Seleccin y montaje de Dientes en

prtesis completas
Una aproximacin esttica
Artculo publicado en la Revista Alta Tcnica Dental No.23 2004

Jos Ma. Fonollosa fue conferencista en el

III Congreso de Tcnicos Para Tcnicos 2004
La esttica, del griego aisthtiks, (susceptible de percibirse
sensitivamente) hace referencia a la belleza de las cosas.
Referirse, pues, a la belleza o no de una prtesis, ser un juicio
esttico.
Ahora bien, a menudo caemos en la tentacin de analizar la
belleza de una prtesis sin tener en cuenta su grado de
integracin en el paciente, como si tuviramos en mente el ideal, en sentido platnico,
de lo que es una prtesis dental bella.
No se puede olvidar, que los valores estticos dentales no son universales sino que son
relativos al variar segn distintas culturas, razas e, incluso, a lo largo de la historia. No
comparten el mismo criterio esttico, sobre lo que es un diente bello, un asitico, un
norteamericano o un centroeuropeo y muy difcilmente se podr imponer un criterio
sobre otro.
Otra cosa es que desde una determinada cultura dominante, se imponga un criterio sobre
los valores estticos dentales. Pero de esto no se puede deducir que ste sea el ideal de
belleza en prtesis dental.
La esttica dental deber tener como referencia y como criterio la naturaleza de cada
paciente.
Este discurso, parece obvio cuando nos referimos a restauraciones parciales, coronas o
puentes, en los que el criterio esttico, como no podra ser de otra manera, lo marca la
denticin remanente del paciente.
Ahora bien, cuando nos referimos a rehabilitaciones o prtesis completas, al no haber
referentes, hay una cierta dificultad para conseguir la anhelada integracin esttica
natural.
En la mayora de casos, la dificultad radica en tratar de conjugar los gustos estticos del
paciente y aquellos parmetros estticos que se deberan aplicar para conseguir una
prtesis integrada de manera natural.
Sin embargo, no debemos olvidar que es el portador de la prtesis quien ha de aceptar,
desde un punto de vista psicolgico, la esttica de su restauracin.

Parece evidente, pues, afirmar que el criterio que debe prevalecer es el del paciente pero
tambin es cierto que tenemos la obligacin de conseguir, con todos los recursos que
dispongamos, aunque sea de manera sutil, no exagerada, incorporar aquellos parmetros
estticos, que contribuyan a integrar de manera natural la prtesis dental y, por lo tanto,
que pueda pasar desapercibida. Uno de estos recursos, es el de la eleccin,
caracterizacin y colocacin de los dientes artificiales en prtesis completas que es
sobre lo que va a tratar este artculo.
Seleccin de dientes artificiales
Actualmente, parece ampliamente aceptado que, para realizar prtesis removible, se ha
de contar con un diente que contemple una morfologa lo ms natural posible. Al menos,
eso se puede deducir si contemplamos la proliferacin, en los ltimos aos, de dientes
con estas caractersticas.
El diente artificial, para pasar desapercibido, ha de mantener unas proporciones lo ms
parecidas a las naturales y configurar una morfologa basada en formas reales. De esta
manera, los dientes, por vestibular, han de tener una proporcin adecuada entre la
anchura incisal, la cervical y la longitud de la corona anatmica, es decir, la distancia
desde el borde incisal hasta la lnea cementoesmalte, para que las piezas no adopten una
morfologa ni demasiado triangular ni demasiado cuadrada (Fig. 1).

Igualmente, desde proximal, la proporcionalidad de la distancia entre la zona crvicovestibular y el rea lingual del cngulo permite obtener una curvatura labial adecuada
para alcanzar un equilibrio entre los labios, las mejillas, la lengua y los msculos (Fig.
2).

Tambin resulta importante dotar al diente de una concavidad natural de la cara lingual
que permita los movimientos fciles de la lengua y una fontica ptima (Fig. 3).

