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Curso de Entrenamiento en Inteligencia Emocional para la Mejora en la Atencin al Paciente

Curso de Entrenamiento en
Inteligencia Emocional para la Mejora
en la Atencin al Paciente

Curso de Entrenamiento en Inteligencia Emocional para la Mejora en la Atencin al Paciente

Justificacin de la Accin Formativa

En el mbito asistencial, se ha puesto de relieve que el predominio del enfoque racional y


biofsico de la medicina tradicional no es suficiente para abordar las demandas de los pacientes
porque dejan de lado el aspecto emocional que va unido a los trastornos que presentan.
En determinadas situaciones, cuando las personas enferman o presentan problemas de salud,
necesitan de un profesional que escuche, acompae, aconseje. En definitiva, les ayudes a
satisfaces sus necesidades y a gestionar sus angustias, incertidumbre, miedos, frustracin,
sentimientos negativos, etc. En estas circunstancias, las enfermeras pueden ejercer un gran
papel en el cuidado y satisfaccin del paciente con una buena preparacin en inteligencia
emocional.
Por otra parte, se necesita profundizar en el abordaje de cmo manejar ciertas emociones no
resueltas por los propios profesionales que pueden influir en la calidad de los cuidados
prestados. Nos estamos refiriendo, a las emociones derivadas de vivencias de procesos de
muerte de los enfermos y el duelo de sus familiares.
Adems, los profesionales de enfermera se ven sometidos a situaciones complejas de cuidado
del paciente que producen, entre otras reacciones emocionales, altos niveles de ansiedad que
necesitan gestionar. Las investigaciones recientes en psicosociologa y en prevencin de riesgos
psicosociales coinciden en que es necesaria una preparacin especfica desde el punto de vista
emocional y diversas habilidades sociales y de comunicacin que ayuden a los enfermeros/as a
sobrellevar sus responsabilidades laborales y gestionar sus emociones.

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Objetivos de Aprendizaje

Objetivo general del curso:

Conocer y adquirir las bases fundamentales de la Inteligencia Emocional para el manejo


del paciente y sus familiares.

Objetivos especficos:

Conocer que es la Inteligencia Emocional y sus caractersticas.


Saber cmo aplicar la Psicologa Positiva al contexto hospitalario.
Conocer la importancia de la comunicacin efectiva.
Aplicar la empata a la praxis de enfermera.
Poner en prctica recursos, estrategias y herramientas para incrementar la efectividad y
satisfaccin personal en la gestin del trabajo cotidiano del enfermero/a.
Desarrollar capacidades de la Inteligencia Emocional en el enfermero/a que permitan dar
un servicio excelente al paciente.
Trabajar algunas de las problemticas ms importantes en una unidad de trabajo clnico
(gestin adecuada de las emociones propias e impulsos del trabajo diario, motivacin,
estrs, adherencia al tratamiento).
Aplicar las tcnicas para la resolucin de conflictos en las quejas de pacientes y
familiares.
Profundizar en la persona como base de la Inteligencia Emocional impulsando el autoconocimiento.

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Contenidos

MDULO I:
1. Los riesgos psicosociales en el mbito hospitalario.
1.1. Qu son los riesgos psicosociales?
1.2. Principales riesgos psicosociales en el mbito hospitalario
1.3. Los riesgos psicosociales y sus efectos sobre la salud del profesional sanitario.
1.4. Consecuencias de los riesgos psicosociales en la atencin y cuidado del paciente.
1.5. La responsabilidad del enfermero/a frente a los riesgos psicosociales y su repercusin
en el paciente.

MDULO II:
2. El estrs ocupacional y el burnout en el profesional de la enfermera.
1. El estrs y sus causas.
2. Fuentes, sntomas y sus consecuencias en el profesional de la enfermera.
3. El estrs laboral y las caractersticas personales.
4. El burnout o queme laboral una forma especfica del estrs.
5. Evaluacin del estrs y el burnout en el sector sanitario.
6. La prevencin del estrs y el burnout en el sector hospitalario.

MDULO III:
2. Estrategias de afrontamiento: los recursos de las personas para hacer frente al estrs.
1. Estrategias de afrontamiento y niveles de estrs
2. Estrategias de afrontamiento Cules y para qu?
3. Principales estrategias para combatir el estrs y el burnout.
1. Gestin emocional.
2. Gestin de situaciones conflictivas.
3. Organizacin y planificacin del trabajo.

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MDULO IV:
3. Tcnicas de abordaje del estrs y el burnout.
4.1. Tcnicas cognitivo-emocionales para el manejo del estrs.
4.2. Tcnicas de relajacin.
4.3. Mejora del estilo de vida.
4.4. Apoyo al paciente en la gestin de su propio estrs ante su enfermedad.

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MDULO I: La inteligencia emocional y el


mundo de la enfermera

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1.1. Qu es la inteligencia emocional? Caractersticas

Las reglas del juego estn cambiando. Ahora se nos juzga segn normas nuevas: ya no importa
slo la sagacidad, la preparacin y la experiencia, sino cmo nos manejamos con nosotros
mismos y con los dems.
Estas nuevas reglas vaticinan quin tiene ms posibilidades de lograr un desempeo estelar y
quien es ms propenso a descarrilar. Estas reglas guardan poca relacin con lo que la escuela
marcaba como importante; para estos patrones, la preparacin acadmica tiene poca relevancia.
La nueva medida da por sentado que tenemos suficiente capacidad intelectual y preparacin
tcnica para desempearnos en el empleo; en cambio, se concentra en ciertas cualidades
personales, tales como la iniciativa y la empata, la adaptabilidad y la persuasin.
Durante pocas se habl de estas cualidades sin precisin, dndoles una variedad de nombres:
desde carcter y personalidad hasta habilidades suaves y aptitud; por fin se tiene un
conocimiento ms exacto acerca de estos talentos humanos y un nuevo nombre para
designarlos: inteligencia emocional.
Hoy en da lo que interesa es una manera distinta de ser inteligente. Estudios realizados
demuestran que no es la pericia tcnica ni los estudios acadmicos, sino que es la
inteligencia emocional lo que ms ayuda a la excelencia. En este sentido, los
descubrimientos son asombrosos: el coeficiente intelectual (CI) ocupa el segundo puesto,
por debajo de la inteligencia emocional (IE), para la determinacin de un desempeo
laboral sobresaliente.
La inteligencia emocional (IE) aparece en 1990, cuando Peter Saloney y John D. Mayer la
definen como:

La habilidad para comprender y dirigir a los hombres y mujeres; y actuar


sabiamente en las relaciones humanas.

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En 1995 Daniel Goleman consolida el concepto de la IE


identificando las aportaciones e implicaciones de las
emociones y sentimientos en la vida personal y
social de las personas.

La IE propone el desarrollo de las habilidades y


destrezas que, en su conjunto, brindan cuatro grandes capacidades:

Percibir las emociones propias de forma precisa y mesurable.


Comprender e identificar el origen y las consecuencias de las emociones.
Incluir las emociones en los procesos de razonamiento.
Controlar las conductas motivadas por las emociones.

Inteligencia emocional es una combinacin de modelos conductuales y modelos de


pensamiento. Todo lo que llamamos inteligencia es una mezcla de diferentes funciones
cerebrales y diferentes procesos mentales, cognitivos y psicofisiolgicos.
En un mundo cada vez ms complicado, la inteligencia debe abarcar ms mbitos que la
capacidad de abstraccin, la lgica formal, la comprensin de complejas implicaciones y amplios
conocimientos generales. Tambin deber incluir mritos como la creatividad, el talento para la
organizacin, el entusiasmo, la motivacin, la destreza psicolgica y las actitudes
humanitarias; cualidades emocionales y sociales.
La inteligencia emocional abarca cualidades como la comprensin de las propias emociones,
la capacidad de saber ponerse en el lugar de otras personas y la capacidad de conducir
las emociones de forma que mejore la calidad de vida.

1.2.

El papel de la inteligencia emocional en enfermera

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En el mbito de la enfermera, la investigacin formal de


la Inteligencia Emocional (IE) es todava un fenmeno
reciente. No obstante, diversos autores afirman que la IE
constituye una competencia fundamental para los
profesionales de enfermera y defienden que para
establecer relaciones teraputicas es necesario
identificar y comprender las emociones propias, as
como las emociones de los pacientes y sus
familiares.
Asimismo, consideran que
los profesionales de
enfermera han de saber gestionar eficazmente las
emociones que suscitan el contacto continuado con
la enfermedad y la muerte.

Las emociones juegan un papel fundamental en nuestras vidas y el


mundo de la enfermera debe aprender a vivir con ellas. En las
instituciones sanitarias el profesional de enfermera se encuentra con
muchas personas enfermas que estn sufriendo dolor, que estn muy
tristes por su situacin o muy ansiosas ante un posible diagnstico fatal.
En muchas ocasiones, los profesionales se enfrentan a este ambiente,
emocionalmente intenso, en condiciones adversas y en mbitos de
asistencia muy complejos como son las situaciones de urgencia, los
entornos muy especializados, que requieren rapidez de respuesta, o los
contextos de falta de personal y otros recursos, como en estos
momentos de crisis econmica.

