BAB VI

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE MEDIK

Direktur

Sekretaris

Sub Komite
Kredential

Sub Komite
Mutu Profesi

Sub Komite
Etik dan
Disiplin

Keterangan / Pengertian :
Ketua Komite Medik adalah seseorang yang bertanggugjawab terhadap terlaksananya
peningkatan profesionalisme staf medis dengan cara melakukan kredensial terhadap semua
staf medis yang melakukan pelayanan di RS, memelihara mutu profesi staf medis, dan
menjaga disiplin , etika dan perilaku profesi staf medis, dimana semua hal tersebut
ddilakukan bersama dengan sub-sub komite.
Sub Komite Kredensial adalah sub komite yang bertanggungjawab melakukan kredensial
untuk semua staf medis yang melayani di Rumah Sakit
Sub Komite Mutu Profesi adalah sub komite yang bertanggungjawab terhadap mutu dan
peningkatan mutu pelayanan medis secara professional dan sesuai standar praktek klinik
yang berlaku.
Sub Komite Etik dan Disiplin adalah sub komite yang bertanggungjawab menjaga dan
memberi pembinaan Etik dan Disiplin kepada staf medis yang melayani di Rumah Sakit.

BAB VII
URAIAN JABATAN
7.1. DIREKTUR.
Nama jabatan : Direktur RS. Baptis Batu
Uraian tugas :
a) Melaksanakan Visi dan Misi Rumah Sakit.
b) Melaksanakan Kebijakan yang telah ditetapkan oleh Pengurus Yayasan Baptis
Indonesia.
c) Menyusun program dan anggaran Rumah Sakit.
d) Menetapkan peraturan dan menata organisasi Rumah Sakit.
e) Menyusun rencana strategis (10) Rumah Sakit.
f) Menyusun rencana dan tujuan Rumah Sakit jangka pendek (1 tahun), menengah (5
tahun) berdasarkan rencana strategis.
g) Menjalin kerjasam dengan pihak diluar Rumah Sakit.
h) Menjalin hubungan baik dengan Pemerintah dan pihak lainnya yang terkait.
i) Memimpin dan mengelola Rumah Sakit sesuai dengan tujuan Rumah Sakit Baptis
Batu dengan senantiasa berusaha meningkatkan daya guna dan hasil guna.
j) Memelihara dan mengelola kekayaan Rumah Sakit Baptis Batu.
k) Melaksanakan kebijakan pengembangan dalam mengelola Rumah Sakit Baptis
Batu.
l) Menyiapkan rencana jangka panjang dan rencana bisnis dan anggaran Rumah Sakit
Baptis Batu.
m) Mengadakan dan memelihara pembukuan serta administrasi RS sesuai dengan
kelaziman yang berlaku bagi Rumah Sakit Baptis Batu.
n) Memberikan laporan kepada Pengurus yayasan Rumah Sakit Baptis Indonesia
apabila terjadi gejala menurunnya kinerja RS.
o) Menyiapkan laporan tahunan dan laporan berkala serta laporan lainnya yang
dibutuhkan.
Wewenang :
a) Mewakili Rumah Sakit Baptis Batu, baik didalam dan diluar pengadilan.
b) Menetapkan kebijakan operasional Rumah Sakit Baptis Batu.
c) Menetapkan organisasi dan tata kerja Rumah Sakit Baptis Batu lengkap dengan
susunan jabatan dan rincian tugasnya setelah disetujui oleh Pengurus Yayasan
Rumah Sakit Baptis Indonesia (YRSBI).
d) Membuat dan mengakhiri perjanjian kesepakatan dengan tenaga bukan karyawan
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

