Noviembre

del 2015
ESQUIZOFRENI
A PARANOIDE

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA: ESQUIZOFRENIA

PARANOIDE

NOVIEMBRE DEL 2015

AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL

FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN

Universidad Nacional
San Lus Gonzaga de ICA

FACULTAD DE
ENFERMERA
Curso

: Prcticas Clnicas de Salud Mental.

Docente

: Lic. Santos Lin Aguilar.

Alumnas

: Neyra Arias, Delcy Fernanda Paula.

Villena Enciso, Kerin Aida Lisbet.

Ciclo

: VIII - B

Lima - Per

2015
1

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Dedicatoria:

El presente trabajo se lo dedicamos a nuestros

padres; a quienes les debemos todo lo que tenemos en
esta vida.
A Dios, por darnos un das ms de vida y
fuerzas para seguir adelante.
A todos nuestros maestros, quienes son
nuestra gua y nos brindan nuevos conocimientos para
aplicarlos en nuestras prcticas.

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PARANOIDE

NOVIEMBRE DEL 2015

NDICE

INTRODUCCIN

I. MARCO TEORICO
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.

DEFINICIN
ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
CARACTERSTICAS
SNTOMAS
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
INCIDENCIAS
TERAPIA Y REHABILITACIN

II. PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

2.1.
2.2.
2.3.
2.4.

VALORACIN
DIAGNOSTICOS
PLANIFICACIN, EJECUCIN Y EVALUACIN
SOAPIE

III. CONCLUSIN

IV. ANEXOS

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PARANOIDE

NOVIEMBRE DEL 2015

INTRODUCCIN

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PARANOIDE

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CAPTULO I:
MARCO TERICO
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

1.1.
DEFINICIN:
La esquizofrenia paranoide es una enfermedad mental que no
conlleva alteracin anatmica observable, y cuya principal caracterstica es que afecta a la
personalidad del individuo, as como a reas de su psicologa, como en la afectividad y
pensamiento. En el siguiente trabajo trataremos El estado consciente del enfermo es

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normal. Su actitud psquica se caracteriza por el egocentrismo y el aislamiento, y expresa
una prdida de contacto con la realidad. Manifiesta ideas delirantes (persecucin, intentos
de envenenamiento, influencias extraas, brujas, etc.) y trastornos de la percepcin (en
algunos casos alucinaciones de tipo auditivo, en las que oye voces amenazadoras o
crticas).
La edad ms frecuente de aparicin se sita entre los 15 y 35 aos aunque tambin se
dan casos en edad ya avanzada y afecta por igual a ambos sexos. La personalidad se
altera de forma gradual o repentina; el contacto con el paciente resulta cada da ms difcil
y ste se retrae cada vez ms en su propio mundo. Es muy difcil distinguir de otras formas
de psicosis los sntomas de la esquizofrenia, por lo que existe un rechazo general a usar el
trmino esquizofrenia.

1.2.

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD:

Etapa prepsictica: Se caracteriza por rasgos semejantes a los que ms

tarde, pasada la etapa de psicosis activa, se instalan definitivamente y con
mayor

intensidad:

son

los

llamados

sntomas

negativos

(anhedonia,

embotamiento afectivo, etc.). Tambin pueden aparecer dificultades de relacin

interpersonal, alteraciones cognitivas, dificultades de adaptacin escolar, etc.
Sin embargo, no es raro encontrar enfermos en los que no hay ninguna
alteracin durante su etapa premrbida.
Etapa psictica florida: que es nueva o se superpone a la anterior. Suelen
presentarse sntomas positivos (delirios y alucinaciones). El estrs suele ser un
factor importante en su aparicin.
Etapa residual: es una etapa prolongada en la que predominan los sntomas
negativos y de la que puede haber reactivaciones similares a la etapa psictica
florida. Estos sntomas negativos se caracterizan por pobreza del lenguaje y
pensamiento, aplanamiento afectivo, enlucimiento y bajo nivel de actividad.

