UNIVERSIDAD AZTECA

CANCUN
Licenciatura en Psicologa
Grupo 9

Profesor: Lic. Maricela

Materia: Psicologa del
trabajo
Tema: Preguntas y casos
Alumna: Yazmin Lucely Cen S
antos

UNIDA 1
5 PREGUNTAS Y 2 CASOS
1. Sintetiza las principales caractersticas del Retraso Mental.
R: Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI
aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente.
Los nios con retraso mental presentan un dficit cognoscitivo global con
dificultades de adaptacin social. Al comparar a los nios que sufren retraso
mental con nios normales, a menudo se encuentran diferencias en las funciones
sensoriales, psicomotoras, de atencin, lingsticas y de memoria, que los sitan
en niveles cognoscitivos equivalentes a los de menores en edad cronolgica
inferior. El desarrollo psicomotor de los nios con retraso mental con frecuencia es
tardo, se realiza lentamente y alcanza un nivel inferior al de los nios normales de
la misma edad.

2. Describe los diferentes niveles de gravedad del Retraso Mental

Gravedad
Retraso
mental leve

Cdigo DSM-IV
CI entre 50-55 y aproximadamente
70.

Descripcin clnica
Se considera un CI de
50 a 69. Adquieren tarde
el lenguaje, una gran
parte llegan a alcanzar

Retraso
mental
moderado

CI entre 35-40 y 50-55.

Retraso
mental grave

CI entre 20-25 y 35-40.

Retraso
mental
profundo

CI inferior a 20-25.

Retraso
mental de
gravedad no
especificada

Cuando existe clara presuncin de

retraso mental, pero la inteligencia
del sujeto no puede ser evaluada
mediante los test usuales.

una independencia para

el cuidado de su
persona, las mayores
dificultades se presentan
en las actividades
escolares sobre todo en
la escritura y lectura.
Presentan una lentitud
en la compresin y el
uso del lenguaje, las
funciones motrices
tambin estn
retrasadas de tal
manera algunos
necesiten supervisin
permanente.
Es muy similar al retraso
mental moderado. Hay
un desarrollo motor
anormal, un nivel
mnimo del habla y muy
a menudo deformidades
fsicas.
La mayora de los
individuos con este
diagnstico presentan
una enfermedad
neurolgica identificada
que explica el retraso
mental.
Se utiliza cuando existe
claridad sobre el retraso
mental, pero no es
posible verificar
mediante los test.

3. En el siguiente cuadro, indica los criterios para los Trastornos del aprendizaje.
CODIGO
F81.o

TRASTORNO
TRASTORNO DE
LECTURA

CRITERIOS

El rendimiento en lectura,
medido mediante

pruebas de precisin o
comprensin
normalizadas y
administradas
individualmente, se sita
sustancialmente por
debajo de lo esperado
dados la edad
cronolgica del sujeto, su
coeficiente de
inteligencia y la
escolaridad propia de su
edadF81.2

TRASTORNO DE
CALCULO

La capacidad para el
clculo, evaluada
mediante pruebas
normalizadas
administradas
individualmente, se sita
sustancialmente por
debajo de los esperados
dados la edad
cronolgica del sujeto, su
coeficiente de
inteligencia y la
escolaridad propia de su
edad.

F81.8

TRASTORNO DE LA
EXPRESION ESCRITA

Las habilidades para

escribir, evaluadas
mediante pruebas
normalizadas
administradas
individualmente (o
evaluaciones funcionales
de las habilidades para
escribir), se sitan
sustancialmente por debajo
de las esperadas dados la
edad cronolgica del
sujeto, su coeficiente de
inteligencia evaluada y la
escolaridad propia de su
edad.

F81.9

TRASTORNO DEL
APRENDIZAJE NO
ESPECIFICADO

No cumple con criterios

especficos de los
trastornos de
aprendizaje.

4. Explica las principales caractersticas del Trastorno de la coordinacin.

R: Las principales caractersticas es el rendimiento en las actividades cotidianas
que requieren coordinacin motora es sustancialmente inferior a esperado dada a
la edad cronolgica del sujeto y su coeficiente de inteligencia. Puede manifestarse
por retrasos significativos en la adquisicin de los hitos motores, caerse objetos de
la mano, torpeza, mal rendimiento en deportes o caligrafa deficiente.

5. Explica el trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad.

R: Es un trastorno de carcter neurobiolgico originado en la infancia que implica
un patrn dficit de atencin, hiperactividad o impulsividad y en que muchas
ocasiones est asociado con otros trastornos. Adems afecta al rendimiento
acadmico, social y laboral.

CASOS UNIDAD 1

CASO 1
David es un chico de 15 aos, el segundo de tres hermanos, con una larga historia
de retraso o desarrollo anormal. Sus padres hicieron que lo evaluaran porque su
comportamiento iba empeorando. David se ha ido volviendo cada vez ms rgido e
inflexible, y su insistencia en llevar a cabo sus rutinas causa muchos problemas.
No tiene verdaderos amigos y presenta gran cantidad de idiosincrasias. Repite
una y otra vez determinadas frases de la televisin y est fascinado con los
trocitos de cuerda e hilitos. Ha recogido cantidades considerables de esos objetos
e insiste en llevarlos consigo. Cualquier intento por apartarle de ese inters inslito
hace que se agite con perodos de temblores corporales o sacudidas de cabeza.

