Discapacidad Intelectual.

Introduccin
En el presente informe se puede sealar de acuerdo a diferentes investigaciones y
el DSM-5, que en el ltimo tiempo se han introducido nuevos aspectos a
considerar en la discapacidad intelectual tales cmo, los criterios diagnsticos
para determinar si se trata de este tipo de trastorno, la reformulacin de la
conducta adaptativa y la necesidad de proporcionar los apoyos necesarios para
que el nio pueda tener un funcionamiento ptimo en los diferentes contextos en
los que desenvuelve. Lo que resulta fundamental conocer como profesionales del
rea de la educacin, puesto que en nuestra preparacin para el trabajo con nios
con este tipo de patologa es esencial.
De acuerdo a esta investigacin hemos podido identificar con mayor claridad las
caractersticas fsicas, neurolgicas y trastornos asociados a este sndrome, lo
que permite desarrollar estrategias educativas diferenciadas y adaptadas al modo
en que procesan la informacin estos nios. Ya que hay que considerar que las
personas con discapacidad intelectual, presentan problemas en diferentes reas
como el lenguaje, percepcin, atencin, memoria (habilidades cognitivas),
procesos ejecutivos y alteraciones comportamentales.
Por lo dems se puede sealar que hoy en da existe una variada cantidad de
programas de atencin temprana, proyectos educativos experimentales y diversas
metodologas se han desarrollado para mejorar cada una de estas funciones y su
capacidad de aprendizaje en las diferentes etapas educativas de estos nios,
siendo imperativo que dominemos las diversas formas de intervencin que
podemos utilizar en nuestro quehacer profesional para obtener resultados
positivos y funcionales para los alumnos con discapacidad intelectual.
Siendo imprescindible mencionar que la discapacidad es un tema de contingencia
en nuestros das, principalmente por las polticas educativas basadas en la
inclusin, que estn permitido que muchos nios puedan alcanzar niveles
educativos antes impensables, y que se estn desarrollado nuevos valores
sociales que han minimizado o eliminado el estigma social asociado a esta
discapacidad y permitido una mayor integracin y participacin en la sociedad.

Discapacidad intelectual
(Trastorno del desarrollo intelectual)
La discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) de acuerdo al
DSM-5, puede ser definida como un trastorno que comienza durante el periodo de
desarrollo y que incluye limitaciones del funcionamiento intelectual como tambin
del comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social y prctico.
Segn este Manual Estadstico se deben cumplir los tres criterios siguientes para
la realizacin del diagnstico de la DI:
A. Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la
resolucin de problemas, la planificacin, el pensamiento abstracto, el
juicio, el aprendizaje acadmico y el aprendizaje a partir de la experiencia,
confirmados mediante la evaluacin clnica y pruebas de inteligencia
estandarizadas individualizadas.
B. Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del
cumplimiento de los estndares de desarrollo y socioculturales para la
autonoma personal y la responsabilidad social. Sin apoyo continuo, las
deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento en una o ms actividades
de la vida cotidiana, como la comunicacin, la participacin social y la vida
independiente en mltiples entornos, tales como el hogar, la escuela, el
trabajo y la comunidad.
C. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el periodo de
desarrollo.
Especificadores
Los diversos niveles de gravedad se definen segn el funcionamiento adaptativo, y
no segn las puntuaciones de cociente intelectual (CI), porque es el
funcionamiento adaptativo el que determina el nivel de apoyos requerido. Adems,
las medidas de CI son menos vlidas para las puntuaciones ms bajas del rango
de CI.

En la tabla siguiente se da a conocer, la escala de gravedad de la DI, segn el

DSM-5:

Sintomatologa

Por lo general, mientras ms grave sea el grado de discapacidad

intelectual, ms temprano se identificarn los sntomas. Sin embargo, podra ser
difcil indicar la manera como el discapacidad intelectual afectar a los nios ms
tarde en la vida. Hay muchos sntomas de discapacidad intelectual. Por ejemplo,
los nios con discapacidad intelectual puede que:
-

Se sienten, gateen o caminen ms tarde que otros nios

Aprendan a hablar ms tarde o tener problemas para hablar
Tengan dificultad para recordar cosas
Tengan problemas para entender las reglas sociales
Tengan dificultad para ver las consecuencias de sus acciones
Tengan dificultad para resolver problemas

