GRUPO

BETA.
LACTAMICOS

Pencilinas de
espectro
reducido

Isoxazolipenicil
ina

MEDICAMENTOS

ESPECTRO Y MECANISMO DE
ACCION

FARMACOCINETICA

REACCIONES ADVERSAS

Penicilina
Cefalosporinas
Carbamacepina
Monobactam
(-) B- lactamasa

(-) sntesis de la pared celular.

Frenan PBP (albail)

Probenecid: Interfiere
con su eliminacin y
prolonga su vida
En insuficiencia renal
disminur la dosis.

Anemia hemoltica (coombs +)

Parenteral
G: Penicilina
Benzatinica
Penicilina procainica.
Resistentes a
lactamasa
Nafcilina, oxacilina y
cloxacilina
Oral
V: fenoximetil
penicilina .
Cloxacilina:

Cloxacilina
Dicloxacilina

B
Aminopenicilin
a
o penicilinas
de amplio
espectro

B
I de Blactamasa

Ampicilina
Amoxicilina (>
absorcin que
ampicilina)
Activas vs
pseudomona y
entricos
Carboxipenicilinas:
3 g: Carbenicilina,
ticarcilina,
Ureidopenicilinas:
4 g: Mezlocilina,
azlocilina y
piperacilina
Oral
Amoxicilina con
clavulanico.
Parenterales
Amoxicilina con
clavulanico.
Ticarcilina con
clavulanato
Ampicilina con
sulbactam.
Cubre bien a
pseudomona:
Piperacilina con
tazobactam

Cefalosporinas
:
1 generacin:

B
Cefalosporinas
:
2 generacin:

GRAM +:
S. pyogenes Penicilina G
Benzatnica
Viridans Penicilina G Benzatnica
S. pneumococo
L. monocytogenes
Actinomyces israelii Penicilina G
Benzatnica
GRAM -:
Solo meningococo o gonococo
ANAEROBIOS:
Pobre efecto contra actinomices
SPIROQUETAS:
Treponema palidum Penicilina G
Benzatnica
Leptospira
MA: Inhiben enlaces cruzados de
pptido glucanos bacterianos (se
forman en 3 etapas), actan en la 3er
etapa rompiendo la ligadura CON del
anillo lactmico (inhiben
transpeptidasas) y PBPs
GRAM +:
S. aureus
S. epidermidis

GRAM +:
S. pyogenes
S. pneumonie
Enterococo
Listeria M.
GRAM
Neiseria meningitidis
H. influenzae
Enterobacterias algunas
ANAEROBIOS:
Clostridia
Actinomices isrraeli

Mecanismos de
resistencia:
Gram + alteran las PBPs
Destruccin enz. En G + y
Permeabilidad G y
porinas
Absorcin: Interfiere con
alimentos. V 30 min. (Peni
G)

Erupciones, fiebre,
brocoespasmo, sx de StevenJohnson
Enfermedad del suero, vasculitis
y dermatitis exfoliativa.
Antignico: Fraccin peniciloil.
Depresin de MO,
granulocitopenia y hepatitis.
Peni G: En dosis altas:
Convulsiones (en pac. Urmicos)
Reaccin Jarisch-Herxheimer (En
sfilis secundaria 1 inyeccin:
Escalofrios fiebre cefalea,
mialgias y artralgias) por
liberacin de endotoxinas tras su
lisis masiva. Tx. ASA

Dicloxa: Unin a albmina

96%, no se administra con
tetraciclina y otros
bacteriostticos. Vida 30
a 60 min.

La meticilina produce nefritis

intersticial
Contraindicada en neonatos.

Ampicilina: Cruza BHE

Amoxicilina: Cruza B
placentaria.
Ampi y Amoxi: se
metabolizan en hgado,
absorcin retrasada por
alimentos.

Carbacilina: Hipopotasemia,
hemorragia por admr. De sodio en
exceso, depresin de MO.

Reacciones Adversas de
Cefalosporinas

Ampi y amoxi: Exantema cutneo

(50%) en MNI y leucemia
linfoctica.

GRAM+:
S. aureus
S. pyogenes
Viridaens
S. pneumonie
Enterococo
Listeria monocytogenes
GRAM -:
Neiseria
H. influenzae
Enterobacterias
SPIROQUETAS:
Borelia

Cefalexina VO
Cefadroxil VO
Cefradina VO
Cefalotina IV
Cefazolina IV
Cefaloridina IV

GRAM +:
S. pyogenes
S. aureus
S. pneumonie
GRAM
Poca cobertura
Coli
Kleisella

Actividad escasa Vs H
Influenzae.
No actividad Vs enterococos.
Principal actividad: gram
+

Cefixima VO
(>espectro 3?
Cefaclor y loracarbef
VO
Cefuroxima IV o VO
Cefonicid IV
Cefamicina IV

GRAM+:
S. aureus
GRAM -:
E. coli
Kleisella
H. influenzae
Neiseria

Amplian espectro VS Gram

y enterococos.
Cefoxitina y cefotetan
(nicas activas VX
anaerobios.

Reacciones de hipersensibilidad
5%,
Tromboflebitis 1%. Anafilaxia
cruzada con penicilinas 5 a 15%.
Nefrotxicas.

Ceftriaxona: Sx de bilis
espesa (Colelitiasis y
colecistitis)

Cefotetan IV
Cefamandol IV
Cefalosporinas
:
3 generacin:

B
Cefalosporinas
:

Cefixima VO
Ceftributeno VO
Cefditoren VO
Cefotaxima IV
Ceftriaxona IV
ANTIPSEUDOMONA
Ceftazidime: IV
Cefoperazona IV
Cefepime

4 generacin:

B
Cefalosporinas
:

Ceftobiprol IV

Mejores para neumococo y Gram

GRAM -:
E. coli
kleisella
Proteus
H. influenza Meningitis cefota
Neiseria Cefotaxima
Enterobacterias
GRAM -:
Pseudomona
H. influenzae
Kleisella
E. coli
Enterobacterias
Neiseria
Antiestafilococo meticlin
resistente.

Cefuroxima: nica en
meningitis cruza BHE y
placentaria
Vs gram y VS gram +
Actividad Vs anaerobios
Cefotaxima: Vida 1 hr.
Moxalactam:
Clasificacin C emb.

Vs gram y VS gram +

5 generacin:

GRUPO

MEDICAMENTOS

Carbapemen

Monobactam

ESPECTRO Y MECANISMO DE
ACCION
GRAM +:
S. pyogenes
S. pneumonie
S. aureus
Enterococo
GRAM -:
H. influenzae
Neiseria
Enterobacterias
Pseudomona
ANAEROBIO:
Bacteroides frgiles

FARMACOCINETICA

Aztreonam

GRAM -:
H. influenzae, pseudomonas
Neiseria
Enterobacterias

Vancomicin IV c/6hrs
(RA cuello rojo)

GRAM + RESISTENTES:
S. aureus (SARM)
S. epidermidis
S. pyogenes
Viridaens
S. pneumonie
Enterococo
ANAEROBIOS:
Clostridium (1er opcin metronidazol)

Carece de act vs Gram + y

anaerobios, nico
lactmico que no tiene
reaccin cruzada vs
penicilnas.
Inhiben la adicin de
nuevas subunidades en la
pared celular unindose
al carboxilo libre del
peptidoglicano

De gran espectro
intrahospitalario:
Imipenem
Cilastatina
Meropenem
Tomopenem (UNICO
ACTIVO CON S.
AUREUS METACILINA
RESISTENTES)

B
Glucopeptidos

C
B

vanco

Teicop

Teicomicina IM
c/12hrs
Teicoplanina (vida
> larga, IM o IV en
caso de reacciones
alrgicas por
vancomicina

Glucolipopetid
os

Dalbavancina
Daptomicina (natural)

GRUPO

MEDICAMENTOS
Aminoglucosidos
Tetraciclinas
Glicilglicinas
Neomicina
Paramomicina
Kanamicina
Amikacina > act
antipseudomona
Tobramicina
(pseudomonas)
Gentamicina el >
nefrotxico
Estreptomicina el >
ototxico

Aminoglucosid
os

C
D

GAN

TEK

Tetraciclinas

Doxiciclina eleccin

GRAM +:
S. pyogenes
Viridaens
S. pneumonie
Stafilococos
MECANISMO DE ACCION
Alt. sntesis protenas ( unin
irreversible 30S )
GRAM +:
Stafilococo
Estreptococo
Enterococo
GRAM
H. influenzae
Enterobacterias
MICOBACTERIAS:
Infeccin urinaria grave alta

Alt. sntesis protenas ( unin

El Imipenem acta en la
PBPs 1 y 2 se comercializa
con un inhibidor de la
dipeptidasa renal
(cilastatina) para eludir la
inactivacin renal.
Meropenem: act. Vs H.
influenzae, enterobacterias y
Pseudomonas. Eleccin en
complicaciones
abdominales por
pancreatitis

REACCIONES ADVERSAS

RA: +FC convulsiones

Aumenta el riesgo de
convulsiones y superinfeccin.
Altamente productores de
lactamasas.