1.3.

CARACTERSTICAS:

Las caractersticas de las esquizofrenias paranoides, predominan las ideas delirantes

y las alucinaciones unida a una conservacin relativa de las funciones cognoscitivas y
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de la afectividad. Los temas de delirio y de alucinacin pueden ser muy variados, entre
ellos se pueden observar los siguientes:

Temas autorreferenciales: creen que la gente murmura, cuchichea y habla de

ellos, lo que les puede llevar a agresiones en respuesta a esas amenazas.

Temas de influencia: siente que su pensamiento, sentimientos y sensaciones
estn siendo manipuladas por otros que los controlan, lo que les puede llevar a
adoptar medidas de aislamiento fsico o a dirigir agresiones contra esas

supuestas personas.
Temas de persecucin: se sienten perseguidos, amenazados y que su vida

corre peligro.
Temas de grandeza.
Temas religiosos
Temas de celos.

1.4.

SNTOMAS:

Las manifestaciones bsicas consisten en una mezcla de signos y sntomas

caractersticos que ha estado presentes durante un periodo de tiempo importante a lo
largo de 1 mes, con algunos de los signos del trastorno que persisten durante un
mnimo de 6 meses. Los sntomas afectan a mltiples procesos psicolgicos,, como la
percepcin ( alucinaciones), ideacin, comprobacin de la realidad ( delirios), procesos
de pensamiento ( asociaciones laxas), sentimientos ( aplanamiento afectivo, afecto
inapropiado), conducta ( catatonia, desorganizacin), atencin, concentracin,
motivacin (abulia, deterioro de la intencin y la planificacin) y juicio. 1 Estas
caractersticas psicolgicas y conductuales se asocian a diversos tipos de deterioro de
la funcin laboral o social. Aunque puede haber un notable deterioro con dificultades
en mltiples dominios funcionales, el trastorno se caracteriza por una mayor
heterogeneidad entre los distintos individuos y una variabilidad en cada uno de ellos a
lo largo del tiempo. Tambin se asocia a un aumento de la incidencia de enfermedades
mdicas generales, y de portabilidad, especialmente por suicidio, que se da en un 10%
de los pacientes. Los sntomas de la esquizofrenia se ha clasificado en dos
categoras (sntomas positivos y negativos), a las que recientemente se ha aadido
una tercera, la de desorganizacin, ya que los anlisis estadsticos han mostrado que
esta dimensin es independiente de la categora de los sntomas positivos en la que
se inclua anteriormente. Los sntomas positivos consisten en delirios y alucinaciones.
Los sntomas de desorganizacin incluyen el habla desorganizada y falta de atencin.
Los sntomas negativos consisten en una limitacin de la gama e intensidad de las
expresiones emocionales (aplanamiento afectivo), una reduccin de la productividad
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del pensamiento y el habla (alogia), anhedona y una reduccin del inicio de
comportamiento dirigido a un objeto (abulia). En el subtipo paranoide, las ideas
delirantes o las alucinaciones auditivas son caractersticas prominentes.
EN CUANTO A LOS CRITERIOS DIAGNSTICOS DE LA ESQUIZOFRENIA, SE
CONSIDERAN SNTOMAS CARACTERSTICOS LOS SIGUIENTES:

LAS ALUCINACIONES: que en unos casos el sujeto siente como impuestas

y lucha y se indigna ante ellas, en otros casos se muestra
indiferente

las

soporta

pasivamente.

Las

alucinaciones pueden ser auditivas (que son las

ms frecuentes), visuales y cenestsicas.
Muy

caractersticas

van

ser

las

alucinaciones extra campias, en las que la

imagen alucinatoria no se corresponde con el
sentido donde la percibe el sujeto, un ejemplo es
ver el diablo en la espalda.