Caractersticas diagnsticas
Las caractersticas principales de la discapacidad intelectual (trastorno del
desarrollo intelectual) son las deficiencias de las capacidades mentales generales
(Criterio A) y las que afectan al funcionamiento adaptativo cotidiano, en
comparacin con los sujetos de igual edad, gnero y nivel sociocultural (Criterio
B). El inicio se produce durante el periodo del desarrollo (Criterio C). El diagnostico
de discapacidad intelectual se basa tanto en la evaluacin clnica como en las
pruebas estandarizadas de las funciones intelectuales y adaptativas.
El Criterio A se refiere a las funciones intelectuales que implican el
razonamiento, la resolucin de problemas, la planificacin, el pensamiento
abstracto, el juicio, el aprendizaje a partir de la instruccin, la experiencia, y la
comprensin prctica. Los componentes crticos incluyen la comprensin verbal, la
memoria de trabajo, el razonamiento perceptivo, el razonamiento cuantitativo, el
pensamiento abstracto y la eficacia cognitiva. El funcionamiento intelectual de
forma habitual se mide con pruebas de inteligencia administradas individualmente
que

son

psicomtricamente

psicomtricamente.

Los

validas, completas

individuos

con

y apropiadas cultural

discapacidad

intelectual

tienen

puntuaciones aproximadamente de dos desviaciones estndar o ms por debajo

de la media poblacional, incluida un margen para errores en la medicin
(generalmente, +/-5 puntos). En las pruebas con una desviacin estndar de 15 y
una media de 100, esto supone una puntuacin de

65-70 (70 +/- 13). Son

necesarias la experiencia y la valoracin clnicas para interpretar los resultados de

las pruebas y para evaluar el rendimiento intelectual.
Entre los factores que pueden afectar a las puntuaciones de las pruebas se
incluyen los efectos de la prctica y el "efecto Flynn" (es decir, las puntuaciones
exageradamente altas debido a unas normas desfasadas para las pruebas). Las
puntuaciones invlidas pueden derivarse del uso de pruebas de cribado de la
inteligencia breves o de pruebas en grupo; unos resultados muy dispares en las

subpruebas individuales pueden invalidarla puntuacin global del CL. Los

instrumentos tienen que estar adaptados teniendo en cuenta la situacin
sociocultural y la lengua materna del individuo.
As pues, es necesaria la valoracin clnica para interpretar los resultados de las
pruebas de CI.
Las deficiencias del funcionamiento adaptativo (Criterio B) se refieren a la
habilidad de la persona para alcanzar los estndares de la comunidad respecto a
la autonoma personal y la responsabilidad social en comparacincon otras
personas de edad y nivel sociocultural parecidos. El funcionamiento adaptativo
implica el razonamiento adaptativo en tres dominios: conceptual, social y prctico.
El dominio conceptual (acadmico) implica la competencia en memoria, lenguaje,
lectura, escritura, razonamiento matemtico, adquisicin de conocimientos
prcticos, resolucin de problemas y juicio en situaciones nuevas, entre otros. El
dominio social implica la conciencia de los pensamientos, sentimientos y
experiencias de los dems, la empata, las habilidades para la comunicacin
interpersonal, las habilidades para hacer amigos y el juicio social, entre otros. El
dominio prctico implica al aprendizaje y la autogestin en diferentes situaciones
vitales, como el cuidado personal, las responsabilidades en el trabajo, la gestin
del dinero, el ocio, la autogestin del comportamiento y la organizacin de tareas
para la escuela o el trabajo, entre otros. La capacidad intelectual, la educacin, la
motivacin, la socializacin, los rasgos de la personalidad, la experiencia cultural y
las afecciones mdicas o los trastornos mentales concurrentes influyen en el
funcionamiento adaptativo.
El funcionamiento adaptativo se evala utilizando la evaluacin clnica y las
medidas individualizadas cultural y psicomtricamente apropiadas. Las medidas
estandarizadas se utilizan con los informantes que conocen al paciente (p. ej., un
padre u otro miembro de la familia, un profesor, un terapeuta, un cuidador) y
con el propio individuo en el grado en que sea posible. Otras fuentes de
informacin son las evaluaciones educativas, del desarrollo, mdicas y de salud