RA: hombre rojo, neutropenia,

ototoxidad, nefrotoxico. En
embarazo alt auditivas en feto.

Mecanismos de
resistencia:
Carboxipeptidasas que
remplazan D-Ala por D-Leu
(aa terminal del
peptidoglucano)

FARMACOCINETICA
Bactericidas 50s?

Mecanismos de
resistencia:
Alteran el ribosoma
(protena 125),
Enzimas codificadas por
plsmidos: alteran gradiente
de transportador,
fosforilacin de ADP, inhiben
la enzima acetiltransferasa,
nucleotidiltransferasa
(- afectado la amika)

REACCIONES ADVERSAS

En embarazo causan dao

neuronal en el feto. Ototxico
irreversible y nefrotxico
reversible.
Bloqueo neuromuscular.
La estreptomicina causa
hepatitis colestsica en
embarazo.

Contraindicadas en insuficiencia

GRUPO

en granuloma
inguinal y venreo.
(en epi con ceftr)
y clera.
Oxiteracilina

Cloranfenicol

MEDICAMENTOS
Macrolidos
Lincocenaminas
Estreptoglaminas
Oxacilinonas
Cloranfenicol
Cloramfenicol

Tianfenicol (no causa

anemia aplsica,
menos RA en gral)

Lincocinamida
s

Clindamicina

Lincomicina

Macrlidos

Eritromicina
Bordetella pertussis
Claritromicina
20% Resistencia al
pneumococo

Claritromicina
Y Espiramicina

Espiramicina:
Toxoplasmosis (en
emb),
criptosporidium

Eritromicina y
azitromicina

Ketolidos

Para los resistentes a

macrolidos.
Telitromicina

reversible 30S )
GRAM+:
S. pneumonie
GRAM -:
Brucelosis (fiebre de Malta), m.
marinum, Lyme.
H. influenzae
Neiseria
ANAEROBIO:
Clostridium
SPIROQUETA:
Treponema en alergia a peni.
ATIPICO:
Riquetsia, clamidia, micoplasma.

Absorcin en ayuno,
forman quelantes.

renal (excepto doxiciclina), < de

8 aos y embarazadas.

Mecanismos de
resistencia:
Modificacin del transporte
activo Bomba codificadas
por pplsmidos y
transposones.

RA gastrointestinales > fc,

hepatotxico (esteatosis
heptica) Alt esmalte, disco
de crecimiento.

MECANISMO DE ACCION
Alt. sntesis protenas (50S )

FARMACOCINETICA

Antianablicos. Interaccin con

lactmicos. Conjuntivitis,
blefaritis, fotosensibilidad.

Unin reversible a la subunidad 50

S
GRAM +:
S. pyogenes
Viridaens
S. pneumonie
GRAM -:
H. influenzae en meningitis
Neiseria
Salmonella
Shigella
ANAEROBIOS:
Bacteroides
Clostridium
ATIPICOS:
Riquetsias
Clamidia
Micloplasma
Unin a la subunidad 50 S y evita
la formacin del complejo 70s
GRAM +
S. pyogenes
S. pneumonie
S. aureus
ANAEROBIOS:
Bacteroides fragilis
Clostridium
Unin a la subunidad 50 S inhiben
la peptidil transferasa y la
translocacin.
GRAM +:
S. pyogenes
S. pneumonie
S. aureus
GRAM -:
Neiseria
H. influenzae
Bordetella
Anaerobio gram -: H. Ducreyi
ATIPICOS:
Clamidia (En neumona atpica)
Micoplasma (En neumona atpica)
Legionella
Riquetsias
MYCOBACTERIAS:
Leprae
Civium
SPIROQUETAS:
Teponemas
Borrelia
inhiben la sntesis proteica
bacteriana debido a la fijacin en
la subunidad 50S de los ribosomas.
Los ketlidos interfieren en el ARN23S de esta subunidad por fijacin
en dos lugares: dominio II y V
GRAM +:
S. pyogenes
S. pneumonie
S. aureus
GRAM -:
H. influenzae
Bordetella
ATIPICO:

La minociclina nica que

atraviesa BHE produce HIC
benigna

Mecanismos de
resistencia:
Inactivacin del frmaco
por enzima
acetiltransferasa
(plsmidos). Inhiben
difusin facilitada

REACCIONES ADVERSAS

RA muy toxico medula osea

Dosis dependiente
Anemia aplasica irreversible
Sx nio gris (cianosis distress
respiratorio, hipotensin y
muerte)
Neuritis ptica, angioedema,
hemolisis, contraindicado en
deficiencia de G6PDH, embarazo.

RA: diarrea 20%, neutropenia,

colitis pseudomembranosa
4% (clostridium difficile)
Mecanismos de
resistencia:
Produccin de enzima que
metila el RNA ribosmico.
RA: irritativo, diarrea. En
neonatos producen estenosis
hipertrfica del ploro.
Mecanismos de
resistencia:
1.- Produccin de enzima
(esterasas y fosforilasas)
que metila (adenina) el RNA
ribosmico.
2.-Interaccin farmacogica
3.- de la acumulacin
intracelular del frmaco.

Hepatitis colestsica y
ototoxicidad en ancianos.
Eosinofilia, arritmias.
La eritromicina potencia los
efectos de astemizol, carba,
esteroides, digoxina,
ciclosporina, teofilina, warfarina,
valproato.

Estreptogrami
nas

Quinupristin
Dalfopristin

Oxazolidinion
as

Linezolid

GRUPO
Rifampicina

MEDICAMENTOS
Rifampicina:
Profilaxis en
Meningitis
meningococica.
Rifapentine: >
activo Vs TB

Clamidia
Micoplasma
Legionela
inhiben la sntesis proteica
bacteriana debido a la fijacin en
la subunidad 50S de los ribosomas.
GRAM + resistente
S. pyogenes
Viridaens
S. pneumonie
S. aureus
Enterococo faecium resistente a
vancomicina
inhiben la sntesis proteica
bacteriana debido a la fijacin en
la subunidad 50S de los ribosomas.
GRAM + resistente
Enterococo faecalis
Stafilococo
S. pneumonie
S. pyogenes
Viridaens

Bactericidas
Mecanismos de
resistencia:
Modificacin del blanco >
relevancia, mediado por
metiltransferasa, que
incorpora 1 2 grupos
metilo sobre un residuo de
adenosina en la posicin
23S del ARN ribosomal.
Bactericidas
En resistencia a
vancomicina en Tx Vs SARM
Mecanismos de
resistencia:
Mutacional > relevancia :
Dominio V del 23S del ARN
ribosomal.
No mutacional:
metiltransferasa gen cfr.

MECANISMO DE ACCION
(-)RNA polimerasa dependiente
de DNA, sitio de accin en
subunidad
MYCOBACTERIAS:
Tb
Leprae
GRAM +:
Stafilococo
GRAM
H. influenzae
Neiseria
Legionella, C difficile.

FARMACOCINETICA
Inductor de P450
Mecanismos de
resistencia:
Mutacin de la
polimerasa de ARN

> comunes: nuseas, vmitos,

dolor e inflamacin en el punto
de inyeccin, diarreas, rash,
cefaleas, purito, artralgias y
mialgias,
Leucopenia, eosinoflia,
neutropenia, de urea,
transaminasas y creatinina.

REACCIONES ADVERSAS
Hepatotoxico
20% Inmunes: sntomas
gripales,, hemlisis,
trombopenia, shock, IR.
Tie naranja secreciones.
Ataxia, confusin y mialgias.
Efecto de digoxina,
bloqueadores, anticonceptivos
orales.

Antituberculos
os

DOSIS

MECANISMO DE ACCIN

FARMACOCINETICA

EFECTOS ADVERSOS

ISONIACIDA
Profilaxis en
VIH

300mg/da
*5 (4-6)
Nios 10-15

> Importante, bactericida,

inhibicin de cidos miclicos
y nuclicos, metabolismo
heptico

Mecanismos de
resistencia:

RIFAMPICINA

600mg/da
*10 (8-12)
Nios:15-20

Bactericida por inhibicin de la

sntesis de RNA
> Act. Esterilizante

Mecanismos de
resistencia:
Mutacin gen rpB
(subunidad de la
polimerasa de ARN)

>Importante= Hepatitis,
>en los 2 primeros meses,
neuropata perifrica por
disminucin de vitamina
B6 (piridoxina=
administrarla
conjuntamente).
Anticuerpos antinucleares
Lupus Like
Hiperuricemia, neuritis
ptica, Dupuytren,
agranulocitosis, anemia
hemoltica
>Importante=Heptatitis
Coloracin rojo-naranja
de secreciones.
Sndrome gripal,
Insuficiencia renal, y
suprarrenal

PIRAZINAMIDA

25 (20-30) max
2000

(+) pH acido, reduce

potencial de membrana
Poco conocido

Mecanismos de
resistencia:
Interruciones del gen
pncA (deficiencia de
pirazinaminasa)

Gota y hepatitis

ETAMBUTOL

15mg/Kg/da
Nios:20 (15-25)
Max 1500

(-) arabinogalactina

Mecanismos de
resistencia:

Bacteriosttico por inhibicin de

la la pared celular y ARN (sntesis
de cidos nucleicos).

