1- NUMERO

ORDEN DE MODIFICACIN
CONTRATOS DE OBRAS
3- DATOS

OM
2- FECHA

DEL CONTRATO

3.1- Objeto

3.2-

3.3- Perodo
Desde
Hasta

3.7- Monto Original

Otra Moneda
Bs.
No. Clusula

Nmero

3.9-

Nombre

Plazo
3.5- Ultima
3.6- Plazo Adicional
Original
Prrroga

3.8- Aumento Mximo Previsto

Bs.
%
Otra Moneda
%

3.4-

Datos de la Contratista

R.I.F.

4- VARIACIONES DEL PRESUPUESTO DEL CONTRATO DE OBRA

3.9.1-

3.9.2-

Este documento enmienda el contrato arriba indicado y le incluye las siguientes modificaciones:
4.1-

Descripcin

4.2- Monto

Moneda Nacional

Variaciones de Precios
Aumentos
Disminuciones
Obras Adicionales
Obras extras
Obras complementarias
Obras nuevas
Total Obras Adicionales

Total acordado para esta modificacin.

5-

4.3-

Monto Otra Moneda:

JUSTIFICACIN

51er ejemplar : Expediente del contrato

2do ejemplar: Soporte contable
Octubre 2010. (080404-01)

JUSTIFICACIN (Continuacin...)
Pg. 1 de 4

ORDEN DE MODIFICACIN
CONTRATOS DE OBRAS

1- NUMERO

OM
2- FECHA

51er ejemplar : Expediente del contrato

2do ejemplar: Soporte contable
Octubre 2010. (080404-01)

JUSTIFICACIN (Continuacin...)
Pg. 2 de 4

ORDEN DE MODIFICACIN
CONTRATOS DE OBRAS

1- NUMERO

OM
2- FECHA

61er ejemplar : Expediente del contrato

2do ejemplar: Soporte contable
Octubre 2010. (080404-01)

ESTADO FINANCIERO ACTUAL DEL CONTRATO

Pg. 3 de 4

1- NUMERO

ORDEN DE MODIFICACIN
CONTRATOS DE OBRAS
Bs.
6.1- Monto

OM
2- FECHA

Otra Moneda:

original del Contrato.

- Aprobadas

- En

6.2-

Porcentaje de Variacin (%).

6.3-

Monto de Contratacin (Bs.)

Ordenes de Modificacin Tramitadas:

Tramitacin

Esta Orden de Modificacin

6.4- Total

Modificaciones:

6.5-

Monto Modificado del Contrato

6.6-

Saldo de contratacin por comprometer

Incremento de la fianza de fiel

cumplimiento

6.7-

7-

ANEXOS

Anexos: Fianza de fiel cumplimiento (incremento, obras adicionales), cronograma de ejecucin de obras adicionales, extras, complementarios o
nuevas, memoria descriptiva (obras adicionales, extras, complementarias o nuevas), presupuesto de obra y anlisis de precios (obras nuevas)
8-

Sector

Proyecto

Acciones
Especficas

Partida

CDIGO PRESUPUESTARIO

Genrica

Especfica

SubEspecfica

Monto Bs.

FIRMAS Y SELLOS

99.1-Unidad
9.1.1-

Inspeccin

Firma
Nombre:
Fecha:

1er ejemplar : Expediente del contrato

2do ejemplar: Soporte contable
Octubre 2010. (080404-01)

Solicitante
9.1.2-

Director(a) / Gerente

Firma
Nombre:
Fecha:

Sello

9.2- Instancia

Firma
Nombre:
Fecha:

de Autorizacin

Sello

Pg. 4 de 4