La Disfuncin Tmporo Mandibular (DTM) o Transtorno Tmporo mandibular (TTM) es un conjunto

de alteraciones estructurales y funcionales que involucran a la ATM y/o musculatura de

la masticacin , cabeza ycuello, adems de los tejidos asociados. (Okeson, 1996).

Articulacin Temporo Mandibular

Se caracteriza principalmente por el dolor (de cabeza, odo, cara , cuello) y restriccin del
movimiento de la mandbula (bloqueos o ruidos), (Dworkin et al., 1990). Los TTM puede ser
considerados como una enfermedad multifactorial (De Leeuw, 2008), debido a que se han demostrado
variables psicolgicas, Biolgicas, Anatmicas, Biomecnicas y/o Ambientales que participan de la
gnesis de este trastorno. Dentro de los factores biomecnicos encontramos las restricciones del
movimiento del crneo (Occipital) y la columna Cervical alta, alteraciones posturales como la
anteproyeccin de cabeza y la escoliosis e incluso un patrn respiratorio alterado.

Es muy habitual que estos cuadros dolorosos estn asociados a tensin y dolor de origen muscular.
En este caso los msculos de la masticacin como el temporal y el mastero tienden a aumentar sus
tensin y hacerse muy sensibles, produciendo los llamados trigger points, generando dolor referido
hacia otras zonas como el odo, el crneo. la cara, incluso el cuello y hombro. Este aumento de
tensin o contracturas musculares muchas veces se originan por un mal funcionamiento o una mala
mecnica de la regin.
A continuacin te explicamos algunos factores biomecnicos que se asocian a este tipo de patologas.

Msculos que aumentan su tensin y sus zonas de referencia del dolor

Movimento Mandibular y Columna Cervical:

El movimiento mandibular no es independiente de la columna Cervical, ya que cada vez que
realizamos apertura, la Columna Cervical Subcraneal se mueve hacia la extensin y durante el cierre
se mueve hacia la flexin. Esto se produce debido a una copla de movimiento asociado a la actividad
de los msculos de la apertura de la mandbula y los extensores de cabeza, como tambin la actividad
aferente de los mecanorreceptores Tmporo Mandibulares.
En los casos en donde se presenten restricciones del movimiento Crneo-Cervical, se produce una
alteracin inmediata de la movilidad normal de la ATM, disminuyendo su amplitud de forma
significativa, lo que podra generar dolor y deterioro articular.

Articulacin y msculos de la regin

Postura de la cabeza y columna Cervical:

Otra de las variables a analizar corresponde a la anteproyeccin de cabeza, que es una alteracin
postural caracterizada por una perdida de la relacin vertical entre el cigomtico y la articulacin
manubrio esternal generando una posicin de cabeza adelantada, rectificando la curvatura normal de
la Columna Cervical. Esta postura es bastante habitual y se asocia con alteraciones Temporo
Mandibulares. Esta posicin de cabeza puede originarse por un mal hbito al mantenerse sentado o de
pi y que a corto plazo genera desbalances musculares, restricciones articulares y alteraciones en los
patrones de movimiento, lo que tcnicamente se denomina Sndrome cruzado superior.

Posicin correcta de la cabeza y posicin incorrecta de anteproyeccin de cabeza

Al adelantarse la cabeza se produce un aumento de la tensin de la musculatura tnica de la regin

cervical, escapular y Temporomandibular , lo que puede ser la causa de cefaleas , dolor fascial,
cervical, incluso mandibular. En el caso de los msculos fsicos o inhibidos, se produce un
debilitamiento progresivo de los estabilizadores cervicales (Flexor profundo del cuello y cabeza) y de
la escapula (Serrato anterior, Trapecio medio e inferior) lo que genera tendencia al deterioro articular
de estas zonas. Se ha demostrado que las personas que sufren TTM presentan alteracin en el patrn
de movimiento crneo cervical, aumento de la actividad de la musculatura superficial cervical,
debilitamiento y disminucin de la resistencia de los msculos flexores profundos de cuello.

Posicin normal de la cabeza, posicin anterior de cabeza y posicin anterior de

cabeza relacionada con la ATM

Otra de las alteraciones biomecnicas producto del adelantamiento de la cabeza son tambin las
disfunciones articulares como hipomovilidad en la regin subcraneal y crvico-dorsal, favoreciendo las
inestabilidades de la regin media Cervical y de la ATM.
Alteraciones posturales y escoliosis:

La presencia de escoliosis o alteraciones en la posicin de la cabeza producen modificaciones en la

funcin muscular. Se ha demostrado que al presentar una inclinacin o rotacin de la cabeza se
modifica la actividad de los msculos masteros , aumentando la asimetra muscular y generando
alteraciones en la oclusin. Otras teoras mencionan que las alteraciones en la oclusin pueden
generar curvaturas anormales a nivel de la Columna , tal como lo demuestra el estudio de DAttilio et
al. 2005.
Estas modificaciones de carcter descendente , es decir que nacer a partir de alteraciones Temporo
Mandibulares, podran tener explicacin debido a la gran cantidad de receptores de la regin
subraneal y mandibular que podran modificar la actividad muscular y con ello la postura. Debido a lo
anterior se sugiere que las personas con alteraciones posturales tengan un chequeo con su
odontlogo , como tambin quienes tengan problemas oclusales sean vistos por Kinesilogos, ya que
ambas patologas se podran entrecruzar.

Escoliosis y alteraciones en la oclusin y ATM

Patrn respiratorio y DTM:

Como ltimo factor biomecnico a analizar encontramos el Patrn respiratorio, es decir, la forma que
tenemos para respirar. Este es un mecanismo que puede sufrir modificaciones debido a alteraciones
posturales o por restricciones del sistema respiratorio. Lo mas comn encontrar es un patrn
respiratorio costal superior que genera un aumento de la actividad de la musculatura accesoria de la
respiracin ( ECOM, escalenos, pectorales) favoreciendo un patrn cruzado superior, inhibicin de la
musculatura abdominal y por ende disfunciones Cervicales y Tmporo Mandibulares.

Patrn respiratorio disfuncional y Patrn respiratorio normal

Tal como se ha destacado, los Transtornos Tmporo Mandibulares (TTM) presentan una gran
variedad de factores contribuyentes, los cuales deben ser considerados a la hora de evaluar y tratar a
las personas que los presentan. Indiscutible es la funcin de los Terapeutas Fsicos y Odontlogos ,
sin embargo, la intervencin debe ser en conjunto y de forma integral, generando un equipo
transdisciplinario de manera de poder entregar un tratamiento lo ms eficaz posible.

Para esto el equipo de To Move puede entregar una atencin Quiroprctica y Kinsica para poder
abordar esta patologa de la mejor forma.
Te esperamos en To Move!