REVISTA CUBANA DE PSICOLOGA

Vol.19, No.2, 2002

CARACTERSTICAS NEUROPSICOLGICAS
DE NIOS DEFICIENTES AUDITIVOS LEVES
DE SIETE A DIEZ AOS DE EDAD.
Dr. Luis F. Herrera Jimnez *, MSc. Vivian Guerra Morales *, MSc. Gladys Casas Cardoso *
Mercedes Fernndez Ceballos. **
* Docentes de la Facultad de Psicologa, Universidad Central de Las Villas.
** Especialista de Otorrinolaringologa, Hospital Infantil "Jos L. Miranda". Santa Clara

RESUMEN
Se realiz un estudio neuropsicolgico en una muestra de 50 nios comprendidos entre los siete y diez
aos de edad, de ellos 25, con diagnstico de deficiencias auditivas leves, quienes conformaron el
grupo estudio y 25 con retardo en el desarrollo psquico, los cules integraron el grupo testigo, todos
de la ciudad de Santa Clara.
Se encontraron diferencias neuropsicolgicas que indican que en los nios con deficiencias auditivas
leves est ms afectada la recepcin, almacenamiento y procesamiento de la informacin, mientras
que en los retardados la afectacin neuropsicolgica es ms evidente en la planificacin, verificacin y
control de las acciones. Los sistemas funcionales ms daados en los miembros del grupo estudio
fueron: la coordinacin audiomotriz, la coordinacin visomotora, la estabilidad atencional y la regulacin
conductual. En la ontogenia parece ser que la afectacin de la segunda unidad funcional tambin
alcanza el funcionamiento de la tercera en estos nios.
Tambin se exponen las principales variables neuropsicolgicas que a juicio de los autores deben
considerarse en el proceso educativo-rehabilitatorio del escolar con deficiencias auditivas leves. Entre
las que se encuentran: el sistemtico anlisis del nivel del estado de vigilia y tono cortical; las
afectaciones del estado emocional, la direccin individualizada y multilateral del proceso y la
consideracin del ambiente socioecolgico, valorando los factores estresores, distractores y
bloqueadores del proceso.
Palabras Claves: neuropsicologa infantil, deficiencias auditivas leves, evaluacin neuropsicolgica,
variables neuropsicolgicas.
ABSTRACT
A neuropsychological study was realizad using a sample of 50 children from the city of Santa Clara, all
aged between seven and ten years. Of these 50 children 25 suffer from mild auditive deficiencies, and
the remaining 25 suffer from retardation of psychological development.
Neuropsychological deficiencies were found. They indicate that in the clildren wuith auditive
deficiencies the most affected areas were the reception, storage and processing of information, while in
the children who suffeer from retardation the neuropsychological damage is more evident in the
planning, verifying and control of ations. The most damaged functional systems in the children with
mild auiditive deficiencies were: auidiomotor coordination, visomotor coordination, attentional stability,
behavior regulation.
Damage that occurs in the ontogenesis of the second functional unit will also affect the third unit, but
always to a lesser extent then in the clildren who suffer from retardatiuon. The authors adress various
neuropsychological complications that may be useful in educative and rehabilite prcesses when dealing
with students with mil auditive deficiencies.
Key word: Infant neurosychology, mil auditive deficiency, infant neuropsychological evaluation, neuropsychological
variables.

.
INTRODUCCION
La atencin integral del nio con deficiencias
auditivas en su sentido ms amplio implica el
cumplimiento de determinados principios que deben
garantizar el xito de los programas propuestos en
su mxima expresin, tratando de favorecer siempre

el desarrollo multifactico del menor afectado, pero

esta tarea no resulta fcil.
Entre los principios bsicos relacionados con el
proceso de educacin podemos citar la atencin
precoz; la diferenciacin; la formacin a travs de la
actividad; el principio de la continuidad en el