Finalmente, al igual que en las denticiones naturales, el diente ha de presentar

superficies y facetas de desgaste a la vez que mamelones y lneas periquimticas (del
griego peri, alrededor y kyma, kmatos, ola, cima) (Fig. 4a y 4b), aunque estos factores
han de ser modificados e individualizados segn la edad del paciente.

Ahora bien, a partir de estas formas bsicas, resulta de suma importancia, desde el punto
de vista esttico, obtener la informacin suficiente que permita elegir los dientes
anteriores superiores adecuados con relacin a la proporcin dentofacial de cada
paciente.

En este sentido, varios han sido los intentos que, con mayor o menor aceptacin, se han
presentado y se han usado durante los ltimos cien aos, entre los cuales destacan los
siguientes:
Teora de los temperamentos
Fue el primer sistema aceptado ampliamente en odontologa para la seleccin de dientes
anteriores y estaba basado en las teoras de J. W. White1 y W.R. Hall2. stas, en sntesis,
trataban de relacionar el carcter de las personas con la forma y tamao del cuerpo que,
juntamente con la edad y el sexo del paciente permita deducir las formas, los tamaos,
los colores, las texturas de los dientes y las formas de las bases de las prtesis.
Igualmente, dentro de esta corriente, incluso se relacion la forma del arco dentario y el
contorno del paladar con el temperamento del paciente3.
As, el temperamento descrito como bilioso, se relacionaba con un arco plano en la parte
anterior y con lneas divergentes hacia atrs. El sanguneo, tena un arco en forma de pie
de caballo, mientras que el paladar formaba un contorno semicircular. El temperamento
nervioso, tena un arco ligeramente curvado en ambos lados y un paladar abovedado
como un arco gtico. Finalmente, el linftico se relacionaba con un arco semicircular y
con un paladar poco profundo y redondeado.
Concepto dentognico
Este concepto, que representa una variacin de la Teora de los temperamentos, y que
fue introducido por Frush J. P. y Fisher R. D. 4,5,6,7,8,9,10 en 1955 a travs de una serie de
artculos, describe un mtodo de seleccin de dientes basado principalmente en el sexo
(masculino o femenino), la personalidad (vigoroso, moderado y delicado) y la edad
(joven, media edad y mayor). Cada uno de estos factores, combinndose entre s,
determina la forma de los dientes anteriores. Por ejemplo, las formas dentarias
femeninas, segn este concepto, se caracterizan por sus lneas curvas y un borde incisal
ms ondulado, mientras que las masculinas son ms cuadradas, con un borde incisal
ms recto. Asimismo, en el diente tpicamente femenino, el permetro mximo se
encuentra en el tercio incisal y en el masculino en el medio o cervical.
La edad tambin puede relacionarse con la forma de los dientes. En efecto, la longitud
del incisivo central en relacin con la del lateral depende de la edad, de tal manera que
cuando apenas hay diferencia entre ambos estar indicando un grado de abrasin propio
de una denticin ya vieja. Sin embargo, en denticiones jvenes esta diferencia es
mucho ms acentuada.
No obstante, nos encontramos ante un mtodo en el que confluyen muchos aspectos
cargados de cierta subjetividad (sobre todo los relacionados con la personalidad) y,
desde nuestro punto de vista, el uso de un vocabulario (dulzura, vigorosidad, energa,
fuerza, intrepidez, etc.) que, destinado a la eleccin y colocacin de los dientes, resulta
muy ambiguo. Adems, como demuestra algn estudio reciente, su aplicacin tambin
presenta bastantes dificultades 11,12. Ahora bien, resulta interesante en cuanto se plantea
concebir las prtesis de manera individualizada para cada paciente, a partir de buscar
relaciones dentofaciales que permitan dotarlas de una mayor naturalidad.
Teora de Williams
En 1914 Williams 13,14 rechaz la teora de los temperamentos y propuso un nuevo
mtodo para la eleccin de los dientes anteriores basado en la forma de la cara del

