es la otra rama terminal de la arteria oftlmica.
Abandona la rbita junto al nervio supratroclear e irriga la frente durante

su recorrido en direccin superior.

2. Venas
En la rbita existen dos conductos venosos, las venas oftlmicas superior e
inferior:

La vena oftlmica superior se origina en la regin orbitaria anterior

mediante la unin de la vena supraorbitaria y la vena angular. Discurre
por la parte superior de la rbita, recibiendo tributarias de las venas que
acompaan a las ramas de la arteria oftlmica y de las venas que
drenan el polo posterior del globo ocular. La vena oftlmica superior
abandona la rbita a travs de la fisura orbitaria superior para

introducirse en el seno cavernoso.

La vena oftlmica inferior es ms pequea que la vena oftlmica
superior. Se origina anteriormente y discurre a travs de la regin inferior
de la rbita. Durante este recorrido recibe venas tributarias de los
msculos y de la parte posterior del globo ocular. La vena oftlmica
inferior abandona la rbita posteriormente y:
Se une con la vena oftlmica superior.
Atraviesa sola la fisura orbitaria superior para unirse al seno
cavernoso.
Atraviesa la fisura orbitaria inferior para unirse al plexo venoso
pterigoideo en la fosa infratemporal.

La comunicacin entre las venas oftlmicas y el seno cavernoso crea una ruta
a travs de la cual las infecciones pueden extenderse desde el exterior hacia el
interior de la cavidad craneal.
INERVACIN DE LA RBITA

En la rbita se introducen diversos nervios que inervan estructuras dentro de

sus paredes seas. Entre ellos se incluyen el nervio ptico [II], el nervio
oculomotor [III], el nervio troclear [IV], el nervio abducens [VI] y los nervios
autnomos. Otros nervios, como el nervio oftlmico [V1], inervan
estructuras orbitarias y despus abandonan la rbita para inervar otras
regiones.
1. Nervio ptico
El nervio ptico [II] no es un nervio craneal verdadero sino una expansin del
cerebro que transporta fibras aferentes desde la retina en el globo ocular hasta
los centros visuales del cerebro. Est recubierto por las meninges craneales y
el espacio subaracnoideo, que se extiende anteriormente hasta el globo ocular.
Cualquier aumento de la presin intracraneal resulta por tanto en un aumento
de la presin en el espacio subaracnoideo que rodea al nervio ptico, lo que
puede dificultar el retorno venoso en las venas retinianas, produciendo un
edema de la papila ptica (papiledema) que puede observarse durante una
exploracin oftalmoscpica retiniana. El nervio ptico abandona la rbita por el
conducto ptico acompaado por la arteria oftlmica.
2. Nervio oculomotor
El nervio oculomotor [III] emerge de la superficie anterior del tronco del
encfalo entre el mesencfalo y la protuberancia. Se dirige hacia delante por la
pared lateral del seno cavernoso.
El nervio oculomotor [III] se divide, justo antes de entrar en la rbita, en una
rama superior y otra inferior. Estas ramas penetran en la rbita a travs de la
fisura orbitaria superior, por dentro del anillo tendinoso comn. Dentro de la
rbita, la pequea rama superior se dirige hacia arriba, sobre la superficie
lateral del nervio ptico, para inervar al msculo recto superior y al elevador del
prpado superior. La rama inferior, de mayor tamao, se divide a su vez en tres
ramas:

Una se dirige por debajo del nervio ptico a medida que avanza hacia la

regin medial de la rbita para inervar al msculo recto interno.

La segunda rama desciende para inervar al msculo recto inferior.
La tercera rama desciende y se dirige hacia delante por el suelo de la
rbita hasta inervar al msculo oblicuo inferior.

La tercera rama, durante su descenso, emite la rama del ganglio ciliar. Esta
rama es la raz parasimptica del ganglio ciliar y transporta las fibras
parasimpticas preganglionares que harn sinapsis en el ganglio ciliar con las
fibras

parasimpticas

posganglionares.

Las

fibras

posganglionares

se

distribuyen en el globo ocular por medio de los nervios ciliares cortos y se

encargan de la inervacin del msculo esfnter de la pupila y del msculo ciliar.
3. Nervio troclear
El nervio troclear [IV] emerge de la superficie posterior del mesencfalo, al que
rodea hasta alcanzar el borde de la tienda del cerebelo. Contina su recorrido
intradural hasta llegar a la pared lateral del seno cavernoso, en el que se
introduce, situndose caudal al nervio oculomotor [III].
El nervio troclear, justo antes de entrar en la rbita, asciende y cruza el nervio
oculomotor [III] para introducirse en la rbita a travs de la fisura orbitaria
superior, por encima del anillo tendinoso comn (fig. 8.94). Ya una vez en el
interior de la rbita, el nervio troclear [IV] asciende y realiza un giro,
dirigindose medialmente, cruza sobre el msculo elevador del prpado
superior y penetra por el borde superior del msculo oblicuo superior, al que
inerva
4. Nervio abducens
El nervio abducens [VI] se origina en el tronco del encfalo, entre la
protuberancia y el bulbo raqudeo. Penetra en la duramadre que cubre el clivus
y contina en un conducto dural hasta alcanzar el seno cavernoso.
El nervio abducens discurre en el interior del seno cavernoso, lateral a la arteria
cartida interna. Tras salir del seno cavernoso, penetra en la rbita a travs de
la fisura orbitaria superior, por dentro del anillo tendinoso comn. En el interior
de la rbita se dirige lateralmente para inervar al msculo recto lateral.
5. Nervio oftlmico [V1]
El nervio oftlmico [V1] es la ms pequea y la ms superior de las tres
divisiones del nervio trigmino. Este nervio puramente sensitivo recibe sus
aferencias de las estructuras orbitarias
y de ramas adicionales de la cara y del cuero cabelludo.
Tras abandonar el ganglio del trigmino, el nervio oftlmico [V1] se dirige hacia
delante en la pared lateral del seno cavernoso, inferior a los nervios troclear [IV]
y oculomotor [III]. Inmediatamente antes de introducirse en la rbita, se divide

en tres ramas: el nervio frontal, el nervio lagrimal y el nervio nasociliar (fig.