** e-mail: luisf@uclv.etecsa.cu

178

tratamiento; el principio lingstico; el principio de la

calidad tcnica; el de la satisfaccin y el de la
complejidad paulatina del material sonoro verbal o
no verbal.(E. Herrera, S. Morales, 1989).
La labor de diferenciacin y estimulacin dentro
del proceso de compensacin de la deficiencia
auditiva adquiere formas diferentes en dependencia
de las actividades fundamentales que le sirvan de
marco. Encontrando as las llamadas vas dirigidas o
auditivas y las vas no dirigidas o audiovisuales. En
la prctica ambas vas deben fomentarse
simultneamente y lo ms importante, requieren de
un fundamento cientfico que permita integrar
factores personales, familiares, escolares y clnicos
en aras de un mismo objetivo: la rehabilitacin
integral del menor afectado, cuestin an que
demanda de muchos esfuerzos investigativos y
prcticos asistenciales y en especial requiere partir
de un diagnstico multiaxial.
La evaluacin de los nios con deficiencias
auditivas
leves
es
una
tarea
difcil
y
extraordinariamente importante, aun cuando se
cuente con los medios diagnsticos ms modernos
desde el punto de vista audiomtrico. Un nio tiene
que tener muy buen odo para percibir el lenguaje
oral y diferencial fonemas. Si tiene un ligero dficit
de la audicin esta diferenciacin fonemtica se
afecta y puede aparecer tambin una deficiencia
secundaria de la cual resulten comnmente
limitaciones en la adquisicin del lenguaje y en el
resto de los procesos psquicos (A. Luria, 1987).
En la prctica escolar las deficiencias auditivas
provocan frecuentemente reacciones emocionales
diversas, entre ellas la ansiedad clnica, la
frustracin y la depresin.
Existen diferentes tipos de deficientes auditivos y
tambin diferentes clasificaciones. En el presente
trabajo utilizamos la clasificacin de acuerdo al grado
de afeccin que presenta el nio de la forma siguiente:
Deficiente auditivo severo deficiente auditivo
moderado, deficiente auditivo leve. Precisamente
nos ocupamos del estudio del deficiente auditivo
leve por considerar su incremento en los ltimos
aos y posibilidades reales de lograr una mejor
rehabilitacin (M.T. Garca, 1992.
La Neuropsicologa infantil es un campo cientfico
relativamente reciente, pero de muchas esperanzas
para el logro de una atencin integral en el rea de
las deficiencias sensoriales e intelectuales de nios
y adolescentes.
Segn B. Kolb, I. Q. Wishaw (1999), U.Feld,
(1998), la Neuropsicologa actual como rea de
confluencia de lo mdico y lo psicolgico debe de
dirigir sus esfuerzos a precisar las vas mediante las
cuales las acciones humanas puedan, compensar
afecciones cerebrales y donde se precise con rigor
la relacin entre cerebro y conducta.
La
evaluacin
neuropsicolgica
puede
proporcionar informacin til acerca de las
limitaciones de un individuo en el proceso educativo
(J. E. Fhares, 1999, M. C. Etchepareborda, 1999).