paciente. sta, reflejaba el reverso del contorno del incisivo central superior y clasific,
analizando la zona comprendida entre las cejas y la punta del mentn, las caras humanas
en cuatro grupos segn su contorno: caras de lneas paralelas, de lneas convergentes, de
lneas curvas y de formas mixtas. Sin tener en cuenta estas ltimas, daran las tres
formas tpicas: cuadrada, triangular y ovoide. En su concepto La ley de la armona,
Williams propuso que a una cara tipificada como cuadrada le correspondera, para
obtener armona, unos dientes de formas cuadradas (Fig. 5); a una cara triangular,
dientes triangulares (Fig. 6) y a una cara con formas ovoides, dientes ovoides (Fig. 7).
Slo de esta manera se obtendra una armona entre la denticin y la cara del paciente.

Tambin resultan especialmente interesantes las aportaciones que, sobre la eleccin de

dientes, realiza Gerber 15,16. El autor suizo entiende que, por correlaciones
embriogenticas, existe cierta proporcin entre la raz y la base nasal. Cuando la raz y
la base nasal tienen una anchura similar, en la denticin no se constatan grandes
diferencias de tamao entre los incisivos centrales y los laterales. En cambio, si la raz
es estrecha y la base nasal ancha, los incisivos centrales son mucho ms anchos que los
laterales que, proporcionalmente aparecen estrechos. En este sentido, para Lee17 la
anchura de la base de la nariz tambin servira para orientar la configuracin de la lnea
de caninos.
Igualmente resultan interesantes las aportaciones de Nelsson 18 y el denominado
Tringulo esttico. Esta teora, por otra parte bastante aceptada, afirma que la mxima
armona se obtendra haciendo coincidir la forma y el alineamiento de los dientes con la
forma de la cara, es decir el tringulo esttico se dara cuando se relacionar
adecuadamente: la forma de los dientes, la forma de la cara y la forma del arco. Por
ejemplo, a una cara con un contorno cuadrado, le corresponderan unos dientes
cuadrados y, en consecuencia, un arco cuadrado. En esta lnea, Schlosser 19 confirm en
diversos estudios, la similitud entre la forma del arco superior y la de la cara, as como
con el del contorno del reborde alveolar de un desdentado. Este mtodo, que tampoco ha
escapado a distintas crticas 20, tiene la ventaja de servir como referencia cuando nos
dispongamos, en el laboratorio, a la elaboracin de una prtesis completa con escasa
informacin sobre la forma de los dientes.
A modo de resumen cabe sealar que la seleccin de dientes para prtesis completas no
es una labor fcil, debido a los mltiples factores que intervienen, sobre todo si no se
dispone de pre-extracciones que puedan resultar fiables. De hecho, no se puede afirmar

que exista un mtodo garantizado o universalmente aceptado ya que, diversos estudios

21, 22, 23, 24
tambin ponen en duda el mtodo de Williams, pero que, quizs, actualmente sea
el ms aceptado.
Una vez elegidos los dientes ms adecuados, y con el fin de conseguir una mayor
integracin natural, tenemos la posibilidad de caracterizarlos e individualizarlos segn
la edad o las necesidades estticas del paciente. Esta caracterizacin, en personas de
edad avanzada, pueden incluir, por un lado, aspectos cromticos como manchas,
descalcificaciones, sarro, sectores muy transparentes, grietas, dentina oscurecida (Fig. 8)
y por otro, la inclusin de facetas de desgaste, superficies ms lisas y planas debido al
desgaste, bordes incisales menos cortantes y ms gastados y superficies de contacto ms
planas, de manera que no tengan la apariencia de puntos de contacto de bola con
grandes espacios interproximales y con troneras muy amplias 27. (Fig. 9)

