FARMACOCINTICA

Estudia la accin de los frmacos en nuestro organismo

Los procesos de absorcin, distribucin, metabolismo y eliminacin de
los frmacos.
Objetivo
Alcanzar y mantener la concentracin plasmtica necesaria para conseguir
el efecto teraputico sin llegar a producir efectos txicos.
Absorcin.- Movimiento de un frmaco desde el sitio de administracin hasta
la circulacin sangunea.
Distribucin.- Proceso por el que un frmaco es transportado desde el
espacio intravascular hasta los tejidos y clulas corporales. Del torrente
sanguneo hacia todo el organismo llega al hgado.
Metabolismo.- la transformacin de frmacos o sustancias endgenas, en
compuestos activos y fciles de eliminar.
Eliminacin.- es la capacidad del rgano para eliminar el frmaco por va
renal, biliar o pulmonar.
FARMACODINAMIA
Estudio del mecanismo de accin de los frmacos y de sus efectos
bioqumicos, fisiolgicos o farmacolgicos. El frmaco acta en el ser
humano.
RECETOR Reconoce a la molecula y premite su ingreso y genera una
respuesta
AFINIDAD es la unin del frmaco con el receptor
EFICACIA. Accin que produce el medicamento una vez unido al receptor:
Agonistas:
Agonista completo: se une a un receptor y da una respuesta mxima
Agonista parcial: acta sobre un receptor y da una respuesta submxima.
Antagonistas:

Antagonista no competitivo: evita que el agonista produzca un efecto. Unin

en sitio diferente.
Antagonista competitivo: evita que el agonista acte sobre el receptor
dependiendo de la concentracin.
Relacin dosis respuesta
Potencia: refleja la cantidad de frmaco necesario para producir una
respuesta.
FARMACOLOGIA DE LAS HORMONAS SEXUALES
Las hormanas se originan en la hipfisis en la silla turca del esfenoides .
Las hormonas se producen de la adenohipofisis
La FSH y LH llegan al ovario y estimulan las hormonas estrgenos y
progesterona
La FSH y LH legan al testculo y estimulan la hormona de la testosterona
ESTROGENOS
NATURALES .Estradiol ( metabolito activo del estrgeno), estriol y estrona.
SEMISINTETICOS. El etinil estradiol , quinestrol y mestranol
SINTETICOS. Dietilestilbestrol y dienestrol.
FARMACOCINETICA DEL ESTROGENO.
A. VO IM tpica y transdermica
D. amplio
M. Hepatico
E. Biliar mas urinaria
REACCIONES ADVERSAS
Aumenta del moco cervical y del tamao uterino
Hipermenorrea metrorragia amenorrea y dismenorrea
Mastalgia y hiperpigmentacion

CONTRAINDICACIONES
HTA
Antecedentes de colestasis, hepatitis , insuficiencia heptica .
Cncer genital o de mamas
Alteracin del ciclo menstrual
Diabetes
Primes trimestre de embarazo
Litiasis biliar
Evaluar en varices climaterio TBC epilepsia y cardionefropatia
USOS TERAPEUTICOS
Insuficiencia ovrica por deficiencia de estrgenos
Hemorragia uterina
Dismenorrea
Cncer de prstata y de mamas
Anticoncepcin
ANTIESTROGENICAS
Clomifeno.- impide el aumento de estrgeno, la ovulacin (infertilidad),
ovario poliquistico.
Tamoxifeno.- inhibe la produccin de cncer mama, estimula la liberacin de
GnRH.
Raloxifeno.- antagonista de mama y de endometrio
GESTAGENOS
Naturales: progesterona -17 a OH Progesterona .
Sinteticos: derivados de 17 a OH Progesterona y derivados de 19
nortestosterona
FARMACOCINETICA .igual a las de estrgenos

REACCIONES ADVERSAS
Atrofia de la mucosa vaginal
Candidiasis vaginal
Hipermenorrea, metrorragia, amenorrea