LAS

IDEAS

DELIRANTES: son

incoherentes,

incomprensibles,

no

sistematizadas e irreductibles a la argumentacin lgica, entre las ms

caractersticas tenemos las siguientes:

Ideas de influencia: consisten en que el sujeto cree que el yo est

influido en sus actividades intelectuales, afectivas y motrices por fuerzas

ocultas o extraas a l.
Ideas de relacin: son ideas delirantes en las que el enfermo relaciona
su persona con los acontecimientos que ocurren en el mundo exterior total
o parcialmente, todo va a tener un significado especial relacionado con su

persona. Se las ha llamado tambin ideas autorreferenciales o de alusin.

Ideas de significacin: en las que el enfermo cree que los
acontecimientos externos tienen un significado especial casi mgico y le
indican algo que l slo comprende.
Existen una serie de caractersticas comunes a todas las ideas delirantes
de los esquizofrnicos:
- Son predominantemente intuitivos.
- Tienen gran riqueza simblica.
- Utilizan construcciones autctonas
-

por

lo

que

son

poco

influenciables por estmulos ambientales.

Son fluctuantes, es decir, no son constantes ni en su intensidad, ni
en su contenido, ni en su forma de manifestarse.
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No llegan generalmente a dirigir la conducta integralmente.

LAS ALTERACIONES PSICOMOTRICES: van a ser caractersticas de las

formas catatnicas de la esquizofrenia, son frecuentes las estereotipias, los
automatismos, la obediencia automtica, el negativismo, el estupor
catatnico y la catalepsia entre otras. Estas formas no aparecen en la
esquizofrenia paranoide.

LAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE Y ESCRITURA: son secundarios a

las alteraciones del pensamiento, consisten en neologismos, jergafrasia o
lenguaje inentiligible, verborrea y estereotipias verbales, presentan por tanto
un lenguaje desorganizado. En la escritura es frecuente el amaneramiento y
la extravagancia. Estos signos son tpicos de la esquizofrenia hebefrnica.

SNTOMAS NEGATIVOS: Para Bleuler son los sntomas fundamentales.

Podemos distinguir los siguientes:
Aplanamiento afectivo: con invariabilidad de la expresin facial,
disminucin de los movimientos espontneos, escasez de gestos
expresivos, contacto pobre con la mirada, ausencia de respuesta afectiva,
afecto inapropiado y ausencia de inflexiones en el habla.
Alogia: con pobreza en el habla, bloqueo y aumento de la latencia de
respuestas.
Abulia-apata: con higiene insuficiente, anergia fsica, falta de persistencia
en trabajo o escuela.
Anhedonia-asociabilidad: aparece escasez de intereses o actividades,
escaso inters sexual, pocas relaciones con amigos y compaeros.
Atencin: distraibilidad social.

1.5.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO:

El diagnstico de la esquizofrenia se lleva a cabo cuando aparecen en el supuesto

paciente uno o dos sntomas a travs de episodios repetidos con frecuencia variable a
lo largo de un mes o ms. Dependiendo de la frecuencia de los episodios, de las
caractersticas psquicas de stos y de la gravedad, se diagnostica esquizofrenia y se
determina de qu tipo se trata. Los sntomas o caractersticas de la esquizofrenia
paranoide son los siguientes:

Mana persecutoria.
Celos.
Sentimiento de misin especial en la vida.
Sentimiento de transformacin corporal.
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Alucinaciones auditivas
Alucinaciones de otra ndole (olfatoria, gestatorias...).
Sentimiento de ser espiado, perseguido, investigado, mirado, etc.
Visiones y referencias al sentido de la mente (referidas al tema de que alguien
podra ver "la mente" o uno podria ver "la mente ajena", mediante "telepata" o
el sentido de la mente "la naturaleza de la mente", raras conexiones, alguna
tecnologa avanzada, o muchas otras explicaciones que resultan extraas para
la intersubjetividad "la confusin del desconocimiento del paciente y la
incapacidad del psiquiatra para comprender"

