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Preparos conservadores:
Quantidade de desgaste: amplo em superfcie e raso ou profundo (menos extenso, mas profundo)
- Superfcie
- Profundo
2. Biomecnica do preparo
Reteno
Estabilidade
(So duas coisas que o preparo deve ter)
Reteno: Resistncia s foras de trao no sentido axial ( o formato do preparo que permite essa
reteno)
- Reteno positiva (externa, como uma capa) - Reteno negativa (no externa, fica dentro do prprio
dente. A base tem que ser maior)
Fatores que influenciam a reteno:
- Extenso da rea de atrito (quanto mais extenso mais reteno) (reteno = rea de atrito)
- Conicidade das paredes axiais (quanto menor a conicidade maior a reteno)
*Se a rea de atrito for pequena, para aumentar a reteno diminumos a conicidade. O ideal seria
paralelo, pois quanto mais paralelo maior o travamento, no entanto, temos que adicionar o cimento,
fazendo com que o paralelismo no seja possvel. Por este motivo uma boa conicidade de 2,5 (na
prtica = 3). Se o dente alto podemos aumentar a conicidade, chegando a 10.
* Para observar a expulsividade do preparo usamos o nosso olho diretor, atravs de uma viso
monolocular (um olho)
Estabilidade: Resistncia ao deslocamento frente s foras oblquas. (estabilidade = rea de
travamento)
- Fatores que influenciam na estabilidade:
- Relao largura X altura = rea de travamento
- Conicidade das paredes axiais
Meios auxiliares de reteno e estabilidade: sulcos (V e P), caixas (M e D), orifcios (oclusal).
Limitao do eixo de insero: podemos fazer uma caixa para que a prtese no gire
Inclinao do sistema auxiliar de reteno: 3
Reteno e estabilidade em dentes anteriores.
Expulsividade ideal do preparo.
* Para ter um bom travamento a distncia ab tem que ser menor que a distncia ac, ou seja, a base tem
que ser maior.
3. Eixo de insero
Plano frontal: acompanha o eixo axial da coroa.
Arco superior: verticalizado
Arco inferior: lingualizado
Plano sagital:
Restauraes unitrias: mdia dos eixos das coroas contguos aos dentes a serem preparados.
Suportes de PPF - Dentes suportes paralelos (paralelismo relativo)
- Com inclinaes menores que 28 em relao ao plano oclusal (desgastar compensando essa
inclinao, compensar no preparo).
Com inclinaes maiores que 28 em relao ao plano oclusal (Tem que ser feito o tratamento
ortodntico para diminuir essa inclinao e depois desgastar. No posso fazer a inclinao chegar a zero
com o aparelho ortodntico porque o dente pode extrusionar).
4. Formas de resistncia e proteo
- Ombro ou degrau (usado em porcelana, se fosse feito com chanfro ocorre fratura) - Chanfro
grosso ou profundo (coroa cermica pura com cimento)
Junta deslizante
- No tem angulao
- Chanfro simples (coroas metlicas, veneeer, 4/5 4 faces preparadas, serve para manter uma
face, normalmente a vestibular)
- Degrau biselado (coroas metlicas com facetas esttica vestibular, feito em 45)
feito com broca 1014 (a sua espessura de 1,4 mm, dando noo de profundidade. Deve ser feito um
desgaste de 0,7mm na regio cervical, sendo que a broca deve estar paralela ao longo eixo do dente.
Desgastar vestibular e palatal a 1mm supra-gengival.
2 Passo: Confeco das canaletas de orientao vestibulares feito com a broca 3216 (1,2 mm de
dimetro) Fazer uma canaleta no centro da vestibular e outra canaleta na metada da metade. A broca tem
que seguir as inclinaes do dente. Penetrar a broca seguindo a sua ponta ativa. Na palatal devem ser
feitas canaletas no tero cervical devido a concavidade palatina.
3 Passo: Desgaste da borda incisal So necessrios 2mm de desgaste. Desgaste paralelo ao plano de
inclinao da borda incisal. Pode ser feito com broca 3216, fazendo 2 sulcos na incisal de vestibular para
palatal.