Mutacin del gen

embCAB codifica la
sntesis de la enzima
arabinosiltransferasa,
relacionada con la
sntesis de polmeros de
arabinosa y galactosa
de la pared celular

1 Manifestacin=Neuritis
ptica con alteracin de
los colores. (rojoverde)
Hiperuricemia y neuropata
perifrica

ESTREPTOMICI
NA

15 (12-18)
Max 1gr

(-) ARN, interfiere con

protenas S12 ribosomal y
ARNr 165 S30.
Aminoglucsido

Mecanismos de
resistencia:
Mutacin gen rpsl
(subunidad ribosonal
S12)
Y gen rrs (RNA
ribosomal S16

*mg/kg (Rango)

BAAR+ al 5 Mes=

Mutaciones en el gen
CatG (catalasaperoxidasa) impide su
activacin.
Mutacion inhaenz enoil
reductasa.

Ototoxicidad y
nefrotoxicidad y bloqueo
neuromuscular, vrtigo

Falla tx
GRUPO

MEDICAMENTOS
Trimetroprim

MECANISMO DE ACCION
Interfieren sntesis de cido
tetrahidroflico inhibiendo la
dihidrofolato reductasa

Trimetroprima

Gram anaerobios facultativos, y

estafilococo.

Sulmametoxazol

Sulfametoxazol
Dapsona: Lepra
Sulfadiazina:Nocard
ia y toxoplasma
Cotrimoxazol:
Pneumocystis
jirovencii y
toxoplasma en VIH,
IVUs, isosporiasis,
cyclosporosis

Interfieren sntesis de cido

flico inhibiendo la
dihidropteroato sintetasa
Las sulfonamidas son anlogos
estructurales y antagonistas del
PABA (cido para amino
benzoico) e impiden la utilizacin
de este compuesto para la
sntesis de cido flico. Actua en
sntesis de timina y purina.

Quinolonas

1 Ac. Nalidixico y
pipemdico Gram

Inhiben la DNA girasa subunidad

A

2 Ciprofloxacino
(pseudomona VO),
norfloxa: Fiebre
tifoidea

tiles en microorganismos
intracelulares (ricketsia, mycoplasma,
chlamydia y legionella)

B
C

Nalidixico
Cipro Y

norf

3 Gatifloxacino,
levofloxacino (Amplio
espectro)
4 Gemifloxa,
moxifloxa y
clonafloxacino: Gram
+, pseudomona,
anaerobios.

Nitroimidazoles.
Metronidazol

Nitrofuranos

Vaginosis
bacteriana, E.
histoltica, giardia,
colitis
pseudomembranos
a, trichomonas,
blastocitosis.
Acn roscea.
Profilaxis en
infecciones
abdominales y
plvicas
postquierrgica
Nitrofurantona
Nitrofurazona
Furazolidona
Furaltadona,
Nifuraldezona
Nifupirazina

3: tiles VS gram +

FARMACOCINETICA
Mecanismos de
resistencia:
Modificacin de la
estructura del PABA,
reduccin de actividad
enzimtica (cromosmica)
y por plsmidos
permeabilidad
Bacteriosttico
Mecanismos de
resistencia:
Produccin de dianas no
reconocidas por el frmaco
p/eludir el bloqueo
metablico.
Bacteriosttico
(bactericida con
trimetoprim)

Absorcin interferida por

sales de Al y Mg.
Mecanismos de
resistencia:
1 G: Impermeabilidad,
mutacin DNA
girasa(cromosmicas)
Gram+
2 G: = en Gram + y en
Gram por plsmidos.

REACCIONES ADVERSAS
COTRIMOXAZOL:
Anemia megaloblstica,
trombopenia, leucopenia, Sx de
Steven-Johnson, Sx de Lyell.
Inhibe la secrecin de K (K),
anemia hemoltica ( de G6PDH),
Ictericia y Kernicterus en neonatos

Cotrimoxazol: Contraindicado en
RN y ltimo trimestre del
embarazo.

Alt. disco crecimiento.

Intolerancia GI.
El c. Nalidxico: Depresin
de MO
Se concentran en lquido
amnitico.
Allt gfastrointestinales son las
>fc, efectos en SNC,
Fotosensibilidad
(lomefloxacino).
Tendinitis y rupturas tendinosas.

4: nica til VS anaerobios.

Convulsiones con AINES y

forcarntet.
Cipro: Leucopenia y eosinofilia.
Genera radicales libres de O2,
lesiona DNA

Cefalea, nausea, xerostoma

(Gastrointestinales),
glositis, estomatitis,
neuropata perifrica,
convulsiones, (no en 1er
trimestre de embarazo).

ANAEROBIOS:
Bacteroides
Clostridium
AEROBIOS
H. pylori
PARASITOS:
E. histolitica
Guardia
Tricomona

Genera metabolitos inestables

que rompen el DNA
Cocos gram + y E. coli.

Sabor metlico, moniliasis.

Es neurotxico.
Interacta con disulfiram
(confusin y psicosis.
Efecto antabs con OH.

Mecanismos de
resistencia:
Cromosmica de
permeabilidad
Bacteriosttico y a
dosis altas bactericidas.
Contraindicados en IR,
neonatos y 3er trimestre de
embarazo.

Potencial mutagnico,
teratognico y oncognico.

ANTIMICOTICOS
GRUPO
POLINICOS
(Macrlidos
tetranicos)
NISTATINA

B
ANFOTERICINA B

Imidazoles

Excepto
clotrimazol (B)

Triazoles

Equinocandinas

MEDICAMENTOS
Nistatina: Candidiasis
Anfotericina B: Amplio
espectro: IV lento
c/glu
Micosis profundas,
Histoplasma,
Coccidiodes,
Paracoccidioides
braziliensis,
Blastomices (solo
casos severos),
Esporotrichum
schenkii
Oportunistas:
Cndida albicans,
Aspergillus,
Criptococo ,
mucormicosis.
Limitado VS
protozoarios como
Leishmania
braziliensis y
Naegleria fowleri.
No VS dermatofitos,
virus o bacterias.
Ketoconazol oral
tpico
Econazol tpico
Butoconazol
Isoconazol tpico
Sulconazol
Bifonasol tpico
Miconazol tpico,
i.v.
Clotrimazol tpico
permeabilidad de la
membrana
1 generacin
Fluconazol oral,i.v.
candida Grabata
krusei y albicans.
(Diseminada y
muco cutnea)
Cryptococo
neoformans,
blastomicosis y
esporotricosis.Profi
laxis en candidiasis
orofaringea en VIH
Terconazol
Itraconazol oral
Blastomicosis,
esporotricosis > act
aspergillus
VO onicomicosis
2 generacin
Voriconazol
Tratamiento de
Candida resistente a
fluconazol
Caspofungina
nica equinocandina
en uso Aspergilosis
refractaria

MECANISMO DE ACCION
Se fijan al ergosterol de
membrana ,alteracin de la
permeabilidad,, prdida de aa,
purinas e ione por formacin de
poross.

Anfotericina B: Atraviesa Barrera

placentaria, 95% unida a protenas,

5-Fluorocitosina

Mecanismos de
resistencia:
de la [ y afinidad por
ergosterol]
Anfo B- Criptococo: 87 isomerasa defecto en
sntesis de ergosterol
Nistatina liposomal IV (en
casos resistentes a Anfo B).

REACCIONES ADVERSAS
Nistatina: Sabor amargo y
nuseas, vaginitis.

Anfotericina B
Tromboflebitis, fiebre y
escalofros (x lib de IL 1),
Nefrotoxicidad
(hiperazoemia ac. Tubular
renal). Anemia normo e
hipocrmica

Anfotericina B: Vida de
15 das
Forma liposomal (nefrotxica) Llega a todos
los liquidos corp.
N.Fowleri: Agente de
Meningoencefalitis
amibiana primaria

Azoles: inhibicin de la enzima

esterol 14- desmetilasa(enzima
que depende del p450),
dificultando la biosntesis de
ergosterol, acumulacin de 14 a
metilesteroles.
Encefalitis amibiana
granulomatosa x Balamuthia y
acanthamoeba

Coccidioidomicosis

Ketoconazol: inhibidor de
p 450, V 7 a 8 hrs.

Fluconazol: Buena
distribucin a LCR y ojo.
Depuracin en IR.