La Inteligencia Emocional (IE) permite a los profesionales de enfermera desarrollar relaciones


teraputicas efectivas y facilita la interaccin con otros profesionales de la salud.

El profesional de enfermera mantiene un contacto continuado con la enfermedad, el dolor, el


sufrimiento y la muerte, momentos en los que el desarrollo de habilidades emocionales
resultan esenciales, con el fin de minimizar los problemas que se derivan de stos, tales
como altos niveles de estrs, burnout, ansiedad acerca de la muerte o conductas de
evitacin que pueden afectar la calidad de la atencin de enfermera.

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De acuerdo con investigaciones llevadas a cabo, hay ms de un 85% de pacientes que cuando
intentan describir lo que ellos consideran como un buen enfermero, comienzan a hablar de
actitudes y sentimientos, en vez de aptitudes tcnicas. Los pacientes usan palabras como
amabilidad, ayuda, paciencia, afectuosidad, alegra, cario, consideracin y animosidad, y
tambin valoran las muestras de inters, escucha y charla por parte del enfermero, mientras que
nicamente el 15% restante hablaba slo de eficiencia, observacin, vigilancia y aptitud para
realizar su trabajo. Una lectura de este resultado nos lleva a argumenta acerca de las
expectativas fundamentales de los pacientes hacia el cuidado de enfermera, un cuidado distinto,
aunque complementario al tcnico, aportndole humanidad y haciendo ms llevadero el camino,
si es posible, hacia la salud, es decir, el alivio del malestar, dolor y sufrimiento mediante el
soporte emocional.
Este ideal del buen enfermero indica que de estos profesionales se espere mucho ms de su
entrega emocional que de su trabajo tcnico. Irnicamente, los estudios de enfermera se
centran mayormente en el campo fsico-tcnico. Al mencionar esto, y sin nimo de subestimar la
importancia de este ltimo campo de estudio, se quiere enfatizar la importancia del terreno
emocional, que complementa el campo fsico-tcnico, sujeto enteramente a la competencia de la
enfermera, donde se le ofrece todo una lnea de investigacin y desarrollo.

Fuentes de demanda emocional:

Las fuentes que exigen una demanda emocional por parte de la enfermera son muchas y de
muy diversa naturaleza. Las fuentes directas derivadas ms conocidas son:

Sentimientos y comportamientos del paciente y familiares. La ansiedad, tristeza,


frustracin, ira, miedo... que son slo algunos de los que la enfermera tiene que encarar
y resolver satisfactoriamente.
Naturaleza de la enfermedad. El pronstico, deterioro biolgico y psicolgico,
dependencia... que no son siempre prsperas y pueden determinar de alguna forma el
estado mental de los enfermeros.

Problema de comunicacin. El paciente reservado, introvertido, tmido, el dar una mala


noticia... que son caracteres y situaciones que tambin la enfermera tiene que confrontar
y solventar de manera provechosa.

En otra lnea, aunque no con menos importancia, se sitan las fuentes indirectas, entre las
cuales se destacan:

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El cada vez ms ajustado presupuesto.


La tendencia a la reduccin de plantilla.
La gran cantidad de trabajo administrativo.
La revolucin tecnolgica de los ltimos aos.
La creciente demanda de conocimientos y de tcnicas delegadas.

Todos estos factores provocan una divisin y organizacin desigual del trabajo de enfermera,
as como del cuidado y la atencin a los pacientes, que van a culminar no con una neutralidad
emocional frente a l, sino con una implicacin emocional inapropiada en perjuicio de la
enfermera y de sus profesionales, y por consiguiente tambin del paciente.

Efectos de una implicacin emocional inadecuada

La enfermera, a la hora de tener una relacin interpersonal con un paciente, debe establecer
una implicacin emocional acertada y unos mecanismos para mantenerla dentro de unos lmites
aceptables, ya que si dicha implicacin se abre paso por caminos equivocados, va a
desembocar en un deterioro de esta relacin, y por tanto, el perjuicio ser tanto para el
enfermero como para el paciente.
El efecto ms peligroso y conocido en este terreno es el Sndrome del quemado o Burnout. Se
caracteriza por un agotamiento fsico y psicolgico, una actitud distante y despersonalizada en la
relacin con otros, y un sentimiento de falta de adecuacin al realizar sus tareas. Donde, el
agotamiento psicolgico es una reduccin de nuestros recursos emocionales y el sentimiento de
no tener nada ms que ofrecer psicolgicamente a otros, la despersonalizacin es el desarrollo
de actitudes negativas e insensibles y la falta de adecuacin a las tareas puede estar
enmascarada por actitudes de omnipotencia, surgidas de la amenaza de un sentimiento de
incompetencia en el trabajo.

De los sntomas derivados del estrs nos encontramos: fatiga crnica, cefalea frecuente,
insomnio, lceras y otras alteraciones digestivas, prdida de peso, hipertensin, asma, dolor
muscular (de espalda y cuello normalmente), reduccin de la respuesta inmunolgica, y periodo
menstrual descontrolado en la mujer.

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Sntomas emocionales: Distancia afectiva enfermero-paciente, irritabilidad, rencor, incapacidad


de concentracin, baja autoestima, deseo de abandonar el trabajo o la hospitalizacin en caso
del paciente, e incluso ideas suicidas.
Los profesionales de enfermera que sufren el sndrome del quemado presentan:

Falta de energa y entusiasmo, no encuentran ninguna recompensa en la enfermera, y


muestran un bajo inters en sus pacientes a los que percibe como fuente de frustracin.
Falta de motivacin en lo que hacen. Los enfermeros paran de mirar al futuro dentro de la
profesin y comienzan a buscar nuevos intereses diferentes a la enfermera. Por lo que la
prestacin de cuidados se vuelve mecnica y rutinaria, no hay individualizacin del
cuidado, se comienza a etiquetar y estereotipar pacientes, y a centrarse exclusivamente
en el trabajo fsico dejando a un lado la visin holstica del cuidado. Todo sufrimiento
emocional causado mientras los enfermeros sufren este sndrome acaba en un detrimento
en la recuperacin del paciente, prolongando su estancia en el hospital debido a
complicaciones y/o a un proceso ms lento de convalecencia. De manera que los
pacientes empiezan a adoptar un sentimiento reacio hacia la hospitalizacin y a los
profesionales de la salud.

Aparte de los problemas desatados por el estrs, tambin existen otros problemas derivados de
una implicacin inadecuada que afectan al cuidado del paciente, de los cuales cabe resaltar:

Paciente demasiado dependiente de un profesional de enfermera, hasta producir un


sentimiento de soledad en el paciente si el enfermero no est presente, por lo que puede
incluso competir con otros pacientes para obtener la atencin del profesional. El paciente
tambin se puede sentir muy ligado a uno de los profesionales y no expresar lo que siente
al resto de los profesionales.
Prdida de objetividad de la condicin de un paciente por parte del profesional
debido a la imposicin de las emociones sobre la razn.

1.3. La Psicologa Positiva aplicada al mbito hospitalario


La psicologa positiva es una disciplina de la psicologa que viene a decirnos que la salud
emocional es algo ms que la ausencia de enfermedad.
En un principio, la psicologa se centr especialmente en la
psicopatologa y en el dolor emocional, y en cmo encontrar los modos de
evitarlo y superarlo, pero se olvid de estudiar a aquellas personas que se
sienten plenas, felices y realizadas, as como todas esas cualidades o
caractersticas que hacen que una persona se sienta bien o los factores
que hacen que valga la pena vivir la vida.

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La psicologa positiva se centra en el estudio de esas cualidades positivas y en cmo


desarrollarlas, porque no solo ayudan a vivir una vida ms satisfactoria, sino tambin a
prevenir patologas que se producen cuando la vida est vaca o parece no tener sentido.
La psicologa positiva surgi a finales de la dcada de los noventa gracias a los trabajos del
psiclogo Martin Seligman, fundador de esta disciplina. Desde entonces, son muchos los
estudios que se han llevado a cabo en diversas reas de conocimiento relacionadas con la
psicologa positiva, como la esperanza, la felicidad, las fortalezas del carcter, los valores, las
relaciones positivas, la resiliencia, etc.
Por supuesto, la psicologa positiva no ignora los problemas o los trastornos psicolgicos, sino
que viene a complementar la psicologa tradicional como una rama ms de conocimiento y
estudio del ser humano desde una nueva perspectiva.

Qu ha descubierto la psicologa positiva?

Algunos de los descubrimientos ms interesantes de la psicologa positiva son los siguientes:

Ser feliz hace que se produzcan ms cosas buenas en la vida de una persona, porque la
felicidad hace que las personas obtengan resultados ms positivos en todas las reas de
su vida y tengan tambin relaciones ms satisfactorias. La felicidad trae ms felicidad.