mental. Las puntuaciones de las medidas estandarizadas y de las diversas fuentes

de entrevistas deben interpretarse segn la valoracin clnica.
Cuando es difcil o imposible administrar las pruebas estandarizadas debido a
varios factores (p. ej., una deficiencia sensorial o un comportamiento gravemente
problemtico), se puede diagnosticar al individuo de una discapacidad intelectual
no especificada. El funcionamiento adaptativo puede ser difcil de evaluar en un
entorno controlado (p. ej., prisiones, centros de detencin); si es posible, se
debera obtener informacin corroborativa que refleje el funcionamiento fuera de
esos entornos.
El Criterio C, el inicio durante el periodo del desarrollo, se refiere al
reconocimiento de que existen deficiencias intelectuales y adaptativas durante la
infancia y la adolescencia.
Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico
La discapacidad intelectual es una afeccin heterognea con mltiples causas. Se
pueden asociar dificultades para el juicio social, la evaluacin de riesgo la
autogestin del comportamiento, las emociones o las relaciones interpersonales, o
la motivacin en los entornos de la escuela o el trabajo. La falta de habilidades
para la comunicacin puede predisponer a comportamientos disruptivos y
agresivos. La credulidad muchas veces es un rasgo que incluye la ingenuidad en
las situaciones sociales y la tendencia a ser fcilmente arrastrado por otros. La
credulidad y la falta de conciencia de los riesgos pueden producir la explotacin y
la posible victimizacin por terceros, el fraude, la implicacin accidental en delitos,
las confesiones falsas y el riesgo de maltrato fsico y sexual. Estas caractersticas
asociadas pueden ser importantes en los casos penales, incluidas las audiencias
judiciales para evaluar la capacidad intelectual de un acusado con el fin de
determinar si se puede aplicar la pena de muerte.
Los

individuos

mentales

diagnosticados de

discapacidad

intelectual

con trastornos

concurrentes tienen riesgo de suicidio. Piensan acerca del suicidio,

realizan intentos de suicidio y pueden morir como resultado de ello. Por tanto, la

valoracin de los pensamientos suicidas es esencial en el proceso de evaluacin.

Debido a la falta de conciencia del riesgo y el peligro, el porcentaje de lesiones
accidentales puede ser elevado.
Clasificacin del retraso mental segn las clasificaciones de la Sociedad de
Psiquiatra Americana (DSM-IV) y la Organizacin Mundial de la Salud (CIE10)

Prevalencia

La discapacidad intelectual tiene una prevalencia global en la poblacin general de

aproximadamente el 1 % y las tasas varan segn la edad. La prevalencia de
discapacidad intelectual grave es aproximadamente del 6 por 1000.
Desarrollo y curso
El inicio de la discapacidad

intelectual se produce durante el periodo de

desarrollo. La edad y los rasgos caractersticos al inicio dependen de la etiologa y

de la gravedad de la disfuncin cerebral. Los hitos motores, del lenguaje y sociales
retrasados pueden identificarse en los primeros dos aos de vida en los casos de
discapacidad intelectual ms graves, mientras que los niveles leves pueden no ser
identificables hasta la edad escolar, cuando la dificultad para el aprendizaje
acadmico empieza a ser evidente.
Los antecedentes o la presentacin actual deben cumplir todos los criterios
(incluido el Criterio C).
Algunos nios de menos de 5 aos, cuya presentacin finalmente cumplir los
criterios de discapacidad intelectual, tienen deficiencias que cumplen los criterios
del retraso general del desarrollo.
Cuando la discapacidad intelectual se asocia a un sndrome gentico puede haber
un aspecto fsico caracterstico (como, p. ej., en el sndrome de Down). Algunos
sndromes

tienen

un

fenotipo

conductual,

lo

que

hace

referencia

comportamientos especficos que son caractersticos de un trastorno gentico

particular (p. ej., el sndrome de Lesch-Nyhan). En las formas adquiridas, el inicio
puede ser abrupto despus de una enfermedad, como una meningitis o una
encefalitis, o de un traumatismo craneal cuando este se produce durante el
periodo de desarrollo. Cuando la discapacidad intelectual se produce despus de
una prdida de las habilidades cognitivas previamente adquiridas, como en las
lesiones cerebrales traumticas graves, se pueden realizar los diagnsticos de
discapacidad intelectual y de trastorno neurocognitivo.
Aunque, en general, la discapacidad intelectual no es progresiva, en algunos
trastornos genticos (p.ej., el sndrome de Rett) hay periodos de empeoramiento