Mastalgia
Hiperglucemia
Disminucin de la libido
CONTRAINDICACIONES

Adolescentes
Alteracin del ciclo menstrual
Antecedentes hepticos
Embarazo
Metrorragia
USOS TERAPEUTICOS
Complemeto estrogenico
hemorragia uterina , dismenorrea
endometriosis
cncer de endometrio y mama
aborto espontaneo
anticoncepcin
ANTICONCEPTIVOS ORALES
Producen supresin de la hormona LH Y FSH evita el pico de LH del dia 12
disminuye los niveles de estrgenos y progesterona
50% inhibicin de la ovulacin
50% alteraciones del endometrio el moco cervical mas las trompas
EFECTOS BENIFICIOSOS

REGULACION DELA menstruaciones

Alivio de la dismenorrea
Disminucin de la incidencia de quiste
Proteccin de cncer del ovario de endomtrio y la endometritis
EFECTOS ADVERSOS
Nauseas vomitos, cefaleas, molestias de mama, aumento de peso .

PATOLOGIA DEL PRIMER TRIMESTRE

1.-ABORTO:
Interrupcin del embarazo antes de las 22 semanas de gestacin con peso
menor de 500 gr.
CLASIFICACION:
A.- CRONOLOGICA:

Aborto reimplantacin o preclnico (solo HCG positiva).

Aborto precoz del primer trimestre.

Aborto tardo o del segundo trimestre.

B.-CLINICA:

Amenaza de aborto.

Aborto en curso inminente o inevitable.

Aborto consumado.

Aborto habitual.

Aborto diferido, retenido o frustro.

DIAGNOSTICO:

Historia clnica.

Examen fsico.

Tacto bimanual.

Examenes auxiliares.

Ecografia.

Desensos de los niveles de HCG.

Estudio exaustivo en casos de aborto habitual.

TRATAMIENTO:

Amenaza de Aborto:

Reposo y en algunos casos se asocia progesterona natural.

Aborto en curso o consumado:

AMEU en primer trimestre.

Oxitcicos en segundo trimestre.

Inconpetencia cervical cerclaje

CONPLICACIONES:

Hemorragia

Infecciones

Perforacin Uterina (en casos de legrado)

2.-ENFERMEDADES TROFOBLASTICAS DE LA GESTACION:

Tumor trofoblastico de la gestacin.
CLASIFICACION:

Mola Hidatiforme.-Proliferacionbenigana del trofoblasto.

La Mola Invasora.- Infiltra en miometrio puede hacer metstasis.

Coriocarcinoma.- neoplasia maligna del troflobasto con capacidad de

hacer metstasis profusa.

DIAGNOSTICO:

Historia clnica.

Examen fsico.

HCG mas elevadas

Ecografia.

Pruevas hepticas o placa del torax.

TRATAMIENTO:

Monoquimioterapia: Metrotexate ms acidofolinico o

actinomicina D, con o sin histerectoma.

Poliquimioterapia en alto riego mas RT mas ciruga.

3.- EMBARAZO ECTOPICO.Ocurre cuando la implatacion y el desarrollo fuera del endometrio, puede ser
trompa uterina, cervical, abdominal y/o ovrica.
CLINICA:

Varia segn a la localizacin: se presenta como metrorragia

escasa y de sangre oscura tras amenorrea de 7 a 10 semanas
y dolor abdominal lateralizado.

Asintomatica.

Aborto tuvarico.

Rotura stmica.

DIAGNOSTICO:

Determinar la existencia de embarazo (beta HCG)

Ausencia de anidacin eutopica (ecografa y TV)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Cuerpo luteo hemorrgico

Quiste anexial complicado.

Amenaza de aborto o Aborto.

Enfermedades del trofoblasto.

Apendisitis.

TRATAMIENTO:

Quirurgico.

UTEROINHIBIDORES