El anlisis neuropsicolgico del escolar con

deficiencias auditivas leves puede contribuir a un
mejor conocimiento de sus caractersticas y a
optimiza la labor teraputica y educativa. Los
estudios sobre audicin dictica muestran en el nio
un desempeo asimtrico de los dos hemisferios
cerebrales desde los dos aos y medios de edad,
siendo el hemisferio izquierdo el ms rpido en el
anlisis de la informacin verbal y el derecho ms
hbil en el manejo de la informacin auditiva no
verbal. Sin embargo, la superioridad o rapidez de
cada uno de los hemisferios en el manejo de cierto
tipo de informacin no excluye la capacidad del
hemisferio cerebral derecho para procesar cierta
informacin no verbal y la del izquierdo para
interpretar algunos parmetros no verbales (M.
Rossell, A. Ardila, 1991).
Siguiendo el enfoque de A.R. Luria y L.S.
Vigotsky,(1977) sobre el carcter histrico social de
la psiquis humana y el funcionamiento del cerebro
como un gran sistema funcional que incluye tres
unidades bsica: unidad para regular tono, vigilia y
estados mentales, unidad para recibir, procesar,
almacenar y utilizar la informacin y unidad para
programar y verificar las acciones, en el presente
trabajo se parte del principio vigotskiano de que la
labor teraputica educativa con los nios anormales
no debe orientarse hacia los gramos de enfermedad
sino hacia los kilogramos de salud que existen en
cada nio anormal.
En el estudio neuropsicolgico tradicionalmente se
han incluido variables como: tipo, agudeza, sitio,
tamao de la lesin, tiempo de recuperacin y edad,
sin embargo es necesario incluir la valoracin de los
cambios en la expresin emocional. Evidentemente
en los nios con dficit auditivo son proclives a
manifestar alteraciones emocionales y conductuales
como causa y consecuencia de la propia imitacin
sensorial.
El presente trabajo tiene como objetivo central:
Determinar las caractersticas neuropsicolgicas de
un grupo de nios de siete a diez aos de edad con
deficiencias auditivas leves.
Material y Mtodo.
La muestra estuvo conformada por 50 escolares,
seleccionados de forma intencional y distribuida en
un grupo estudio y otro de control con 25 miembros
cada uno.
Los integrantes del grupo estudio pertenecen a la
escuela para nios sordos e hipoacsticos Fabric
Aguilar y los del grupo de control a la escuela
Chiqui Gmez Lubian, para nios con retardo en el
desarrollo psquico, ambos de la ciudad de Santa
clara. Todos los nios en el momento de la
investigacin tenan una edad comprendida entre los
7 y los 10 aos de edad.
Para la seleccin de los miembros del grupo
estudio se tuvo en cuenta que fueran menores
diagnosticados por el C.D.O como nios con
inteligencia normal o con retardo en el desarrollo

179

psquico, que en el estudio audiomtrico presentaran

una deficiencia auditiva leve y que no fueran
portadores
de
otros
trastornos
agravantes
manifiestos como: la epilepsia, asma bronquial,
parlisis, psicosis, enfermedades heredo-familiares,
etc.
Teniendo en cuenta criterios metodolgicos en
relacin a cercana en el rendimiento intelectual,
edad, sexo, nivel escolar, situacin socioeconmica,
se seleccionaron los miembros del grupo de control
formando parte de este grupo, nios diagnosticados
por el C.D.O en la ciudad de Santa Clara como
portadores de retardo en el desarrollo psquico, sin
los trastornos agravantes antes mencionados.
Como variable sociocultural se contempl que
todos los sujetos vivieran en el rea urbana.
Siempre se cont con el consentimiento informado
de los padres.
Seguidamente se expone la distribucin de la
muestra en cuanto a edad, sexo y nivel escolar.
Tabla No. 1. Distribucin en cuanto a edad y sexo.
Edad
7 aos
8 aos
9 aos
10 aos
Total

Grupo Estudio
Nias
Nios
1
4
2
5
3
3
3
4
9
16

Grupo de control
Nias
Nios
1
4
2
5
3
3
3
4
9
16

Total
10
14
12
14
50

Tabla No. 2. Distribucin de la muestra segn

el grado escolar.
Grado
Primero
Segundo
Tercero
Cuarto
Total

Grupo estudio
5
7
6
7
25

Grupo de control
5
7
6
7
25

Total
10
14
12
14
50

Instrumentos.
Se registraron datos de cinco fuentes de
informacin diferentes.
a)
Entrevista a mdicos y psicopedagogos
escolares dirigidas a precisar aspectos clnicos de
cada menor y poder seleccionar los nios siguiendo
los patrones antes mencionados.
b)
Entrevista a los maestros dirigida a conocer
las particularidades neuropsicolgicas implicadas en
el proceso docente educativo.
c) Entrevista a los padres con el objetivo de
profundizar en el conocimiento de aspectos del
desarrollo neuropsicolgico y manifestaciones
psicopatolgicas del nio.
d)
Rendimiento de cada sujeto en las
pruebas
de
evaluacin
neuropsicolgica:
minimental test, prueba de lateralidad, test de A.
Benton (forma A). cubos de Kohs-Goldstein, test
multivariado de memoria, prueba de simultaneidad
de los signos.
e)
Aplicacin de la ficha de observacin de
factores que intervienen en el desenvolvimiento de
las pruebas de M. Moreno y C. Thorne, (1997).