seguidos de estabilizacin y en otros (p.ej., sndrome de San Filippo) se produce

un empeoramiento progresivo de la funcin intelectual. Despus de la primera
infancia, el trastorno generalmente es para toda la vida, aunque los niveles de
gravedad pueden cambiar con el tiempo. El curso puede verse influido por las
afecciones mdicas o genticas y por la presencia de cuadros concurrentes (p. ej.,
deficiencias auditivas o visuales, epilepsia). Las intervenciones tempranas y
continuadas pueden mejorar el funcionamiento adaptativo durante toda lainfancia
y la edad adulta. En algunos casos, estas pueden llevar a una mejora significativa
del funcionamiento intelectual, tanto que el diagnostico de discapacidad intelectual
podra dejar de ser aplicable.
As pues, la prctica comn, cuando se evalan los bebes y los nios pequeos,
es posponer el diagnstico de discapacidad intelectual hasta despus de que se
haya realizado una intervencin apropiada. En los nios mayores y en los adultos,
el grado de apoyo prestado puede permitir la participacin completa en todas las
actividades cotidianas y una mejor funcin adaptativa. Las evaluaciones
diagnsticas deben determinar si las habilidades adaptativas mejoradas son el
resultado de una nueva adquisicin de habilidades estable y generalizada (en tal
caso, el diagnstico de discapacidad intelectual puede dejar de serapropiado), o si
la mejora est supeditada a la presencia de apoyos e intervenciones de forma
continuada (en tal caso, el diagnostico de discapacidad intelectual an puede ser
apropiado).
Factores de riesgo y pronstico
Genticos y fisiolgicos.
Las etiologas prenatales incluyen sndromes genticos (p. ej., variaciones en la
secuencia o el nmero de copias de uno o ms genes, trastornos cromosmicos),
errores innatos del metabolismo, malformaciones cerebrales, enfermedad materna
(incluida la patologa de la placenta) e influencias ambientales (p. ej., alcohol, otras
drogas, txicos, teratgenos). Las causas perinatales incluyen la variedad de
acontecimientos relacionados con el preparto y el parto que conducen a la

encefalopata neonatal. La causas posnatales incluyen el dao hipxico

isqumico,

el

dao

cerebral

traumtico,

las

infecciones,

los

trastornos

desmielinizantes, los trastornos convulsivos (p. ej., espasmos infantiles), la

privacin social grave y crnica y los sndromes toxico-metablicos e
intoxicaciones (p. ej., plomo, mercurio).
Aspectos diagnsticos relacionados con la cultura
La discapacidad intelectual ocurre en todas las razas y culturas. Son necesarios la
sensibilidad cultural y el conocimiento durante la evaluacin, y se deben tener en
cuenta los antecedentes tnicos, culturales y lingsticos del individuo, las
experiencias vividas y el funcionamiento adaptativo dentro de su comunidad y
ambiente cultural.
Aspectos diagnsticos relacionados con el gnero
En general, los varones tienen ms posibilidades que las mujeres de ser
diagnosticados de formas de discapacidad intelectual leves (el promedio de la
proporcin varn-.mujer es de 1,6:1) y graves (el promedio de la proporcin varn:
mujer es de 1,2:1). Sin embargo, la proporcin entre los sexos vara mucho en los
estudios publicados. Los factores genticos vinculados con el sexo y con la
vulnerabilidad del sexo masculino a los problemas cerebrales pueden explicar
algunas de las diferencias de gnero.
Diagnstico diferencial
El diagnstico de discapacidad intelectual se debera hacer siempre que los
Criterios A, B y C se cumplan.
No se debera asumir un diagnstico de discapacidad intelectual por el hecho de
que haya una particular afeccin gentica o mdica. Un sndrome gentico
vinculado a una discapacidad intelectual se debera registrar como un diagnostico
concurrente con la discapacidad intelectual.

Trastornos neurocognitivos mayores y leves.

La

discapacidad

intelectual

se

clasifica

como

un

trastorno

del

neurodesarrollo y es distinta de los trastornos neurocognitivos, que se caracterizan

por una prdida del funcionamiento cognitivo. El trastorno neurocognitivo mayor
puede ser concurrente con la discapacidad intelectual (p. ej., un individuo con
sndrome de Down que desarrolla una enfermedad de Alzheimer, o un individuo
con discapacidad intelectual que pierde ms capacidad cognitiva despus de una
lesin craneal). En tales casos, se pueden realizar los diagnsticos de
discapacidad intelectual y de trastorno neurocognitivo.
Comorbilidad
En la discapacidad intelectual son frecuentes las afecciones mentales, del
neurodesarrollo, mdicas y fsicas, producindose algunas afecciones (p. ej.,
trastornos mentales, parlisis cerebral y epilepsia) con frecuencias tres a cuatro
veces mayores que las de la poblacin general. El pronstico y el resultado de los
diagnsticos concurrentes pueden verse influidos por la presencia de la
discapacidad intelectual. Los procedimientos de evaluacin pueden requerir
modificaciones a causa de los trastornos asociados, como los trastornos de la
comunicacin, el trastorno del espectro autista los trastornos motores y
sensoriales y otros trastornos. Los informantes que conocen al paciente son
esenciales para identificar sntomas como la irritabilidad, la desregulacin del
estado de nimo, la hostilidad, los problemas alimentarios y los problemas de
sueo, y tambin para evaluar el funcionamiento adaptativo en los distintos
entornos de la comunidad.
Los trastornos mentales y del neurodesarrollo concurrentes con mayor frecuencia
son el trastorno por dficit de atencin/hiperactividad, los trastornos depresivo y
bipolar, los trastornos de ansiedad, el trastorno del espectro autista, el trastorno de
movimientos estereotipados (con o sin comportamientos autolesivos), los
trastornos del control de los impulsos, y el trastorno neurocognitivo mayor. El