Azoles: 3 mecanismos
1.- permeabilidad por
modificacin del ergosterol
2.- Mutacin de la enzima
lanosterol 14
desmetilasa,.
3.- sobreproduccin de
enzimas p450 con de
sntesis de esteroles.

Inhibe la 1-3 glucano sntetasa

(enzima que forma polmeros de
glucano esenciales para la pared
del hongo.

Afecta al RNA y evita la divisin

celularpor inhibicin no
competitiva de la timidilato
sintetasa

En combinacin con Anfotericina

B para candidiasis sistmica o
criptococosis menngea.

Ketoconazol: Insuficiencia
suprarrenal. de testosterona,
prurito, nusea, vmito, alt
endcrinas.

Mecanismos de
resistencia:
Azoles: ver abajo

Mecanismos de
resistencia:

Especies de candida y aspergillus, solo

IV.

Anlogos de
nuclesidos

FARMACOCINETICA
Fungisttico y fungicida
(dosis dependiente)

Mecanismos de
resistencia:

Por sobreexpresin de la
protena Sbep ,
controlada por el gen
GAL1, q regula
transporte de
componentes celulares
hacia la pared fngica.
(solo in vitro)
Mecanismos de
resistencia:
Mutacin de citosina
permeasa, alteracin de
urodina monofosfato
pirofosforilasa

Itraconazol; [ digoxina,
ciciosporina y fenilhidantona,
terfenadina y aztemizol] x (-)
CYP3A4. QT prol, arritmias vent.
Fatales, nauseas, vmito,
diarrea, dolor abdominal e
Hipocalemia,
inmunocomprometidos: rash ,
prurito y urticaria. <fc mareo,
dolor de cabeza,
angioedema,anafilaxia
Fluconazol bilirrubinas y
transaminasas(hepatotxico).
Teratognico.

Fiebre, cefalea, flebitis.

(toxicodermia con
itraconazol)
Todos transitorios. No en
embarazo.

Griseofulvina

C
Alilaminas

Griseofulvina
Micosis superficiales.
Tia capitis.

Afecta a los microtubulos y evita

la divisin celular

Mecanismos de
resistencia:

Cefalea, fotosensibilidad,
molestias gastrointestinales
y reacciones alrgicas.

Terbinafina

Inhibe la enzima escualeno

epoxidasa (escualeso xlanosterol interfiriendo con la
sntesis del ergosterol

Mecanismos de
resistencia:

Tpica; Irritacin, urticaria.

Oral:dolor abdominal,
nusea, vmito, StevensJhonson, neutropenia,
trombocitopenia.

en expresin de erg 1
(escualeno-lanosterol)

ANTIRETROVIRALES

(El esquema debe contener 3 drogas con al menos 2 mecanismos diferentes) TARAA (tratamiento

antirretroviral altamente activo)

Inicio de tratamiento:

Enfermedad crnica sintomtica

CD4 < 350

Mujeres embarazadas

Coinfeccin con VHB, criptosporidiosis, microsporidiosis, Prpura T, leucoencefalopatia multifocal progresiva, demencia,

Nefropata por VIH

En Nios

Todos los < de 12 meses tan pronto se confirme el dx.

> 1 ao: Sintomatologa: Categoria B C independiente del conteo de CD4

CD4 < 25% (1-5 aos)

CD4 < 350 mm en >= a 5 aos.

En menores: La cuenta CD4 es > importante que la CV.
En embarazadas

Despus de la semana 14 de gestacin ( o antes si la cuenta de CD4s es < a 200, paciente sintomtica)
Criterios de falla al tratamiento (causa > imp= mutacin) otros: falta de apego:

Bajo tx continuo con TARAA x al - 6 meses no se logra una CV < a 400 copias/ml < a 50 copias/ml a los 12 meses.

Despus de supresin completa se presentan nuevas cifras (50 copias/ml confirmada en 2 determinacin en un lapso < a 8 semanas.
Objetivo: CV < a 50 copias/ml, NO CONFUNDIR FALLA CON blips (elevaciones transitorioas de 50 a 1000 copias/ml). Cambio de tx. en base a pruebas de
resistencia.
Consideraciones: Hepatotoxicidad > grave con Nevirapina, acidosis lctica (ddC,ddi d4t, 3TC,ABC,TDF) + con Estavudina + didanosina (mortalidad
>55%), pancreatitis con Zalcitavina,didanosina y estavudina, resistencia a la insulina con IP, nefrotoxicidad con Indinavir y tenofovir, lipoatrofia con
Zidovudina y Estavudina, diarrea con nelfinavir.
Riesgo de infeccin en trabajadores de la salud: Percutnea = 3%, por mucosas = 0.09%. Profilaxix Postinfeccin: 1as 4 hrs, (custionable en
>36 hrs), duracin de 4 semanas. Bajo riesgo: 2 INTR (AZT, d4t o TDF +3TC o FTC). Alto riesgo: 3 frmacos (el 3ro un IP). El VHC es 10 veces >
infectante que el VIH en percutnea.
Esquemas de tratamiento

Infeccin crnica sin tx previo: 3-4 frmacos (2 anlogos de nuclesidos + 1 ITRNN IP con ritonavir).

Pediatra: < 1 ao Lopinavir-Ritonavir (no en < de 6 meses) + 2 ITRAN Alternativo NFV + 2 ITRAN

Pediatra: > 1 ao
Embarazadas sin Tx Previo

Embarazadas profilaxis:CD4s >350 (cualquier CV): Zidovidina + Lamivudina + Lopinavir/Ritonavir (suspender despus del nacimiento y
remitir a Centro)

Embarazadas con indicacin de tx: CD4 < 350 (cualquier CV: Zidovidina + Lamivudina + Lopinavir/Ritonavir (continuar despus del parto).

Embarazadas > 36 SDG sin TDP (medir CV y CD4) iniciar tx sin resultados= mismo esquema y programar cesrea. Sin suspender Tx remitir a
Centro.

Embarazadas en TDP (36SDG): Zidovidina + Lamivudina + Lopinavir/Ritonavir (2-4hrs antes del parto o cesrea)
Embarazadas con Tx Previo.

Con Tx al momento del dx de embarazo: Medir Cv y CD4s (si es efectivo continuar sustituyendo Efavirenz por IP reforzado).

Identificar falta de adherencia (CV > 50 <1000) o falla al tx (CV >1000), planear cesrea

Sin tx al momento del dx de embarazo: Medir CV y CD4s (iniciar sin resultados):Zidovudina + Abacavir + Lopinavir/Ritonavir (En toxicidad a
Zidovudina se sustituye por Tenofovir y en contraindicacin a Lopinavir/Ritonavir considerar Saquinavir/Ritonavir). Iniciar despus de la
semana 12 de ges. (inmediato CD4s< 200).
En mujeres que usan Lopinavir/Ritonavir: En el 3er trimestre aumentar la dosis a 600mg de Lopinavir y 150 mg de Ritonavir cada 12 hrs.
Cesrea: Reduce hasta un 50% la transmisin.
Lactancia: riesgo de 5 a 20%
Embarazo o parto: 15 a 25%
Profilaxis a RN:

Medir CV a todos

TARAA > 4 semanas antes a la madre y CV <1000 prxima al parto: Zidovudina + Lamivudina a partir de la 6 hora de vida por 7 das. (Int
oral Zidovudina IV c/6hrs)

TARAA < 4 semanas o CV > 1000 prxima al parto: Zidovudina + Lamivudina por 4 semanas.

TARAA adecuado y CV < 50 prxima al parto: No Tx o profilaxis con Zidovudina + Lamivudina por 7 das.
Infecciones oportunistas (IO):
Principal causa de mortalidad, discapacidad y hospitalizacin en personas con VIH.
VHC 5% de la poblacin
La coinfeccin VHC/VIH progresa a cirrosis
3 veces ms que monoinfeccin por VHC
Dx ELISA de 3 generacin. Dx de fibrosis: Imagen: Fibroscan. Marcadores bioqumicos: Fibrotest. Biopsia.
Iniciar tx en: Genotipo 2 y 3 o Genotipo 1 con baja viremia de VHC (< 400-500mil UI/ml)
Tx de eleccin: Interfern + Rivabirina (Respuesta despus de 48 semanas: 60-70% Genotipo 2 y 3 y del 15-28% en genotipo 1)
Dosis: Peg-INF 2 180g 1 x semana. Peg-INF 2b 1.5g/kg/sem. Rivabirina: 1000mg (peso <75Kg) y 1200mg (peso > 75Kg) cada 12hrs.
Duracin del tx: 48 semanas (genotipo 1 y 4) y 24 semanas (genotipo 2 y 3). En CV negativa a la semana 4 y basal < 600mil UI.
Prolongar a 48 semanas (genotipo 2 y 3 ) y 72 semanas ( genotipo 1 y 4) si la carga viral a la semana 12 disminuy en > de 2 Log sin
negativizarse. Si no se reduce a < de 2 Log a la semana 12 o continua positiva despus de la semana 24= SUSPENDER TX.
Inciar tx con TARAA con CD4 <200 (<25%) antes del tx vs VHC. (no dar Didanosina, zidovudina ni estavudina a pac en tx con Rivabirina).