Montaje de dientes
La colocacin de los dientes tambin representa un aspecto importantsimo en la esttica
de la prtesis completa. Parece ampliamente aceptado que, desde el punto de vista
esttico, lo ms adecuado y conveniente es situar los dientes artificiales, si stos no
haban presentado una posicin patolgica, en el mismo lugar donde haban estado los
dientes naturales, 25. Cuando no disponemos de esta informacin, se puede recurrir a
colocar los dientes segn posiciones promedio averiguadas a partir de investigaciones
realizadas con personas con denticin natural.
As, en un porcentaje muy elevado de casos, en la denticin natural la distancia desde el
centro de la papila hasta la superficie vestibular de los incisivos centrales oscila entre 7
y 8 mm. (Fig. 10)
Otras investigaciones han descubierto una relacin casi constante tambin entre el
primer gran pliegue del paladar y el canino superior de manera que la punta del citado
pliegue termina aproximadamente a dos milmetros de la cara lingual y a 10,5 - 11,5
mm. de la cara vestibular (Fig. 10). Tambin, en la mayora de ocasiones, la punta de los
caninos superiores es atravesada por una lnea recta que pasa por la mitad de la papila 25.

Ahora bien, tampoco conviene olvidar, como norma general, que, a veces, resulta
engaoso colocar los dientes en el centro de la cresta alveolar residual dado el inevitable
proceso de reabsorcin que sufren los maxilares despus de las extracciones. En efecto,
una vez extrados los dientes naturales, la prdida de estructura sea acostumbra a ser
mayor en la cara bucolabial de la cresta maxilar que sobre la cara lingual y, en
consecuencia, el centro de la cresta residual est ms lingualizado. Por esta razn, el
arco de un desdentado presenta una forma ms pequea y diferente que antes de la
extraccin de los dientes 26. Asimismo, si el paciente ha permanecido edntulo durante
mucho tiempo o ha tenido sus dientes naturales como antagonistas de una prtesis
completa, puede haber perdido mucho hueso del reborde residual y los dientes
artificiales debern alejarse del reborde alveolar 27. Por lo tanto, los dientes anteriores
superiores siempre debern vestibulizarse, ligeramente, con respecto a la cresta alveolar
residual.
Igualmente, se han de tomar como referencia todos aquellos datos que aparecen en el
rodillo de cera de las plantillas de articulacin como la lnea media, la lnea de caninos,
la lnea de sonrisa, la trayectoria del borde incisal y el plano oclusal. Estas lneas son
muy importantes desde el punto de vista esttico, en la medida que permiten tener unas
referencias al montar los dientes para armonizar su posicin con algunas de las lneas
que se encuentran en la cara del paciente.
La lnea media, es decir, la lnea de contacto entre los incisivos centrales del maxilar
superior, se corresponde con la trayectoria del centro facial 28. Ahora bien, slo se puede
hablar de centro facial con pacientes que presenten una cierta simetra facial ya que un
crecimiento no uniforme de las dos mitades faciales suele causar una desviacin en la
protuberancia fronto-nasal inferior o del arco mandibular. En estos casos, pues, el centro
facial se desva hacia la derecha o hacia la izquierda y el intento de compensar esta
asimetra con una alineacin simtrica de los dientes anterosuperiores slo provocara
una mayor acentuacin de esta asimetra y una expresin facial distorsionada. Cuando
no dispongamos de este dato, una buena referencia, para averiguar la lnea media y
colocar los incisivos centrales superiores correctamente, ser la papila incisal. sta, que
se encuentra en la tronera lingual entre los dos incisivos centrales, representa una gua
muy fiable, al mantener una relacin constante con los dientes naturales 27.
Otra lnea importante, es la que forma el contorno curvado del labio inferior al sonrer.
sta lnea ha de mantener un paralelismo con la trayectoria del borde incisal de canino a
canino, para conseguir una buen armona. Es la que se denomina lnea de sonrisa y
que resulta de vital importancia su presencia en el rodillo de cera, para colocar los
dientes anteriores. (Fig. 11)