4 Passo: Desgaste da reas proximais feito com a broca 3203 ou 2200. Usar sistema de matriz e
cunha para proteger o dente vizinho. Deve-se romper o contato de vestibular para palatal. Romper a
concavidade proximal que dever ficar reta.
5 Passo: Unio das canaletas Deve-se desgastar as canaletas, unindo-as. Pode usar a broca 3216.
6 Passo: Desgastar a concavidade palatina Usar broca 3216. Unir as canaletas e com a broca em forma
de chama fazer a concavidade palatina. No esquecendo que importante a manipulao do paciente.
7 Passo: Desgastar toda a outra metade, respeitando os princpios biomecnicos.
Limite de preparao:
Ombro: feito com broca 3097
Evitar encostar muito a broca na parede, tem que desgastar a borda tambm. O recortador de margem
gengival pode ser usado.
Para fazer o chanfro usamos a broca 2215 e 3216.
Dimenses do desgaste do preparo (metal free):
Borda incisal: 1,5 a 2,0 mm
Chanfro: 1,0 a 1,2 mm
Concavidade palatina: 1,0 a 1,5 mm
2 inclinao vestibular: 1,0 a 1,5 mm
Recortador de margem gengival:
Remover rebarbas, deixar o preparo liso, sem irregularidades..
Acabamento:
Polir o preparo: brocas douradas (F e FF da KG / 2135, 4138)
* quanto mais liso o dente mais fcil de reproduzir a moldagem.
Caractersticas do preparo:
Pareldes lisas
ngulos internos arredondados
Reduo incisal de 1,5 a 2,0 mm
Reduo incisal e palatal de 1,0 a 1,5 mm
Ombro / Chanfro: 1,0 a 1,2 mm
Expulsividade 4 a 8
- Dentes superiores:
V 1 plano: Tero mdio e Tero oclusal: 1,2mm
L 2 planos: Tero mdio: 1,2mm
Tero oclusal: 1,5mm (biselamento da cspide funcional)
Superfcie oclusal:
Sulco oclusal: 1,4mm de desgaste obedecendo a inclinao das vertentes.
3 Desgaste das proximais
Usar a broca 3203 ou 2200 (ponta chama 0,5mm)
Realiza-se cortes nas proximais, sempre fazendo a proteo do dente vizinho (sem tocar a matriz de ao)
4 Unio dos sulcos Conclui-se o desgaste da metade mesial do dente.
Aps isso deve ser feita a avaliao da silhueta.
Avaliar o espao interproximal obtido atravs de movimentos da mandbula: intercuspidao, movimentos
excntricos.
5 Preparo intra-sulcular
Realiza principalmente por razes estticas (esconder a juno dente/coroa.
Estender o preparo 0,5m dentro do sulco gengival. A broca deve estar paralela ao longo eixo do dente.
6 Trmino cervical
Com a mesma broca usada, aprofundar 0,5mm intra-sulcular. (broca paralela ao longo eixo do dente.
7 Acabamento
Usando um redutor ou adaptador de AR para BR, com as mesmas brocas usadas anteriormente.
Uso de brocas multilaminadas para acabamento em AR.
Arredondar ngulos vivos.
Caractersticas do preparo terminado
-Reduo das superfcies axiais e oclusal com 1,2 mm de profundidade.
-Reduo das cspides funcionais com 1,5mm de profundidade.
-Convergncia das superfcies axiais em torno de 6.
-Todos os ngulos arredondados.
-Superfcie lisa e ausncia de reas retentivas.
Objetivos
-Reduo uniforme
-Arredondamento dos ngulos
-Superficies de trmino definidas
-Corrigir distores / reas retentivas
-Definir grau de convergncia axial
Coroa total metlica
-Supefcies axiais: 0,5mm
-Superfcie oclusal: 1,0 mm
-Cspide funcional: 1,5mm
-Trmino: Chanfro
Coroa metlica com face esttica: Veneer
-Superfcie vestibular e 1/3 proximal: 1,2 mm
-Superfcie lingual e 2/3 proximais 0,6mm
-Superfcie oclusal: 1,0 mm
NCLEOS FUNDIDOS
Remanescente radicular: rgo dental que perdeu sua coroa total ou parcial, por causas acidentais, crie
ou por anlise e indicao profissional (com inclinao maior que 28, por ex)
Ncleo fundido / Coroa: Manter tratamento endodontico, formas geomtricas da adaptao do ncleo ao
remanescente, conicidade.
