AUTORIZAO DE

TRABALHO
Nmero:

POP-SEDC-23.001 FR 01
Reviso: 02
Data: 10/03/2008
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VALIDADE
At Data / / Hora: :

De Data 25/2/2010 Hora: :

1. DADOS GERAIS
LOCAL: IACANGA
DESCRIO DO TRABALHO: PRESURIZAO EE DE GN A 100 KGS/CM2

FERRAMENTAS, MATERIAIS E EQUIPAMENTOS PERIGOSOS: NO

DOCUMENTOS ANEXOS SIM

NO
QUANTIDADE:
RELAO DE DOCUMENTOS ANEXOS
Espao confinado
Trabalho a quente
Trabalho em altura
Outros
EM CASO DE EMERGNCIA: HOSPITAL REGIONAL DE BAURU

2. IDENTIFICAO DOS PERIGOS E TRABALHOS PERIGOSOS

SIM NO
Trabalho subcontratado
Atmosfera potencialmente sub e super oxigenada
Atmosfera potencialmente inflamvel/explosiva
Alta presso ou temperatura
Exposio agentes qumicos (txicos/corrosivos/etc)
Permisso trabalho espao confinado
Alterao de dispositivos de segurana
Trabalho em altura
Trabalho a quente (fascas, chama aberta, etc)
Trabalho em circuitos eltricos

OUTROS:

SIM NO
Uso de guinchos mveis
Exposio a cargas elevadas e em movimento
Escavaes manuais ou mecnicas
Alteraes temporrias equip. e/ou processo
Uso de adaptadores
Rudo
Calor
Vibrao
Iluminao
Animais peonhentos

3. PRECAUES DE SEGURANA
SIM NO
Drenagem
Despressurizao
Isolao fsica
Isolao eltrica
Identificao de segurana
Bloqueio de segurana
Limpeza com gua / solvente
Purga com gs inerte / ar
Normalizao de temperatura
Extintores de incndio
OUTROS:

SIM NO
Remoo de produtos perigosos
Ventilao com ar fresco
Analise de atmosfera
Oxignio
Inflamveis
Txicos
Outros
Delimitao de rea
Avisos de segurana
TIPO:

SIM NO
Vigia de segurana
Proteo contra quedas
Treinamento subcontratados
Eliminao fontes de ignio
Hidrante
Cortina isolante fogo
Molhar rea prxima
Avisos audveis / visveis
Remoo de combustveis

4. EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL

SIM NO
Proteo para cabea
Proteo para face
Proteo para os olhos
Proteo auditiva
Proteo para as pernas
EXIGNCIAS ESPECIAIS / OUTROS:

SIM NO
Proteo para as mos
Proteo para os ps
Proteo para o corpo
Proteo respiratria
Cintos de segurana

VER VERSO

AUTORIZAO DE
TRABALHO
(verso)

POP-SEDC-23.001 FR 01
Reviso: 02
Data: 10/03/2008
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5. LIBERAO PARA INICIO DO SERVIO

Responsvel pela emisso da AT
Nome: A.C.ALTAFIM
Assinatura:
Responsvel pelo trabalho

Este documento certifica que todo departamento e pessoal

relevante, foi consultado e o escopo do trabalho discutido.
A rea coberta por esta AT foi inspecionada bem como o
trabalho preparatrio.
Confirmo que o trabalho especificado na seo 1 pode ser
dado inicio.
As sucessivas fases do trabalho, os potenciais riscos e as
medidas de precauo foram explicadas e entendidas.

Nome: ENG. Alan Cordeiro

Empresa:
Assinatura:
Nome: Rodrigo

TRABALHADORES PARTICIPANTES DA AT
Nome: J.Manoel
Nome:
Nome:

Assinatura:

Assinatura:

Assinatura:

Assinatura:

VERIFICAO DO RESPONSVEL LEGAL

Nome: Eng. Maria do Carmo
Assinatura:
6. RENOVAO AUTORIZAO TRABALHO
Trmino emisso inicial:

Renovada at:

Renovada at:

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HORA: :

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7. FECHAMENTO
Trabalho concludo: SIM
Responsvel pela emisso da AT
Nome: Altafim
Assinatura:

Aceito que este trabalho esteja concludo e que todo

servio relacionado a esta permisso coberta por AT
separadas esto completas.

Data: // Hora: :
8. OUTROS COMENTRIOS RELEVANTES