VHB

La coinfeccin cronicidad de VIH (20%). Seguimiento; Evaluar fibrosis con: biopsia, fibrotest, USG, AFP cada 6-12 meses.`
Emtricitavina, lamivudina y tenofovir (Frmacos con actividad dual VIH-VHB).
Esquema de tx: P/ VHB debe incluir 2 frmacos (tenofovir + lamivudina emtricitabina). (Entecavir es el frmaco > potente VS VHB pero < VS VIH).
Vacunacin: Con CD4 >200.
TB
Principal causa de muerte a nivel mundial en pacientes con SIDA. Forma diseminada y extrapulmonar >fc con CD4< 200.
PPD + (o.1ml Mantoux) = 5mm de induracin 48-72hrs.
Baciloscopa + se requieren 5000 a 10000 micobacterias. (Solo en Tb menngea o pericrdica est indicado el uso de esteroides: dexametasona .3 a .4
mg/kg/4sem)o prednisona 1mg/kg/3sem.
TbMDR: Isoniazida y rifampicina.
TbXDR: Isoniazida, Rifampicina, todas las floroquinolonas y 1 de los 3 de 2 lnea (capreomicina amika y Kana).
La prioridad es el Tx a TB. El Sx inflamatorio de reconstitucin inmune es la complicacin > fc de Tx dual: Signos y sntomas >Fc Fiebre, linfadenopatia,
lesiones en SNC, empeoramiento de infiltrados pulmonareas/derrame. Tx: AINES y en grave prednisona.
Inicio del Tx TARAA (TDF+FTC+EFV):
CD4 < 100: tras 4 semanas
CD4 100-350: tras 8 semanas
CD4>350: tras 8-24 semanas
Dx de VIH
Mtodos indirectos:
- Ensayos inmunoenzimticos (EIA, mejor conocido como ELISA)
- Inmunoelectrotransferencia (Western blot)
Mtodos directos:
- Deteccin de antgeno p24
- Cultivo viral
- Deteccin de cidos nucleicos (Carga viral o ADN proviral)
Diagrama: 1 tamizaje---positiva (confirmar con WB). En caso de WB neg nueva muestra en 6 semanas.

GRUPO
INHIBIDORES DE
LA TRANSCRIPTASA
REVERSA
ANALOGOS DE
NUCLEOSIDOS
ITRAN
(unin a 3
radicales de P

MEDICAMENTOS
AZT zidovudina o
didesoxitimidina..
ddI, didanosina o
didesoxiinosina
ddC, zalcitabina o
didesoxicitidina.
FUERA DEL

MECANISMO DE ACCION
Se unen a la cadena del ADN que
se est formando a partir del ARN
viral,
interrumpiendo su sntesis.

CARACTERISTICAS

EFECTOS DE GRUPO:
NAUSEA, VMITO,
ELEVACIN DE

REACCIONES ADVERSAS
Zidovudina (AZT)
Mielodepresin, anemia ,
neutropenia macrocitosis
(100%) coloracin azul a negra
en uas, fiebre, miopata
mitocondrial, cefalea, insomnio.
Didanosina (ddI)
Neuropata perifrica > comn,

para activarse)

AZT,

d4T,3TC, ABC

MERCADO)

TRANSAMINASAS,
HEPATITIS, ACIDOSIS
LCTICA(puede llevar a la
muerte) CON ESTEATOSIS
HEPTICA, LIPOATROFIA,
TOXICIDAD
MITOCONDRIAL (MIOPATA Y
NEUROPATA PERIFRICA)

3TC o lamivudina.
d4T o estavudina.
ABC o Abacavir.

FTC o Emtricitabina.
ddI, FTC,

Pancreatitis (> con d4T),

pigmentacin retiniana y
neuritis ptica
hiperuricemia, PTT. No es
mielotxico.
Zalcitabina (ddC)
lceras orales, neuropata
perifrica,
Pancreatitis (FUERA DEL
MERCADO)
Estavudina (d4T)
Pancreatitis y neuropata ( >
con ddI),
Alteraciones del sueo, mana
elevacin de enzimas
hepticas,
Lamivudina (3TC)
Es el mejor tolerado, >fc
neuropata perifrica,
neutropenia TRANS,
pancreatitis en nios.
Abacavir (ABC)
Reacciones de hipersensibilidad
pot fatal en 2-5% (no re-tratar)

INHIBIDORES DE
LA TRANSCRIPTASA
REVERSA
NO
NUCLEOSIDOS
ITRNN

(NVP) Nevirapina

(ETV) Etravirina

INHIBIDORES DE
LA PROTEASA

B:

B:
Aterrisada

LoFinTo

EFECTOS DE GRUPO:
Hepatitis y Rash.

Efavirenz
Mareos, sueos vvidos,
alteraciones neurolgicas
(heptotoxicidad (< con VHB/C)

(EFV) Efavirenz

(ATZ) Atazanavir
(RTV) Ritonavir
(SQV) Saquinavir

C:

Producen una alteracin

conformacional
de la transcriptasa inversa

(DRV) Darunavir

C:
(LPV/r) Lopinavir /
Ritonavir
(f-APV)
Fosamprenavir

Emtricitabina (FTC)
Bien tolerado.
Nevirapina
Rash 16% (8%Stevens-J),
> heptotoxicidad (< con
VHB/C)

(-) proteasa, encargada de

seccionar protenas evitando
ensamblaje de cubiertas del
virin.

Aumentan la supervivencia
y disminuyen infecciones
oportunistas
EFECTOS DE GRUPO:
RESISTENCIA A INSULINA,
HIPERGLICEMIA, DM DE
RECIENTE INICIO,
HIPERLIPIDEMIA,
LIPODISTROFIA
(REDISTRIBUCIN DE
GRASA),
AUMENTO DE RIESGO DE
SANGRADO EN
HEMOFLICOS, HEPATITIS,
OSTEONECROSIS,
OSTEOPENIA/OSTEOPOROSI
S

Etravirina
Atazanavir
BI (Gilbert),favorable perfil
de lpidos, no lipodistrofia ni RI.
Ritonavir
Nuseas, dolor abdominal,
alteraciones del gusto,
redistribucin de grasa
elevacin de los niveles de
saquinavir. Inhibe el citocromo
p450 (potenciador)
TG
Saquinavir
Nuseas, dispepsia, cefalea. Es
el mejor tolerado, pero el
menos potente
< absorcin oral.
Darunavir

(IDV) Indinavir
(TPV) Tipranavir
(NFV) Nelfinavir
FUERA DEL
MERCADO
(APV) Amprenavir
FUERA DEL
MERCADO

Lopinavir
GI: Nusea, vmito, diarrea,
cefalea,astenia (comercializado
con ritonavir)
Fosamprenavir
Indinavir
Nefrolitiasis, hiperbilirrubinemia
Indirecta, RGE,distrofia ungueal,
cefalea astenia, visin borrosa,
rash, sabor metlico,
lipodistrofia.
Tipranavir
Nelfinavir (FUERA DEL
MERCADO)
Diarrea,
Amprenavir FUERA DEL
MERCADO
Dispepsias, hepatotoxicidad,
parestesias bucales, depresin
SNC

INHIBIDORES DE
LA TRANSCRIPTASA
REVERSA
ANALOGOS DE
NUCLEOTIDOS

TDF o Tenofovir

Alteraciones GI, toxicidad

tbulo-intersticial

(unin a 2
radicales de P
para activarse)
INHIBIDORES DE
LA ENTRADA

Maraviroc

B
INHIBIDORES DE
LA INTEGRASA

Raltegravir

Bloqueador del receptor CD4 o de

los correceptores CCR5 o CXR4
donde se ancla el virus para
poder fusionar su membrana a la
clula.

Impiden que el virus integre su

RNA al DNA

C
INHIBIDORES DE
LA
FUSION

(T-20) Efuvirtide

Esquema en pacientes sin Tx Previo

Impide que el virus fusione su

membrana con la de la clula para
transmitir su cdigo gentico

Riesgo de neumona
bacteriana

ANTIVIRALES
GRUPO

C
C

MEDICAMENTOS
Aciclovir

MECANISMO DE ACCION
Bloquea la sntesis de DNA viral,
es captado por timidincinasa del
herpes. (Fase replicativa)

Valaciclovir

VHS (1-2), VVZ

Ganciclovir IV

Inhibidor de la dGTP usada por la

DNA polimerasa.)