Desde el punto de vista esttico, tambin se ha de tener en cuenta lo que se denomina

el corredor bucal que empieza en los primeros premolares y consiste en que cuando el
paciente sonra ha de quedar un tringulo oscuro a cada lado, entre las comisuras de los
labios y la cara vestibular de premolares y molares. Por lo tanto los dientes se han de
colocar de manera que se respete el citado corredor 29. Si ese espacio es amplio, es decir,
si los dientes estn colocados demasiado hacia lingual, por dentro del reborde alveolar o
encima de l, configurar, cuando el paciente sonre, una zona oscura antiesttica; si,
por el contrario, los dientes estn colocados ms hacia fuera, la sonrisa del paciente
permite una visualizacin de los dientes posteriores que contribuir a mejorar su esttica
30
. No obstante, esta vestibularizacin de las piezas posteriores, deber ser moderada,
pues la sola visualizacin de dientes, dara una sensacin poco esttica. La lnea de
caninos, lnea que indica la posicin de la cara distal de esta pieza, debe coincidir, ms o
menos, debajo del extremo lateral del ala de la nariz, con el fin de obtener un corredor
bucal ms atractivo 31. (Fig. 12)

Finalmente, tambin es importante buscar un paralelismo, desde el plano frontal, entre

la trayectoria de los bordes incisales y el plano bipupilar, dato que el odontlogo va a
plasmar, con un plano de Fox, en el plano oclusal. No obstante, quizs el recurso
esttico ms importante en la colocacin de dientes en prtesis completas sea el de
dotar, al grupo anterior, de cierta irregularidad, asimetras y diastemas en la colocacin
de los dientes.
De hecho, la simetra perfecta no suele estar presente en la naturaleza y su presencia en
una prtesis puede causar sospecha 32. (Fig. 13)

Por otro lado, conviene aclarar que, dichas irregularidades no debern exagerarse ya que
podran ser rechazadas por el paciente. Las posiciones de los dientes anteriores,
estadsticamente normales y correctas, slo sirven como punto de partida y pueden
variarse con algunas irregularidades que no sean ajenas a ninguna que haya creado la
naturaleza (Fig. 14). Las irregularidades son esenciales para la esttica 27 y junto a las
asimetras y los diastemas podran clasificarse de la siguiente manera:

Irregularidades
a) Presencia de ligeros solapamientos de las superficies mesiales de los incisivos
laterales sobre los incisivos centrales. (Fig. 15)
b) Rotacin del ngulo incisivo mesial de los incisivos laterales superiores hacia lingual
en contacto con la superficie distal del central mientras que la superficie distal del
lateral permanece alineada con la mesial del canino. (Fig. 16 a)
c) Colocacin del borde incisal da cada lateral al mismo nivel o ms alto que el del
incisivo central y el canino. (Fig. 16 b)
d) Ligera depresin hacia lingual de los incisivos laterales de manera que la superficie
distal del central y la superficie mesial del canino queden hacia vestibular respecto a la
caras mesial y distal del lateral. (Fig. 17)
e) Colocacin de los incisivos centrales con el solapamiento del ngulo mesio-incisal
mediante una rotacin hacia lingual de uno y con el otro ligeramente hacia vestibular y
ms largo.(Fig.18)
f) Acentuar la prominencia labial del canino por cervical. Con respecto a esta pieza
siempre ha de evitarse una rotacin que expone la mitad distal de su cara vestibular
cuando se ve desde el plano frontal y nunca ha de hundirse en su zona cervical. (Fig.19)
g) Lingualizacin de los incisivos centrales inferiores por mesial. (Fig. 20)
h) Incisivos centrales inferiores hacia delante y rotados mesialmente con uno o ambos
incisivos laterales rotados hacia lingual por distal y algo ms elevados y con los caninos
solapando las superficies distales de los laterales. (Fig. 21)

i) Los diastemas amplios entre incisivos centrales superiores son infrecuentes y entre
otros dientes en este arco maxilar slo un poco ms frecuentes 26 y suele ser
consecuencia del corrimiento de los dientes. Los espacios entre los incisivos centrales y
laterales, entre los incisivos laterales y los caninos y entre los caninos y los premolares,
son irregularidades efectivas que son visibles, en particular cuando se ven de lado. Estos
espacios deben ser diseados de manera que permitan la higiene 27. (Fig. 22)
j) En la anatoma humana, la asimetra est ms presente que la simetra, y los dientes
naturales por lo general reflejan la asimetra que se aprecia en la cara. As, en el montaje
de una prtesis completa es suficiente una variacin tan mnima como el hundimiento o
la rotacin de un diente izquierdo o derecho para imitar este efecto tan natural. Tambin,
esta asimetra se puede conseguir reduciendo el tamao de un incisivo lateral en un lado
o colocando un incisivo central ligeramente anterior al otro. (Fig. 23)