1. Indicaes:
- Dentes com coroas fraturadas
- Dentes com execesso de restaurao (sem ser na face proximal)
- Grande destruio por crie
- M posio dental 2. Contra indicaes:
- Razes residuais - Raz pequena ou curta
- Relao comprimento da raz / membrana periodontal desfavorvel
- Raizes remanescentes com dentina amolecida por crie
- Excessivo volume do conduto radicular (pode ocorrer fratura por haver pouca parede dentinria)
* 1:1 O comprimento da raz deve ser maio ou igual ao comprimento coronrio.Se isso no ocorrer
desfavorvel.
* A disseminao de bactrias ocorre por at 1,7mm da rea infectada. Em ncleos tambm no
podemos ter ngulo vivo.
3. Preparo de topo:
Podemos ter 3 tipos:
Plano horizontal
Dois planos inclinados
Cncavos em forma de taa
*sempre arrendodando a sada do conduto.
4. Preparo do conduto radicular:
4.1 Conhecimento da anatomia radicular
4.2 Utilizar BR
4.3 Dilatao do canal radicular: A- viso direta (sempre que possvel)
B- Oriento da dilatao: Dentes superiores por lingual
Dentes inferiores por vestibular
4.4 Forma do conduto (seco transversal)
A- Unirradicular: elptico
B- Multirradicular: acompanha a formao da cmara pulpar
4.5 Profundidade:
A- 2/3 do comprimento da raiz (se a raz medir 12 mm o pino deve medir 8mm) (proporciona maior
distribuio das foras oclusais ao longo eixo do dente)
B- Deve ser no mnimo igual ou maior que a altura da coroa clnica
C- pice: devemos manter 4mm ou mais de obturao na poro apical da raiz.(com a finalidade de
garantir um vedamento efetivo dessa regio)
4.6 Brocas:
Peeso (ponta ativa = perigosa)
Largo (ponta inativa) Root Canal Drill (ponta inativa)
5. Reteno dos ncleos
- Comprimento
- Dimetro (importante na reteno da restaurao e resistncia ao esforos mastigatrios / quanto maior
melhor. Ele deve ser determinado atravs de uma radiorafia)
- Conicidade
Pino estreito: a liga metlica tem que ter espessura mnima (para que no se dobre)
Pino volumoso: fratura na regio apical.
6. Ncleos So peas de reteno intra ou extra radicular, destinadas a substituir a estrutura dental da
coroa, total ou parcialmente.
6.1 Tipos:
6.1.1 Parciais (presena de remanescente coronrio)
6.1.2 Totais (ausncia de remanescente coronrio)
A: simples
B: com base estojada
C: com centro desviado
D: bipartido / transpassado 6.2 Metlicos:
6.2.1 Nobres: ligas de ouro, paldio
6.2.2 Semi-nobre: ligas de prata
6.2.3 No-nobres: ligas de titnio, Ni Cr, Cu Al
6.2.4 Cermicas
*Canalculos dentinrio, quando em ncleos expostos ao meio bucal ocorre infiltrao / dissoluo do
cimento: corroso metal (xidos) = Expanso
7. Confeco de ncleos fundidos
7.1 Mtodo direto: modelados em cera de resina acrlica diretamente na boca.
7.2 Mtodo indireto:Confeccionamos em laboratrio em modelos de gesso.
7.3 Tcnica direta para dentes unirradiculados Isolar o conduto com vaselina, colocar o pino e ir
embasando em resina acrlica, tomando cuidado para que envolva toda a exteno do conduto. Depois
confeccionamos a poro coronria, tambm em resina acrlica, fazendo o seu preparo atravs de brocas
e discos de lixa.