ASISTENCIA PSIQUITRICA
La asistencia o tratamiento incluye una serie de intervenciones, unas de carcter
clnico y otras de carcter psicoteraputico. Se deben conocer los factores
biolgicos, interpersonales, sociales y culturales que determinan al paciente.
Adems, se le debe informar sobre su enfermedad.
INTERVENCIONES PSICOSOCIALES ESPECFICAS DURANTE EL
TRATAMIENTO
Aunque las intervenciones psicosociales y teraputicas mejoran notablemente el
transcurso de la enfermedad, es recomendable aplicar un tratamiento farmacolgico
ya que se producir una reduccin casi de ms del 50% de los sntomas durante el
proceso de la enfermedad. La perfecta combinacin para lograr un buen tratamiento
de esta enfermedad es aquella en la que se tiene en cuenta el tratamiento
farmacolgico, el biolgico, el social, el psicosocial y el teraputico.
FASES DEL TRATAMIENTO APLICADO
1. Fase aguda:
El objetivo en esta fase es reducir los sntomas agudos. Se quiere prevenir los
daos, controlar la alteracin de la conducta, fomentar la recuperacin,
establecer y reforzar la relacin y el vnculo familiar, adems de establecer
planes de tratamiento a corto y a largo plazo. Durante esta fase el paciente
debe recibir informacin sobre la enfermedad que padece.
Empleo de la TEC: En pacientes resistentes al tratamiento de fase aguda,
basada en el uso de clozapina.
2. Fase de estabilizacin:
El objetivo del tratamiento es reducir el estado de estrs que padece el
paciente, fomentar su adaptacin en la comunidad. Las intervenciones
psicoteraputicas continan, pero no estn tan estructuradas como en la fase
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aguda. En esta fase los programas de educacin para la esquizofrenia son
adecuados ya que fomentan el autocontrol del propio paciente.
3. Fase estable:
El tratamiento durante esta fase se plantea para mejorar el proceso y para
asegurar al mximo la seguridad de progreso en el tratamiento y las
consecuencias de los episodios.
La TEC en la fase estable:
En esta fase la TEC se aplica slo por la continuidad y el mantenimiento de la
mejora del paciente.
1.6.

INCIDENCIAS

Las recadas en muchos de los casos son inevitables, pues en algunos sujetos se
producen de forma espontnea y, adems, se deben a factores externos a la
esquizofrenia. Los episodios propios de esta enfermedad presentan cierta tendencia a
repetirse.
Sin embargo, una persona que tenga incluso una medicacin, puede encontrar
obstculos que conlleven una recada. En estos casos las recadas no se producen de
forma repentina. Ciertos cambios de conducta en el enfermo son signos de que la
enfermedad ha empeorado.
SIGNOS DE ALARMA DE UNA RECADA:

Uno de los principales rasgos de ciertos signos son los cambios de conducta.
Tras reconocer esta seal de alarma, se ha de acudir al mdico. En ocasiones,
el sujeto puede estar tan enfermo que no es consciente de su propia recada,
por lo que necesitar ayuda (familia, amigos, etc.). En otros casos, las recadas

se deben a que los esquizofrnicos abandonan la medicacin.

Si el mdico acta con rapidez avisado previamente por algn familiar, puede
suministrarse al esquizofrnico una nueva medicacin mejor adaptada para

evitarle posibles daos.

Muchas veces los signos de alarma no son detectados por el propio enfermo
debido a la gravedad de aqulla, por lo que para mantenerse en alerta ante
cualquier recada es de vital importancia la empata y la comunicacin. De ah
que cuanta mayor comunicacin se tenga con el esquizofrnico, ms fcil
resultar distinguir entre las emociones normales y las seales de una recada.

SITUACIONES CLARAS DE RECADA:

El sujeto escucha voces.

No es capaz de cuidarse.
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Se siente abrumado y desesperanzado con facilidad.

Siente que no puede salir de casa.
Percibe cosas irreales (generalmente se trata de alucinaciones auditivas

verbales; ms raramente, tambin visuales, tctiles olfatorias).