Para evitar las irregularidades labiolinguales excesivas, en los solapamientos de dientes,

deber tallarse la superficie proximal del diente solapado. Esto es as tambin en los
dientes naturales, donde los contactos de solapamiento han sido desgastados por el
movimiento de los dientes sobre sus puntos de contacto durante la funcin 27.
En otros artculos hemos insistido en la importancia de no propiciar un valor elevado de
la inclinacin de la gua incisal para obtener equilibrio oclusal y estabilidad de las bases
en las prtesis completas y de cmo se poda variar en funcin del mayor o menor overbite y over-jet 33. Dado que el aumento del over-bite (sobre-mordida) supone un aumento
de la gua incisal y el aumento del over-jet (resalte) su disminucin, se ha de tratar de
encontrar una posicin en la que se mantenga el citado equilibrio de la oclusin y,
adems, una buena esttica. (Fig. 24) Esta dificultad no se ha de resolver disminuyendo
el over-bite exageradamente, sino mediante un ligero aumento del over-jet, incluso
reduciendo el grosor de los bordes incisales para no provocar un aumento excesivo en el
grado de soporte labial de los dientes 27.
En definitiva, la eleccin y posicin de dientes artificiales en prtesis completas, es un
aspecto que debe contemplarse, junto a otros, al contribuir a mejorar la integracin
esttica de este tipo de restauraciones que, por otra parte y desgraciadamente, a menudo,
no suelen recibir la atencin que merecen.

Bibliografa
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Tipos de Ganchos en Prtesis Parcial Removible

Artculo publicado en la Revista Alta Tcnica Dental No.14 2002

n prtesis parcial removible (ppr) se pueden

utilizar diferentes tipos de ganchos tanto si nos
atenemos al material con que estn fabricados
como si nos basamos en el diseo de los mismos.
TIPOS DE GANCHOS SEGN EL MATERIAL
Podemos elegir entre los ganchos colados (en aleaciones de Cr-Co, en aleaciones de Ti;
tambin los hay en aleaciones de oro pero se utilizan poco), los ganchos forjados, los
ganchos combinados y los construidos con resinas acetlicas.
Los ganchos colados en aleaciones de Cr-Co (fig.1) se caracterizan por lo siguiente:
Se cuelan a partir de un patrn de cera, por lo que tienen un buen ajuste.
Son resistentes y dan estabilizacin.
Al presentar un mdulo elstico elevado,la elasticidad ser
menor en comparacin con los otros materiales pero ser
menos probable que se deformen.Se ha visto que si no
queremos sobrepasar el lmite elstico se deberan colocar en
zonas con una retencin de 0.25mm y deberan medir unos
15mm de longitud.Esta longitud es difcil de conseguir en
premolares en forma de ganchos circunferenciales a menos que
se utilicen ganchos a barra.Otra opcin,si el gancho es ms
corto, es que la seccin sea menor con lo que aumentar la flexibilidad.
Se suele buscar una retencin de 0.25mm,con lo que nos obligar a situar la punta
retentiva cerca del ecuador dentario y, por tanto, sern menos estticos.
La seccin,al ser semirredonda,no permitir la flexin en sentido oclusogingival y slo
podr realizarse en sentido vestbulolingual.
Debido a su gran rigidez,no sern los ms aconsejables en dientes afectados
periodontalmente.
Se suelen fabricar en alambre de acero inoxidable y se incorporan a la estructura
metlica mediante colado o soldadura o se incorporan a la base de acrlico.
Los ganchos colados en aleaciones de Ti (fig.2) presentan algunas variaciones
frente a los de Cr-Co:
Presentan una buena resistencia a la fractura y dan estabilizacin, aunque para llevar a
cabo esta funcin deben tener grosores mayores si los
comparamos con los de Cr-Co ya que el mdulo de elasticidad es
mucho menor.
Se pueden situar en retenciones de 0.50 mm y a veces ms (por
lo que permitirn mejorar la esttica en caso de usar ganchos