El trabajo que una persona realiza es una fuente de sentido y propsito en la vida,
siempre y cuando ests haciendo un trabajo que te guste y te haga sentir bien.

El dinero no har que seas mucho ms feliz, a no ser que te lo gastes en los dems.

El mejor da de tu vida es aqul en que te sientes competente, autnomo y conectado a


otros.

Mostrar gratitud (dndonos cuenta y apreciando las cosas buenas que tenemos en la
vida) mejora el bienestar, la satisfaccin personal y la felicidad, aumenta la autoestima,
incrementa la conducta tica y ayuda a afrontar el estrs, los traumas y la adversidad.

Observar a otras personas hacer buenas acciones produce un estado llamado elevacin,
que te lleva a querer hacer cosas buenas a ti tambin.

Cuantas ms emociones positivas experimentes, ms tiempo vivirs y mejor.

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Una de las teoras que de manera ms slida representan esta corriente es la desarrollada por
Brbara Fredrickson.
Esta autora reivindica la importancia de las emociones positivas como medio para
solventar muchos de los problemas que generan las emociones negativas y cmo a
travs de ellas el ser humano puede conseguir sobreponerse a los momentos difciles y
salir fortalecidos de ellos.
Segn este modelo, las emociones positivas pueden ser canalizadas hacia la prevencin, el
tratamiento y el afrontamiento de forma que se transformen en verdaderas armas para enfrentar
problemas (Fredrickson, 2000).
Por otro lado, tradicionalmente la salud de los individuos se ha estudiado desde una perspectiva
negativa ya que el centro del anlisis ha recado durante demasiado tiempo en el qu hacer
cuando se ha producido el problema y las consecuencias derivadas del mismo. Esta otra forma
de entender la salud, la vida del individuo, su relacin con el mundo, ., desde una perspectiva
positiva, plantea retos para los profesionales y abre nuevas vas de interrelacin y comunicacin
que favorecen, potencian y mejoran el cuidado de la persona desde una perspectiva distinta y
que favorece el proceso de resiliencia.

d de las personas o grupos de sobreponerse al dolor emocional para continuar con su vida, y salir fo

La capacidad de interaccionar con el paciente desde una perspectiva distinta a la tradicional, en


este caso a travs del humor como herramienta metodolgica, fortalece el proceso de
recuperacin del paciente al mismo tiempo que aumenta la capacidad de la enfermera en
cuanto a eficacia y eficiencia. Al mismo tiempo, permite al profesional vivir de una manera ms
positiva las situaciones complicadas y/o adversas que de forma habitual se presentan en su
quehacer diario. Por otro lado, la resiliencia del paciente se ve potenciada al generar un entorno
que potencia sus capacidades y le permite separarse de forma positiva de su proceso de
enfermedad por lo que se genera un fortalecimiento de sus recursos personales y capacidades
de afrontamiento.

Ahora bien, la capacidad de desarrollar humor durante el proceso de interrelacin con el


paciente ha de tener siempre como criterio definitorio el respeto mutuo tanto a la persona como
a la situacin o a la temporalidad del proceso. El profesional establece el escenario de
interrelacin a travs de su planteamiento, el paciente ha de tener y sentir que tiene el poder de
participar dentro de ese escenario planteado. Tambin es importante destacar que no todos los
individuos tienen las mismas aptitudes en relacin a la generacin del humor; aunque si bien
esto es cierto, tambin lo es que estas aptitudes son entrenables y practicables.

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Existen demasiados aspectos positivos dentro del uso del humor como herramienta teraputica
como para ignorarlos. Cada vez son ms los estudios que hablan de los beneficios existentes
para el individuo y ponen de relevancia su capacidad como herramienta de adaptacin y
fortalecimiento individual y colectivo ante situaciones complicadas y, generalmente, negativas.

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MDULO II: Las competencias personales de la


inteligencia emocional en el profesional de enfermera

2.1. El papel de las emociones y sus efectos en el paciente

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2.2. Fuentes, sntomas y sus consecuencias en el profesional de la


enfermera
Las diferencias individuales juegan un papel importante en la experiencia del estrs laboral, ya
que la combinacin de una situacin particular y de un individuo determinado (con sus
caractersticas personales especficas, expectativas, experiencias pasadas, actitudes, aptitudes
y sus propios sentimientos) puede dar como resultado una falta de equilibrio que induzca al
estrs.

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2.3. El estrs laboral y las caractersticas personales


Hay numerosas circunstancias que pueden ser causas potenciales de estrs en el trabajo. Sin
embargo, no todos los trabajadores experimentarn una situacin dada de trabajo como causa
de estrs, e incluso el mismo individuo puede reaccionar de forma diferente ante la misma
situacin.
Hay que tener en cuenta que los aspectos personales pueden variar en el tiempo en funcin de
factores tales como la edad, las necesidades y expectativas y los estados de salud y fatiga.
Obviamente, todos estos factores actan entre s e influyen en el estrs experimentado por el
trabajador, tanto en el puesto de trabajo como fuera de l.
Por tanto. en la gnesis del estrs interactan las caractersticas del individuo con sus
circunstancias ambientales. Es por ello necesario conocer las caractersticas relevantes del
individuo para poder predecir las posibles consecuencias de determinados estresores del
ambiente laboral.
Algunas de las caractersticas individuales ms importantes implicadas en el proceso de estrs
seran:

Los patrones de conducta especficos


El locus de control
Neuroticlsmo/ Ansiedad
Introversin I Extroversin

En relacin con las caractersticas de personalidad que contribuyen al estrs en el trabajo, hay
unas formas de comportamiento llamadas "patrones de conducta especficos", que pueden
incidir directamente en la aparicin o no de sntomas.
Los patrones de conducta especficos son una forma de comportamiento aprendido que influye
en cmo nos comportamos en las situaciones cotidianas de la vida.
Se podra decir que son maneras de ser y de comportarse que influyen directamente en la salud
psicolgica y fisiolgica de la persona.
Hay diferentes patrones de conducta relacionados con el estrs. Estos son los Ilamados
patrones tipo A, B y C.
El patrn de conducta tipo A lo presentan aquellos sujetos que perciben el entorno como
amenazante para su autoestima y para lograr sus objetivos. De ah que, para afirmarse,
necesiten constantemente logros personales para, de esta manera, sentir que tienen el control.
Esta disposicin les lleva a un estado permanente de urgencia en el tiempo y de permanente
lucha. Se caracterizan por un fuerte impulso competitivo y gran dinamismo. Son muy
ambiciosos, agresivos e irritables.

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Todas estas caractersticas hacen que se incrementen ms del triple la probabilidad de padecer
una enfermedad coronaria en comparacin con los sujetos tipo B, que tienen las caractersticas
opuestas al anterior, mantenindose relajados sin sufrir las consecuencias negativas del estrs.

Otros estudios se centran en la relacin existente entre las predisposiciones de la personalidad y


el cncer. En esta lnea Temoshok y Fox (1984) propusieron la existencia de un patrn C de
conducta, presente en los sujetos afectados por cncer, y que presentan las siguientes
caractersticas: estilo verbal pasivo y cooperativo, actitudes de resignacin y de sumisin y
bloqueo o contencin expresiva de las emociones. Se vio cmo los pacientes que presentaban
este patrn de conducta eran diametralmente opuestos a los sujetos tipo A y presentaban peores
evoluciones en la enfermedad, ya que estos sujetos, aunque aparentemente no manifiesten
estrs, no quiere decir que no lo sufran. muy al contrario. sus conductas no dan salida a toda la
energa que liberan, engaando al sistema inmune y pudiendo agravar determinadas patologas.

Otras variables individuales a tener en cuenta son determinadas caractersticas cognitivas que
influyen en las respuestas a los estresores, como es el "locus de control", que hace referencia a
las explicaciones que una persona se da a si misma sobre las cosas que le suceden.
En un extremo estaran las personas con un "locus de control externo", que son las que
atribuyen los sucesos que les acontecen a circunstancias externas, que dependen de la suerte o
el destino.
En el otro extremo, estaran las personas con un "locus de control interno", que son las que
atribuyen los sucesos que les acontecen a circunstancias internas.
Estos perciben que tienen control de la situacin, lo que influye en las expectativas de
afrontamiento, experimentando menos amenaza ante los estresores que los externos y
respondiendo ms adecuadamente, ya que buscan informacin y se enfrentan al problema.

Otros aspectos individuales, como el grado de neuroticismo / ansiedad, influyen en el estrs


experimentado, ya que es evidente que aquellas personas que perciban los estmulos como ms
amenazantes y ansigenos sern ms vulnerables a la experiencia estresante.