7.2. KETUA KOMITE MEDIS.

Nama jabatan : Ketua Komite Medis
Hasil kerja : Tata kelola klinis yang baik di RS
Uraian tugas : Bersama dengan sub komite,
o Melakukan kredensial bagi seluruh staf medis yang akan melakukan
pelayanan medis di Rumah Sakit
o Memelihara mutu profesi staf medis
o Menjaga disiplin, etika dan perilaku profesi staf medis
Tanggung jawab :
o Terselenggaranya semua kegiatan kredensial, peningkatan mutu profesi dan
menjaga disiplin, etik dan perilaku profesi untuk terselenggaranya tatakelola
klinis yang baik
o Bertanggungjawab kepada direktur
Wewenang :
o Memberikan rekomendasi kepada direktur tentang pemberian izin untuk
melakukan pelayanan medis (entering to the profession), dilakukan melalui
subkomite kredensial;
o Memelihara kompetensi dan perilaku para staf medis yang telah
memperoleh izin (maintaining professionalism), dilakukan oleh subkomite
mutu profesi melalui audit medis dan pengembangan profesi berkelanjutan
(continuing professional development);
o Memberikan rekomendasi kepada direktur tentang penangguhan
kewenangan klinis tertentu hingga pencabutan izin melakukan pelayanan
medis (expelling from the profession), dilakukan melalui subkomite etika
dan disiplin profesi.
Syarat jabatan :
o Mempunyai kredibilitas yang tinggi dalam profesinya;
o Mengusai segi ilmu profesinya dalam jangkauan, ruang lingkup, sasaran dan
dampak yang luas;
o Peka terhadap perkembangan perumahsakitan;
o Bersifat terbuka, bijaksana dan jujur;
o Mempunyai kepribadian yang dapat diterima dan disegani di lingkungan
profesinya;
o Mempunyai integritas kelimuan dan etika profesi yang tinggi.

7.3. SEKRETARIS KOMITE MEDIK.

Nama jabatan : Sekretaris Komite Medis
Hasil kerja : Kegiatan Komite Medis terselenggara dengan baik
Uraian tugas :
o

Membantu Ketua
tanggungjawabnya

Komite

Medik

dalam

melakukan

tugas

dan

Tanggung jawab :
o Bertanggungjawab kepada Ketua Komite Medik
Wewenang :
o Mengatur jadwal kegiatan dan rapat Komite Medik
Syarat jabatan :
o Seorang staf medis yang bersikap professional dan memiliki reputasi serta
perilaku yang baik.
o

Seorang staf medis purna waktu

Dipilih atas usulan Ketua Komite Medik .

o Berpengetahuan luas dan selalu bersedia meningkatkan pengetahuan di
bidang tatakelola klinis yang baik.

7.4. SUB KOMITE KREDENSIAL.

Nama jabatan : Ketua Sub Komite Kredensial
Hasil kerja :
O Mendapatkan dan memastikan staf medis yang profesional dan akuntabel
bagi pelayanan di rumah sakit;
O Tersusunnya jenis-jenis kewenangan klinis (clinical privilege) bagi setiap
staf medis yang melakukan pelayanan medis di rumah sakit sesuai dengan
cabang ilmu kedokteran/kedokteran gigi yang ditetapkan oleh Kolegium
Kedokteran/Kedokteran Gigi Indonesia
Uraian tugas :
O Menyusun dan mengkompilasi daftar kewenangan klinis sesuai dengan
masukan dari kelompok staf medis berdasarkan norma keprofesian yang
berlaku;
O Menyelenggarakan pemeriksaan dan pengkajian:
1. kompetensi;
2. kesehatan fisik dan mental;
3. perilaku;
4. etika profesi.