Valganciclovir VO

CMV y amplio espectro vs herpesvirus

Penciclovir

Sustrato de la Timidin-kinasa,
inhibe a la DNA polimerasa
Mismas indicaciones que aciclovir y
neuralgia postherptica

CARACTERISTICAS
Anlogo de guanina

Anlogo de nuclesido 2
desoxiguanina

Mecanismos de
resistencia:
Mutacin de los genes de la
timidina-cinasa o DNA
polimerasa.

REACCIONES ADVERSAS
Queratopata punctata,
quemadura escozor local,
neurotxico y nefrotxico
depuracin metotrexate.
IV: Flebitis, hematuria,
encefalopata
Depresin de mdula sea,
fiebre,nusea vmito,
carcinognico, teratognico y
mutagnico, inhibidor de
espermatognesis.
Cefalea, fatiga, nuseas y
vmito.

Forma activa del famciclovir

(se produce por su
biotransformacin)
Profrmaco del penciclovir

Famciclovir

Profrmacoo del penciclovir.

Forcarnet

En caso de resistencia o
mielosupresin previa.

Nefrotoxicidad (Necrosis tubular

aguda, altera el metabolismo
de K,Ca y Mg

Rivavirina

Pirofosfato que inhibe la DNA

polimerasa del herpes y la
transcriptasa inversa en VIH
Amplio espectro (Virus DNA y RNA),
virus herpticos, VIH, VHB y virus
influenza. CMV resistente a ganciclovir
y VHS resistente al aciclovir
Bloque en forma competitiva a la
inopina 5
fosfato DHe interfiere con sntesis
de GTP
(cidos nucleicos)
Bronquiolitis y neumona por VSR,
IV o aerosol para influenza,
sarampin, VHC
(asociada a IFN a), fiebre de Lassa y
fiebre
hemorrgica por Hantavirus.

Anlogo de purinas

Aerosol: Irritacin conjuntival,

sibilancias, deterioro reversible
de la funcin respiratoria.
Sistmico: Anemia. En VIH
Linfopenia, alt GI, y de SNC,
teratognico.

Bloquea en fase temprana la

replicacin, sitio de accin
Protena M2, inhibe disociacin
del complejo ribonucleoprotenico

Interacciona con
antihistamnicos,
psicotrpicos o
anticolinrgicos.

5-10% toxicidad neurolgica,

alteraciones gastrointestinales

Agentes ANTIinfluenza

Amantadina

Rimantadina

Solo activa VS influenza A

Solo activa VS influenza A

Oseltamivir

Inhibe las neuraminidasas

Se prefiere en mayores por

su < toxicidad
Vmito, insomnio, cefalea, dolor
abdominal, diarrea, congestin
nasal, tos. Trastornos
psiquitricos (suicidio)

VS virus influenza A y B, til en la

cepa A H1N1
Zanamivir

Inhibe la neuraminidasa
Tx de gripe comn, profilaxis en
influenza A y B

Interferones

3 Clases:

por Leucos
por fibroblastos y c.
epi
por Linfos T

Impiden replicacin en clulas

infectadas, activan a NK .
:inhibe la produccin de
citocinas Th1 y activa monocitos.
Hepatitis crnica por B y C
(derivados pegilados > eficaces)
Tx de Esclerosis mltiple

Convulciones, pulso cardaco,

sensibilidad a la luz, artralgias.
Producidos por el
organismo como de
defensa

Sx depresivo, sx gripal

Antiparasitarios
GRUPO
Benzimidazoles

MEDICAMENTOS
Mebendazol
(nemtodos)
Albendazol
(nematodos y
cstodos.
Triclobendazol
(Fasciola)

B
B
C

Prazicuantel
(cestodos y
Trematodos).

Anfotericina B

Cloroquina.

MECANISMO DE ACCION
Inhibicin de la polimerizacin de
microtbulos al unirse a la
microtubulina. Inhibicin del
fumarato reductasa mitocondrial,
del transporte de glucosa y
desacoplamiento de fosforilacin
oxidativa.
Mebendazol: Ascaris, trichinellosis,
trichuriosis uncinariasis
enterobios vermicularis,
Albendazol: Ascaris, trichinellosis,
trichuriosis, uncinariasis (Necator
A y Ancylostoma), Gnatostomosis
microsporidiasis, hidatidosis
estrongiloides, quistes hidatdicos,
cisticercosis, Taeniosis,
enterobios vermicularis, larva
migrans cutnea y visceral
Intensifica la actividad muscular
del parsito, seguido de
contraccin y PARALISIS
ESPSTICA
Taeniosis, cisticercosis,
Diphyllobothriosis Hymenolepis
nana, paragonimosis, esquisostoma
y clonorquiasis heptica.
Bloquea la sntesis de DNA viral,
es captado por timidincinasa del
herpes. (Fase replicativa)
Leishmaniasis Braziliensis y
Naegleria Fowleri
Inhibicin de formas asexuadas
de plasmodios no resistentes en
eritrocitos; interfiere en el
desarrollo de formas sexuadas de
P. ovale, vivax, malariae y formas
inmaduras de P. falciparum.
Paludismo,
AR
Espondiloartritis.
LES
Esclerodermia
Sarcoidosis
Actinodermatosis
Roscea
Amebiasis extraintestinal
Leishmaniosis mucosa americana

Ivermectina

Produce PARLISIS TNICA, acta

sobre canales de Cl sensibles a
glutamato (GABA)
Strongyloides, Onchocerca, Larva
migrans cutnea y visceral,
Escabiasis (Too permetrina)

Piperazina

Pamoato de
Pirantel

Bloqueo muscular
(anticolinrgico), hiperpolariza
produciendo PARLISIS FLCIDA,
captacin de glucosa efectos
agonistas por el receptor
inhibidor GABA
Ascaris,Enterobios Vermicularis
Bloqueo neuromuscular induce
actividad de
receptores de acetilcolina,
produce PARLISIS
ESPSTICA, inhibe esterasas de
colina
La combinacin de pirantel con el
cido
pamoico inhibe la enzima
colinesterasa y ocasiona la
despolarizacin de la placa
neuromuscular por medio de
actividad nicotnica, lo cual
origina parlisis espstica.
Oxiuros (Enterobiosis), scaris,
uncinariasis.

Benznidazol
Nifurtimox

Chagas
Chagas congnito (amastygote y
tripomastygote)

CARACTERISTICAS
Ambos bloquean la entrada
de glucosa.
Producen parlisis
espstica por inhibicin de
colinesterasa
En fasciola tambin es til
bitionol

REACCIONES ADVERSAS
Mebendazol: Dolor abdominal y
diarrea. Alopecia, neutropenia
reversible, agranulocitosis.
Contraindicado en < 2 aos.
Albendazol: Dolor abdominal,
diarrea, cefalea transitoria,
de amino-transferasa, ictericia,
colestasis qumica, alopecia,
neutropenia, leucopenia y
trombocitopenia.

Derivado de
piracinoisoquinolinico

Dolor abdominal, cefalalgia,

mareo, somnolencia, prurito,
artralgias, mialgias,
Contraindicado en
cisticercosis ocular (dao
irreversible)

Ver arriba

Ver arriba

prazicuantel, ampicilina.
ciclosporina, IMAO,
digoxina, probenecid.

Dolor abdominal; anorexia,

diarrea, nusea, vmitos;
prdida de peso; visin
anormal, deterioro de la
percepcin de colores,
opacificacin de la crnea.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad y a 4aminoquinolenas, retinopata o
deterioro campo visual,
trastornos del sistema
hematopoytico, dficit de
G6PDH, miastenia gravis,
embarazo (excepto: paludismo),
lactancia

Absorcin : anticidos y
caoln.
riesgo de convulsiones
con: mefloquina y
bupropin.
aparicin de dermatitis
exfoliativa con:
fenilbutazona
Acentuar las miopatas y
miocardiopatas con:
corticoides.
Reaccin distnica aguda
con: metronidazol.
Riesgo elevado de
reacciones cutneas con:
pirimetamina/sulfadoxina.
No tiene efecto en gusanos
adultos solo en larvas

Reaccin tipo Mazzotti en

onchocerca.
Fiebre alta, taquicardia,
hipotensin, postracin,
cefalea,
Alt. GI, cuadro neurotxico:
cefalea, mareo, corea, ataxia,
convulsiones.
Contraindicado en epilepsia uso
de fenotiazinas
Metabolito: nitrosaminas

Antagonista de la
Piperazina.

Alt GI, cefalea, mareos y fiebre.

No en < 2aos, Nunca
combinarse con piperazina.