2.4. El burnout o queme laboral una forma especfica del estrs.


Burnout es la consecuencia de un estrs crnico laboral. Se diferencia del estrs como riesgo
psicosocial por sus efectos en el agotamiento emocional, ms que en el fsico, y su consiguiente
prdida de motivacin personal.
A partir de los estudios de Maslach y Jackson adquiere verdadera importancia.

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Definicin de Sndrome del Quemado Profesional o Burnout:


Sndrome de agotamiento emocional, despersonalizado y reducida
realizacin personal que puede aparecer en personal que trabajan
con gente de alguna forma

Aparece, principalmente, en profesiones claramente vocacionales y de servicios a otros, en las


que existe una alta implicacin entre el sujeto que presta el trabajo y el sujeto receptor del
mismo.
Algunos ejemplos son: Profesionales de la enseanza y de la sanidad, policas, trabajadores
sociales, etc.

El Sndrome de Burnout afecta al 20% de los trabajadores europeos siendo el perfil


epidemiolgico de riesgo el siguiente:
Mujer de ms de 44 aos, sin pareja estable, con ms de 19 aos de
antigedad en la profesin y ms de 11 en el centro de salud/hospital, profesional
de atencin especializada, con ms de 21 pacientes diarios a su cargo, a los que
dedica ms del 70% de la jornada laboral y a sta entre 36 y 40 horas semanales.

El agotamiento emocional hace referencia al cansancio emocional que producen las tareas
propias del trabajo, la despersonalizacin al tratamiento distanciador que se aplica a las
personas que se tiene que atender y la baja realizacin personal recoge la baja autoestima
profesional que acompaa al ejercicio de la propia profesin.
La etiologa del burnout es mltiple, como hemos descrito. El inicio es insidioso y el curso
progresivo, de manera que uno se va viendo afectado paulatinamente.
Existe una gran dicultad para establecer el lmite entre el desgaste propio de la profesin y el
padecimiento del sndrome como tal. Tambin es difcil realizar el diagnstico diferencial con un
cuadro adaptativo con sintomatologa depresivo-ansiosa o con una depresin como tal, que
suelen constituir las siguientes fases.
Las manifestaciones clnicas del burnout son principalmente psquicas (sentimientos de
vaco, agotamiento, baja autoestima y pobre
realizacin profesional,
nerviosismo,
comportamientos
agresivos), con sntomas psicosomticos (dolores osteomusculares,
bromialgia, fatiga) y conductuales (conductas adictivas al caf, alcohol, frmacos y otras

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drogas, comportamientos de alto riesgo) y consecuencias laborales (conictos interpersonales


laborales, absentismo, presentismo y abandono de la profesin).

El burnout se tiende a negar, ya que la persona suele vivirlo como un fracaso personal y
profesional, siendo frecuentes los sentimientos de culpa asociados. Por otra parte, la familia no
lo entiende y no suele apoyar a quien lo padece. Habitualmente son los compaeros los
primeros en notarlo y no el propio afectado. Existe una fase irreversible: entre un 5 y un 10% de
los profesionales, el sndrome adquiere tal virulencia que resulta irreversible.

El diagnstico de burnout se realiza en base a sntomas clnicos que ya hemos descrito. Se


emplea un cuestionario, el de Malaca, que es el que sirve como instrumento diagnstico
principal. Consta de las tres sub-escalas del quemado y existen unos puntos de corte que
indican cuando se produce el sndrome.

La legislacin se ha ocupado del tema del burnout considerndolo como accidente de


trabajo. As, las sentencias del TSJPV (Tribunal Superior de Justicia del Pas Vasco)
del 2 de noviembre de 1999, o la Juzgado de lo social n 3 de Vitoria del 27 de marzo
de 2002 y el Juzgado de lo Social n 16 de Barcelona en sentencia del 27 de diciembre de 2002.

2.5. Evaluacin del estrs y el burnout en el sector sanitario.

La Ley 3111995 de 8 de noviembre sobre Prevencin de Riesgos Laborales, en su captulo 111,


artculo 16, punto 1" establece la obligacin del empresario de evaluar los riesgos para la
seguridad y la salud de los trabajadores:
"La accin preventiva de la empresa se planificar por el empresario a partir de una evaluacin
inicial de los riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores, que se realizar con
carcter general..."
"La evaluacin ser actualizada cuando cambien las condiciones de trabajo y, en todo caso, se
someter a consideracin y se revisar. si fuera necesario, con ocasin de los daos para la
salud que se hayan producido...". "...el empresario realizar controles peridicos de las
condiciones de trabajo y de la actividad de los trabajadores en la prestacin de sus servicios."
Para evaluar el estrs laboral hay que tener en cuenta los estresores potenciales de la
organizacin, constituidos por las condiciones fsicas y psicosociales del trabajo; determinadas
caractersticas individuales que hacen que dichas condiciones se puedan percibir como
amenazas a su seguridad, desarrollo laboral y/o bienestar fsico o psquico; y los efectos del

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estrs que en este caso se traducirn en decremento de la productividad, incremento de la


rotacin, absentismo y accidentes, y costes derivados de la prdida de salud.
Entre los mtodos utilizados en la evaluacin estn:

Listas de chequeo que tratan de ofrecer una visin genrica de los distintos mbitos de
una organizacin que pueden ser origen de estrs, y de los posibles estresores que en
ella se podran encontrar.

Cuestionarios y escalas sobre el estrs en el lugar de trabajo que permiten obtener


datos sobre la forma en que los trabajadores perciben sus condiciones de trabajo.

lnventarios sobre las caractersticas personales, as como cuestionarios y escalas


sobre las formas de afrontamiento en las que se evalan diferentes estrategias de
afrontamiento ante un acontecimiento estresante.

lndlcadores bioqumicos en los que se mide de forma directa la activacin autonmica.


Se realizan anlisis hormonales de muestras de orina y sangre, recogidas a menudo en
cortos intervalos y en diferentes horas del da.

lndicadores electrofisiolgicos: son medidas indirectas de la actividad autonmica, ya


que dicha activacin induce a cambios de numerosos parmetros biolgicos en varios
niveles sistmicos del organismo; estos cambios pueden ser detectados mediante
registros electrofisiolgicos.

Cuestionarios sobre problemas de salud que reflejan las alteraciones neurovegetativas


y hormonales causadas por el estrs, entre las que se incluyen escalas de sntomas
psicosomticos.

El conocimiento y la evaluacin del estrs laboral va a permitir la elaboracin de programas y


estrategias de intervencin para la prevencin y el manejo del mismo.

2. 6. La prevencin del estrs y el burnout en el sector hospitalario.

La Directiva Marco de la U.E. en materia de salud y seguridad obliga al empresario a reconocer


los factores de estrs y a corregirlos. En ella Se afirma, entre otras cosas que el empresario
"deber garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores en todos los aspectos relacionados
con el trabajo (...) con arreglo a los siguientes principios generales de prevencin: evitar los
riesgos, evaluar los riesgos que no se puedan evitar, combatir los riesgos en su origen, adaptar
el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepcin de los puestos de
trabajo, as como en la eleccin de los equipos de trabajo y los mtodos de trabajo y produccin,
con miras, en particular, a atenuar el trabajo montono y repetitivo y a reducir los efectos de los
mismos en la salud".

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Junto a esta legislacin de rango comunitario, los Estados miembros han adoptado
disposiciones de mbito nacional.

En Espaa la Ley 3111955 de Prevencin de Riesgos Laborales en su captulo III, artculo 15


recoge todos estos principios generales, definiendo. en el artculo 4, 1, la prevencin como "el
conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la
empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo".
Al igual que las causas del estrs son mltiples no existe para reducir el estrs una nica medida
preventiva; sin embargo, se ha de contar con la elaboracin de estrategias dirigidas a la
situacin de trabajo y a la persona:

Eliminar o modificar la situacin productora de estrs.


Adaptar el trabajo a la persona.
Vigilancia de la salud.

El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Laboral de EE.UU. (N.I.O.S.H.). basndose en


experiencias y recomendaciones suecas, holandesas y de otros pases establece las siguientes
medidas preventivas en los Iugares de trabajo

Horario de trabajo: disear los horarios de trabajo de manera que eviten conflictos con
las exigencias y responsabilidades externas al trabajo. Los horarios de los turnos
rotatorios deben ser estables y predecibles.
Participacin/controI: dejar que los trabajadores aporten ideas a las decisiones o
acciones que afecten a su trabajo.
Carga de trabajo: comprobar que las exigencias de trabajo sean compatibles con las
capacidades y recursos del trabajador y permitir su recuperacin despus de tareas
fsicas o mentales particularmente exigentes.
Contenido: disear las tareas de forma que confieran sentido, estmulo. sensacin de
plenitud y la oportunidad de hacer uso de las capacitaciones.
Papeles: definir claramente los papeles y responsabilidades en el trabajo.
Entorno social: crear oportunidades para la interaccin social, incluidos el apoyo moral y
la ayuda directamente relacionados con el trabajo.
Futuro: evitar la ambigedad en temas de estabilidad laboral y fomentar el desarrollo de
la carrera profesional.