Procedimiento:
Una vez revisadas las historias clnicas y
expedientes escolares de los nios incluidos en el
estudio; se realiz la evolucin individual de cada
sujeto. Posteriormente se entrevist a los mdicos
escolares, psicopedagogos, maestros y padres.
Los datos relativos a la historia familiar y de
desarrollo neuropsicolgico se completaron siempre
con la ayuda de los padres. La labor individual con
los nios se realiz en sesiones matutinas Todos los
datos se llevaron a una base de datos
computarizada para su ulterior anlisis. El ndice de
confiabilidad compuesto de toda la batera fue de
0.92.
Anlisis de los resultados.
Inicialmente se calcularon los puntajes de las
diferentes pruebas empleadas. Despus se
procesaron los datos obtenidos mediante el empleo
de los estadgrafos V de Mann Whitney, KruskalWallis y las tablas de contingencias. El empleo de
estas tcnicas permiti analizar las diferencias
fundamentales entre los grupos empleados. Siempre
se trabaj con una probabilidad de 0.05 y n = 50. y
se utilizaron programas contenidos en el SPSS/PCT
sobre Windows 97.
En los nios del grupo estudio se encontraron
antecedentes de enfermedades infecciosas durante
el embarazo de la madre en 3 casos sarampin y en
2 rubeola.
De igual manera se notaron antecedentes de
enfermedades infecciosas durante el primer ao de
vida, encontrando 4 casos con meningoencefalitis y
3 con cuadros infecciosos no precisados por los
padres. En general en 7 menores fue necesario el
empleo de medicamentos ototxicos en los primeros
meses de vida. Estos datos justifican la prdida
auditiva, la cual en 3 casos es bilateral.
Predominaron los trastornos auditivos al tipo
conductivo.
La presencia de un ambiente familiar desfavorable
result notable en los 2 grupos muestrales. En los
nios del grupo estudio predominaron los padres
divorciados y separados alcanzando un 56% de
progenitores con este estado civil. En el grupo de
control se encontr un 40% de padres separados.
Tambin result significativo la presencia de
familiares, retrasados, alcohlicos, psicticos y
neurticos en 8 y 9 casos respectivamente del grupo
1 y 2. En varias familias de nios deficientes
auditivos y retardados se advirtieron signos de
violencia familiar, lo que corrobora lo expuesto por
C. Castro (1995) con relacin a que el maltrato
infantil muchas veces se acenta en estos menores..
Con respecto a la personalidad de formacin se
observ una tendencia a la hiperactividad en ambos
grupos de escolares. Se apreci un predominio de
impulsividad y poco control emocional en los nios
del grupo 1. En particular se not un predominio de
manifestaciones de ansiedad en los escolares de 7 y
8 aos de edad y expresiones de depresin y

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frustracin en los nios de 9 y 10 aos de edad. En

el caso de los retardados estas particularidades
psicopatolgicas resultaron menos acusadas.
En el minimental test se corrobor que el nivel de
vigilia, atencin, memoria inmediata y de relacin
est ms afectado en los casos con dao auditivo,
cuestin que resulta lgica si consideramos el papel
de las reas temporales en dos sistemas funcionales
implicados en estas esferas. En el anlisis
estadstico de esta prueba se obtuvo p = 0.000 <
0,05 , por tanto se observaron diferencias
significativas, lo que indica un mejor desempeo de
los nios retardados en la prueba.
Tabla No. 3. Resultados obtenidos en la Prueba
de Lateralidad.
Grupos
muestrales
G. Estudio
G. Control
Total