Antimoniato d
meglumina y
Estibogluconato de
Na

LEISHMANIASIS

Alteraciones en la funcin
heptica, pancreatitis
bioqumica, aplanamiento de
ondas T en el ECG, mialgias,
artralgias, trombocitopenia y
otros

HELMINTOS
NEMTODOS

FRMACOS

1a eleccin
Albendazol
Ascaris
Mebendazol
lumbricoides
Pirantel
(pamoato)
Mebendazol
Ttrichuris trichiura
Albendazol
Mebendazol
Anquilostmidos:
Pirantel
Necator americanus
Albendazol
pirantel
Enterobius
(pamoato)
vermicularis
albendazol
mebendazol
Strongyloides
stercoralis

Ttrichinella spiralis

2a eleccin
Piperazina
Tiabendaz
ol

Tiabendaz
ol
Piperazina
Tiabendaz
ol

Tiabendaz
ol
Albendazo
l
Mebendaz
Albendazol
ol
Corticorteroide
Tiabendaz
s
ol
Ivermectina
mebendazol

NEMTODO
NEMTODOS
Larva migratoria
cutnea y viseral
Onchocerca volvulus

FRMACOS
1a eleccin
Ivermectina
Albendazol
Ivermectina
Dietilcarbamazina

2a eleccin
Tiabendazol

Anticomiciales
GRUPO
ANTICOMICIALES
CLSICOS

D
Benzodiazepinas
Diazepam

NUEVOS

C
C
C

MECANISMO DE ACCION
(-) la propagacin de la actividad
elctrica desde el foco
epileptgeno. Modula canales de
sodio voltaje-dependientes de las
neuronas (primario too otros
anticomiciales), (-) el flujo de
calcio, modula canales de calcio
voltaje-dependientes y
actividad ATPasa sodio-potasio
neuronal y de las clulas gliales.

CARACTERISTICAS
Alimentos grasos
absorcin.
Metabolismo heptico.
Se elimina conjugado en
orina.
Induce enzimas
microsomales hepticas. P
450
con cloramfenicol,
disulfiram, isoniazida,
sulfas.
Valproato, fenilbutazona y
carbamazepina.
NO DAR EN AUSENCIAS
NI EN MIOCLONIAS.
Farma orden cero.

Carbamazepina
Crisis Parciales:
Simples, complejas
o secundariamente
generalizadas
Fase maniaca del TAB
resistente a Litio

(-) la propagacin de la actividad

elctrica desde el foco
epileptgeno, (-) potenciales de
accin dependientes de Na

cido Valproico

(-) potenciales de accin

dependientes de Na, niveles de
GABA al inhibir sus enzimas
degradadoras

Util en neuralgia del

trigmino , mana (del
trastorno bipolar).
Potente inductor enzimtico
P450.
con fenobarbital, DFH,
valproato.
con eritromicina,
propoxifeno.
NO DAR EN AUSENCIAS
NI EN MIOCLONIAS.
>Teratognico.
con uso de fenobarbital

Ausencias atpicas,
mioclonicas,
atnicas,
prevencin en crisis
febril, sx
epilpticos, Sx
West (espasmos
infantiles), LennoxGastaut, epilepsia
mioclnica juvenil
(Sx de Janz)
Fase maniaca del TAB
resistente a Litio
Fenobarbital

MEDICAMENTOS
Fenitona
2 Estado
epilptico, Parciales,
generalizadas,
neuralgia del V PC,
arritmias.

Crisis Neonatales
2 eleccin en
prevencin de crisis
febriles.
CTG de comienzo
focal y, crisis
parciales y
generalizadas,
status epilptico.
Diazepam Tx de
crisis febriles.
Estatus epilptico.
CTG.
Clonazepam.
Ausencias, mioclonias.
Clobazam:
Coadyuvante en
epilepsia parcial
refractaria.
Felbamato:
Comienzo focal y Sx
de Lennox-Gastaut.
Vigabatrina:
Comienzo focal, Sx de
West.
Oxcarbazepina
>6 aos, mismas
indicaciones de carba.
Gabapentina
Comienzo focal y
analgesia
Lamotrigina
Comienzo focal,
Lennox-Gastaut,
ausencias, Sx de Janz

Potencia la inhibicin sinptica

por accin del receptor GABA Al

con cido valproico

NO DAR EN > 2 AOS,
RETRASO MENTAL.

actividad GABA:
Diazepam: facilita su unin al R
GABAergico

REACCIONES ADVERSAS
(10-25%): nistagmo, ataxia,
disartria, confusin,
descoordinacin, diplopia
(1-9%): hepatitis,
trombocitopenia, leucopenia,
agranulocitosis y pancitopenia
a megaloblstica
(<1%): diskinesia, corea,
distona, temblor, asterixis,
dermatitis exfoliativa, lupus
like, sndrome de StevensJohnson, necrolisis epidrmica
txica, linfadenopata, artralgia,
eosinofilia, fiebre.
En tratamientos prolongados:
hirsutismo, acn, neuropata
perifrica, hiperplasia
gingival, dupuytren,
hiperglucemia.
Sedacin, diplopa, ataxia,
peso, Na, leucopenia.
SIADH, Stevens-Johnson.
Ictericia colestsica, anemia
aplsica, arritmias.

Gastritis, pancreatitis, hepatitis,

alopecia, peso,
plaquetopenia, ovario
poliquistico, defecto del tubo
neural.
Hiperamonemia

Depresin respiratoria,
trastornos del aprendizaje,
hiperreactividad, sedacin,
somnolencia, ataxia de
folato, lbido, hombro
congelado. Dupuytren.
Necrolisis epidrmica txica,
hemorragia neonatal.
factores K-dependientes.
Diazepam: Somnolencia,
confusin, mareos, ataxia
Clonazepam. Hipotona,
broncorrea
Clobazam: disfasia, disartria
Felbamato: Irritabilidad,
anorexia, anemia aplsica Ins.
Hep.
Vigabatrina: peso,
estreimiento, diplopa y
psicosis.

Clonazepam: Agonista de BZ
Clobazam: facilita su unin al R
GABAergico
Felbamato: bloquea R. N-metil-Daspartato
Vigabatrina: (-) -amino-butiricotransaminasa
Bloquea canales de Na
dependientes de voltaje

Ejerce su actividad por el

metabolito MHD (x
inductores P450)

Acta como agonista GABA

Bloquea canales de Na
dependientes de

Fatiga astenia, mareo,

somnolencia, diplopa >fcs,
amnesia angioedema,
Somnolencia, mareos, ataxia,
fatiga, astenia, impotencia
sexual, trombocitopenia.

a Carba.
al valproato
Lo DFH, fenobarbital y
prednisona.

CID, diplopa, ataxia, temblor,

Steven-Johnson, Lyell

C
C
C

y TCG.
Levetiracetam
Parciales y
mioclonicas y de
adicin en LennoxGastaut.
Topiramato
Parciales o
generalizadas,
Lennox-Gastaut, CTG
Etosuximida

Se desconoce

Se va a la subunidad BsB

Somnolencia, anorexia, diarrea,

dispepsias.

1.- Bloquea canales de Na dep. de

voltaje.
2.-Activa rec. GABAergicos GABA
(A)
3.-Antagoniza AMPA sin afectar a
NMDA
corriente de Ca debajo del
umbral en neuronas talmicas

NO EN PX CON LITIASIS

Litiasis renal, peso,

depresin, somnolencia,
glaucoma psicosis, ac.
Metablica.

Ritmos de espiga y ondas 3

Hz (caractersticas de las
ausencias

GI: Somnolencia, letargo,

euforia, Steven-Johnson,
agitacin, agresividad,
pancitopenia, eosinofilia, Lupuslike. Nefrotxico, Parkinson,
psicosis.

MECANISMO DE ACCION
Potencian aminas biogenas al
bloquear sus medios principales
de inactivacin fisiolgica
(transporte y recaptacin.

CARACTERISTICAS
Inhiben a NA y 5HT,
bloquean receptores:
Histaminrgicos,
muscarnicos,colinrgicos y
adrenrgicos.
Contraindicados en
glaucoma de ngulo
cerrado e HPB, IAM
reciente, cardiopata.
Evitar su uso con:
nitroglicerina, clonidina,
metildopa,reserpina.

REACCIONES ADVERSAS
Anticolinrgicos: Confusin,
transtornos de memoria,
psicosis, visin borrosa,
midriasis, boca seca,
estreimiento, retencin
urinaria.
Bloqueo adrenrgico:
hipotensin postural,
taquicardia, teratognico,
Antihistamnico: de peso

Crisis de Ausencia
tpica, mioclnicas.

Antidepresivos
GRUPO
Inhibidores de la
recaptacin: NO
SELECTIVOS
ADT

D
Pnico,

MEDICAMENTOS
DUALES: NA Y 5HT
Aminas terciarias:
Imipramina
(Enuresis, TDAH)
Amitriptilina
Aminas secundarias
Nortriptilina
TDAH

No combinar con ISRS

SEROTONINERGICO
S
Clorimipramina
Obsesivo/Compulsiv
o

Inhibidores
SELECTIVOS de
la recaptacin

IMAO

C
Pnico,
Depresin
atpica

Antidepresivos
atpicos

NORADRENERGICOS
Desimipramina,
TDAH Maprotilina
DUALES: NA Y 5HT

con DFH, fenilbutazona,

ASA, aminopirina y
fenotiazinas.
con los neurolpticos,
metilfenidato, esteroides.