O Mengevaluasi data pendidikan professional kedokteran/kedokteran gigi

berkelanjutan;
o Melakukan wawancara terhadap pemohon kewenangan klinis;
o Menilai dan memutuskan kewenangan klinis yang adekuat.
O Melaporkan hasil penilaian kredensial dan menyampaikan rekomendasi
kewenangan klinis kepada komite medik;
O Melakukan proses rekredensial pada saat berakhirnya masa berlaku surat
penugasan klinis dan adanya permintaan dari komite medik;
O Merekomendasi kewenangan klinis dan penerbitan surat penugasan klinis
Tanggung jawab :
o Terselenggaranya semua kegiatan kredensial dan rekredensial terhadapt staf
medis yang melakukan pelayanan di RS
o Bertanggungjawab kepada Ketua Komite Medik
Wewenang :
o Mengatur dan melaksanakan kredensial dan rekredensial
o Menentukan / memilih mitra bestari ( peer group ) untuk proses kredensial
dan rekeredensial
o Memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis (delineation of
clinical privilege);
o Memberikan rekomendasi surat penugasan klinis (clinical appointment);
o Memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinis (clinical privilege)
tertentu; dan
o Memberikan rekomendasi perubahan/modifikasi rincian kewenangan klinis
(delineation of clinical privilege);
Syarat jabatan :
O Seorang staf medis yang bersikap professional dan memiliki reputasi serta
perilaku yang baik.
O Dipilih atas usulan Ketua Komite Medik .
O Berpengetahuan luas dan selalu bersedia meningkatkan pengetahuan di
bidang tatakelola klinis yang baik.

7.5. SUB KOMITE MUTU PROFESI.

Nama jabatan : Ketua Sub Komite Mutu Profesi
Hasil kerja :
O Pasien terlindungi agar senantiasa ditangani oleh staf medis yang bermutu,
kompeten, etis, dan profesional;

O Staf medis mendapatkan keadilan untuk memperoleh kesempatan

memelihara kompetensi (maintaining competence) dan kewenangan klinis
(clinical privilege);
O Tercegahnya kejadian yang tak diharapkan (medical mishaps);
O Kualitas asuhan medis yang diberikan oleh staf medis melalui upaya
pemberdayaan, evaluasi kinerja profesi yang berkesinambungan (on-going
professional practice evaluation), maupun evaluasi kinerja profesi yang
terfokus (focused professional practice evaluation) adalah kulitas terbaik.
Uraian tugas :
O Memfasilitasi pelaksanaan audit medis;
O Merekomendasi pertemuan ilmiah internal dalam rangka pendidikan
berkelanjutan bagi staf medis;
O Merekomendasi kegiatan eksternal dalam rangka pendidikan berkelanjutan
bagi staf medis rumah sakit tersebut; dan
O Merekomendasi proses pendampingan (proctoring) bagi staf medis yang
membutuhkan.
Tanggung jawab :
O Terselenggaranya semua kegiatan dalam ranga menjaga dan meningkatkan
mutu profesi , mempertahankan kompetensi dan profesionalisme staf medis
yang melakukan pelayanan di RS
o Bertanggungjawab kepada Ketua Komite Medik
Wewenang :
o Menetapkan audit kasus dan/ atau audit medik
o Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit medis;
o Memberikan rekomendasi pendidikan kedokteran berkelanjutan;
o Memberikan rekomendasi pendampingan (proctoring)
Syarat jabatan :
O Seorang staf medis yang bersikap professional dan memiliki reputasi serta
perilaku yang baik.
O Dipilih atas usulan Ketua Komite Medik .
O Berpengetahuan luas dan selalu bersedia meningkatkan pengetahuan di
bidang mutu pelayanan dan audit medik.

7.6. SUB KOMITE ETIK PROFESI

Nama jabatan : Ketua Sub Komite Etik Profesi
Hasil kerja :

o Pasien terlindungi dari pelayanan staf medis yang tidak memenuhi syarat
(unqualified) dan tidak layak (unfit/unproper) untuk melakukan asuhan
klinis (clinical care).
o Staf medis di RS bekerja dengan etik dan disipilin yang sesuai dengan kode
etik.
Uraian tugas :
O Pembinaan etika dan disiplin profesi kedokteran;
O Pemeriksaan staf medis yang diduga melakukan pelanggaran disiplin;
O Merekomendasi pendisiplinan pelaku profesional di rumah sakit;
O Pemberian nasehat/pertimbangan dalam pengambilan keputusan etis pada
asuhan medis pasien.
Tanggung jawab :
O Menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis.
o Bertanggungjawab kepada Ketua Komite Medik
Wewenang :
o Memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin
Syarat jabatan :
O Seorang staf medis yang bersikap professional dan memiliki reputasi serta
perilaku yang baik.
O Dipilih atas usulan Ketua Komite Medik.
O Berpengetahuan luas dan selalu bersedia meningkatkan pengetahuan di
bidang Etik dan disiplin medis.