Para prevenir el estrs se ha de empezar a intervenir en la fase de diseo, teniendo en cuenta


todos los elementos del puesto de trabajo, integrando el entorno fsico y social y sus posibles
repercusiones para la salud.
La prevencin del estrs laboral ha de pasar por la intervencin a nivel de la organizacin; la
intervencin de tipo clnico a nivel individual, de reduccin del estrs o sus consecuencias,

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puede ser til en algunos casos, pero no siempre es la solucin ms eficaz y adecuada para
prevenirlo.
Las intervenciones pueden y deben dirigirse hacia la estructura de la organizacin. El estilo de
comunicacin, los procesos de formulacin de decisiones, las funciones de trabajo, el ambiente
fsico y los mtodos para capacitar a los trabajadores.
La base para reducir el estrs consiste en mejorar la comunicacin, aumentar la participacin de
los trabajadores en las decisiones respecto al trabajo y mejorar las condiciones ambientales;
tambin debe considerarse la variedad y estimulacin en las tareas de trabajo.
Un aspecto importante para la prevencin del estrs es el aumento del apoyo social en las
organizaciones, favoreciendo la cohesin de los grupos de trabajo y formando a los supervisores
para que adopten una actitud de ayuda con los subordinados, ya que el apoyo social no slo
reduce la vulnerabilidad al estrs sino tambin sus efectos negativos.
Es necesaria una estrategia integrada de promocin de la salud teniendo por objeto responder a
las necesidades de los trabajadores y por tanto de la organizacin en la que stos se encuentran
inmersos.
El estrs negativo no es de ninguna utilidad y no comporta ninguna ventaja. De ah que toda
estrategia global de salud en el medio de trabajo debe tender a reducirlo.
Considerando que el estrs es uno de los principales riesgos para la salud y la seguridad, sera
prudente incluir indicadores del mismo en la vigilancia de la salud laboral.
Un aspecto importante a tener en cuenta es que la inversin en prevencin del estrs es mnima
en comparacin con el ahorro de costes y fuente de ingresos que todo esto supone, situndose
la empresa en una posicin ventajosa frente a la competencia.

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3.1.

MDULO
III: Estrategias de afrontamiento
Estrategias de afrontamiento y niveles de estrs
para hacer frente al estrs
Es preciso saber que no existe una frmula sencilla e
infalible que pueda "curar" el estrs.
Si existen mltiples formas de luchar contra l, a los
fines de disminuirlo y llevarlo a niveles tolerables.
A algunas personas le son tiles y a otras no.

No existe, tampoco, una pldora contra el estrs, como contra el dolor o la fiebre. Se requieren
acciones diversas que permitan reducir las situaciones de sobrecarga emocional.
Algunos huyen lejos de una situacin estresante y otros pelean por cualquier cosa pequea;
cuando estos signos ocurren uno necesita descansar, retirarse, relajarse.
Por tanto, el tratamiento del estrs puede ser complicado y difcil porque existen diferentes tipos
de estrs:

Estrs agudo.
Estrs agudo episdico.
Estrs crnico.

Estrs Agudo

El estrs agudo es la forma de estrs ms comn. Proviene de las demandas y las presiones del
pasado inmediato y se anticipa a las demandas y presiones del prximo futuro. El estrs agudo
es estimulante y excitante a pequeas dosis, pero demasiado es agotador. Por ejemplo, un
descenso rpido por una pista de esqu de alta dificultad por la maana temprano puede ser muy
estimulante; por la tarde puede aadir tensin a la acumulada durante el da; esquiar por encima
de las posibilidades puede conducir a accidentes, cadas y sus lesiones. De la misma forma un
elevado nivel de estrs agudo puede producir molestias psicolgicas, cefaleas de tensin, dolor
de estmago y otros muchos sntomas.
Puesto que es breve, el estrs agudo no tiene tiempo suficiente para producir las grandes
lesiones asociadas con el estrs crnico. Los sntomas ms comunes son:

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Desequilibrio emocional: una combinacin de ira o irritabilidad, ansiedad y depresin, las


tres emociones del estrs.
Problemas musculares entre los que se encuentra el dolor de cabeza tensional, el dolor
de espalda, el dolor en la mandbula y las tensiones musculares que producen
contracturas y lesiones en tendones y ligamento.
Problemas digestivos con molestias en el estmago o en el intestino, como acidez,
flatulencia, diarrea, estreimiento y sndrome del intestino irritable.
Manifestaciones generales transitorias como elevacin de la presin arterial, taquicardia,
sudoracin de las palmas de las manos, palpitaciones cardacas, mareos, migraas,
manos o pies fros, dificultad respiratoria y dolor torcico.

El estrs agudo puede aparecer en cualquier momento de la vida de todo el mundo, es


fcilmente tratable y tiene una buena respuesta al tratamiento.

Estrs Agudo Episdico:

Existen individuos que padecen de estrs agudo con frecuencia, cuyas vidas estn tan
desordenadas que siempre parecen estar inmersas en la crisis y en el caos. Van siempre
corriendo, pero siempre llegan tarde. Si algo puede ir mal, va mal. No parecen ser capaces de
organizar sus vidas y hacer frente a las demandas y a las presiones que ellos mismo se infringen
y que reclaman toda su atencin. Parecen estar permanentemente en la cresta del estrs agudo.

Con frecuencia, los que padecen estrs agudo reaccionan de forma descontrolada, muy
emocional, estn irritables, ansiosos y tensos. A menudo se describen a s mismos como
personas que tienen "mucha energa nerviosa". Siempre tienen prisa, tienden a ser bruscos y a
veces su irritabilidad se convierte en hostilidad. Las relaciones interpersonales se deterioran
rpidamente cuando los dems reaccionan con hostilidad real. El lugar de trabajo se convierte
en un lugar muy estresante para ellos.
Otra forma de estrs agudo episdico surge de la preocupacin incesante. Los "doa o don
angustias" ven el desastre a la vuelta de la esquina y prevn con pesimismo una catstrofe en
cada situacin. El mundo es un lugar peligroso, poco gratificante y punitivo en donde lo peor
siempre est por suceder. Los que ven todo mal tambin tienden a agitarse demasiado y a estar
tensos, pero estn ms ansiosos y deprimidos que enojados y hostiles.
Los sntomas del estrs agudo episdico son los sntomas de una sobre agitacin prolongada:
dolores de cabeza tensos y persistentes, migraas, hipertensin, dolor en el pecho y
enfermedad cardaca. Tratar el estrs agudo episdico requiere la intervencin en varios niveles,
que por lo general requiere ayuda profesional, la cual puede tomar varios meses.

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A menudo, el estilo de vida y los rasgos de personalidad estn tan arraigados y son habituales
en estas personas que no ven nada malo en la forma cmo conducen sus vidas. Culpan a otras
personas y hechos externos de sus males. Con frecuencia, ven su estilo de vida, sus patrones
de interaccin con los dems y sus formas de percibir el mundo como parte integral de lo que
son y lo que hacen.
Estas personas pueden ser sumamente resistentes al cambio. Slo la promesa de alivio del
dolor y malestar de sus sntomas puede mantenerlas en tratamiento y encaminadas en su
programa de recuperacin.

Estrs Crnico
Si bien el estrs agudo puede ser emocionante y fascinante, el estrs crnico no lo es. Este es el
estrs agotador que desgasta a las personas da tras da, ao tras ao. El estrs crnico
destruye al cuerpo, la mente y la vida. Hace estragos mediante el desgaste a largo plazo. Es el
estrs de la pobreza, las familias disfuncionales, de verse atrapados en un matrimonio infeliz o
en un empleo o carrera que se detesta.
El estrs crnico surge cuando una persona nunca ve una salida a una situacin deprimente. Es
el estrs de las exigencias y presiones implacables durante perodos aparentemente
interminables. Sin esperanzas, la persona abandona la bsqueda de soluciones.
Algunos tipos de estrs crnico provienen de experiencias traumticas de la niez que se
interiorizaron y se mantienen dolorosas y presentes constantemente. Algunas experiencias
afectan profundamente la personalidad. Se genera una visin del mundo, o un sistema de
creencias, que provoca un estrs interminable para la persona (por ejemplo, el mundo es un
lugar amenazante, las personas descubrirn que finge lo que no es, debe ser perfecto todo el
tiempo). Cuando la personalidad o las convicciones y creencias profundamente arraigadas
deben reformularse, la recuperacin exige el autoexamen activo, a menudo con ayuda de un
profesional.
El peor aspecto del estrs crnico es que las personas se acostumbran a l, se olvidan que est
all. Las personas toman conciencia de inmediato del estrs agudo porque es nuevo; ignoran al
estrs crnico porque es algo viejo, familiar y a veces hasta casi resulta cmodo.
El estrs crnico mata a travs del suicidio, la violencia, el ataque al corazn, la apopleja e
incluso el cncer. Las personas se desgastan hasta llegar a una crisis nerviosa final y fatal.
Debido a que los recursos fsicos y mentales se ven consumidos por el desgaste a largo plazo,
los sntomas de estrs crnico son difciles de tratar y pueden requerir tratamiento mdico y de
conducta y manejo del estrs.
Pregntese a s mismo cul es la causa de mi estrs?, vale la pena tensionarme tanto? La
mayora de las veces no lo vale. No se debe entonces tener miedo en tomar decisiones, hay que
actuar y enfrentar el estrs y los problemas de la vida.

