You are on page 1of 6

++RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN MORBILI


No.DP
:
Tanggal/Jam :
Diagnosa Keperawatan
Resiko / Aktual kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan
{ } Adanya bercak putih kelabu pada
kulit
{ } Pruritus
Resiko
Data penujang:
{ } Belum dapat ditemukan

Tujuan
Klien dapat mempertahankan integritas
kulit dan area yang sakit menunjukan
pemulihan setelah dilakukan tindakan
keperawatan
Kriteria hasil :
Kulit bersih dan kering
.

Intervensi

Jaga agar kuku tetap pendek dan bersih unuk meminimalkan trauama
Beri pakaian yang tipis, longgar dan menyerap keringat
Kolaborasi pengobatan topikal dan obat sistemik bila perlu
Beri perawatan personal hygine
Berikan diet seimbang
Jaga agar pakaian , alas/linen tetap bersih dan kering
Observasi area kulit dan daerah lipatan

Aktual
Subyektif :
Klien atau keluarga mengeluh
timbulnya banyak bercak

Obyektif :
Adanya bercak pada kulit klien
..
Dibuat
Tgl / Jam :
Inisial
:

Revisi I
Tgl / Jam :
Inisial
:

Stop
Tgl / Jam :
Inisial
:

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


KLIEN DENGAN MORBILI
No.DP
:
Tanggal/Jam :
Diagnosa Keperawatan

Tujuan

Hipertermi berhubungan dengan


{ } Adanya infeksi pada kulit

Peningkatan suhu tubuh tidak terjadi


setelah dilakukan tindakan keperawatan

Subyektif :
Klien/keluarga menyatakan
badannya panas
sejak.hari
.

Kriteria hasil :
Tidak terjadi dehidrasi.
Suhu tubuh kembali normal
(36-37 C)
Bibir lembab.

Intervensi

Obyektif :
Panas meningkat:C
Bibir kering
.

Dibuat
Tgl / Jam :
Inisial
:

Revisi I
Tgl / Jam
Inisial

:
:

Stop
Tgl / Jam :
Inisial
:

Kaji tanda-tanda apabila terjadi dehidrasi dan observasi I - O


Observasi tanda-tanda vital S, P, N , TD.
Anjurkan klien untuk dikompres dengan air hangat
Pertahankan lingkungan yang sejuk dan segar.
Anjurkan keluarga memberikan minuman peroral yang adekuat bila
tidak ada indikasi
Berikan obat anti piretik seperti ( acetaminofen, ibuprofen, aspirin )
...................................

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


KLIEN DENGAN MORBILI
No.DP
:
Tanggal/Jam :
Diagnosa Keperawatan

Tujuan

Intervensi

Nyeri berhubungan dengan


{ } Adanya lesi pada kulit

Gangguan nyeri berkurang setelah


dilakukan tindakan keperawatan

Subyektif :
Klien menyatakan nyeri pada
kulit
.

Kriteria hasil :
Klien menyatakan nyeri
berkurang
Luka mulai kering
Daerah sekitar mukosa tetap
lembab.

Obyektif :
Adanya luka yang terbuka
.

Dibuat
Tgl / Jam :
Inisial
:

Revisi I
Tgl / Jam
Inisial

:
:

Stop
Tgl / Jam :
Inisial
:

Lakukan hygiene oral dan jaga kelembaban mukosa


Bersihkan mata dengan larutan salin fisiologis untuk menghilangkan
sekresi atau krusta
Jaga agar anak tetap dingin karena udara yang terlalu panas dapat
meningkatkan rasa gatal
Berikan tehnik nonfarmakologis seperti distraksi, relaksasi sesuai
dengan usia anak
Kolaborasi pemberian obat analgesic, anti piretik sesuai dengan
ketentuan
.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


KLIEN DENGAN MORBILI
No.DP
:
Tanggal/Jam :
Diagnosa Keperawatan
Resiko penyebaran infeksi berhubungan
dengan
{ } Tidak adekuatnya pertahanan
tubuh
Resiko
Data penunjang:
{ } Belum dapat ditemukan

Dibuat
Tgl / Jam :
Inisial
:

Tujuan

Intervensi

Infeksi tidak menyebar dan tidak terjadi


komplikasi setelah dilakukan tindakan
keperawatan

Kriteria hasil :
Tanda-tanda infeksi tidak
terjadi
Suhu tidak meningkat

Revisi I
Tgl / Jam
Inisial

:
:

Stop
Tgl / Jam :
Inisial
:

Monitor vital sign.