(-) La recaptura de Serotonina

Venlafaxina

No combinar con IMAO

Sx serotoninrgico
(Acatisia, fasciculaciones,
mioclona, hiperreflexia,
sudacin, priapismo,
convulsiones, coma)

SEROTONINERGICO
S
Fluoxetina,
paroxetina,
fluvoxamina,
sertralina, citalopram
NORADRENERGICOS
Reboxetina
Clsicos
IRREVERSIBLES NO
SELECTIVOS:
Tranilcipramina
Fenelcina

(-) MAO (degrada

neurotransmisores
monaminrgicos recaptados)

Modernos
REVERSIBLES
Moclobemida
Moderno
SELECTIVO
Selegilina (Enf.
Parkinson)
Bloqueantes de
receptores
presinpticos:
Mianserina
Mirtazapina
(-) y bloqueantes
5HT2A:
Trazodona
Nefazodona.
(-) de la
recaptacin de
dopamina:
Bupropin.

< Efectos adversos que los

triciclicos

Cuidado con antigripales

(efedrina).
Sx seoninergico con ISRS.
Evitar: Vinos, aguacate,
habas, caf, pescado.

Sobredosis: Arritmias
malignas (FV), muerte sbita. >
letales.
Dependencia fsica.
>Riesgo de CTG

Nusea, vmito, anorexia,

disfuncin sexual, temblor,
acatisia.
Venlafaxina TA,
Reboxetina

Crisis hipertensiva (reaccin

tiramnica o efecto queso),
hepatotoxicidad, sedacin o
exitacin de la conducta.

Sobredosificacin:
Alucinaciones, hiperreflexia,
hiperpriexia, convulsiones,
coma.

Ver c/u

Mianserina su derivado es
mirtazepina
Mirtazapina. Muy sedante
Trazodona: Anticolinergico
muy leve, muy sedante e
hipotensor.
Nefazodona
Bupropin. < Anticolinergico,
< hipotensor

Otros frmacos en psiquiatra

GRUPO
Estabilizadores
del estado de
nimo (TB)

MEDICAMENTOS
Litio (Recadas de
TAB, depresin
unipolar
(c/marcadores de
bipolaridad),
ciclotimia,
esquizoafectivo.

MECANISMO DE ACCION
(-) la regeneracin de PIP-2 (
excitabilidad), (-) adenilato
ciclasa.

CARACTERISTICAS
Administra en forma de
carbonato de litio.

AP tradicionales:
Antagonistas competitivos de
receptores dopaminergicos D2
AP atpicos
Antagonistas de receptores
dopaminergicos D3,D4,
serotoninrgicos.

Todos: Hipotensin
ortosttica,
hiperprolactinemia (excepto
clozapina) umbral
convulsivo (sobre todo
clozapina).
6 Sx neurolgicos:
Distona aguda, acatisia,
parkinson, Sx neuro-lptico
maligno, temblor peribucal
(sx de conejo), discinecias
tardas o distona.

Carbamazepina
(Ver AC)
cido valproico (Ver
AC)

Trastornos
psicticos

Clonacepam (Ver
Benzo)
AP tradicionales
(tpicos, alta
potencia)
Haloperidol.
(butirofenona) En
psicosis aguda,
crnica y senil,
alucinaciones,
ideas
delirantes,Tourette
agresividad.
Flufenacina.
(fenotiazina)
Esquizofrenia,
estados maniacos.
AP atpicos, baja
potencia, sedantes)
p/sntomas (-)
Quetiapina
Clozapina < efectos
Extrap.
Olanzapina
Risperidona
Ziprasidona
OTROS:
Clorpromacina
Tioridacina

No se metaboliza en
hgado.
Eliminacin renal.
Latencia 7-10 das (episodio
manaco grave dar
inicialmente antipsicticos)
Contraindicado en IR
Intoxicacin:
Encefalopatia con sntomas
cerebelosos,

AP tradicionales (tpicos,
alta potencia)
El haloperidol tiene
propiedades antiemticas,
anti adrenrgicas , H.
crecimiento prolactina
Flufenacina. Antiemtico,
antimuscarinico, TA y
sedante. Acta a los 3 das
AP atpicos, baja
potencia, sedantes).
Uso en sntomas negativos,
en resistentes a los tpicos.
.

REACCIONES ADVERSAS
Disfuncin tiroidea (interfiere
con TSH), Diabetes inspida
neurognica (interfier con
ADH).
Toxicidad renal, cardaca,
alteraciones hematolgicas,
muy teratognico (anomala de
Ebstein), alt GI, polidipsia,
poliuria, de peso, temblor,
empeoramiento de psoriasis.

AP tradicionales:
Sntomas extrapiramidales,
prolactina
Haloperidol: Visin borrosa,
xerostoma, estreimiento,
dificultad para caminar,
sacudidas de msculos de
cabeza, cara y cuello.
Flufenacina.
Congestin nasal,
estreimiento, intranquilidad,
sacudidas de cabeza y cuello.
AP atpicos
Clozapina: Agranulocitosis.
OTROS
Clorpromacina:
Sx gris, colestasis,
fotosensibilidad, SIADH

GRUPO
Inhibidores de la
recaptacin: NO
SELECTIVOS
ADT

Pnico,

MEDICAMENTOS
DUALES: NA Y 5HT
Aminas terciarias:
Imipramina
(Enuresis, TDAH)

MECANISMO DE ACCION
Potencian aminas biogenas al
bloquear sus medios principales
de inactivacin fisiolgica
(transporte y recaptacin.

Amitriptilina
Aminas secundarias
Nortriptilina
TDAH

CARACTERISTICAS
Inhiben a NA y 5HT,
bloquean receptores:
Histaminrgicos,
muscarnicos,colinrgicos y
adrenrgicos.
Contraindicados en
glaucoma de ngulo
cerrado e HPB, IAM
reciente, cardiopata.
Evitar su uso con:
nitroglicerina, clonidina,
metildopa,reserpina.
No combinar con ISRS

SEROTONINERGICO
S
Clorimipramina
Obsesivo/Compulsiv
o

Inhibidores
SELECTIVOS de
la recaptacin

IMAO

Pnico,
Depresin
atpica

Antidepresivos
atpicos

NORADRENERGICOS
Desimipramina,
TDAH Maprotilina
DUALES: NA Y 5HT

con DFH, fenilbutazona,

ASA, aminopirina y
fenotiazinas.
con los neurolpticos,
metilfenidato, esteroides.

(-) La recaptura de Serotonina

Venlafaxina

No combinar con IMAO

Sx serotoninrgico
(Acatisia, fasciculaciones,
mioclona, hiperreflexia,
sudacin, priapismo,
convulsiones, coma)

SEROTONINERGICO
S
Fluoxetina,
paroxetina,
fluvoxamina,
sertralina, citalopram
NORADRENERGICOS
Reboxetina
Clsicos
IRREVERSIBLES NO
SELECTIVOS:
Tranilcipramina
Fenelcina

(-) MAO (degrada

neurotransmisores
monaminrgicos recaptados)

Modernos
REVERSIBLES
Moclobemida
Moderno
SELECTIVO
Selegilina (Enf.
Parkinson)
Bloqueantes de
receptores
presinpticos:
Mianserina
Mirtazapina
(-) y bloqueantes
5HT2A:
Trazodona
Nefazodona.
(-) de la
recaptacin de
dopamina:
Bupropin.

< Efectos adversos que los

triciclicos

Cuidado con antigripales

(efedrina).
Sx seoninergico con ISRS.
Evitar: Vinos, aguacate,
habas, caf, pescado.

REACCIONES ADVERSAS
Anticolinrgicos: Confusin,
transtornos de memoria,
psicosis, visin borrosa,
midriasis, boca seca,
estreimiento, retencin
urinaria.
Bloqueo adrenrgico:
hipotensin postural,
taquicardia, teratognico,
Antihistamnico: de peso
Sobredosis: Arritmias
malignas (FV), muerte sbita. >
letales.
Dependencia fsica.
>Riesgo de CTG

Nusea, vmito, anorexia,

disfuncin sexual, temblor,
acatisia.
Venlafaxina TA,
Reboxetina

Crisis hipertensiva (reaccin

tiramnica o efecto queso),
hepatotoxicidad, sedacin o
exitacin de la conducta.

Sobredosificacin:
Alucinaciones, hiperreflexia,
hiperpriexia, convulsiones,
coma.

Ver c/u

Mianserina su derivado es
mirtazepina
Mirtazapina. Muy sedante
Trazodona: Anticolinergico
muy leve, muy sedante e
hipotensor.
Nefazodona
Bupropin. < Anticolinergico,
< hipotensor