Durante la evaluacin David presenta un patrn anormal de interaccin social, con

escaso contacto ocular y mostrndose relativamente desinteresado en las
relaciones sociales. No utiliza expresiones faciales, gestos o posturas corporales
para regular la interaccin y carece de reciprocidad emocional. Sus padres
refieren que tiene grandes problemas para mantener una conversacin y que slo
le interesa comentar algunos programas de televisin y su coleccin de cuerdas.
Su lenguaje es estereotipado y repetitivo de carcter montono. Sus padres dicen
tambin que cuando est excitado, tiende a adherirse a varias rutinas no
funcionales; por ejemplo; siempre da tres vueltas alrededor de la silla antes de
sentarse en ella. Su rea afectiva est altamente constreida y su capacidad de
introspeccin y razonamiento es escasa. No se observan ideas delirantes,
alucinaciones ni otros fenmenos psicticos. David naci en una familia
trabajadora despus de un embarazo y parto normales. Segn su madre, de nio
era poco exigente y relativamente tranquilo, y desde las primeras semanas de vida
pareca diferente. Al contrario de sus dos hermanos, David pareca estar mucho
menos interesado en la interaccin social. Los cambios motores importantes
tuvieron lugar en el momento esperado, pero el desarrollo del lenguaje se retras
de manera significativa. Lleg a pensarse que era sordo, pero una audiometra
indic que no haba alteracin en su odo. A las 36 semanas deca slo unas
cuantas palabras simples que utilizaba para hacer peticiones de comida, en lugar
de utilizarlas para el contacto social. Era incapaz de seguir rdenes simples y
tena grandes dificultades en tareas que implicaban la imitacin. Desde entonces
se destacaba en l la intolerancia a los cambios. Durante la edad escolar David
adquiri habilidades sociales ms diferenciadas, aunque tambin desarroll varias
conductas auto estimuladoras, bsicamente temblores corporales y golpes de
cabeza, as como la aficin de coleccionar cuerdas. Una evaluacin formal
psicolgica, a los 10 aos de edad, revel una puntuacin de CI de 63 con
considerable dispersin en los resultados de los sub test. Sin embargo, al inicio de
la adolescencia, el comportamiento de David se deterior, sobre todo despus del
inicio de un trastorno convulsivo (epilepsia).
1. Realiza el diagnstico multiaxial.
R: Retraso mental leve, trastorno autista.
2. Cules son los criterios de cada diagnstico principal?
R: Criterio de Retraso mental:
A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un Coeficiente
Intelectual (CI) aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado
individualmente (en el de nios pequeos, un juicio clnico de capacidad intelectual
significativamente inferior al promedio).

Criterios de Trastorno Autista:

a).-Importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como

son contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores
dela interaccin social.
b).-Falta de reciprocidad social o emocional.
c).- Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las
manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)
d).- Preocupacin persistente por partes de objetos
3. Realiza una lista de sntomas para cotejarlos con los criterios de cada
diagnstico. Ten cuidado de enlistar slo los sntomas que sirvan para sustentar el
diagnstico.

R:
1.- El comportamiento iba empeorando.
2.- David se ha ido volviendo cada vez ms rgido e inflexible.
3.- No tiene verdaderos amigos y presenta gran cantidad de idiosincrasias.
4.-. Repite una y otra vez determinadas frases de la televisin y est fascinado

con los trocitos de cuerda e hilitos.

5.- Perodos de temblores corporales o sacudidas de cabeza.
6.- el desarrollo del lenguaje se retras de manera significativa.
7.-Su rea afectiva est altamente constreida y su capacidad de introspeccin y
razonamiento es escasa.
8.- Era incapaz de seguir rdenes simples y tena grandes dificultades en tareas
que implicaban la imitacin.
9.- Conductas auto estimuladoras, bsicamente temblores corporales y golpes de
cabeza.
10.- A los 10 aos de edad, revel una puntuacin de CI de 63 con considerable
dispersin en los resultados de los sub test.