circunferenciales ya que podremos alejar la punta retentiva del ecuador dentario pero
por contra,como precisarn mayores grosores, la mejora esttica ser slo parcial).
Tienen seccin semirredonda.
Son ms aptos para dientes comprometidos periodontalmente que los de Cr-Co.
Por lo que se refiere a los ganchos forjados (fig.3):
Son resistentes a la fractura y,al ser su mdulo de elasticidad
bastante menor que el de los ganchos en Cr-Co,son mucho ms
flexibles que stos. En cambio,tienen poca capacidad
estabilizadora y un mayor riesgo de deformacin respecto a los
ganchos colados (se manifiesta por el hecho que pierden
progresivamente y con el uso la adaptacin que tenan).
La seccin,al ser redonda,permitir la flexin en cualquier
direccin del espacio.
Se situarn en zonas con una retencin de 0.75mm. Ello
redundar en una mejora de la esttica ya que podrn situarse
ms alejados del ecuador dentario y son ms delgados.
Tienen un buen ajuste si bien es peor al de un gancho colado.
Estn indicados en pilares dbiles o dientes afectados
periodontalmente. Tambin se utilizarn en la reparacin de ganchos fracturados y en
ppr temporales.
Los ganchos combinados (fig.4) intentan incorporar las ventajas de los ganchos
colados y las de los forjados:
Generalmente estn constituidos por un brazo retentivo forjado
los dems elementos del retenedor colados. El brazo retentivo
suele ser circunferencial.
Intenta aportar la mayor capacidad estabilizadora de lo
elementos colados (brazo recproco, conector menor y tope
oclusal) y la mayor flexibilidad de los ganchos forjados
(indicados en dientes con compromiso
periodontal).
Los ganchos de resinas acetlicas
(fig.5) se caracterizan por lo siguiente:
Su indicacin es puramente esttica,
sin embargo sta no
siempre es perfecta ya que requiere
mayores grosores con
lo que su tamao es a menudo
excesivo.Se presentan
en un color similar al esmalte en dientes
con un nivel gingival
normal o en un color rosado con el fin
de reemplazar enca en
aquellos pilares donde se ha producido una recesin gingival (as disminuye la longitud
aparente del diente, pero se apoyan en cemento favoreciendo la aparicin de caries
radicular).
Por lo que se refiere a las dems propiedades,stas son inferiores a los ganchos
colados, destacando su poca resistencia a la fractura y su fcil desajuste.
TIPOS DE GANCHOS SEGN EL DISEO
Segn el diseo,podemos diferenciar aquellos ganchos que acceden a las zonas
retentivas desde oclusal (los ganchos circunferenciales) y los que acceden a ella desde
gingival (los ganchos a barra o por puntos de contacto). Las principales diferencias entre
estos dos tipos de ganchos, aparte de la ya comentada, son:

Ganchos circunferenciales
(fig.6)

Ganchos a barra (fig.7)

Casi todo el brazo retentivo se

Todo el brazo retentivo se sita por
halla por encima del ecuador
debajo del ecuador dentario.
dentario siendo slo el tercio
terminal el que se sita por debajo.
Al ser ms corto, es menos
flexible.

Es ms largo,por tanto ms
flexible, por lo que estar ms
indicado en dientes afectados
periodontalmente. Ser menos
flexible si se aaden curvas, p.e.
gancho en T partida.