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Tomar conciencia
Tomar conciencia de que uno tiene estrs es el primer paso para mejorar. Mediante la
prctica cotidiana de ciertas tcnicas, hasta llegar a dominarlas, uno aprende a convivir con
el estrs.
La repeticin es la clave del aprendizaje.
Por supuesto que para disminuir el estrs se requiere tener perseverancia, firmeza de
propsito, tesn y sobre todo fe en Dios (de la manera que lo concibamos) y en nosotros
mismos.

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3.2.

Estrategias de afrontamiento Cules y para qu?

Habitate a:

Dormir las siete u ocho horas recomendadas para un buen funcionamiento de tu


organismo a lo largo del da. Levntate con el tiempo suficiente para acudir al trabajo
puntualmente. Si notas que las horas de sueo son escasas, duerme una siesta no
superior a 15 minutos.

Basa tus comidas en la Dieta Mediterrnea. No deben faltar el aceite de oliva,


cereales, pescado, ave, verduras, legumbres y frutas. Evita las comidas copiosas con
exceso de azcar refinada, grasas, frituras o huevos.

Reduce si eres consumidor exagerado tus cantidades de sal, caf, t, mate, tabaco y
alcohol.

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Analzate:

Focaliza tus objetivos a corto y medio plazo tanto en tu casa como en la faceta
profesional.

No permitas que ninguna circunstancia ni persona rebaje tu dignidad. Una autoestima


alta minimiza y relativiza el impacto de cualquier estrs.

Respeta tus motivaciones y haz las cosas que realmente te gustan. Trata de realizar
las tareas que te resulten ms interesantes y placenteras. Si una actividad te resulta
desagradable, trata de no realizarla, o de encontrarle alguna utilidad o justificacin
ante ti mismo.

En el trabajo:

Adapta tu entorno de trabajo para un mayor aprovechamiento de tus tareas:


Fotografas, msica favorita, amuleto de la suerte, trofeos.

Trata de ver las tareas y los contratiempos como desafos que te permitirn crecer, y
no como situaciones amenazadoras.

Aprende y habitate a medir tus capacidades, y no te violentes intentando hacer algo


ms all de tus posibilidades. Evita "exprimirte" hasta el agotamiento. A veces se
pierde, intenta extraer lo positivo de los sucesos negativos.

Cuando una tarea no avanza, realice otra tarea o haz una pausa, y si puedes sal del
lugar donde te encontrabas.

A veces lo trgico no son tanto las situaciones como el modo de interpretarlas. Es


posible que, cambiando la forma de ver los conflictos, se reduzca tu malestar y puedas
elaborar otras soluciones.

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Tiempo libre y ocio:

Dedica una parte del da a alguna actividad de ocio sin remordimientos: Leer, ir al cine,
deporte, escuchar msica...

Si tienes familia y amistades dedcales un tiempo, desconectando de las obligaciones.


Durante la semana dedica un da entero a descansar y realizar actividades que te
gustan y no tengan ninguna relacin con tus obligaciones habituales.

Acostmbrate en tus vacaciones a revisar y profundizar en tu escala de valores si no


lo has hecho con anterioridad.

Deporte:

Practicar deporte beneficia tu salud cardiovascular y te ayuda a quemar caloras. Sirve


como relajante y elimina tensiones. Si te gusta caminar, aprovecha para hacerlo en los
desplazamientos al trabajo, a la compra. Acostmbrate a dejar el coche aparcado
siempre que no sea indispensable. Si prefieres ms intensidad y/o regularidad en tus
ejercicios puedes acudir a un gimnasio en donde tambin podrs encontrar saunas y
salas de masaje. Si te gustan y practicas los juegos de equipo, juega si lo disfrutas con
pretensiones competitivas, pero evita que deriven en enfrentamientos personales con
los oponentes.

Tu relacin con los dems:

Acostmbrate a admitir y a demandar la crtica, as como a expresar honestamente tus


puntos de vista. Pide ayuda a las personas de tu entorno. Pedir ayuda es una muestra
de reconocimiento a la otra persona. El desahogo con terceros mitiga frustraciones.

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Es sano ser algo egosta. A veces hay que decir, no. Resulta imposible complacer a
todo el mundo. Al mismo tiempo, no permitas que los dems te presionen, te
manipulen, ni te impongan unos criterios en contra de los tuyos.

Intenta hacer el amor peridicamente, sin apresuramientos y sin rutina.

El odio y el rencor no te ayudan a avanzar. El perdn, la comprensin, la tolerancia


resulta la mejor opcin para resolver algunos conflictos.

Cmo puedes conseguirlo:

3.3.

Acostmbrate a utilizar una agenda actualizada, donde apuntes todas las actividades,
indicando el tiempo que te ocuparn. No apuntes ms cosas de las que podrs hacer.
Planifcate el da nada ms comenzarlo.

Principales estrategias para combatir el estrs y el burnout.

3.3.1.1.

Gestin emocional.

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A veces nos invaden emociones encontradas sobre un tema y es importante saber reconocerlas
y extraerlas de uno mismo. Estar pensando siempre un determinado problema suele traer malas
consecuencias porque es como si los problemas se agrandaran.
Lo ideal es tener un amigo en quien confiar esos problemas, pero a veces no es posible o no lo
tenemos a mano cuando lo necesitamos.
Entonces, es importante ejercitar el pensamiento reflexivo que consiste en:
-

Primero, identificar el problema emocional que nos aqueja y el reto que implica.
Segundo, analizar las posibilidades de solucin y comenzar a ponerlas en prctica
rpidamente.
Tercero, evaluar si lo que hemos realizado sirve realmente para nuestro propsito.
Cuarto, actuar en forma positiva.

Por supuesto que esto es siempre ms fcil decirlo que realizarlo, pero debe ser hecho.
Es como si se sacara de encima, ayuda a aliviar el estrs emocional que nos causa la constante
preocupacin de estar pensando en eso.
Aquellos que tienen menos posibilidades de superar rpidamente una sensacin de
insatisfaccin con la vida son quienes no pueden definir las causas de sus sentimientos que son
las productoras de estrs.

La ira

La ira, en s misma, no es txica, pero la manera de cmo


la expresamos o la reprimimos s puede serlo.
Es sano expresar la ira para dejarla salir.
Hay que reconocerla sin recurrir a la hostilidad abierta
hacia las personas con quienes estamos departiendo. No
es fcil.
Despus de haber solucionado una situacin de
hostilidad, deja lo pasado atrs y no mantengas esa ira a
flor de piel, te angustiar an ms y har crecer el rencor
y el estrs, con las consecuencias ya apuntadas
anteriormente.

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El llanto

Siempre se dice que los hombres no lloran y nuestras madres nos han criado con esa creencia.
Tremenda necedad sta que hace que los hombres
cuando, estamos emocionados o angustiados, no
lloremos o, si lo hacemos lo realizamos a escondidas
o en el bao.
Nos da vergenza llorar.
Y la realidad nos indica que los hombres tambin
lloramos porque tambin sufrimos emociones, no
somos entes, las emociones s nos tocan y muy
profundo.
Las palabras que no podemos decir, las tensiones
que no podemos descargar, las acciones que no
podemos realizar y que nos producen angustia,
estrs y frustraciones, pueden ser liberadas a travs
del llanto.
Tanto los hombres como las mujeres, a travs de las lgrimas, tenemos una oportunidad para
humanizarnos y disminuir el estrs, la tensin emocional y la angustia.
Por eso, la prxima vez que sientas deseos de llorar, hazlo sin temor y har algo positivo por tu
salud.

El miedo

El miedo es un mecanismo bsico de proteccin del ser humano y, por lo tanto, no debera
avergonzarnos tener miedo.
Comprender el miedo y lo que puede pasar, es la clave para superarlo.
Si se tiene miedo al miedo no lo podr vencer nunca.
El primer paso para superar un obstculo es reconocerlo y respetarlo.
No tengas miedo, estudia el problema que tienes y trata de superarlo. Una buena forma de
mitigar una fobia o un miedo es a travs del control de la respiracin.

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Los episodios de miedo o pnico siempre estn asociados a una respiracin rpida y
entrecortada, por lo que imponerse una respiracin profunda, lenta y consciente, desactiva
parcialmente el miedo, disminuyendo el estrs.