CASO 2
Ivn es un nio de 10 aos que ingresa en un hospital psiquitrico infantil despus
de haber intentado saltar de un balcn, desde un vigsimo piso del departamento
en el que vive. El incidente ocurri un lunes por la maana, cuando l y su madre

fueron citados por el director del colegio porque la semana anterior haban
sorprendido a Ivn robando a otros estudiantes de la clase; Ivn no quera ir al
colegio, diciendo que se escapara si ella le obligaba. Comenzaron a discutir y el
nio perdi el control y se puso violento. Derrib un reloj y una lmpara, y de
repente corri hacia el balcn. Su madre corri tras l, lo derrib y lo agarr,
mientras el nio le suplicaba: por favor djame que salte. Ser mejor si me
muero. No tendr que pensar. No tendr que preocuparme. Hay un sitio mejor.
Quiz sea bonito. Ser bonito. Ivn, finalmente, se calm lo suficiente para que su
madre dejara de retenerlo. Telefone a su terapeuta, quien le aconsej que lo
llevara de urgencia para ser evaluado.
Ivn vive con su madre y su padrastro. Hace 9 meses la familia se ha mudado de
casa; anteriormente vivan en Guanajuato, donde actualmente radica el padre de
Ivn. A pesar de que la madre ha intentado que Ivn se involucre en el arreglo de
su nuevo cuarto, l parece que no quiere integrarse ni a su nuevo vecindario ni a
su nueva escuela, mostrndose triste e irritable. Su padrastro suele enfadarse con
l porque le toma dinero de su cartera, enciende fuego y se queda fuera de casa
por la noche, sin permiso. Dos das antes del intento de suicidio, Ivn habl con su
padre por telfono y le gritaba lo mucho que lo extraaba y cmo deseaba que no
se hubiera ido. Le dijo que odiaba y tema a su padrastro, y que su nueva casa no
le gustaba. El psiquiatra infantil que lo recibi en urgencias recomend que lo
internaran porque podra tratar de autolesionarse de nuevo. Al or esta
recomendacin, Ivn comenz a agitarse y trat de lanzar un cenicero al mdico.
Durante la evaluacin inicial, tras el ingreso en el hospital, Ivn se mostraba
tranquilo, aunque estaba triste y ansioso. Deca que quera saltar del balcn
porque mi mam y yo nos estbamos peleando mucho y yo quera que parara.
Supongo que fui demasiado lejos, estuve muy triste y enojado durante algunos
das desde que nos mudamos.
Aunque fsicamente est sano e intelectualmente avanzado, su madre refiere que
siempre ha sido un nio difcil que tiende a reaccionar con enojo a los cambios y a
las crticas. Describe un patrn de comportamiento agresivo mantenido por Ivn
desde que era muy pequeo. Por ejemplo, a los 6 aos le peg con un frasco en
la cabeza a su hermano de 13 aos mientras ste dorma. A los 7 aos se enoj y
golpe a un maestro que trataba de castigarlo. Ivn refiere que suele pensar en
matar a alguien, ya que entonces la polica me atrapar y me cuidar. As saldr
de casa. Suele irse de pinta en la escuela; una vez estuvo fuera de su casa hasta
que se hizo de noche, y en otra ocasin hasta el da siguiente. La primera vez que
lo sorprendieron robando a sus compaeros fue a los 7 aos y medio. Suele iniciar
peleas en el recreo y se niega a realizar cualquier tarea del colegio que encuentre
aburrida. Algunas veces ha tomado libretas y libros de compaeros con quienes
estaba enfadado y los ha hecho pedazos. Ivn ha experimentado muchos
estresantes ambientales desde los 4 aos: cuando tena esta edad, su madre fue

hospitalizada por fiebre de origen desconocido. Dos aos ms tarde sus padres se
separaron despus de un matrimonio caracterizado por la violencia intrafamiliar.
Su padre se vuelve a casar y por fin ste comienza a controlar su consumo de
alcohol; su madre se casa cuando el nio tena 9 aos; su padrastro tiene 3 hijos
con quienes vive en su nueva casa, junto con su mam y su hermano. Aunque su
padrastro quiere llevarse bien, encuentra complicado enfrentarse a la obstinacin
e ira de su hijastro. Cuando sus intentos verbales de disciplina fracasan, su
padrastro recurre a duros castigos corporales con cinturn.
1. Realiza el diagnstico multiaxial.
R: Trastorno de Ansiedad por separacin.

2. Cules son los criterios de cada diagnstico principal?

R: 1. Malestar excesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una separacin
respecto del hogar o de las principales figuras vinculadas
2. Preocupacin excesiva y persistente por la posible prdida de las principales
figuras vinculadas o a que stas sufran un posible dao
3. Preocupacin excesiva y persistente por la posibilidad de que un
acontecimiento adverso d lugar a la separacin de una figura vinculada
importante (p. ej., extraviarse o ser secuestrado)
4. Resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o a cualquier otro sitio por
miedo a la separacin
3. Realiza una lista de sntomas para cotejarlos con los criterios de cada
diagnstico. Ten cuidado de enlistar slo los sntomas que sirvan para sustentar.
6. Negativa o resistencia persistente a ir a dormir sin tener cerca una figura
vinculada importante o a ir a dormir fuera de casa
7. Pesadillas repetidas con temtica de separacin
8. Quejas repetidas de sntomas fsicos (como cefaleas, dolores abdominales,
nuseas o vmitos) cuando ocurre o se anticipa la separacin respecto de figuras
importantes de vinculacin el diagnstico.
3. Realiza una lista de sntomas para cotejarlos con los criterios de cada
diagnstico. Ten cuidado de enlistar slo los sntomas que sirvan para sustentar el
diagnstico.
R: 1.- Ivn no quera ir al colegio, diciendo que se escapara si ella le obligaba.
2.-Comenzaron a discutir y el nio perdi el control y se puso violento.

