11 VII 2014_Layout 1 2014-09-01 21:06 Page 1

Lipiec 2014

Ciekawa ksika

Choroby krka midzykrgowego

Zgodnie z tytuem ksiki prezentowanej

naszym czytelnikom autorzy pooyli nacisk
na omwienie klinicznych aspektw chorb
krka midzykrgowego, za inne zagadnienia, dotyczce embriologii, histopatologii, badania mikroskopii elektronowej oraz
specjalistyczne procedury chirurgiczne, poruszane zostay jedynie w niezbdnych
przypadkach.
Ju na samym wstpie publikacji, Juergen Kraemer zaznacza, e w wielu krajach
rozwinitych chorobom krgosupa powica si du uwag, co jest zrozumiae, poniewa dotycz znacznego odsetka populacji, a tym samym powoduj ponadnormatywne koszty. Zespoy blowe dolnego odcinka krgosupa s rwnie gwnym tematem trwajcej wanie Dekady Koci
i Staww (Bone and Join Decade).
W prezentowanym podrczniku uwzgldniono najnowsze przemylenia na temat
biomechaniki krgosupa. Nawietlono rwnie najczstsze objawy wszystkich chorb
krka midzykrgowego, aby uatwi ich
zdiagnozowanie i uproci leczenie. Przykadem tego jest zaleno blu od pozycji
ciaa, to znaczy zmiany nasilenia dolegliwoci w zalenoci od tego, czy pacjent
przyjmuje pozycj stojc czy lec.
Rozpoznanie kliniczne chorb krka
midzykrgowego opiera si obecnie na
wyniku badania rezonansem magnetycznym. To wszechstronne badanie wyparo
w wikszoci inne badania obrazowe, takie
jak mielografia, dyskografia, a nawet tomografi komputerow i stao si metod z wyboru w diagnostyce chorb krka midzykrgowego. W podrczniku przedstawiono
wiele doskonaych skanw obrazujcych
przypadki schorze pochodzcych z atlasu,
ktrego wspautorami s Juergen Kraemer oraz profesor radiologii G. Kster. Moliwo zapoznania si z takim materiaem
pogldowym pozwala doceni zarwno zachowawcz jak i operacyjn metod leczenia chorb krka midzykrgowego.
W prezentowanej publikacji wydanej
w Polsce pod opiek redakcyjn wybitnego
specjalisty w zakresie ortopedii, profesora

Artura Dziaka czytamy, e spord wszystkich chorb dotyczcych krka midzykrgowego najczstsze s zmiany degeneracyjne, ktre przewaaj nad takimi, jak
choroby nowotworowe czy zapalenia, majcymi w praktyce klinicznej drugorzdne
znaczenie. W ostatnich dziesicioleciach
zaczto zwraca szczegln uwag na degeneracyjne podoe zaburze struktury
i funkcji krka midzykrgowego, w zwizku z ich rnorodnoci i wpywem na inne
narzdy. Ze wzgldu na odkrycie zalenoci pomidzy przemieszczeniem krka
midzykrgowego, a wystpieniem rwy kulszowej lekarze zajmujcy si leczeniem tego typu schorze, skoncentrowali si bardziej na strukturze ni funkcjonalnych waciwociach krka midzykrgowego.
Zdaniem autorw ksiki, upoledzenie
funkcji caego krgosupa moe by spowodowane zmianami objtoci lub konsystencji zawartoci krka midzykrgowego,
co moe nie zosta zdiagnozowane za pomoc standardowych technik obrazowych.
Ju na samym wstpie ksiki, ktra stanowi rdo przywoanych w tekcie cytatw
i informacji podkrelone zostao znaczenie
i wpyw segmentu ruchowego krgosupa
skadajcego si z krka midzykrgowego, krgu powyej i krgu poniej oraz
towarzyszcych im wizade i mini.
Uszkodzenie ktregokolwiek komponentu tej jednostki nieuchronnie bdzie wpywa na pozostae skadowe. Objawy zwizane z ich uszkodzeniem manifestuj si
zwykle w ldwiowym oraz szyjnym odcinku krgosupa, a taki stan rzeczy spowodowany jest tym, e wanie tam cz si
najbardziej i najmniej ruchome czci naszego krgosupa. W wypadku uszkodze
lub patologicznych deformacji krka w tych
miejscach atwo dochodzi do ucisku znajdujcych si w bezporednim ssiedztwie
korzeni nerwowych, a to z kolei powoduje
bardzo bolesne dolegliwoci wielokrotnie
ju opisywane na amach naszego miesicznika. Autorzy prezentowanej ksiki
podkrelaj, e wszelkie procedury zarwno terapeutyczne jak i diagnostyczne bra
- 11 -

musz pod uwag argumenty okrelane

jako formua MIRACLE (ang. Minimal invasiveness, Risks, And Cost, but has a Lasting Effect). Ta cudowna chciaoby si rzec
formua stanowi, e skuteczna terapia powinna minimalizowa inwazyjno, ryzyko
powika, ci koszty, a przy tym zapewnia
dugotrwae efekty. Wczesne rozpoznanie
oraz wdroenie waciwej metody fizjoterapeutycznej pozwala osign czasem bardzo zdumiewajce efekty terapeutyczne.
Jeszcze kilka lat temu wydawao si, e
rozprzestrzenianie si w spoeczestwie
chorb krka midzykrgowego jest nieuniknione, a lekarzom przypadnie jedynie
rola bezradnych obserwatorw tego procesu. Obecnie mona stwierdzi, e program
szkoy plecw poczony z racjonaln
strategi programw rehabilitacji i prewencji
umoliwia ograniczanie czstoci wystpowania i natenia zespow blowych odcinka szyjnego i ldwiowego krgosupa.
Wydaje si, e jest to pozycja ksikowa,
ktra powinna znale swoje miejsce
w biblioteczkach wszystkich osb spotykajcych si na co dzie z problematyk terapii schorze krgosupa.
Ilustracja prezentujca okadk ksiki
pochodzi z witryny internetowej ksigarni
elsevier.pl, tam te mona bardzo wygodnie
zoy zamwienie na prezentowana pastwu publikacj. Polecam serdecznie.
Andrzej Migda