Desvirtuacin de la realidad y de s mismo.

COMPLICACIONES QUE LLEVAN A LAS RECADAS:

Entre los esquizofrnicos se presentan promedios elevados de enfermedades fsicas
debidas al tratamiento psiquitrico (como efectos secundarios de los frmacos) y a las
condiciones de vida asociadas con la discapacidad crnica. Estas pueden pasar
inadvertidas por la falta de comunicacin tanto con familiares como con el propio
mdico.
Otro problema habitual que afecta a los esquizofrnicos es el alto riesgo de desarrollar
un problema de drogodependencia coexistente y el consumo de alcohol u otro tipo de
txicos.
Todo esto aumenta an ms la posibilidad de recadas de un enfermo esquizofrnico.
1.7.
TERAPIA Y REHABILITACIN
2. Terapia individual
La psicoterapia individual de apoyo es la forma ms conocida. Los psiquiatras
utilizan terapias que combinan tcnicas y estrategias diferentes y variadas. Los
resultados obtenidos en estas terapias son difciles de determinar.
3. Terapias familiares
El proceso de colaboracin por parte de la familia forma parte de uno de los
principios ms destacables durante el proceso de tratamiento. El hecho de que
el paciente se sienta apoyado por su familia favorece la evolucin del
tratamiento a nivel psicoteraputico. El objetivo de la terapia familiar es facilitar
la interaccin en trminos positivos entre los miembros de la familia del
paciente identificado y l mismo paciente identificado, promoviendo sinergias
que favorezcan, y no dificulten, la evolucin positiva de la sintomatologa
descrita como problemtica.
4. Terapia de grupo
La terapia de grupo permite la variedad de tcnicas teraputicas, tales como el
consejo del grupo y su psicoterapia. Los objetivos son potenciar la resolucin
de problemas, la planificacin de objetivos, la medicacin, y las interacciones
sociales. Puede ser utilizada para fomentar la enseanza y las relaciones
sociales e interpersonales.
5. Terapia y recuperacin cognitiva
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Existen dos tipos de terapias para la recuperacin cognitiva del paciente. El
primer tipo pretende sofocar sntomas de carcter cognitivo como la
distraccin, los problemas de memoria, falta de vigilancia, y la falta de
capacidad para tomar decisiones y planificar situaciones. El segundo, en
cambio, pretende utilizar intervenciones cognitivas para sofocar la depresin.
Estos aspectos se trabajan en gran medida desde los talleres de Terapia
Ocupacional, donde se busca la actividad ms adecuada para cada paciente
(actividades cognitivas para mejorar la memoria, atencin, concentracin...) o
actividades motoras o psicomotrices para mejorar la coordinacin, pero
tambin aspectos como la postura y el estado fsico de los pacientes.

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CAPTULO II:
PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA

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VALORACI
N
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DATOS GENERALES

Nombre del paciente: Arias Chvez Oscar.

Edad: 41

Sexo: Masculino

Fecha de nacimiento: 30- 06 - 74

Lugar de nacimiento: Lima

Lugar de procedencia: Lima

Direccin: Av. San Luis 393. Cerro el Pino La Victoria

Grado de instruccin: Secundaria completa.

Pabelln: Varones

Servicio: U. de cuidados generales

Fecha de ingreso al servicio:08 -11- 2015

N historia clnica: 055246

Raza: Mestizo
Estado Civil: Soltero
Religin: Evangelista
Persona Responsable: Rencio Arias Atahuama.

MOTIVODE INGRESO:
Agresividad fsica y verbal.
Insomnio.
Alucinaciones auditivas.

SITUACION PROBLEMTICA:
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Paciente adulto desconfiado, suspicaz con cara volteada, poco
comunicativo.
Pap refiere que amenaza de muerte a sus hermanos y los agrede
fsicamente, busca cuchillo frecuentemente para agredir y anda desnudo
en su casa. Tiene insomnio y no toma su medicacin completa.