3.-. Dos das antes del intento de suicidio, Ivn habl con su padre por telfono y
le gritaba lo mucho que lo extraaba y cmo deseaba que no se hubiera ido4.- Aunque fsicamente est sano e intelectualmente avanzado, su madre refiere
que siempre ha sido un nio difcil que tiende a reaccionar con enojo a los
cambios y a las crticas.
5.-. Describe un patrn de comportamiento agresivo mantenido por Ivn desde
que era muy pequeo.

UNIDAD 2
1. Explica todos los criterios de la Esquizofrenia.
R: A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos
presente durante una parte significativa de un perodo de 1 mes o menos si ha
sido tratado con xito:
1. Ideas delirantes
2. Alucinaciones
3. Lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
4. Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
5. Sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia
Nota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son
extraas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta
continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o ms
voces conversan entre ellas.
B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el
inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el
trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn
claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es

en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de

rendimiento interpersonal, acadmico o laboral).
C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6
meses. Este perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que
cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los
perodos de sntomas prodrmicos y residuales. Durante estos perodos
prodrmicos o residuales, los signos de la alteracin pueden manifestarse slo por
sntomas negativos o por dos o ms sntomas de la lista del Criterio A, presentes
de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no
habituales).
D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El trastorno
esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos se han
descartado debido a: 1) no ha habido ningn episodio depresivo mayor, manaco o
mixto concurrente con los sntomas de la fase activa.
E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no
es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia.
F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de
trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnstico
adicional de esquizofrenia slo se realizar si las ideas delirantes o las
alucinaciones tambin se mantienen durante al menos 1 mes.

2. Describe las principales caractersticas de la Esquizofrenia tipo paranoide.

R: La caracterstica principal de este subtipo de esquizofrenia es la presencia clara
de ideas delirantes o alucinaciones auditivas, conservando las capacidades
mentales y afectivas. Las ideas delirantes son de persecucin, de grandeza o
ambas, aunque tambin pueden presentarse con otra temtica como celos,
religiosidad. Es habitual que las alucinaciones estn relacionadas con el tema del
delirio en cuestin. Lo ms frecuente es que el sujeto sufra de ideaciones
delirantes de perjuicio, en las que se incluyen las alucinaciones auditivas.
Normalmente, las voces tienen un matiz de crtica, amenaza o reproche.

3. Explica en qu consiste la Esquizofrenia de tipo desorganizado.

R: La esquizofrenia desorganizada, es un trastorno mental en la que
el comportamiento del individuo sufre de alteraciones espontneas sin ningn
propsito o motivacin, agitacin y desinhibicin . Es comn que se presenten
delirios, alucinaciones y las respuestas emocionales son a veces extraas e
inapropiadas para la situacin. Se observa una completa falta de emocin y de
motivacin, al igual que incapacidad para sentir placer.

4. Qu es la Esquizofrenia tipo catatnico?

R: A pesar de tener la conciencia despierta, el enfermo no reacciona a los intentos
de entrar en contacto con l. Su rostro permanece inmvil e inexpresivo, no se
percibe ningn movimiento interior e incluso fuertes estmulos de dolor pueden no
provocar reaccin alguna. En los casos ms graves pueden llegar a no hablar, ni
comer, ni beber durante periodos lo suficientemente largos como para que peligre
su vida. Sin embargo en el interior del enfermo puede haber verdaderas tormentas
de sentimientos, que a menudo solo se manifiestan en una aceleracin del pulso.
Tambin se dan repeticin constantes del mismo movimiento y muecas.
5. En qu consiste la Esquizofrenia indiferenciada?
R: Es un tipo de esquizofrenia en la cual no predomina un sntoma concreto para
el diagnstico, es como la mezcla de todos los tipos de Esquizofrenia.

CASOS UNIDAD 2
CASO 1
Luz es una mujer soltera de 26 aos de edad, cuyos padres la llevan a consulta
por presentar sntomas psicticos recurrentes y un empobrecimiento de la
actividad general. Vive en casa con sus padres y estuvo trabajando de secretaria
durante 5 aos, antes de la primera de dos hospitalizaciones previas. Luz dice
poder controlar el comportamiento de otras personas a travs de su respiracin, y
que los dems son capaces de leer su mente. Est convencida de que le miran y
la siguen; se queja de sentirse confusa, y a veces repite cualquier frase que oye,
aunque no tenga sentido. Refiere or tambin mltiples voces que le dicen una y
otra vez que pronto morir porque ha hecho que otras personas cometan
crmenes. Muchos das, esas voces comienzan por la maana y continan de
manera intermitente durante todo el da. Admite que ya anteriormente haba odo
voces amenazadoras, pero que no se lo haba dicho a su terapeuta. El estado de
nimo de Luz es negativo, est poca motivada y se resigna a no poder pensar y a
que le hagan dao irremediablemente. Su estado se ha ido deteriorando desde
que su novio decidi verla menos, dos meses antes de que le ocurriera todo esto.
Tras la evaluacin, Luz ingresa en una unidad psiquitrica. La primera
hospitalizacin se produjo despus de una discusin con su novio. En el momento
del ingres Luz, crea que todos los que la rodeaban saban lo que ella pensaba y
ella, telepticamente, poda controlar las acciones de los dems mirndoles y

