MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. K.

M UMUR 5 BULAN
DENGAN BAYI NORMAL
DI DESA HULAWA

I.

Pengumpulan Data
Tanggal

: 18 maret 2016

Jam

:16.00 Wita

1.

Data subyektif
a. Biodata/Identitas
Nama bayi

: By. Ny. K.M

Umur

: 5 bulan

Tgl / jam lahir

:16 november 2015/ 01.20 Wita

Jenis kelamin

: Laki-laki

Anak ke

: 2 (dua)

Nama Ibu

:Ny. K.M

Nama Suami

:Tn. I

Umur

:37tahun

Umur

: 37tahun

Suku / Bangsa

: Gorontalo/Indonesia

Suku / Bangsa

Gorontalo/Indonesia
Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SD

Pendidikan

: SD

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Swasta

Alamat

:Desa Hulawa

Alamat

Desa

Hulawa
b. Alasan Saat Ini / Keluhan
Ibu mengatakan bayinya lahir dengan selamat pada tanggal 16 november 2015,
Pukul 01.20 WITA jenis kelamin perempuan, BB 2500 kg, PB 40, tanpa ada
kelainan secara normal dengan tangisan kuat.
c. Riwayat antenatal
Penyakit/infeksi saat hamil

: Tidak ada

Upaya untuk mengatasi

: Tidak ada

Tempat & frekuensi ANC

4 kali kunjungan

Imunisasi yang diperoleh saat ANC

TT1

Obat/jamu yang diminum selama hamil

: Tidak ada, ibu hanya minum

obat dari nakes

Kebiasaan ibu selama hamil

: Ibu tidak mempunyai kebiasaan

yang merugikan kehamilannya

d. Riwayat Kelahiran
-Tempat lahir dan penolong

Rumah sendiri dan di tolong oleh

bidandandukun

e.

-Cara

: normal

-Komplikasi persalinan

: Tidak ada

-Kondisi saat lahir

: Sehat

Nilai APGAR

: -

Riwayat Imunisasi

: -

f. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit yang pernah / sedang diderita

Pasien
Ibu mengatakan bayinya sehat dan tidak ada kelainan

Ibu
Ibu mengatakan tidak sedang / tidak pernah menderita penyakit menular
(hepatitis, TBC, PMS), penyakit menahun (asma, jantung), penyakit
menurun (kencing manis, hipertensi), tidak ada keturunan kembar.

Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak sedang / tidak pernah menderita
penyakit menular (hepatitis, TBC, PMS), penyakit menahun (asma,
jantung), penyakit menurun (kencing manis, hipertensi), tidak ada
keturunan kembar.
b. Perilaku kesehatan
Ibu mengatakan selama hamil tidak merokok, minum jamu, minumminuman keras, selama hamil rutin memeriksakan kehamilannya.
c. Penyuluhan yang pernah didapat oleh orang tua / keluarga terdekat

Setelah melahirkan diberikan penyuluhan tentang cara merawat bayi dan

payudara, cara menyusui yang benar, merawat tali pusat & luka jahitan.
d. Riwayat Psiko-sosial Budaya keluarga
Ibu mengatakan senang dengan kelahiran anaknya yang ketiga, hubungan
ibu dengan suami & keluarganya baik dengan masyarakat juga baik, ibu
dan keluarga akan melakukan acara aqiqoh
e. Pola kehidupan sehari-hari
a. Pola Nutrisi
Lama pemberian ASI

: 1 hari

Jenis makanan utama

: ASI

Lauk, sayur, buah yang dikonsumsi

: -

Jumlah / frekuensi pemberian

: Sesering mungkin

Makanan ekstra yang biasa dimakan

: -

Nafsu makan

: Baik

Keadaan lain-lain

: -

b. Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAK 3-4x (konsistensi cair, warna jernih, bau khas
urine), BAB1x1 (konsistensi lembek, warna hiitam kehijauan, bau khas
feses)
c. Pola Aktifitas
Ibu mengatakan bayi sering menangis bila lapar / haus, BAK & BAB.
d. Pola Istirahat / tidur
Ibu mengatakan bayi tidur & terbangun bila lapar, BAK, BAB
e. Personal Hygiene
Ibu mengatakan bayi setelah BAK, BAB mengganti pakaiannya
2. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran

: Baik

b. KU

: composmentis

c. Antropometri

BBL

: 4000 kg

PB

: 50cm

Lingkar lengan atas

Lingkar dada

: 34cm

Lingkar kepala

: 36cm

2. Tanda-tanda vital

TD

: 110/70 MMHg

Nadi : 140

: 36,50C

x/menit

Suhu

: 38

x/menit
3. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi

Kepala
Keadaan kulit kepala

: Bersih

Warna rambut

: Hitam

Jumlah

: Lebat

Rontok / tidak

: Tidak rontok

Lain-lain

: Tidak ada kelainan (caput succedaneum, chepal

haematom)

Muka

Kebersihan

: Bersih

Pucat

: Tidak pucat

Oedema

: Tidak ada oedem

Lain-lain

: Tidak ada kelainan (moonface, dll)

Mata
Bentuk

: tampak simetris

Conjungtiva

: tampak tidak anemis

Sclera

: tampak tidak ikterus

Palpebra

: tampak tidak ada kelainan

Lain-lain

: tidak ada kelainan (stabismus)

Hidung
Kebersihan

: bersih

Pernafasan cuping hidung

: tidak ada pernafasan cuping hidung

Polip

: tidak ada polip

Secret

: tidak ada secret

Lain-lain

: tidak ada kelainan

Telinga
Bentuk

: simetris

Ada kelainan / tidak

: tidak ada

Kebersihan

: bersih

Lain-lain

: tidak ada kelainan

Mulut
Bentuk

: simetris

Bibir

: lembab

Gig

: tidak ada

Mukosa mulut

: lembab

Lidah

: bersih

Lain-lain

: tidak ada kelainan (labioschizis dll)

Leher
Pembesaran kel. Tyroid

: tidak ada pembesaran kel. Tyroid

Bendungan vena jugularis

: tidak ada bendungan vena jugularis

Lain-lain

: tidak ada kelainan

Aksila
Pembesaran kel. Limfe

: tidak ada pembesaran kelenjar limfe

Lain-lain

: tidak ada kelainan

Dada dan Payudara

Bentuk

: simetris

Kebersihan

: bersih

Lain-lain

: tidak ada tarikan intercostalis & tidak ada

ronchi, tidak ada wheezing.