PRESENTACION DEL CASO CLINICO

Paciente Oscar Arias Chvez, de 41 aos de edad, soltero, sin hijos, se
encuentra en la unidad de cuidados generales, pabelln varones.
Aparenta regular estado general, de higiene, nutricin e hidratacin. Se
encuentra despierto y deambulando por pabelln, responde al llamado,
orientado, conductualmente manejable, duerme con sueo continuo y recibe el
tratamiento indicado.
Refiere: escucho voces, me dicen que coma tomate con sal y limn,
acompaado de pescado.

FUNCIONES VITALES:
T: 36C
F.C: 72 lat. x min
F.R: 18 resp. x min
P.A: 90/60 mmHg

DIAGNOSTICO MEDICO:
F.20.0 Esquizofrenia paranoide.

TRATAMIENTO MEDICO:

Olonzapina 10 mg V.O. 2N
Valproato de Sodio 500 mg V.O. 1M 1N
Levomepromacina 100mg V.O. N

VALORACION FISICA:
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PIEL: tibia, sin alteraciones.
CUELLO: cilndrico, glndula tiroide tamao normal.
CV: ruidos cardiacos rtmicos, no soplos.
ABDOMEN: blando, no distendido a la palpacin.
NEUROLOGICO: manejo de extremidades, fuerza muscular
conservada.

EXAMEN MENTAL:
Paciente despierto, orientado en tiempo, espacio y persona, regular alio.
Lenguaje espontneo, fluido y disrtrico por momentos.
Estado Afectivo: No irritable.
Delusiones de dao
Alucinaciones Auditivas: voces me dicen que me prepare una ensalada de
tomate con limn.
Memoria a corto plazo conservado.
Memoria a largo plazo: Semi conservada.

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DIAGNSTIC
OS
DIAGNOSTICO 1: PECEPION/COGNICION
PROBLEMA

FACTOR

DIAGNOSTICO

RELACIONADO

Trastorno
Trastorno de la

Desequilibrio bioqumico

percepcin sensorial

por distorsin sensorial

(auditiva)

de

percepcin

sensorial

(auditiva)

R/C

Desequilibrio
por

distorsin

e/p
auditivas.

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la

bioqumico
sensorial

alucinaciones

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DIAGNOSTICO 2: PECEPION/COGNICION
PROBLEMA

FACTOR

DIAGNOSTICO

RELACIONADO

Alteracin de los procesos

Alteracin de los

Interpretacin incorrecta

procesos del

de los estmulos internos

pensamiento

y externos.

del

pensamiento

Interpretacin

r/c

incorrecta

de los estmulos internos

y externos.

DIAGNOSTICO 3:
PROBLEMA
Dficit de cuidado:

FACTOR
RELACIONADO
Enfermedad mental

higiene

DIAGNOSTICO

Dficit de cuidado: higiene

r/c enfermedad mental

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PARANOIDE

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DIAGNOSTICO 5: ROL/RELACIONES
PROBLEMA

FACTOR

DIAGNOSTICO

RELACIONADO

Deterioro de la

Alucinaciones y el

interaccin social

pensamiento

Deterioro
interaccin

desorganizado

Alucinaciones

secundario a su

pensamiento

enfermedad

de

la

social

r/c

el

desorganizado secundario
a

su

enfermedad

e/p

aislamiento
comportamiento

y
social

inadecuado.

DIAGNOSTICO 6: ROL/RELACIONES
PROBLEMA

FACTOR
RELACIONADO

Riesgo de

Antecedentes de

heteroagresividad

actos agresivos

DIAGNOSTICO

Riesgo de
heteroagresividad r/c
Antecedentes de
actos agresivos

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PLANIFICACIN
, EJECUCIN Y
EVALUACIN
DIAGNOSTICO 1: PECEPION/COGNICION
DIAGNSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES
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EVALUACIN

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Trastorno de la
percepcin
sensorial
(auditiva) R/C
Desequilibrio
bioqumico por
distorsin
sensorial E/P
Alucinaciones
auditivas

Disminuir las
alucinaciones auditivas.
Brindar comodidad al
paciente.