respirando de una determinada manera. Con un tratamiento neurolptico sus

sntomas fueron remitiendo gradualmente en el curso de 2 meses. Despus se
mantuvo libre de sntomas psicticos con trifluoperacina, pero no volvi a trabajar.
Su vida social, que previamente haba sido activa, se limit a contactos con una
amiga o con su novio, al cual vea una o dos veces por semana. Dieciocho meses
despus volvi a ser ingresada por 2 vez, presentando la idea delirante de que
poda controlar a los dems y la creencia de que sus actividades eran controladas
por una cmara de televisin, y que alguien grababa videos de ella que luego se
vendan. Estos sntomas se presentaron porque haba dejado de tomar la
trifuoperacina, as que se reinstaur su medicamento; en 6 meses los sntomas
psicticos remitieron nuevamente. Durante su tercer ingreso se elev su
medicamento y sus sntomas remitieron gradualmente, salvo una leve suspicacia.
Pero sus padres la volvieron a llevar, ya que haba comenzado a presentar
sntomas de depresin. Afirmaba sentirse triste, desesperada, cansada sin motivo
aparente, incapaz de disfrutar de pequeos placeres. Piensa que no hay nada en
ella que pueda agradar a alguien. Duerme mal y, ocasionalmente, llora. Se culpa
de ser holgazana, pero dice que, sobre todo por la maana, no tiene la suficiente
energa para levantarse de la cama.
1. Realiza el diagnstico multiaxial.
R: Episodio depresivo mayor, Esquizofrenia.
2. Cules son los criterios de cada diagnstico principal?
R: Criterios de Episodio depresivo mayor:
1. estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo
indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vaco) o la observacin
realizada por otros (p. ej., llanto).
2. disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o
casi todas las actividades, la mayor parte del da, casi cada da.
Criterios de Esquizofrenia:
1. ideas delirantes.
2. Disfuncin social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el
inicio dela alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son
el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn
claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el
inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel
esperable de rendimiento interpersonal, acadmico o laboral).
3.- Realiza una lista de sntomas para cotejarlos con los criterios de cada
diagnstico. Ten cuidado de enlistar slo los sntomas que sirvan para sustentar el
diagnstico.

R: 1.- El estado de nimo de Luz es negativo, est poca motivada y se resigna

a no poder pensar y a que le hagan dao irremediablemente.

2.-Est convencida de que le miran y la siguen; Se siente confusa y dice que
oye tambin mltiples voces que le dicen una y otra vez que pronto morir
porque ha hecho que otras personas cometan crmenes. Muchos das, esas
voces comienzan por la maana y continan de manera intermitente durante
todo el da.

CASO 2
Edgar Daz, de 38 aos de edad, soltero, es un tcnico de laboratorio. Acude a
consulta por recomendacin de su jefe, un cientfico universitario, por presentar
problemas cuando se trata de formar parte de un equipo que debe llevar a cabo un
proyecto. Durante los ltimos 5 aos, Edgar ha estado contratado en el laboratorio
y ha realizado su trabajo de manera individual. Recientemente su jefe ha
conseguido un proyecto importante; por ello contrat a varias personas para
trabajar en el laboratorio, y esperaba que Edgar fuera quien los capacitara. A las
3semanas, algunos de los nuevos empleados dejaron de trabajar, diciendo que
era imposible aprender algo de Edgar y que no podan trabajar con l. Se
quejaban de que no les daba ninguna pauta y de que era antiptico y arrogante.
Cuando el cientfico expuso a Edgar estas acusaciones, despus del tercer
abandono, este ltimo se mostr sorprendido. Dijo que trataba de hacerlo lo mejor
posible y que no poda entender sus quejas. Admiti estar algo molesto por estas
quejas sobre su trabajo, y que en realidad no tena claro lo que se esperaba de l
Su jefe siempre haba estado satisfecho con el trabajo escrupuloso y concienzudo
de Edgar y no deseaba perderlo. Pero se dio cuenta de que el xito de su
ampliacin de proyecto estaba comprometido si Edgar era incapaz de preparar a
los dems y trabajar con ellos. Por ende, le sugiri que buscara ayuda profesional
con objeto de poder desempear sus nuevas obligaciones. Durante la primera
entrevista, Edgar se describe como un solitario que siempre se ha sentido torpe e
infeliz cuando se ha visto obligado a relacionarse con los dems. Dice que
siempre ha estado separado del resto de la familia. Cuando se le pide que hable
de su biografa, queda patente que Edgar nunca ha tenido un buen amigo, que
nunca se le elega para los juegos y que nunca particip en ninguna actividad