Canais paralelos
Canais divergentes
Com CP
Sem CP
Tcnica com CP, mtodo direto com resina acrlica: Paredes expulsivas (6 a 10 graus) e CP arredondada,
embasar a parede radicular e depois coronrio. Tcnica sem CP, mtodo direto com resina acrlica:
Paredes expulsivas (6 a 10 graus) e CP arredondada, embasar a parede radicular e depois coronrio.
Mtodo indireto: devemos isolar o CR com vaselina, com a broca lentulo empurrar o material leve para o
conduto, colocar o material pesado em cima e depois vazar em gesso. Ncle bipartido: Se faz um lado,
depois o outro e inserimos um de cada vez.
8. Ncleo de preenchimento
(pinos pr-fabricados / preenchimento / coroa)
8.1 Itens a serem observados
-Pinos intra-radiculares
-Materiais de reconstruo coronria
-Remanescente coronrio
-Presena do remanescente dental
-Localizao do dente na arcada
-Suporte de prtese
8.2 Tipos de material de preenchimento
-Resina composta
-Inomero de vidro
-Compmeros (resina + ionmero)
-Amlgama de prata
8.3 Pinos pr-fabricados
-Formato (cnico / paralelo)
-Superfcie (lisa, serrilhada, rosqueada)
-Materiais (metlico, fibra de carbono, fibra de vidro)
*Prova: vai cair conicidade de certeza
MOLDAGEM EM PRTESE FIXA
Definio: a cpia da impresso em negativo, de um preparo executado em um ou vrios dentes e nos
tecidos adjacentes.
Moldagem: ato de moldar
Molde (impresso) : reproduo negativa
Modelo: Reproduo positiva
Sempre que ter um preparo subgengival temos que colocar alguma coisa para evitar que a gengiva
migre. Na moldagem devemos afastar a gengiva, atravs do:
Casquete ( uma moldeira individual de cada dente, ele atraumtico,
no provoca dor. Moldamos o elemento em si com o casquete e depois o
restante com alginato).
Fio (Devemos anestesiar pois o processo de coocar o fio doloroso. Colocamos o fio, deixamos por
aproximadamente de 5 a 10 minutos e ao retirarmos podemos moldar o trmino genival.)
Requisitos:
1) Ocluso
2) Esttica
3) Mastigao
4) Proteo do complexo dentina-polpa
5) Periodonto
1) Ocluso
- Restabelecer relaes intermaxilares
- Movimentao (dentes pilares)
- Paralelismo (dentes pilares)
- Prognstico (previsto pelos dentes pilares)
2) Esttica
- Fontica (principalmente dentes anteriores)
- Substituio dos dentes ausentes
- Esttica melhor ou melhorada
- Paciente ativo social e profissionalmente
3) Mastigao
- Sem que haja fratura, com boa reteno
*As vertentes das cspides so responsveis pelo deslocamento em foras oblquas.
4) Proteo do complexo dentino pulpar
- Adaptao marginal
- Hipersensibilidade
- Crie
- Inflamao pulpar
*Agentes teraputicos: Sedao
Proteo
Restaurao
Pulpar
*Lembrar que o eugenol altera a polimerizao da resina.
5) Periodonto
- Proteo das papilas interdentais (restaurao dos pontos de contato)
- Integridade da gengiva marginal
- Invaso dos tecidos gengivais sobre os preparos
- Perfil emergente ameia interproximal (a quantidade de desgaste responsvel)
- Matriz para reteno de curativos periodontais
- Permitir higienizao normal
Vcios / Erros:
- Ausncia de fios
- No utilizar pnticos
- No ser cpia do definitivo
- Excesso para afastar a gengiva
- No ter modelo prvio do preparo
Tcnica / Escolha:
- Preo ( mais barato confeccionar no consultrio)
- Tempo
- Esttica
- Prteses extensas (mais difceis de confeccionar em consultrio)
- Local do laboratrio - Preferncia profissional
- Tempo de permanncia em boca (quanto maior melhor ter que ser a qualidade do provisrio)
Tcnica de confeco
- Direta
- Hbrida
- Indireta
1)
Direta
Obtida diretamente na boca do paciente logo aps o preparo de um ou mais dentes.