Lateralidad
Zurdos Diestros
1
11
2
16
3
27

Cruzada
13
7
20

Ambidiestros
0
0
0

Como se aprecia en la tabla anterior en los nios

deficientes auditivos predomin la lateralidad
cruzada, cuestin que debe estar muy vinculada con
la etiologa del defecto auditivo y lgicamente
repercute en su coordinacin visomotora y
aprovechamiento escolar. En los miembros del
grupo de control la expresin de actividades
cruzadas fue menor aunque tampoco debe de dejar
de observarse en el establecimiento de estrategias
rehabilitatorias. Estos datos coinciden por los
obtenidos por M. Rossell, J. R. Bateman en 1997 y
por I. Lembango y L. F. Herrera en 1998 al estudiar
muestras de nios con dificultades para aprender en
Colombia y Cuba respectivamente.
En el test de retencin visual de a. Benton tambin
se reflejaron diferencias significativas en los grupos
estudiados al obtenerse p = 0.001 < 0.005. esta
informacin confirma la presencia de un mayor
nmero de omisiones, distorsiones, errores de
tamao e inestabilidad durante la prueba en los
miembros del grupo de estudio. Estos datos
neuropsicolgicamente estn relacionados con
limitaciones en la coordinacin visomotora y en la
fijacin y reproduccin de huellas visuales y
mnmicos se comprob lo planteado en Per por C.
Thorne en 1997, quien indic que los resultados del
test de Benton son altamente sensibles para
conocer insuficiencias en la coordinacin visomotora
fina.
Los resultados obtenidos en el test de Cubos de
Kohs indicaron, p = 0.0030 < 0.05, por tanto tambin
se encontraron diferencias significativas entre las
funciones de los nios de ambos grupos. Estas
variaciones afectaron ms a los portadores de
diferencias auditivas, donde se notaron mayores
dificultades en la praxis constructiva, no as en la
comprensin de las tareas y lgica de solucin
donde los retardados mostraron mayor torpeza. En
la realizacin de esta prueba los escolares del grupo
estudio reflejaron manifestaciones de ansiedad,

depresin y frustracin al tratar de responder con

exactitud y rapidez a las situaciones propuestas.
Los resultados alcanzados en el test multivariado
de memoria no indicaron diferencias significativas en
la serie No. 1 correspondiente al recuerdo voluntario
inmediato donde se obtuvo p = 0.021 < 0.05,
quedando demostrada la existencia de diferencias
significativas que ponen de manifiesto la presencia
de mayores dificultades en el establecimiento de
nexos numrico lgicos en los miembros del grupo
de control, an cuando muchas respuestas de los
nios con deficiencias auditiva fueron muy
concretas. En los resultados de esta serie tambin
se observ un mayor nmero de contaminaciones
semnticas en los nios del grupo estudio, lo que
confirma
que su potencial de aprendizaje es
superior como grupo de que presentan los
retardados.
En la variable dedicada al recuerdo involuntario se
obtuvo p = 0.592 > 0.05 por tanto no se encontraron
diferencias significativas. En esta serie la
representacin grfica de las figuras reflej rasgos
muy peculiares, observando en muchos nios con
deficiencia auditiva tendencia a la macrografa y
rasgos de ansiedad.
En la realizacin del test de simultaneidad de los
signos se notaron respuestas impulsivas, imprecisas
y sin una planificacin previa en los escolares con
dficit auditivo, lo que indica la presencia de
fluctuacin atencional en estos casos aspecto que
coincide con los datos obtenidos por G. Morales en
1988. En esta prueba tambin se notaron
insuficiencias en la distribucin, la conmutacin y el
volumen, no as en la fatigabilidad donde los nios
retardados mostraron mayores indicadores.
Aqu se obtuvo p = 0.002 < 0.05 y fue evidente la
intranquilidad y dificultad para inhibir las respuestas
en muchos nios con deficiencia auditiva, cuestin
que indica la presencia de afectaciones atencionales
que llegan a comprometer la calidad de la vigilia de
los miembros de este grupo.
En la ficha de observacin se obtuvo p = 0.001 <
0.05, por tanto el desenvolvimiento de los nios del
grupo estudio durante la realizacin de las pruebas
se
diferenci
significativamente
de
los
pertenecientes al grupo de control en cuanto a:
modo de relacionarse, lenguaje, atencin y
concentracin, tolerancia a la frustracin y
autonoma y confianza en s mismo. Sin embargo se
diferenci en sentido inverso es decir por mostrar un
mejor desenvolvimiento en cuanto a: comprensin
de consignos, menor fatigabilidad, nivel de actividad
y estrategias de trabajo.
Todo lo anterior nos confirma la presencia de
manifestaciones de insuficiencias atencionales y
sntomas psicopatolgicos en los escolares con
deficiencia auditiva que afectan su potencial de
aprendizaje, lo que nos lleva a reflexionar sobre la
necesidad de dirigir el proceso educativo
rehabilitatorio de estos menores partiendo de
indicadores neuropsicolgicos.