trastorno de depresin mayor puede producirse en todo el espectro de gravedad

de la discapacidad intelectual. El comportamiento autolesivo requiere atencin
diagnstica rpida y puede justificar un diagnstico independiente de trastorno de
movimientos

estereotipados.

Los

individuos

con

discapacidad

intelectual,

particularmente los que tienen una discapacidad intelectual ms grave, pueden

tambin mostrar hostilidad y comportamientos disruptivos, con daos a terceros o
destruccin de propiedades.
Epidemiologa.
La incidencia de discapacidad intelectual vara segn los diferentes
estudios, dadas las diferencias en el diseo, mtodo diagnstico, severidad y
caractersticas de la poblacin.
La prevalencia estimada es aproximadamente del 1%. Si para el diagnstico slo
se utiliza el CI, la prevalencia ronda el 3%. La discapacidad intelectual se
considera leve en aproximadamente un 85% de los casos. Entre los nios
menores de 5 aos, la prevalencia del retraso psicomotor (RPM) es de entre 1y
3%.
Etiologa:
La discapacidad intelectual simplemente indica un grado de limitacin
cognitiva, pero no es un diagnstico etiolgico. Las causas de la DI son mltiples.
Identificar la causa de la discapacidad intelectual, supone un mejor manejo clnico,
un control del riesgo de recurrencia y un conocimiento del pronstico. Las causas
genticas pueden tener implicaciones en gestaciones futuras, e incluso tener
repercusin en el resto de la familia.
La etologa puede dividirse segn el momento en el que surge el dao cerebral:
prenatal, perinatal y postnatal. La mayora de los casos (aproximadamente el 70%)
son de origen prenatal. La perinatales y postnatales son responsables de
aproximadamente un 5% cada una, siendo el resto indeterminables. En un

porcentaje alto de casos no se llega a saber el diagnstico preciso. Este

porcentaje es mayor en los casos de DI leve.
Segn los estudios, vara entre el 30 y 50% de los casos. El porcentaje de cada
una de estas causas vara segn las tcnicas utilizadas para el diagnstico y
segn la poblacin estudiada
Tipos de etiologa de la discapacidad intelectual:
1.- Etiologa Prenatal: Las causas prenatales se producen durante la gestacin.
Hay muchas causas.
a).- Gametopatas: proceden del gameto femenino o masculino
a.a.- Cromosomopatas: se producen cuando hay alguna alteracin en alguno de
los 23 pares de cromosomas. Pueden ser alteraciones numerarias, en este caso
pueden ser por exceso como la trisoma 21, Sndrome de Patau (13), Sndrome de
Edwards (18) o, por defecto como el Sndrome de Turner; y tambin pueden ser
estructurales, en la que algunos de los cromosomas a partes del mismo estn
daados, desactivados o rotos, como, por ejemplo, el Sndrome de Maullido de
Gato en el cromosoma 5.
a.b.- Genopatas: es la alteracin de un gen o genes localizados. Por
ejemplo: Sndrome de Prader Willi (15), Sndrome de Angelman (15),
Sndrome de Apert (10), Sndrome de William (7), Sndrome de X-Frgil
(expresin de un triplete en un gen)
b).- Blaustulopatas: es cualquier alteracin del organismo que causa
Retraso Mental y que ocurre durante las 3 primeras semanas de gestacin. Se
trata de un periodo de gran susceptibilidad a los agentes teratgenos (cualquier
sustancia/elemento/factor que pueda ser txica como las drogas, el alcohol,
sustancias txicas). El efecto del agente teratgeno es de gran impacto, de hecho,
durante este periodo de gestacin los abortos espontneos son muy corrientes. Es