escolar. Edgar describe estos hechos de una manera indiferente y no parece que
sienta malestar por ello. Dice que nunca ha salido con nadie ni ha mantenido
relaciones sexuales, y que tampoco lo ha deseado cuando se le ha propuesto. Su
inters por la ciencia comenz con un equipo de qumica que le regalaron cuando
cumpli 13 aos, despus de lo cual pas muchas horas de su adolescencia
llevando a cabo solitarios experimentos. Cuando se le pregunt cmo pasaba su
tiempo libre, dijo que la mayor parte del tiempo disfrutaba jugando en la
computadora.
1. Realiza el diagnstico multiaxial.
R: Trastorno Esquizoide de la personalidad.

2. Cules son los criterios de cada diagnstico principal?

R: La caracterstica esencial del trastorno esquizoide de la personalidad es un
patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la
expresin emocional en el plano interpersonal. Este patrn comienza al principio
de la edad adulta y se da en diversos contextos. Los sujetos con trastorno
esquizoide de la personalidad no demuestran tener deseos de intimidad, son
indiferentes a las oportunidades de establecer relaciones personales y no parece
que les satisfaga demasiado formar parte de una familia o de un grupo social.
Prefieren emplear el tiempo en s mismos, ms que estar con otras personas.
Suelen estar socialmente aislados o ser solitarios y casi siempre escogen
actividades solitarias o aficiones que no requieran interacciones con otras
personas. Pueden mostrar un inters muy escaso en tener experiencias sexuales
con otra persona. Suele haber una reduccin de la sensacin de placer a partir de
experiencias sensoriales, corporales o interpersonales, como pasear por una playa
tomando el sol o hacer el amor.
3. Realiza una lista de sntomas para cotejarlos con los criterios de cada
diagnstico. Ten cuidado de enlistar slo los sntomas que sirvan para
sustentar el diagnstico.
R:

Se quejaban de Edgar porque que no les daba ninguna pauta y de que era
antiptico y arrogante.
Durante la primera entrevista, Edgar se describe como un solitario que
siempre se ha sentido torpe e infeliz cuando se ha visto obligado a
relacionarse con los dems.
Dice que siempre ha estado separado del resto de la familia. Cuando se le
pide que hable de su biografa, queda patente que Edgar nunca ha tenido
un buen amigo, que nunca se le elega para los juegos y que nunca
particip en ninguna actividad escolar.

UNIDAD 3
1. Explica los cambios de personalidad debido a enfermedad mdica.
R: Los cambios de personalidad que pueden tener al momento de estar pasando
en una enfermedad puede ser baja autoestima, depresin, enojo, el estado de
nimo suele estar inestable.
2. Explica en qu casos se usa la categora de Trastorno mental no especificado
debido a enfermedad mdica.
R: Se usa el trastorno mental no especificado cuando un trastorno no cumple con
todos los criterios para un trastorno especfico.

3. Qu criterios se deben cumplir para considerar factores psicolgicos que

afectan al estado fsico?
R: Los factores psicolgicos afectan el curso de la enfermedad mdica ya que
retrasa su recuperacin.
4. Explica cundo se usa la categora de problemas paterno-filiales.
R: Se usa esta categora cuando el objeto de atencin clnica es el patrn de
interaccin entre padres e hijos y cuando hay un deterioro de la comunicacin,
sobreproteccin, disciplina inadecuada entre ellos.

5. Cundo se utiliza la categora de Incumplimiento teraputico?

R: Se debe usar cuando el objeto de atencin clnica es el incumplimiento con un
aspecto importante del tratamiento en un trastorno mental o enfermedad mdica y
solo debe usarse solo si el problema es de gravedad suficiente como para
merecer atencin clnica independiente.