8.97). Estas ramas entran en la rbita por la fisura orbitaria superior, los nervios
frontal y lagrimal por fuera del anillo tendinoso comn y el nervio nasociliar por
dentro del anillo
5.1 Nervio lagrimal
El nervio lagrimal es la ms pequea de las tres ramas en las que se divide el
nervio oftlmico [V1]. Ya en el interior de la rbita se dirige hacia delante sobre
el borde superior del msculo recto lateral.
Recibe una rama del nervio cigomtico temporal, que transporta fibras
posganglionares simpticas y parasimpticas que se distribuyen por la glndula
lagrimal.
Tras alcanzar la regin orbitaria anterolateral, el nervio lagrimal inerva la
glndula lagrimal, la conjuntiva y la porcin lateral del prpado superior
5.2 Nervio frontal
El nervio frontal es la rama del nervio oftlmico [V1] de mayor tamao y recibe
aferencias sensitivas de zonas extraorbitarias.
Tras abandonar la fisura orbitaria superior, esta rama se dirige anteriormente
entre el msculo elevador del prpado superior y la perirbita del techo
orbitario. En mitad de su recorrido se divide en dos ramas terminales: los
nervios supraorbitario y supratroclear.

El nervio supratroclear se dirige hacia delante siguiendo una direccin

anteromedial, pasa por encima de la trclea y abandona la rbita medial
al agujero supraorbitario. Inerva la conjuntiva, la piel del prpado

superior y la piel de la zona inferomedial de la frente.

El nervio supraorbitario es la mayor de las dos ramas, discurre entre el
msculo elevador del prpado superior y la perirbita que tapiza el techo
de la rbita. abandona la rbita a travs de la escotadura supraorbitaria
y asciende a travs de la frente y del cuero cabelludo. Inerva el prpado
superior, la conjuntiva y desde la frente hasta la mitad del cuero
cabelludo en direccin posterior.
5.3 Nervio nasociliar

El tamao del nervio nasociliar es intermedio en relacin con el de los nervios

frontal y lagrimal. Suele ser la primera rama que emite el nervio oftlmico. Se

sita el ms profundo en la rbita, a la que accede por dentro del anillo

tendinoso comn, entre las ramas superior e inferior del nervio oculomotor [III].
En el interior orbitario, el nervio nasociliar cruza la superficie superior del nervio
ptico a medida que se dirige en direccin medial por debajo del msculo recto
superior (figs. 8.97 y 8.99). Al inicio de su recorrido infraorbitario emite su
primera rama, la rama comunicante con el ganglio ciliar (raz sensitiva del
ganglio ciliar).
El nervio nasociliar contina en direccin anterior a lo largo de la pared orbitaria
medial, entre los msculos oblicuo superior y recto medial, dando lugar a las
siguientes ramas:

Los nervios ciliares largos. Son nervios sensitivos del globo ocular que
tambin pueden transportar fibras simpticas encargadas de la

dilatacin pupilar.
El nervio etmoidal posterior, que abandona la rbita a travs del
agujero etmoidal posterior para inervar las celdillas areas etmoidales
posteriores y el seno esfenoidal.

VASOS DEL GLOBO OCULAR

1. Irrigacin arterial
El globo ocular recibe su irrigacin a travs de diversas fuentes:

Las arterias ciliares posteriores cortas, ramas de la arteria oftlmica,

atraviesan la esclera alrededor del nervio ptico y penetran en la capa

coroidea.
Las arterias ciliares posteriores largas, generalmente en nmero de dos,
entran en la esclera medial y lateral al nervio ptico, dirigindose
anteriormente en la capa coroidea hasta anastomosarse con las arterias

ciliares anteriores.
Las arterias ciliares anteriores son ramas de las arterias que irrigan a los
msculos, estas arterias atraviesan la esclera en las zonas de insercin
muscular y se anastomosan con las arterias ciliares posteriores largas

en la capa coroidea.
La arteria central de la retina, que a travs del nervio ptico alcanza la

papila ptica y la retina.

2. Drenaje venoso

El drenaje venoso del globo ocular se realiza principalmente a travs de la capa

coroidea. En este proceso participan cuatro venas de gran tamao (las venas
vorticosas). Estas venas salen a travs de la esclera de cada uno de los
cuatro cuadrantes posteriores del globo ocular y drenan en las venas oftlmicas
superior e inferior. Tambin existe una vena central de la retina que acompaa
a la arteria del mismo nombre.
REFERENCIA:
GRAY DE ANATOMIA, 2 edicin, 2010, pg. 892 896 (irrigacin y nervios
de la rbita), pg. 898 899 (irrigacin del globo ocular). AUTORES; Richard
L. Drake, A. Wayne VogI, Adam W. M. Mitchell