Professional Documents
Culture Documents
O uso de qualquer uma das tcnicas de controle das vias areas necessita de
estabilizao simultnea da coluna cervical em posio neutra at que o paciente tenha sido
completamente imobilizado.
Desobstruo manual das vias areas:
1 passo: inspeo visual da orofaringe (corpos estranhos como pedaos de alimentos,
dentes e sangue devem ser retirados).
2 passo: a lngua pode estar obstruindo a via area, ento realizar tais Manobras :
Trao da mandbula: permite ao socorrista abrir as vias areas com pouco
ou nenhum movimento da cabea e da coluna cervical.
A mandbula empurrada anteriormente com os polegares nos arcos
zigomticos e os indicadores e dedos mdios no ngulo da mandbula.
Elevao do mento: utilizada de forma ideal para avaliar uma variedade de
obstrues anatmicas das vias areas em pacientes que esto respirando
espontaneamente.
O queixo e os incisivos inferiores so apreendidos e elevados para puxar a
mandbula anteriormente
Acessrios Bsicos:
Cnula orofarngea (Cnula de Guedel):
Indicaes: pacientes incapazes de manter a via area prvia
Contra-indicaes: pacientes semi ou conscientes
Complicaes: pode estimular o refluxo do vmito
Cnula Nasofarngea:
Indicaes: pacientes incapazes de manter a via area prvia
Contra-indicaes: suspeita de fratura de base de crnio
Complicaes: pode provocar hemorragia
Ventilao por meio de balo e mscara tcnica de duas pessoas
Conectar uma fonte de O2 a 100% ao dispositivo de ventilao e ajustar o fluxo de
oxignio para 12 litros por minuto
Intubao Nasotraqueal
Pacientes conscientes com reflexo de vmito
Cuidar quando h suspeita de fratura de base de crnio:
Hematoma periorbital: olhos de guaxinin; Hematoma retroauricular: Sinal de Battle;
Otorragia
Intubao Traqueal, preferida por:
Indicaes de intubao:
apnia
B - Respirao e Ventilao
Permeabilidade da via area no assegura uma respirao adequada
Inspeo: dispnia (normal 16 a 20 i.p.m), taquipnia, agitao, movimentos respiratrios
inadequados, sincronia dos hemitorx, cianose, escoriaes, laceraes, ferimentos abertos.
distenso de veias do pescoo e desvio de traquia (estes dois ltimos itens podem ser
vistos antes da colocao do colar cervical)
O ar no sai do espao pleural. O aumento da presso no espao pleural faz colabar ainda
mais o pulmo no lado acometido e empurra o mediastino para o lado oposto.3
Conseqncias: ventilao difcil, diminui-se o fluxo de sangue para o corao
Avaliao: ansiedade, cianose, taquipnia, diminuio ou ausncia do murmrio vesicular
no lado acometido, distenso de veias jugulares, taquicardia, diminuio da presena de
pulso, desvio da traquia.
Tratamento: diminuir a presso no espao pleural descompresso com agulha
Procedimentos: TORACOCENTESE: no 2 espao intercostal na linha hemiclavicular, usar
Abbocath 14
Tratamento definitivo: DRENAGEM de trax: inserir dreno de trax no 5
espao intercostal na linha axilar anterior. Sempre fazer a inciso em cima do bordo da
costela porque nervo, artria e veia passam logo abaixo de cada costela.
Hemotrax
Hipovolemia ocorre medida que o sangue deixa o espao cardiovascular e entra no
espao pleural.
Avaliao: confuso, sinais de choque, ausncia de murmrio vesicular, taquipnia, macicez
a percusso.
Tratamento: reposio do volume sanguneo e descompresso da cavidade torcica. Inserese um dreno de trax (n 38 French) ao nvel do mamilo (5 espao intercostal), logo
anteriormente linha axilar mdia.
C CHOQUE
A princpio qualquer paciente politraumatizado deve receber 2 litros de Ringer Lactato
aquecido, caso no tenha nada ele ir expelir normalmente.
Objetivos do atendimento
Reconhecer o estado de choque (sudortico, palidez, taquicardia, frio)
Determinar a causa do choque
Definir choque
Escolher a melhor opo de acesso vascular
Aplicar os princpios de reposio volmica
Aplicar os princpios de tratamento do choque
Monitorizar a resposta do doente
Reconhecer as complicaes do acesso vascular e do tratamento
CHOQUE: anormalidade no sistema circulatrio que leva a uma m perfuso dos rgos e
oxigenao inadequada dos tecidos
Reconhecimento
1- taquicardia
3 Jackson Ribeiro Fernandes
extremos da idade
atletas
hematcrito
Etiologia do choque
Hemorrgico: mais comum, evidncias clnicas, histria e exame fsico, procedimentos
diagnsticos especficos
No-hemorrgico: pneumotrax hipertensivo, cardiognico (ex: infarto do miocrdio,
tamponamento cardaco), neurognico (hipotenso, sem taquicardia e vasoconstrio),
sptico.
Ringer lactato aquecido e o soro devem ser aquecidos a 39 no microondas.
O sangue deve ser aquecido em banho Maria
Choque afeta 1
RIM, 2 CREBRO, 3 CORAO
Perda do volume sanguneo circulante
Volume sanguneo normal: Adulto 7% do peso
Criana 9% do peso
Classificao
Hemorragia classe I
ansiedade discreta
diurese 30 ml/h
Hemorragia classe II
Administrar cristalides
Hemorragia classe III
Hemorragia classe IV
confuso e letargia
diurese imprevisvel
sinais vitais
estado de conscincia
perfuso da pele
dbito urinrio
oximetria de pulso
responde a reposio
manter monitorado
Resposta transitria:
tipo O, Rh-negativo
D Neurolgico
A alerta
V verbaliza
D responde a estmulo verbal
I inconsciente
Avaliar pupilas : simtricas (isocricas) ou assimtricas (anisocricas), midrase (dilatao),
miose (constrio)
Toque retal: avalia tnus do esfncter
Choque neurognico versus Choque medular
O Choque neurognico resulta da leso das vias descendentes do sistema simptico da
medula espinhal, o que ocasiona a perda do tnus vasomotor e perda da inervao
simptica do corao. Como resultado da perda do tnus simptico a nvel do corao, o
doente pode tornar-se bradicrdico ou, pelo menos, deixar de apresentar taquicardia como
resposta a hipovolemia. A presso sangunea no costuma se normalizar atravs da infuso
de lquidos apenas. Habitualmente o uso de vasopressores, aps reposio moderada de
volume conseguem restaurar a PA.
O choque medular refere-se flacidez e perda de reflexos vistas aps a leso medular.
E Exposio
Despir o paciente
Fazer o controle da hipotermia
Rolagem do paciente5