- Moldagem prvia do preparo
- Adaptao dentes de estoque
- Direto sobre o preparo
- Formas pr-fabricadas
Vantagens: Baixo custo
Fcil preparo
Fcil confeco
Ocluso satisfatria
Tempo clnico rpido
- Desvantagens:
Aumento de porosidade
Durabilidade limitada
Integridade marginal limitadas
Ao destrutiva do eugenol
Moldagem prvia (saber como fazer
) Realizamos a moldagem prvia do dente, realizamos o preparo, isolamos o preparo com
vaselina, depositamos resina (p e lquido) no molde, levamos boca, esperamos acrilizar,
fazemos o acabamento e polimento do provisrio.
Dentes de estoque: Aps o preparo do dente estar pronto, ocamos o dente de estoque, e vamos
embasando em resina, at o formato desejado, fazemos o acabamento e polimento.
Direto sobre o preparo: Adaptamos uma bola de resina no preparo, pedimos ao paciente para
ocluir. Fazemos o desgaste com discos de lixa ou minicut, realizando os ajustes necessrios na
regio cervical.
2)
22) Qual a quantidade mnima de desgaste necessrio para a confeco de uma coroa unitria posterior
em metalocermica?
23) Num preparo posterior, tcnica da silhueta, qual a finalidade de realizar a segunda inclinao?
Ncleos fundidos
24) Descreva a sequencia clnica (completa) para a confeco de nclo metlico fundido, segundo a
tcnica direta e indireta, um elemento 11, endodonticamente tratado.
25) Cite 03 indicaes e 03 contra indicaes para os ncleos fundidos.
26) Descreva as caractersticas do preparo do conduto radicular para ncleos fundidos.
27) Defina ncleo radicular.
28) Descreva as caractersticas do preparo para ncleo fundido nem dente mutirradiculado com canais
paralelos.
29) Descreva as caractersticas do preparo para ncleo fundido num dente multirradiculado com canais
divergentes sem cmara pulpar.
30) Quais indicaes, cuidados e morfologia para a confeco do ncleo fundido?
Moldagem
31) Paciente do sexo feminino, 25 anos, necessita confeccionar duas coroas metalocermicas nos
elementos 11 e 21. A mesma apresenta tecido gengival sadio, sem sangramento, sendo o tecido bastante
delgado na regio anterior. Aps a realizao dos preparos dos dentes e confeco das coroas
provisrias, programou-se a consulta seguinte para a realizao da moldagem. Qual seria a tcnica de
impresso mais indicada para este caso? Justifique a indicao e qual ou quais as consistncia do
material de moldagem?
Tcnica de confeco de coroas provisrias
32) Descreva a seqncia clnica completa para a confeco de um provisrio atravs da tcnica direta
num elemento 14 com coroa parcialmente destruda33) Quais so os objetivos a serem alcanados por
uma prtese parcial fixa provisria?
34) De que maneira um provisrio poder proporcionar proteo aos tecidos periodontais?
35) Descreva a tcnica imediata para a confeco de um provisrio.
36) A adaptao de uma coroa provisria um fator importante na recuperao e proteo do rgo
pulpar. A falta de adaptao da coroa leva infiltrao marginal, gerando srias conseqncias para o
dente. Quais seriam estes problemas (seqncia correta)
37) Na confeco de coroas temporrias, explique a tcnica direta e de que maneira elas podem ser
realizadas?
Outras:
38) Quais so as caractersticas que devem ser respeitadas e observadas para que no ocorra fratura
numa prtese parcial fixa, conforme desenho abaixo. (obs: os dentes antagonistas so dentes naturais
hgidos)
39) O uso de bisturi eletrnico em afastamento gengival questionado por alguns profissionais. Mesmo
assim utilizado, em larga escala em odontologia, para alargar sulcos e controlar hemorragias. Quais so
as suas indicaes no que se refere a afastamento gengival?
40) Os materiais de moldagem ideais para o uso em prtese, devem apresentar entre outras
propriedades, ter boa estabilidade dimensional, diante de variaes de umidade e temperatura. Na
comparao entre as siliconas, qual a que apresenta melhor estabilidade dimensional, porque e qual o
tempo mnimo e mximo para o vazamento do gesso em ambas?