La risa

Diversas investigaciones han demostrado que los beneficios de la risa son muy amplios. De
momento, se ha demostrado que la risa ayuda a aliviar el dolor, lograr mayor felicidad e incluso
aumentar la inmunidad. Desafortunadamente, hay demasiada gente que no tiene la oportunidad
de rerse tanto como necesitara, teniendo en cuenta lo buena que es para gestionar el estrs y
obtener un mayor bienestar.
La risa ayuda a gestionar el estrs de muchas maneras y por diversos motivos. Vamos a verlos.

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La risa ayuda reducir las hormonas que provocan estrs

La risa reduce el nivel de hormonas implicadas en el estrs, como el cortisol, y aumenta el nivel
de hormonas que mejoran la salud, como las endorfinas. La risa tambin aumenta el nmero de
clulas productoras de anticuerpos y mejora la eficacia de las clulas, lo que contribuye a un
sistema inmune ms fuerte, as como un menor nmero de efectos fsicos derivados del estrs.

La risa proporciona liberacin fsica y emocional

La risa ayuda a liberar la energa que se acumula y nos hace sentir que vamos a reventar. Rer
para no llorar proporciona una gran sensacin de desahogo posterior que se convierte en todo
un alivio. De no haberse producido la risa, la ira se hubiera acumulado y hubiera aumentado los
niveles de estrs enormemente.

Rerse relaja

Cuando nos remos con ganas necesitamos que msculos como el diafragma y los pulmones,
as como muchos msculos de la cara, entren en accin mediante contracciones consecutivas.
La sensacin de relajacin que viene despus ayuda a eliminar tambin cualquier otra tensin
acumulada en los msculos implicados.

Rerse distrae

Cuando nos remos quitamos el foco de cualquier cosa que nos produce ira, emociones
negativas y estrs.

La risa ayuda a cambiar el punto de vista

Est demostrado que la respuesta que damos a eventos estresantes puede ser alterada si
vemos algo como una amenaza o un desafo. El humor nos puede dar una perspectiva ms
alegre y nos ayuda a ver los eventos como desafos, lo que los hace menos amenazantes y
ms positivos.

La risa ayuda a aliviar la tensin en el entorno

Al igual que la sonrisa o la amabilidad, la risa es contagiosa, se expande, y puede ayudar a


tener ms gente alrededor de mucho mejor humor, lo que ayuda a aliviar las tensiones que
puedan provocar situaciones de estrs. Al elevar el estado de nimo de los que nos rodean, se

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puede reducir sus niveles de estrs y tal vez mejorar la calidad de la interaccin social
experimentada con ellos, lo que reduce el nivel de estrs an ms.

Cmo utilizar la risa para gestionar el estrs: estrategias

La risa es gratis, y puede practicarse en solitario, por lo que es una de las mejores herramientas
para gestionar el estrs que existe. Pero, Cmo conseguir ms risa en nuestra vida?
-

Ver pelculas, series o programas de televisin divertidos que nos den la oportunidad de
rernos un rato.
Salir con los amigos o conocidos a cenar o a tomar algo.
Intentar buscar el lado divertido o gracioso de las cosas antes de quejarse.

Sonre, aunque no tengas ganas. No es lo mismo, pero el hecho de haberlo intentado ha


evitado una reaccin negativa. Adems, te acerca a adquirir la costumbre de sonrer.

Aprende a regular tus emociones.

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Utiliza la tcnica de la ventilacin emocional

3.3.1.2.

Gestin de situaciones conflictivas

La discusin cuando se realiza de mala forma es una fuente


productora de estrs.
Cuando hables con alguien, no comiences discutiendo los puntos
de divergencia que hay entre los dos. Comienza destacando los
puntos de coincidencia, sigue acentuando que los dos buscis el
mismo fin y que la diferencia es el camino por el cual dirigirse.
Un buen mtodo, que se le atribuye a Scrates, consiste en hacer
que la otra persona diga Si, varias veces durante la conversacin
Un No, como respuesta primaria, es un gran obstculo difcil de
vencer.
Cuando una persona ha dicho NO, todo el orgullo de su
personalidad exige que sea consecuente consigo misma.
Tal vez comprenda ms tarde que est equivocado, pero para ello,
debe vencer su orgullo, que queda lastimado. Por lo tanto, para
evitar la discusin, productora de estrs, debemos lazare a esa
persona en la direccin afirmativa. Y hacerle decir dentro de la
conversacin varios ses.

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Para ello, se puede comenzar a hacer preguntas triviales que sabe que la respuesta es
inevitablemente si.
Despus de haber obtenido cuatro o cinco respuestas afirmativas, debemos hacer la pregunta
que se desea que conteste si.
Un orador hbil obtiene desde el principio una serie de ses, como respuesta. De esa forma,
pone en movimiento en la direccin afirmativa, los procesos psicolgicos de quienes lo
escuchan.
Algunos consideran que actuar de esta forma es, de alguna manera, manipular a su interlocutor.
No es as, slo se trata de evitar la confrontacin y la discusin.
Si no hay discusin, no hay estrs.

3.3.1.3.

Organizacin y planificacin del trabajo

A menudo la principal causa del nerviosismo y el estrs es que nos falta tiempo. Nos vemos
sobrepasados por las tareas a realizar y eso nos provoca angustia y tensin.
Los expertos sugieren una tcnica para controlar el estrs diario, mediante el control del tiempo.

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Identificar los problemas

Durante una semana haz una lista da a da de las cosas que tienes que hacer, para poder
controlar cmo organizas tu trabajo.

Toma nota de todo lo que te impida llevarlo a cabo o aqullas situaciones que te distraigan
a menudo.

Cuando se tienen claros los factores que nos impiden organizarnos bien, estamos en
condiciones de poner soluciones.

Mejorar las tcnicas de planificacin

Conviene dedicar tiempo a gestionar el tiempo. Una buena planificacin es una potente
garanta de xito.

Dedica al menos un cuarto de hora diario para organizar las tareas y establecer
prioridades.

Lo mejor es hacerse un cuadro o un diagrama y asignar a cada tarea un smbolo de


nuestra preferencia que indique el grado de prioridad y tambin la cantidad de tarea realizada
y el motivo por el que no se ha terminado.

Apunta el trabajo no completado en el da siguiente.

Tambin es posible que aparezcan imprevistos que obliguen a dejar tareas en segundo
plano de forma temporal.

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Evita dejar las cosas para ms tarde

El hbito del aplazamiento la mayora de las veces es causa de mayor prdida de tiempo.

Debemos ver las tareas desagradables como un reto y darnos recompensas cuando se
realicen.

Piensa en el momento ptimo para hacerlo.

Reparte los trabajos grandes en partes ms pequeas.

Se debe hacer primero lo que entrae mayor dificultad.

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MDULO IV: Tcnicas de abordaje del estrs


y el burnout

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1. Tcnicas cognitivo-emocionales para el manejo del estrs.

"Puedes rehacer tu pensamiento de manera que no tengas que pensar en lo negativo


nunca ms. Lo nico que has de hacer es elegir tus pensamientos".
Wayne W. Dyer

La intervencin cognitiva del estrs es el arte de utilizar la cabeza. Cada una de las tcnicas
que mostraremos ayudarn a cambiar la forma de afrontar los problemas.
Al principio definimos el sndrome del estrs como una combinacin de tres elementos: el
ambiente, los pensamientos negativos y las respuestas fsicas. Cualquiera puede
cortocircuitar el estrs interviniendo y cambiando uno de estos tres elementos.
Dondequiera que se intervenga el sndrome del estrs, se est actuando para romper el
circuito de retroalimentacin negativo. Los pensamientos negativos y la activacin fsica ya
no podrn incrementarse hasta producirnos emociones dolorosas. Con ello la persona habr
dado un gran paso hacia el cambio de su vida emocional.
Pero todava antes de entrar propiamente en cada una de las tcnicas y su descripcin,
debemos aprender a descubrir los pensamientos automticos, prerrequisito necesario para
garantizar xito en la prctica de las mencionadas tcnicas.

Veamos un ejemplo:
"En un concurrido teatro, una mujer se levanta de repente, da una bofetada al hombre que
est junto a ella y sale rpidamente por el pasillo hacia la salida.
Cada una de las personas que ha visto la escena reacciona a su manera, una mujer se
sobresalta, un adolescente se encoleriza, un hombre maduro empieza a deprimirse,..."
Por qu el mismo suceso provoca tan diferentes emociones? Porque en cada caso, la
emocin del observador fue una consecuencia de sus pensamientos. El suceso fue
interpretado, juzgado y etiquetado de tal forma que fue inevitable una respuesta emocional
particular.
Todas las personas estn constantemente describindose el mundo a s mismas, dando a
cada suceso o experiencia una etiqueta. Estas etiquetas o juicios se forman a lo largo de un
interminable dilogo de cada persona consigo misma y colorean toda la experiencia con
interpretaciones privadas. El dilogo podemos compararlo como una cascada de
pensamiento que fluye de la mente sin interrupcin. Raras veces nos damos cuenta de tales

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pensamientos, pero son lo suficientemente poderosos como para crear las emociones ms
intensas.
Los pensamientos automticos tienen normalmente las siguientes caractersticas:

Son mensajes especficos.