Control de funciones
vitales.
Administracin de
medicamentos.
Realizar labor terapia
Mantener al paciente
en un ambiente
seguro.
Ayudar al paciente a
distinguir lo real y lo
que no es.
Ayudar al paciente a
que interacte con
personas reales.
Fomentar una relacin
de confianza.

Paciente disminuye
sus alucinaciones
auditivas.

DIAGNOSTICO 2: PECEPION/COGNICION
DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

Alteracin de

Disminuir

los procesos del

alteraciones del

pensamiento r/c

proceso del

Interpretacin

pensamiento

INTERVENCIONES

incorrecta de los
estmulos
internos y

EVALUACIN

Paciente mantiene las

C.F.V
Administracin de alteraciones.
medicamentos

prescritos.
Brindar comodidad

y confort
Animar al paciente
a

externos.

que

se

comunique con sus

dems

compaeros
Fomentar

el

ejercicio

DIAGNOSTICO 3:

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES
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EVALUACIN

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Dficit de cuidado:
higiene

r/c Mejorar

enfermedad mental

estado

C.F.V
Administracin de

medicamentos
Educacin sobre
la importancia del

de higiene

cuidado

de

Paciente

mejora

su

estado de higiene.

higiene.
Demostracin

sobre

el

aseo

personal

DIAGNOSTICO 4: ROL/RELACIONES
DIAGNSTICO

OBJETIVOS

Deterioro de la
interaccin social
r/c Alucinaciones
y el pensamiento
desorganizado
secundario a su
enfermedad e/p
aislamiento y
comportamiento
social
inadecuado.

Aumentar la capacidad
del paciente para
comunicarse con los
dems.

INTERVENCIONES

Control de funciones
vitales.
Administracin de
medicamentos.
Motivar al paciente a
que interacte con los
dems.
Establecer una
relacin de confianza
con el paciente, y as
se le sea ms fcil
expresar sus
emociones.
Mostrar aceptacin
del paciente como
persona.

EVALUACIN
Paciente se muestra
mas interactivo.

DIAGNOSTICO 5: SEGURIDAD/PROTECCION
DIAGNSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

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EVALUACIN

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Riesgo de
heteroagresivida
d r/c
Antecedentes de
actos agresivos

Proporcionar seguridad
al paciente y a los
dems.

Control de funciones
vitales.
Administracin de
medicamentos.
Vigilancia cercana.
Brindar comodidad y
confort.
Brindar un lugar
seguro (lejos de
objetos que puedan
utilizarse para
hacerse daos as
mismo o a los dems)
Incentivar a realizar
actividades
ocupacionales.

Paciente se encuentra
mejor sin riesgo a
dao hacia l o lo
dems.

SOAPIE
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PARANOIDE

NOVIEMBRE DEL 2015

S
O
A
P
I
E

Paciente refiere: escucho voces, que me dicen que me

vaya al hospital en ambulancia, dice que me escape

Paciente adulto, se encuentra deambulando por el

pabelln. Con signos vitales: P.A.: 90/60 mmHg; F.R: 18
resp. x min; PULSO: 72 lat. x min; T: 36C.
Trastorno de la percepcin sensorial (auditiva) R/C
Desequilibrio bioqumico por distorsin sensorial E/P
Alucinaciones auditivas

Disminuir las alucinaciones auditivas.

Control de funciones vitales.

Administracin de medicamentos.
Realizar labor terapia
Mantener al paciente en un ambiente seguro.
Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no es.
Ayudar al paciente a que interacte con personas reales.
Fomentar una relacin de confianza.
Paciente disminuye alucinaciones auditivas.