en este periodo cuando se producen el mayor nmero de casos de disgracismo o

espina bfida debido al cido voltroico; en cambio el cido flico lo previene.
Tambin se dan los casos de mosaicismo ya que conviven dos lneas de clulas:
una normal y una trismica.
c).- Embriopatas: suelen suceder entre la tercera semana y la 13. Es
cualquier alteracin en el embrin y las causas tambin son agentes teratgenos.
d).- Fenopatas: ocurren a partir de la semana 13 y el efecto de los agentes
teratgenos depende de: la cantidad, la duracin de la exposicin, el momento de
desarrollo del ser gestante y la vulnerabilidad del organismo que se est
desarrollando.
2.- Etiologa Perinatal: Hace referencia a cualquier patologa en el momento o
antes del nacimiento. Por ejemplo: un embarazo de riesgo que implica sufrimiento
fetal o anoxia del parto.
Las situaciones que requieren especial atencin son:
-Bajo peso: menos de 2,5 kilogramos
-Prematuriedad
-Gran prematuriedad
3.- Etiologa Posnatal: Hace referencia a cualquier patologa despus de haber
nacido. Por ejemplo: depravacin afectiva, traumatismos, etc.
Pronstico

El desenlace clnico depende de:

La gravedad y la causa de la discapacidad intelectual

Otras afecciones

Oportunidades

Motivacin personal

Tratamiento y terapias

Muchas personas llevan vidas productivas y aprenden a desempearse por s

solas. Otras necesitan un ambiente estructurado para lograr el mayor xito.

Pruebas y exmenes del retraso mental

Se puede hacer una evaluacin de los comportamientos de adaptacin
apropiados para la edad usando pruebas de evaluacin del desarrollo.
La deficiencia para cumplir con los acontecimientos importantes del desarrollo
sugiere la presencia de un retardo mental.
Los siguientes pueden ser signos de retardo mental:
Prueba de desarrollo de Denver anormal
Puntaje en el comportamiento de adaptacin por debajo del promedio
Desarrollo notablemente inferior al de compaeros de su misma edad
Puntaje del coeficiente intelectual (CI) por debajo de 70 en un examen estndar
de CI (wisc wais)
Prevencin de la discapacidad intelectual.

Se debe evitar embarazos en edades muy tempranas o muy tardas.

Adems de buscar consejo mdico para antecedentes hereditarios, durante

el embarazo.
No tomar medicamentos que puedan daar a al beb.
La gestante debe realizar el control prenatal y procurar comer alimentos

ricos en hierro, vitaminas, minerales.

Evitar el consumo de drogas, alcohol, cigarrillos.
Se debe llevar al nio al control de crecimiento y desarrollo.

Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es desarrollar al mximo el potencial de
la persona. El entrenamiento y la educacin especial pueden comenzar desde la
lactancia, lo cual incluye destrezas sociales para ayudar a la persona a
desempearse de la manera ms normal posible.
Es importante que un especialista evale otros trastornos afectivos en la persona y
les brinde tratamiento. Los enfoques de comportamiento son importantes para las
personas con retardo mental.

Posibilidades de intervencin educativa

Hay que insistir que la OMS, en 1968, se pronunci; categricamente contra
la caracterizacin de las personas de este nivel como deficientes mentales. La
multitud de casos considerados de inteligencia lmite es analizable en trminos de
alteraciones o dificultades concretas: nios lentos en el aprendizaje, cuya lentitud
afecta para el proceso de adquisicin, mas no al nivel que son capaces de
alcanzar; retrasados escolares , nios con repetido fracaso escolar; sujetos con
dificultades o trastornos en la adquisicin de competencias especficas, como las
de clculo o las de lectoescritura; nios hiperactivos o hipoactivos, con dficits
atencionales que daan seriamente sus procesos cognitivos y de aprendizaje. El
mayor peligro para estas personas, cuando todava se hallan en perodo evolutivo,
est en que sus concretas dificultades lleguen a solidificarse en retrasos y dficits
funcionalmente tan invalidantes como la deficiencia mental.

Propuestas de intervencin
AL PROFESORADO
Asegurar la atencin inicial con actividades creativas y motivadoras