CASO 1

Blanca es una mujer de 60 aos que nunca ha estado casada y que vive sola con
13 gatos. Su aspecto es raro y su comportamiento obviamente excntrico. Aunque
resulta cautivadora y simptica, cualquiera que la vea piensa inmediatamente que
es diferente. Va vestida de una manera estrafalaria, con ropas de muchos
colores en un estilo eclctico que recuerda a los aos 20. Nunca ha podido
trabajar, pero ha vivido de la herencia de sus padres hasta los 40 aos de edad, y
desde entonces ha recibido un subsidio por discapacidad. Blanca creci en un
devoto hogar catlico y piensa que est destinada a recibir la visita de la Virgen
Mara, tal como le ocurri a la nia de Lourdes. Espera constantemente mensajes
y pistas que, segn ella, le revelarn cundo y dnde tendr lugar esa visita. Por
ejemplo, revisa concienzudamente cualquier cosa que oiga decir a la gente (como
al encargado de la tienda de abarrotes o al funcionario de la oficina de correos)
para ver si sus palabras tienen significados ocultos y profundos. Blanca sufre casi
constantemente episodios de despersonalizacin y desrealizacin. Dice que se
siente como si no estuviera conectada a ella misma y como si fuera un personaje
de una pelcula. Est fascinada por el tema de las experiencias extracorporales y
describe frecuentes episodios de viajes astrales. Su departamento est lleno de
signos, y se niega a admitir que los haya estado coleccionando durante aos.
Pese a sus raras afirmaciones, Blanca no est delirante y es capaz de reconocer
que puede equivocarse con sus creencias. Suele pensar que los dems hablan de
ella cuando sale de su casa, pero reconoce que tal vez sea debido a su rara
manera de vestir. Por esta razn y porque en situaciones sociales se muestra
extremadamente incmoda y tmida, generalmente sale slo de noche para no
tener que hablar con los dems o encontrrselos en las escaleras. Entra y sale a
hurtadillas de su casa de manera clandestina y hace sus compras a las 3 de la
maana en tiendas que abren las 24 horas, cuando no hay casi nadie all. Desde
muy pequea ha sido siempre muy tmida y retrada, y dice que desde siempre ha
sido rara y que jams se llev bien con sus hermanos o hermanas o con sus
compaeros de clase. En esta ocasin, Blanca lleg a consulta para ser evaluada
porque un polica la detuvo despus de que se llev, sin pagar, una imagen de la
Virgen Mara de una tienda de objetos religiosos, diciendo que algo la impulsaba a

tomarla. Cuando el polica insisti en que la devolviera, ella comenz a discutir, se

mostr irritable y amenaz con golpearle. La esposaron y la llevaron a la sala de
urgencias.
1. Realiza el diagnstico multiaxial.
2. Cules son los criterios de cada diagnstico principal?
Realiza una lista de sntomas para cotejarlos con los criterios de cada diagnstico.
Ten cuidado de enlistar slo los sntomas que sirvan para sustentar el diagnstico.
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R:

CASO 2
Rubn es un profesor de Patologa, de 50 aos de edad, que se queda
sorprendido cuando su esposa le anuncia que quiere el divorcio. Siempre ha
considerado que su mujer tuvo una gran suerte al casarse con l, y se ha quedado
estupefacto cuando, recientemente, ha comprobado que ella no comparta su
elevada opinin de su matrimonio y de su forma de actuar como esposo. Su
esposa ha acordado darle una oportunidad si l acude a tratamiento. Viene slo
para reconciliarse, porque no piensa que tenga ningn problema. A los 15
minutos de la primera entrevista, deleita al terapeuta con sus logros: cmo fue el
mdico ms joven de su generacin, los premios que ha ganado, los artculos que
ha publicado, la gran casa que posee en la zona ms bonita de la ciudad, el hecho
de haberse entrevistado una vez con un presidente importante de Estados Unidos,
los maravillosos e inslitos viajes que ha hecho y sus excelentes expedientes.
Dice haberle dado tanto a su mujer y pedirle tan poco que no puede entender
que se sienta insatisfecha.
Sin embargo, cuando el terapeuta pregunta con ms detalle, queda claro que,
pese a todos sus logros, es la esposa de Rubn quien se encarga, por l, de
todos los detalles mundanos. Es ella quien hace todo el trabajo y las tareas
domsticas, quien se encarga de la administracin y la correspondencia, y quien

hace todos los preparativos de los maravillosos viajes que Rubn quiere hacer. El
paciente asegura que su casa est decorada con gusto, que siempre est
impecable y admite que su esposa ha hecho siempre un trabajo admirable,
aunque al hablar de ello parece como si todo lo hubiera hecho l solo.
En cuanto a su vida profesional, Rubn refiere que no puede conservar a sus
secretarias, y que los colegas ms jvenes con quienes ha trabajado suelen
abandonar su departamento. En una ocasin oy, por casualidad, que alguien se
refera a l como un tipo insufrible. Atribuye estos problemas a la envidia y al
hecho de que esos sujetos no tienen talento o no trabajan lo suficiente para
cumplir sus propias expectativas, y no quedarse atrs con sus logros. Se queja,
enfadado, de no haber sido ascendido a jefe de su departamento como debera
ser, porque sus logros profesionales son superiores a los de la persona elegida.
Rubn insiste en que no se le consider para el cargo, nicamente por los celos
de algunos de sus colegas de la administracin del colegio de mdicos y porque
algunos jefes del departamento se haban aprovechado de ciertos contactos para
conseguir el cargo.
1. Realiza el diagnstico multiaxial.
2. Cules son los criterios de cada diagnstico principal?
3. Realiza una lista de sntomas para cotejarlos con los criterios de cada
diagnstico. Ten cuidado de enlistar slo los sntomas que sirvan para
sustentar el diagnstico.