Tunjukan cara mencuci tangan yang baik.
Batasi jumlah pengunjung sesuai indikasi, misalnya dengan orang
penderita infeksi saluran diatas.
Isolasi klien merupakan tindakan yang tepat untuk pencegahan atau
pembatasan infeksi.
Anjurkan klien untuk istirahat yang cukup untuk menjaga
keseimbangan antara istirahat dan aktifitas.
Berikan diit seimbang

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


KLIEN DENGAN MORBILI
No.DP
:
Tanggal/Jam :
Diagnosa Keperawatan
Perubahan proses keluarga berhubungan
dengan
{ } Kurangnya pengetahuan tentang
penyakit klien.
Subyektif :
{ } Keluarga menanyakan penyakit
anaknya dan pengobatan yang
diberikan
{ }
{ }

Tujuan
Keluarga memahami tentang penyakit
anaknya serta pengobatannya setelah
dilakukan tindakan keperawatan

Intervensi
{ }
{ }
{ }

Kriteria hasil :
{ } Orang tua klien menampakkan
ekspresi wajah yang tenang.
{ } Orang tua klien tidak sering
menanyakan tentang keadaan
penyakit klien lagi.
{ } Orangtua klien berpartisipasi aktif
dalam pengobatan yang diberikan

{ }
{ }
{ }

Kaji tingkat pengetahuan keluarga.


Berikan informasi kepada keluarga klien mengenai penyakit,
komplikasi, kemajuan atas pengobatan klien.
Berikan motivasi kepada keluarga dalam untuk berpartisipasi dalam
perawatan klien
Berikan kesempatan untuk mengekspresikan perasaan tentang penyakit
anaknya.
Jelaskan pada keluarga mengenai pencegahan penyebaran infeksi dan
perawatan klien nanti selama dirumah
Bantu keluarga dalam memberikan rasa nyaman dan dukungan pada
klien

Obyektif :
{ } Orangtua klien sulit
berpartisipasi dalam
pengobatan
{ } Orantua klien nampak cemas
Dibuat
Tgl / Jam :
Inisial
:

Revisi I
Tgl / Jam :
Inisial
:

Stop
Tgl / Jam :
Inisial
:

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


KLIEN DENGAN MORBILI
No.DP
:
Tanggal/Jam :
Diagnosa Keperawatan

Tujuan

Cemas pada anak berhubung dengan


{ } Akibat efek hospitalisasi.

Kecemasan anak berkurang setelah


tindakan dilakukan tindakan keperawatan

Subyektif :
{ } Klien menyatakan ketakutannya.
{ } ..

Kriteria hasil :
{ } Klien tidak takut bila diberi
perawatan.
{ } Klien tidak menolak apabila diberi
tindakan perawatan
{ } Klien nampak tenang

Obyektif :
{ } Klien takut dan menangis bila
diberikan perawatan.
{ } .

Dibuat
Tgl / Jam :
Inisial
:

Intervensi
{
{
{
{

}
}
}
}

{ }
{ }
{ }
{ }

Revisi I
Tgl / Jam :
Inisial
:

Kaji tingkat kecemasan klien.


Libatkan klien dengan teman-teman yang ada disekitarnya.
Ciptakan suasana yang lebih melibatkan teman sebayanya.
Dorong partisipasi keluarga dalam perawatan sesuai dengan
kemampuan keluarga
Sentuh dan bicara pada anak untuk memberikan rasa nyaman
Beri stimulasi sensori dan distraksi sesuai dengan perkembangan anak
dan kondisinya
Anjurkan anak untuk menggambar dan aktifitas ekspresif lainnya
serta bermain sesuai dengan kondisi klien
Berikan penjelasan yang sederhana sesuai dengan usia saat akan
melakukan prosedur keperawatan

Stop
Tgl / Jam :
Inisial
:

You might also like