Explicacin sencilla de las actividades a desarrollar

Discriminar claramente las actividades y ejercicios que tienen que llevarse a cabo.
Fragmentando la actividad en pequeos pasos hasta su consecucin completa
Reforzar adecuadamente los pequeos pasos conseguidos principalmente con
reforzadores sociales, muy efectivos en este caso.
Favorecer la generalizacin del aprendizaje a otros contextos no escolares con
actividades de juego e interaccin con sus compaeros/as as como simulaciones
y representaciones de situaciones de compra, manejo de dinero, etc.
A LA FAMILIA
En primer lugar la familia tiene que fomentar la autonoma encomendndole
pequeos recados dentro y fuera del hogar.
Desarrollo de actividades para desarrollar la motricidad, la lateralidad y la
conciencia del propio cuerpo:
Pedir que haga un dibujo de la figura humana y orintele sobre las partes
fundamentales de la misma.
Debe afianzar su conocimiento de las nociones izquierda/derecha en s mismo.
Debe ayudar a afianzar esas nociones de la siguiente forma: tcate la oreja
izquierda, levanta tu mano derecha...buen ejercicio para desarrollar el equilibrio
esttico.
Los juegos de siempre son fundamentales para desarrollar esta rea: pelotas,
cuerdas, canicas, aros, bolos, hula-hop...
Desarrollar el equilibrio en juegos como caminar a la pata coja, quedarse quieto
sobre un solo pie manteniendo el equilibrio, caminar en desnivel con un pie sobre
el bordillo de la acera....

Orientaciones para el desarrollo cognitivo

Estimular el conocimiento de conceptos bsicos espaciales, temporales, de

forma, colores entre otros.
Estimular factores como la curiosidad, imaginacin, atencin...
Jugar a clasificar por colores, formas, tamaos
Jugar a situar objetos en el espacio; aprender conceptos bsicos que luego
deber aplicar en el colegio (delante-detrs, arriba-abajo, cerca-lejos, dentro-fuera,
alto-bajo,...).
Para introducir al nio/a en el reconocimiento de nmeros use juegos como la oca
o el parchs.
Aydale a descubrir los nmeros que encuentra cada da: puerta, piso, telfono,
monedas etc.
Para ensearle a contar, hgalo con cosas concretas (cucharas, botones, galletas,
rboles...).
Desarrollan la inteligencia y la imaginacin juegos y actividades como: disfrazarse,
adivinanzas, absurdos y errores, ponerles distintos finales a los cuentos etc.
Hacer preguntas abiertas que susciten inters, desconcierto, deseos de
profundizar...
Acudir a exposiciones, tteres, teatros, museos entre otros y conversar sobre lo
que han visto.
Puzles y rompecabezas son una actividad lgica que desarrolla tambin la
atencin, la orientacin espacial y la percepcin de formas. Se pueden hacer con
revistas, tapas de cuentos viejos, tableros de ocume...
Juegos desmontables, de construccin, de domin, hilvanar cuentas o botones,
emparejar colores, hojear cuentos, recortar con tijeras romas, garabatear, imitar
trazos...refuerzan destrezas que le facilitan el aprendizaje de la lectoescritura y
clculo.

Entre las reas de trabajo en cuanto a la planificacin se refiere en nuestra

intervencin educativa tenemos:

ESTIMULACIN MULTISENSORIAL:

Con las personas gravemente

discapacitadas tenemos que olvidarnos de que las principales fuentes a travs de

las que conectar con el medio son vista, manos y odo. Es con ellos con los que
debemos aprovechar todo el cuerpo para las sensaciones tctiles y sacarle un
mayor provecho al gusto y al olfato. As son especficamente recomendadas las
salidas, el contar con variedad de espacios estimulares, el proporcionarles
audiciones,

proyecciones,

experiencias

gustativas

diversas,

masajes,

el

proporcionarles audiciones y proyecciones como un medio sumamente rico y que

ofrece una amplsima gama de posibilidades.
CONTROLES Y CAMBIOS POSTURALES: con el asesoramiento de
especialistas.

DESARROLLO DE LA COMUNICACIN: Que esta persona no hable

espontneamente no significa que no puede estar estimulada la comunicacin.
Debemos buscar las vas que sean ms adecuadas para cada caso. En muchas
ocasiones se da por sentado que alguien pluri deficiente no puede comunicarse y
las personas adultas dejan de dirigirse a l o ella, entrando en un circulo vicioso
que a veces se rompe aportando grandes sorpresas.
Es muy til usar gestos combinados con palabras ya que se comprenden
fcilmente y no solo emplearlos con esa persona, sino tambin con los dems
entre s, ya que as se les ayuda a que entiendan la intencin comunicativa de los
gestos y su utilidad.
DESAPARICIN DE CONDUCTAS NEGATIVAS O DISRUPTIVAS: Es muy
frecuente en el caso de las personas con un dficit intelectual grave el que se
produzcan conductas auto estimulantes, muchas de las cuales son inapropiadas y
crean tensin y malestar a su alrededor. Este es uno de los campos donde

nosotros podemos incidir una incidencia positiva en el entorno familiar, ya que si