CASO 3
La Sra. Campos, de 41 aos de edad, es encargada en una tienda de
autoservicio, y acude para ser evaluada tras la insistencia del director de la
cadena para la que trabaja. La Sra. Campos no haba entregado a tiempo los
cuatro ltimos informes peridicos. Su tienda es una de las menos productivas de
la cadena, a pesar de ser la primera encargada en llegar y la ltima en salir, y

pese a estar ocupada cada minuto del da. La Sra. Campos tiene constantes
peleas con sus empleados, y presenta la tasa ms alta de cambios de personal de
toda la cadena. Cuando se le exponen estos problemas, insiste en que su tienda
funciona adecuadamente y en regla, a diferencia de otras que mantienen normas
de pacotilla. Es fcil identificar la causa del problema de su tienda. La Sra.
Campos insiste en que sus empleados resuelvan y arreglen las cosas de una
manera demasiado rgida. Comprueba las cifras hasta cuatro veces, por lo cual
sus informes peridicos nunca llegan a tiempo. Mira con lupa todo lo que tenga
que ver con el funcionamiento de la tienda y, en consecuencia, los encargos de
carne y de productos acaban siempre en otras tiendas. Sus jefes, en vez de
apreciar la constante supervisin, la consideran molesta y una prdida de tiempo.
Siempre est trazando esquemas, tablas, grficas e instrucciones a los
empleados. Por la maana pasa gran parte de su tiempo elaborando una lista de
cosas por hacer que nunca puede acabar a tiempo.
La Sra. Campos lleva casada 15 aos, y tiene dos hijos adolescentes. Su marido
es funcionario de correos. El Sr. Campos le dijo al terapeuta que hasta que su
esposa comenz a trabajar en la tienda, hace 6 aos, tenan muchas peleas
conyugales porque ella necesitaba supervisar y dirigir todo lo que haca su marido.
Insista en saber dnde se encontraba l en cada momento y trataba de planificar
todas sus actividades de tiempo libre. El marido cuenta que experiment un gran
alivio cuando ella comenz a trabajar en la tienda, ya que al estar ocupada dej de
estar pendiente de su vida. El Sr. Campos dice que l y sus hijos la pasan fatal
cuando llegan las vacaciones, porque no resulta nada divertido cuando ella decide
salir. La Sra. Campos planifica todo el itinerario y las actividades al minuto, e
insiste en que todos deben participar en lo que ella ha decidido. No se permite que
nada sea espontneo o sin planificar, y se espera que todos pasen su tiempo de
manera productiva, incluso aunque estn de vacaciones.
1. Realiza el diagnstico multiaxial.
2. Cules son los criterios de cada diagnstico principal?

3. Realiza una lista de sntomas para cotejarlos con los criterios de cada
diagnstico. Ten cuidado de enlistar slo los sntomas que sirvan para
sustentar el diagnstico.
CASO 4
Carolina es una chica de 17 aos de edad, con una historia de episodios
manacos recurrentes de 2 aos de duracin. Ingresa por un episodio manaco
agudo con sntomas psicticos. A su madre se le ha diagnosticado un trastorno
bipolar, y la paciente presenta, adems, parlisis cerebral leve. Los episodios
manacos de Carolina han requerido dos hospitalizaciones previas. En su primer
ingreso se detect sensibilidad a los antipsicticos. Los informes de ese ingreso
referan catatona, incoherencia e incontinencia causadas por el tratamiento con
clorpromacina y tiotixeno. En la segunda hospitalizacin, debido a otro episodio
manaco, se le administraron 250mg/da de clorpromacina y 200 mg/da de
amantadita. A los pocos das comenz a presentar fiebre, taquipnea, labilidad en
la tensin arterial, profunda rigidez en rueda dentada con hiperreflexia y distona
disfagia, ronquidos, mutismo e incontinencia. Las pruebas de laboratorio
demostraron elevacin de la creatinfosfocina y del recuento de leucocitos. Se
interrumpi la clorpromacina y se utiliz difenhidramina para el tratamiento
sintomtico de los efectos secundarios extrapiramidales. El presunto Sndrome
neurolptico maligno se resolvi en 8 das. Treinta y cinco das despus de ese
episodio se inici el litio, sin que se presentaran efectos adversos, y la psicosis de
Carolina se fue resolviendo gradualmente. Durante los ltimos 20 meses, Carolina
se ha comportado bastante bien en una escuela de internado. Haca frecuentes
visitas a casa, las cuales le causaban cierto estrs debido a las constantes peleas
con sus padres. Cuando comenzaron las vacaciones de verano, volvi a presentar
otro episodio manaco con sntomas psicticos que requiri la presente
hospitalizacin. Al ingreso se mantiene el litio, pero su estado ha continuado
empeorando. El equipo teraputico, pensando en la necesidad de los
antipsicticos y teniendo en cuenta el diagnstico retrospectivo de Sndrome

neurolptico maligno, decide aadir una dosis baja de clorpromacina.

1. Realiza el diagnstico multiaxial.
2. Cules son los criterios de cada diagnstico principal?
3. Realiza una lista de sntomas para cotejarlos con los criterios de cada
diagnstico. Ten cuidado de enlistar slo los sntomas que sirvan para
sustentar el diagnstico
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