TATA HUBUNGAN KERJA

Direktur

Komite
Keselamat
an Pasien

Komit
e
Medi
s

Kelompok
Staf Medis

Komite PPI

Penjelasan :
Komite Medik bertanggungjawab kepada direktur untuk semua kegiatan yang dilakukan.
Komite Medik melakukan kredensial staf medis atas permintaan direktur dan memberikan
rekomendasi tentang staf medis kepada direktur.
Komite Medik berkoordinasi dengan Komite Etik Rumah Sakit dalam rangka memelihara
etik dan disiplin dokter.
Komite Medik bekerjasamam dan berkoordinasi dengan Komite Pengendalian infeksi RS
dalam rangka Surveilans infeksi nosokomial, rasionalisasi penggunaan antibiotik dan
pencegahan infeksi di RS.
Komite Medik bekerjasama dengan Komite Keselamatan Pasien dalam menyelenggarakan
sasaran keselamatan pasien yaitu Identitas yang benar, komunikasi yang benar, mencegah
kesalahan obat, mencegah opersai salah sisi, mencegah pasien jatuh dan mencegah infeksi
nosokomial.
Komite Medis berkoordinasi dan berhubungan dengan Kelompok Staf Medis delam
rangka kredensial/rekredensial, peningkatam mutu profesi dan menjaga disiplin dan etik
profesi.

POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL

Nama Jabatan
Ketua Komite Medis
Sekretaris Komite Medis
Ketua Sub Komite Kredential
Ketua Sub Komite Mutu
Profesi
Ketua Sub Komite Etik dan
Disiplin

Pendidikan
Dokter Spesialis
Dokter Umum
Dokter Spesialis
Dokter Spesialis

Jumlah Kebutuhan
1
1
1
1

Dokter Spesialis

KEGIATAN ORIENTASI

Tidak ada kegiatan orientasi di Komite Medis.

PERTEMUAN / RAPAT

Pertemuan Komite Medis terdiri dari :

1. Pertemuan Rutin dokter :
a. Rapat Dua Mingguan
Waktu : Sabtu
Jam : 12.00 14.00
Tempat : Ruang Pertemuan
Peserta : Semua Staf Medis RS Baptis Batu
b. Rapat Kerja / Rapat Koordiansi bulanan dengan Direktur
Waktu : Selasa minggu ke -1
Jam : 14.00 16.00
Tempat : Ruang Pertemuan
Peserta : Semua Komite di RS
Materi : Laporan dan Evaluasi pencapaian kinerja
2. Rapat Insidentil :
Rapat Insidentil dilakukan karena kebutuhan khusus berikut ini:
o Permintaan Kredensial / rekredensial dokter
o Ada kasus yang menyangkut mutu pelayanan staf medis
o Ada kasus dugaan pelanggaran etik dan disipilin
Rapat Insidentil hanya dihadiri oleh Pengurus Komite Medik yaitu Ketua , Sekretaris dan
Ketua ketua Subkomite

PELAPORAN

Semua kegiatan Komite Medis dibuat laporan untuk arsip dan data evaluasi kegiatan. Jenis
laporan adalah laporan bulanan, dan laporan tahunan.
1. LAPORAN BULANAN
Laporan bulanan dibuat untuk rapat kerja / rapat koordinasi dengan direktur. Isi
laporan bulanan adalah :
a. Kegiatan Sub Komite selama bulan berjalan
b. Hasil Keputusan Rapat dokter

2. LAPORAN TAHUNAN
Laporan tahunan merupakan hasil evaluasi kegiatan / evaluasi kerangka acuan
kerja ( TOR ) selama setahun . Laporan dibuat dalam bentuk buku hardcopy dan
dilaporakan dalam rapat evaluasi TOR, di akhir tahun kerja.