conseguimos sustituir conductas inapropiadas por aprendizajes positivos, se va a
producir un cambio en las interacciones de los miembros de la familia hacia la
persona discapacitada, que ya no perturba.
Debemos observar muy bien porqu de esas conductas auto estimulantes; a
veces descubrimos que consiguen estimularse reas sensoriales, o que el
resultado es el alivio de alguna tensin postural, una situacin relajante o
simplemente caemos en la cuenta de que no hemos enseado a este alumno
nada mejor que hacer.
Ah est la clave de la eliminacin de dichas conductas; el cambio y la
reconversin hacia un nuevo aprendizaje. En la escuela nos encontraremos en la
mayora de los casos con que el alumnado viene con seis aos de experiencia que
no siempre conllevan conductas que predispongan al aprendizaje. Es mucho
mejor evitar que aprendan una conducta no apropiada y reconducirla en sus
comienzos que tenerla que eliminar.
Para planificar las estrategias a seguir es necesario contar con un buen estudio
de cada situacin en las que se producen las conductas y un consenso con la
familia para seguir las pautas indicadas por un profesional de la psicologa con
experiencia en este campo.
DESARROLLO DE LA AUTONOMA EN LA HIGIENE: Esta rea necesita
paciencia y saber planificar bien los objetivos para que tenga xito nuestro trabajo.
Debemos seguir cualquiera de las estrategias utilizadas para la poblacin con
dficit mental, pero teniendo en cuenta las adaptaciones del espacio y materiales,
adaptarles el cuarto de bao, sus necesidades bsicas (pipi y caca) y el apartado
de la higiene bucal dentro de la alimentacin.

Intervencin psicosocial
Una de las metas de este tipo de intervencin consiste en la aceptacin de
esta condicin y la advertencia de las dificultades inherentes a la DI, en trminos

intelectuales y, particularmente, adaptativos. El desarrollo temprano de habilidades

permitir lograr la inclusin en la comunidad con una mejor calidad de vida, de ah
que el objetivo teraputico se oriente a la autosuficiencia en la comunicacin
(lenguaje de expresin, comprensin y escrito), las habilidades de la vida cotidiana
(personales, domsticas y comunitarias) y la socializacin (habilidades en las
relaciones interpersonales, juego, tiempo libre y afrontamiento). En la adultez, el
paciente con DI requiere de programas y apoyo de redes sociales y comunitarias
que le permitan tener una vida econmica y socialmente estable y eventualmente
independiente.
La intervencin psicolgica incluye a las tcnicas de modificacin conductual, la
terapia de apoyo y otras intervenciones psicolgicas como los tratamientos que
favorecen la comunicacin y el lenguaje. La mayor evidencia cientfica es provista
actualmente por las intervenciones basadas en el modelo de anlisis conductual
aplicado, estos incluyen el entrenamiento en comunicacin funcional, la eleccin
de opciones, el reforzamiento no contingente y la extincin. Llama la atencin que
aun bajo la consideracin de las limitantes cognitivas en los individuos con DI,
cuando se les provee de mayor autodeterminacin los problemas conductuales
disminuyen. Se intenta demostrar la eficacia de un tipo nico de intervencin
conductual aunque es creciente el uso de intervenciones combinadas, dada la
complejidad y elementos mltiples del constructo conducta. La evidencia
cientfica respecto al beneficio de otras tcnicas psicolgicas como la terapia
cognitivo conductual es escasa aunque creciente y se sugiere que la mayora de
las personas con DI pueden involucrarse y beneficiarse de este tipo de
intervencin.

Este

enfoque

se

recomienda

para

problemas

de

tipo

emocional (depresin y ansiedad) incluyendo el manejo de la ira.

En el tratamiento de tipo psicolgico se recomienda una meta ms orientada a la
adaptacin funcional en la comunidad, con nfasis en el bienestar emocional y la
calidad de vida y menos dirigida a un xito educativo particular.

Debe asumirse que la persona con DI puede beneficiarse de una intervencin

psicoteraputica, incluyendo los enfoques psicodinmicos, la terapia conductual y
la cognitivoconductual.
La intervencin social y educativa implica reconocer que la DI es una discapacidad
que impacta en la adaptacin familiar y comunitaria en que el nio se desarrolla.
La insercin escolar oportuna debe tenerse como meta prioritaria asociada a la
mejora en la calidad de vida. Se estima que en Latinoamrica slo 5% de los
nios accede a los servicios y menos de 2% asisten a la escuela. Los modelos de
educacin especial aqu tienden a disminuir las barreras para el aprendizaje y la
participacin y promueven la inclusin social; para lograrlo, por lo que se requiere
incrementar las habilidades y el entrenamiento para la implementacin de dichos
programas.