A menudo parecen taquigrafiados, compuestos por unas pocas y esenciales palabras o
una imagen visual breve.
Los pensamientos automticos, no importa lo irracionales que sean, casi siempre son
credos.
Se viven como espontneos, entran de golpe en la mente.
A menudo se expresan en trminos de "habra de, tendra que o debera".
Tienden a dramatizar.
Son relativamente idiosincrticos, es decir, una misma situacin puede generar diferentes
pensamientos y emociones.
Son difciles de desviar.
Son aprendidos.

Para conseguir el control de las emociones desagradables, el primer paso es prestar


atencin a los pensamientos automticos. Para identificar los pensamientos automticos que
son los continuos causantes de sentimientos ansigenos, hay que tratar de recordar los
pensamientos que se tuvieron inmediatamente antes de empezar a experimentar la emocin
y aquellos que acompaaron el mantenimiento de la emocin.
Una vez llegados a este punto, debemos reconocer que los pensamientos crean y sostienen
las emociones. Para reducir la frecuencia de las emociones dolorosas, es necesario primero
escuchar los pensamientos y preguntarse, posteriormente, si son ciertos. Los pensamientos
son los responsables de los sentimientos.

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TECNICA DE LA CAZA DEL PEPITO GRILLO

Es efectiva para reducir la frecuencia e intensidad de la ansiedad interpersonal y general, la


depresin, desesperacin, ineficacia, baja autoestima, la clera crnica y el perfeccionismo
compulsivo.

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TECNICA DE LA ASERCIN ENCUBIERTA

Ayuda a reducir la ansiedad emocional a travs del desarrollo de dos habilidades separadas: la
interrupcin del pensamiento y la sustitucin del pensamiento. A la primera indicacin de un
pensamiento habitual que sabemos que conduce a sufrir emociones desagradables se
interrumpe el pensamiento sub-vocalizando la palabra "Basta o Stop". Entonces se llena el
hueco dejado por el pensamiento interrumpido con pensamientos positivos previamente
preparados que sean ms realistas, asertivos y constructivos. Adquiriendo estas habilidades se
capacita a una persona para enfrentarse con xito a los pensamientos que antes conducan a
altos niveles de ansiedad, depresin o clera.
La interrupcin del pensamiento acta como un castigo o tctica distractora, reduciendo la
probabilidad de que reaparezca el mismo pensamiento otra vez y creando un espacio en la
cadena de pensamientos para una asercin positiva. Las emociones negativas quedan cortadas
antes de que puedan surgir.
Esta tcnica es til si se padece de mltiples fobias o de una constelacin de miedos de carcter
general, relacionados entre s.
Pasos a seguir:
1. Identificar y valorar los pensamientos estresantes.
2. Fijar una interrupcin temporal: si se utiliza un despertador se programar para cuando ya
tengamos en mente el pensamiento estresante a sonar en dos minutos, durante los cuales
mantendremos en la mente dicho pensamiento. En el momento en que suene la alarma,
gritaremos Basta! Intentaremos mantener la mente en blanco durante 30 segundos.
3. Practicar sin ayuda la interrupcin del pensamiento: Lo mismo que el anterior, pero sin la
ayuda del despertador. Hemos de dar por concluida esta fase cuando somos capaces de
gritar la palabra clave subvocalmente, es decir, internamente.
4. Preparar las aserciones encubiertas: Seleccionar pensamientos positivos que puedan
sustituir el vaco mental.

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5. Practicar la asercin encubierta.


6. Usar la asercin encubierta en situaciones de la vida real: Hay que pasar de la prctica de
situaciones imaginarias a las de la vida real.

TECNICA DE LA VISUALIZACIN

La visualizacin es una herramienta muy til para conseguir un mayor control de la mente, las
emociones y el cuerpo y para efectuar cambios deseados de la conducta.
Puede usarse para aliviar la tensin muscular, eliminar el dolor y para el xito de muchas de las
tcnicas cognitivas ya vistas anteriormente.
No es otra cosa que relajarse e imaginar vvidamente diferentes cosas, situaciones de la forma
ms real posible y con todos los detalles posibles.

Con el fin de mejorar la habilidad para imaginar se recomienda:


1. Concentrarse en otros tipos de sentidos diferentes del visual, como el tacto, el gusto, el
odo y el olfato.
2. Grabar una descripcin detallada de la escena que se pretende imaginar.
3. Hacer un dibujo de la escena original que se pretende imaginar, como forma de activar
los detalles visuales. Aprciese qu objetos y detalles dan a la escena su identidad nica.

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2. Tcnicas de relajacin

RESPIRACIN
Los ejercicios de respiracin pueden ser tiles para relajarte y ayudar a aliviar el estrs, los
problemas para quedarte dormido, la sensacin de estar presionado, etc.

La respiracin controlada no solo mantiene la mente y el cuerpo funcionando lo mejor que


puede, sino que tambin puede bajar la presin sangunea, promover sentimientos de calma y
relax y hasta ayudar a desestresarnos.

Respiracin Equitativa

Para comenzar, inhala contando hasta cuatro, luego exhala tambin contando hasta cuatro (todo
por la nariz, lo que aade una resistencia natural a la respiracin) Tienes el pranayama bsico
aprendido? Las personas ms avanzadas en yoga pueden apuntar a la respiracin contando
hasta 6 u 8, con el mismo objetivo en mente: calmar al sistema nervioso, aumentar la
concentracin y reducir el estrs.

Respiracin abdominal

Con una mano en el pecho y otra en el abdomen, inhala


profundamente por la nariz, asegurndote que el diafragma
(no el pecho) se infle con aire suficiente para crear un
ensanchamiento de los pulmones. El objetivo: de 6 a 10
respiraciones lentas por minuto, durante 10 minutos todos
los das para experimentar reduccin inmediata de la
presin cardaca y sangunea, dice la Dra. McConnell,
especialista en respiracin. Haz este ejercicio durante 6 o
10 semanas y los beneficios pueden mantenerse por ms
tiempo.

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Respiracin alternada por las fosas nasales

Es el mejor amigo de un practicante de yoga, ya que se dice que esta respiracin trae calma y
balance y une las regiones derecha e izquierda del cerebro. Comenzando con una postura
cmoda de meditacin, agarra el pulgar derecho y ubcalo en la fosa nasal derecha e inhala
profundamente a travs de la fosa nasal izquierda. Al llegar al pico de la inhalacin, tapa la fosa
nasal izquierda, luego exhala a travs de la fosa nasal derecha. Contina este patrn, inhalando
por la fosa nasal derecha, luego cerrndola con el pulgar derecho y exhalando a travs de la
fosa nasal izquierda.

VISUALIZACIN GUIADA

Dirgete a ese lugar feliz, no preguntes nada. Con un entrenador, terapeuta o grabacin til
como gua, respira profundamente mientras te concentras en imgenes positivas y placenteras
para reemplazar cualquier pensamiento negativo. La psicloga Ellen Langer explica que
mientras que es solo un recurso para alcanzar mindfullness, la visualizacin guiada ayuda a
ponerte en el lugar que quieres estar, antes que dejar que tu mente haga ese dilogo interno que
es tan estresante.

4.3. Mejora del estilo de vida

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3. Apoyo al paciente en la gestin de su propio estrs ante su


enfermedad
El paciente experimenta muchos temores, por eso es necesario, escuchar al paciente en todo
momento, aplicar la empata e identificar las fuentes de preocupacin, para proporcionar
informacin adecuada, que le ayude a aliviar su angustia. Debe haber una combinacin de
apoyo emocional y proporcin de informacin que permita potenciar la expresin de los
sentimientos y de la angustia previa a la intervencin quirrgica, que, a los ojos del enfermo,
puede ser una amenaza para su vida; pues constituye indudablemente un suceso estresante,
alrededor del cual existe preocupacin sobre la independencia y condiciones fsicas, el dolor, la
supervivencia y la recuperacin; la separacin de la familia y el hogar, aunada a la propia
estancia hospitalaria. Enfermera debe brindar una atencin de calidad, la cual, es aquella en la
que se intenta aliviar la ansiedad del paciente.
Estos son algunos de los consejos ms importantes:

La comunicacin entre un profesional sanitario y un paciente puede interferir o facilitar la


adhesin al tratamiento y afectar al estado anmico del paciente. Una buena
comunicacin implica la existencia de empata, confianza y respeto mutuo.
Ayuda al paciente a relajarse con las distintas tcnicas que conoces.
Muestra una aptitud emptica en todo momento.

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BIBLIOGRAFIA

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