181

En general los datos obtenidos nos permiten

afirmar que los menores con deficiencias auditivas
leves presentan afectaciones neuropsicolgicas que
los diferencian de los retardados. Parece ser que
las afectaciones neuropsicolgicas estn ms
vinculadas con la planifcacin, verificacin y control
de las acciones en los escolares retardados,
mientras que en los deficientes auditivos leves las
dificultades ms comunes aparecen en la recepcin,
codificacin y procesamiento de la informacin,
afectndose en menor medida la planificacin y
control.
Tambin la informacin obtenida nos permite
reflexionar sobre las variables .neuropsicolgicas
que deben
considerarse en el proceso de
rehabilitacin y educacin de estos menores, que a
nuestro criterio son:
1.Anlisis sistemtico del nivel de vigilia y tono
cortical.
2. Consideracin de la expresin emocional de
cada nio, en particular en relacin con la presencia
de ansiedad, depresin y frustracin.
3. Exploracin de los sistemas funcionales
implicados en el proceso atencional, coordinacin
visomotora, regulacin conductual, coordinacin
audiomotriz, memoria lgica y pensamiento.
4. Valoracin de la lateralidad, por el predominio de
casos de nios con lateralidad cruzada en los
menores con dficit auditivo.
5. Consideracin del sexo, por encontrarse una
mayor proporcin de menores del sexo masculino.
6. Anlisis sistemtico de la influencia familiar en el
proceso rehabilitatorio.
7. Consideracin del ambiente socioecolgico,
valorando los factores estresores, distractores y
bloqueadores del proceso bsicamente.

8. Direccin individual multilateral del proceso, de

forma tal que lo rehabililatorio alcance un carcter
integral que incluya al menor afectado, su familia, el
personal docente, mdico y psicolgico con el
objetivo de lograr activar las potencialidades del
nio, simultneamente con la compensacin del
defecto y la eliminacin o atenuacin de la
sintomatologa acompaante.
CONCLUSIONES
Se comprob la existencia de diferencias
significativas entre los grupos estudiados que
indican
la
existencia
de
particularidades
neuropsicolgicas en los nios con deficiencia
auditiva leve.
Las principales limitaciones neuropsicolgicas
de los escolares con deficiencia auditiva leve radican
en los sistemas funcionales relacionados con el
proceso atencional, coordinacin visomotora,
coordinacin audiomotroz y regulacin conductual,
todos implicados en la actividad de la segunda y
tercera unidad funcional de la corteza cerebral
segn A. R. Luria.
Entre las variables neuropsicolgicas ms
significativas para el proceso educativo y
rehabilitatorio del escolar con deficiencia auditiva
leve se encuentran: el anlisis sistemtico del nivel
de vigilia y tono cortical; consideracin de las
afectaciones del estado emocional; valoracin de la
influencia familiar; condiciones del ambiente
socioecolgico y la direccin individual y multilateral
del proceso entre otros aspectos.
Las
manifestaciones
de
ansiedad
e
intranquilidad fueron ms notables en los deficientes
auditivos de 7 y 8 aos de edad, mientras que las
expresiones de frustracin y depresin se apreciaron
ms en los escolares de 9 y 10 aos de edad.

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