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TE1

DECLARACIN DE INSTALACIN ELCTRICA INTERIOR


1 .- Antecedentes Instalador o Profesional que Declara

RUT

Nombre Completo

Domicilio Particular
Clase Licencia / Ttulo
Profesional

Comuna

Regin

Telfono Fijo

Telfono Celular

Correo Electrnico

2.- Antecedentes de la Instalacin


Direccin
Rol
Regin

(op
cio
nal

Comuna

Instalacin para suministro


provisorio (*)

Tiempo de Suministro
Provisorio (das)

Tipo de Instalacin
(segn D.S. N 92/83)

Proyecto de vivienda
social (*)

Instalacin (*)

SI

Nueva

SI

NO

Ampliacin

NO

Nota (*): Marcar con una x donde corresponda


Industrial

Casa Individual

Comercial

Destino de la
Propiedad (*)

Tipo de Construccin (*)

Habitacional

Potencia Total Declarada


(kW) (**)

Edificio

Potencia Total Instalada


(kW)

Conjunto

Educacional

Nota:

Otros

(*) Marcar con una x donde corresponda


(**) Detalle de instalaciones en reverso de este formulario
(***) Se debe indicar giro especfico, actividad o tipo para cualquier destino de la propiedad

Indicar giro
especfico
(***)
Detalle de la Instalacin Declarada

seleccionado.

Cantidad de Instalaciones

Potencia de Fuerza

kW

Potencia de Alumbrado

kW

Potencia de Climatizacin o Calefaccin

kW

Potencia de Computacin

kW

Potencia de Subestacin

kVA

Declara Instalaciones Exteriores (*)

Grupo Electrgeno

kVA

SI

Longitud de Alimentador

NO

3 .- Antecedentes del Propietario y/o Representante Legal


Propietario

RUT

Nombre Completo o
Razn Social

Direccin Particular/Comercial
Comuna/Ciudad

Regin

Telfono Celular
(opcional)

Telfono Fijo

Correo Electrnico (opcional)

Representante Legal

RUT

Nombre Representante Legal

Direccin Particular/Comercial
Comuna

Regin

Telfono Fijo

Telfono Celular
(opcional)

Correo Electrnico
(opcional)

4.- Firmas de responsabilidad

1. El instalador o profesional de la instalacin que se inscribe, declara que se ha ejecutado conforme


al proyecto que se adjunta y que cumple con los decretos y cuerpos normativos que corresponden
con esta instalacin

2. El propietario o representante legal de la instalacin que se inscribe declara conocer el artculo


148 del DFL 1 de 1982, del Ministerio de Minera, y asume la responsabilidad de mantenerla
cumpliendo con las normas de seguridad correspondientes en vigencia.

___________________
Firma Instalador

___________________
Firma Propietario

3. USO EXCLUSIVO DE SEC


N de FOLIO : ______________________ FECHA: __________________

___________________
Firma Funcionario

Esta inscripcin no constituye aprobacin por parte de SEC.


La modificacin de las condiciones originales de la instalacin dejan sin efecto el presente documento.
El presente documento sirve para solicitar el suministro a la Empresa Elctrica y para los trmites Municipales correspondientes

Este formulario contina al reverso


Archivo

TE1FORMULARIO

Fecha

04/09/2006

DTIE/SEC

DECLARACIN DE INSTALACIN ELCTRICA INTERIOR

TE1

DETALLE DE INSTALACIONES
Corr

Direccin

Tipo Instalacin

Cantidad
Instalacin (A)

1
2
...
N (*)

Total

Nota (*): N corresponde al nmero correlativo de la instalacin que debe detallarse.


Para tal efecto agregue las filas que estime necesario, indicando el nmero correspondiente

Archivo

TE1FORMULARIO

Fecha

04/09/2006

DTIE/SEC

Potencia
Unitaria (B)

Potencia Total kW
(A X B)

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