Paciente refiere: escucho voces,

que me dicen que me vaya al
hospital en ambulancia, dice que
me escape

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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA: ESQUIZOFRENIA

PARANOIDE

NOVIEMBRE DEL 2015

Paciente adulto, se encuentra deambulando por el

pabelln. Con signos vitales: P.A.: 90/60 mmHg; F.R: 18
resp. x min; PULSO: 72 lat. x min; T: 36C.

Alteracin

de

los

procesos

del

pensamiento

r/c

Interpretacin incorrecta de los estmulos internos y

externos.

P
I

Disminuir alteraciones del proceso del pensamiento

C.F.V
Administracin de medicamentos prescritos.
Brindar comodidad y confort
Animar al paciente a que se comunique con sus dems
compaeros
Fomentar el ejercicio

Paciente disminuye sus alucinaciones auditivas.

S
O

Paciente refiere: escucho voces,

que me dicen que me vaya al
hospital en ambulancia, dice que
me escape

Paciente adulto, se encuentra deambulando por el

pabelln. Con signos vitales: P.A.: 90/60 mmHg; F.R: 18
resp. x min; PULSO: 72 lat. x min; T: 36C.

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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA: ESQUIZOFRENIA

PARANOIDE

NOVIEMBRE DEL 2015

Dficit de cuidado: higiene r/c enfermedad mental

Mejorar estado de higiene

C.F.V
Administracin de medicamentos
Educacin sobre la importancia del cuidado de
higiene.

Demostracin sobre el aseo personal

E
S
O

Paciente mejora su estado de higiene.

Paciente refiere: escucho voces, que me dicen que me

vaya al hospital en ambulancia, dice que me escape

Paciente adulto, se encuentra deambulando por el

pabelln. Con signos vitales: P.A.: 90/60 mmHg; F.R: 18
resp. x min; PULSO: 72 lat. x min; T: 36C.

Deterioro de la interaccin social r/c Alucinaciones y el

pensamiento desorganizado secundario a su enfermedad e/p
aislamiento y comportamiento social inadecuado.

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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA: ESQUIZOFRENIA

PARANOIDE

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P
I

Aumentar la capacidad del paciente para comunicarse con los

dems.

E
S
O

Control de funciones vitales.

Administracin de medicamentos.
Motivar al paciente a que interacte con los dems.
Establecer una relacin de confianza con el paciente, y as
se le sea ms fcil expresar sus emociones.
Mostrar aceptacin del paciente como persona.

Paciente se muestra ms interactivo

Paciente refiere: escucho voces, que me dicen que me

vaya al hospital en ambulancia, dice que me escape

Paciente adulto, se encuentra deambulando por el

pabelln. Con signos vitales: P.A.: 90/60 mmHg; F.R: 18
resp. x min; PULSO: 72 lat. x min; T: 36C.

Riesgo de heteroagresividad r/c Antecedentes de actos

Proporcionar seguridad al paciente y a los dems.

agresivos

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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA: ESQUIZOFRENIA

PARANOIDE

NOVIEMBRE DEL 2015

Control de funciones vitales.

Administracin de medicamentos.
Vigilancia cercana.
Brindar comodidad y confort.
Brindar un lugar seguro (lejos de objetos que puedan
utilizarse para hacerse daos as mismo o a los
dems)
Incentivar a realizar actividades ocupacionales.

Paciente se encuentra mejor sin riesgo a dao hacia l o lo

dems.

CONCLUSIN
Los trastornos psicticos y la esquizofrenia son los trastornos que ms se
identifican con el paradigma de la locura. Son los trastornos mentales que con
ms frecuencia generan comportamientos anmalos, extraos y bizarros y que
a menudo evolucionan de forma crnica hacia la invalidez social y al deterioro
de la personalidad
La caracterstica comn a todos ellos es la presencia de sntomas psicticos
entendiendo por tales los referidos entre otros a las ideas delirantes y a las
alucinaciones que llevan a una prdida de las fronteras del ego o a una grave
alteracin del enjuiciamiento o valoracin de la realidad.

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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA: ESQUIZOFRENIA

PARANOIDE

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ANEXOS

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PARANOIDE

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