Abdomen
Kebersihan

: bersih

Pembesaran abdomen

: tidak ada pembesaran abdomen

Punggung

Posisi tulang belakang

: normal, tidak ada spina bifidia

Lain-lain

: tidak ada kelainan (spina bifida, skokosis,

lordosis, kifosis dll)

Genetalia
Kebersihan

: bersih

Warna

: merah

Kelainan

: tidak ada

Varices

: tidak ada

Oedema

: tidak ada

Lain-lain

: tidak ada kelainan (hipospadi, epispadi, hernia

scrotalis dll)

Anus
Kelainan

: tidak ada kelainan (atresia ani, dll)

Ekstremitas atas & bawah

Simetris

: simetris

Oedema

: tidak ada

Jumlah jari

: lengkap

Lain-lain

: tidak ada kelainan (polidaktili, sindaktili dll)

b. Palpasi

Dada dan payudara

Nyeri tekan

: tidak ada

Tumor / benjolan

: tidak ada

Keluaran

: tidak ada

Leher
Pembesaran kel. Tyroid

: tidak ada

Pembesaran vena jugularis

: tidak ada

Abdomen
Nyeri tekan

: tidak ada

Kembung

: tidak ada

c. Auskultasi
Dada

 Ronchi / wheezing

: tidak ada

Abdomen
Bising Usus

: Tidak terkaji

d. Perkusi

Reflek patella

: Tidak dilakukan

4. Tumbuh kembang

Tumbuh (Antropometri)
o BB

: 4000 kg

o PB

: 50cm

o Lida

: 34cm

o Lila

: tidak terkaji

o Lika

: 36 cm

5. Pemeriksaan Penunjang
a. Darah
Haemoglobin

: tidak dilakukan

b. Urine
Albumine

: tidak dilakukan

Reduksi

: tidak dilakukan

c. Pemeriksaan penunjang

: tidak dilakukan

II. Interprestasi Data

Tanggal

: 18 maret 2016

Jam : 16.30

Diagnosa : By. Ny. Kasmamileusia5

DS

bulan BBL fisiologis

: Ibu mengatakan bayinya lahir dengan selamat pada tanggal 16 november

2015

WITA jenis kelamin perempuan, BB :

: 40 cm,
: BB

2500 kg, PB

tanpa ada kelainan secara normal dengan tangisan

kuat.
DO

WITA

: 4000 kg

PB

: 50

cm

Suhu

: 36,5oC

III.

Nadi

: 140 x / menit

: 46 x / menit

LK

: 36

cm

Diagnosa Potensial
Tidak ada

IV.

Identifikasi Kebutuhan Segera

Tidak ada

V.

Perencanaan
1. Pertahankan suhu tubuh bayi agar tidak terjadi hipotermi
2. Rawat bayi dengan teknik aseptic dan antiseptic tidak terjadi infeksi pada bayi
4. Ajari ibu cara meneteki yang benar memberikan rasa nyaman pada ibu dan
bayi
5.

Anjurkanibuuntukmembawaanaknyakeposyandu

agar

bayimendapatkanimunisasi
6. Anjurkan ibu untuk meneteki bayinya sesering mungkin melancarkan ASI dan
mempercepat involusi uterus dan bayi mendapat gizi yang baik
7. Lakukan perawatan bayi sehari-hari, kehangatan dan kebersihan bayi terjaga
8. Jelaskan tanda-tanda bahaya bayi baru lahir dan lebih waspada terhadap tandatanda bahaya bayi baru lahir
VI.

Pelaksanaan
1. Merawat bayi di ruang hangat dengan membungkus bayi dengan selimut &
meletakkan bayi dalam incubator / dekatkan di sisi ibu
2. Merawat bayi dengan teknik aseptic dan antiseptic mencuci tangan sebelum
& sesudah merawat bayi
3. Mengajari ibu cara menyusui yang benar
-

Bayi menghisap pelan tapi kuat dan mulut membuka lebar

Puting sampai sebagian areola payudara ibu masuk ke mulut bayi

Dada bayi menempel pada payudara / dada ibu

Tangan dan telinga bayi dalam posisi lurus

4. Menganjurkan ibu menyusui bayinya sesering mungkin

5. Membawa bayinya posyandu untuk mendapatkan imunisasi

6. Melakukan perawatan bayi sehari-hari
-

Mengganti popok bayi ketika basah karena BAB dan BAK

Merawat tali pusat dengan kassa steril kering tanpa alkohol

7. Tanda-tanda bahaya pada bayi

- Panas tinggi
- Bayi menangis terus menerus
- Bayi lemah/tidak ingin menghisap

VII Evaluasi
1. Ibu mengatakan mengerti dengan apa yang telah di jelaskan
2. Ibu mengatakan bersedia mengulangi apa yang telah disampaikan
3. Ibu mengatakan akan kembali pada kunjungan berikutnya atau jika ada
masalah ataupun keluhan pada Bayinya.

Pembimbing Lahan

Juli Gladis Claudia, S.ST, M.Kes

NIP. 197909082005012005