Contactan con el diente en toda su Slo contactan por la punta y el

longitud y, al ser ms rgidos,
resto de brazo retentivo no toca el
aportan una mayor estabilidad.
diente.
Son menos propensos a interferir
Interfieren con ms frecuencia con
con la oclusin ya que se sitan
la oclusin,sobretodo si el ecuador
ms alejados de la superficie
dentario est demasiado alto.
oclusal.
Al estar ms cerca de la superficie
oclusal son, en principio, menos
estticos.

Son ms estticos a nivel

mandibular y se sitan por
distovestibular (no lo sern tanto
en dientes superiores de pacientes
que tienen una lnea de sonrisa
alta).

No interfieren con tejidos blandos y Hay riesgo de inter ferir con los
son de eleccin ante socavados
tejidos blandos (frenillo, fondo de
tisulares importantes.
vestbulo) y no se utilizarn si hay
a nivel del diente pilar un
socavado tisular importante.
Su asiento es ms difcil y ser
preciso conseguir un contacto
uniforme en toda su longitud.
La desinsercin de la ppr es ms
fcil (se puede ayudar con los
ganchos). Por ello, estarn
indicados en pacientes de edad
avanzada, en personas con

Asientan ms fcilmente y su
ajuste es mejor ya que slo es
preciso conseguir un punto de
contacto.
La desinsercin de la ppr ser ms
difcil ya que no hay ninguna zona
del gancho dnde asirse.

problemas articulares o de tipo

motriz.

Adems, hay que tener en cuenta los siguientes detalles:

Un problema que nos surgir ser cuando el ecuador dentario sea
demasiado alto,sobretodo si es por palatino de los dientes superiores o por
vestibular de los dientes inferiores y se debe colocar un gancho
circunferencial (puede interferir con la oclusin).En estos casos no ser
conveniente el uso de un gancho a barra dado que la porcin vertical del
mismo ser demasiado larga siendo ms fcil su deformacin y desajuste.
En estos casos ser recomendable la realizacin de una coronoplastia
(variar el contorno de la corona) para desplazar a gingival el ecuador.
No hay diferencias significativas por lo que respecta al acmulo de
placa,al riesgo a caries o a la posibilidad de irritacin gingival siempre y
cuando el grado de higiene sea correcto.Si ste no es correcto, habr ms
facilidad de acmulo de placa y de aparicin de caries en el caso de los
ganchos circunferenciales y mayor probabilidad de afectacin gingival en el
caso de los ganchos a barra.
Un gancho a barra ser,en principio,ms retentivo ya que encara el
ecuador dentario y "tropieza con l". De hecho, se recomienda que las
puntas retentivas de los diferentes ganchos miren siempre hacia oclusal
para dar una retencin ms efectiva al encarar el ecuador. Es obvio que ser
ms fcil conseguir este objetivo mediante la utilizacin de ganchos que
vengan desde gingival. Este es el motivo por el cual los ganchos a barra son
los preferidos en aquellos casos en que las zonas infraecuatoriales son poco
retentivas

Cmo Fabricar un puente Maryland

Artculo publicado en la Revista Alta Tcnica Dental No.12 2002

Por Nick Ingmar Voges

Con la introduccin de fibras adhesivas para reforzar
cualquier resina o acrlico, se aumentan las posibilidades
de obtener excelentes resultados en puentes anteriores o
puentes posteriores pequeos.
Dentro de las caractersticas de dichas fibras de refuerzo encontramos que estn hechas
de polietileno de ultra-alto-peso molecular, adems son biocompatibles, inertes,
incoloras y translucentes. Su superficie, por ser tratada con gas-plasma-fro, aumenta la
adhesin a cualquier composite dental. Una de sus ventajas es que refuerza la resistencia
hasta el doble en comparacin con compomeres puros (Van Ramos et al. 1996).
Este artculo muestra paso a paso la fabricacin de un puente Maryland en el
laboratorio.
Las ventajas de un puente de resina (polividrio) reforzado con una de estas fibras
son:
Alta esttica (porque no obscurece los dientes como los retenedores metlicos)
La preparacin es poco invasiva en comparacin con puentes convencionales.
El manejo de su fabricacin se facilita para el tcnico.
Precio econmico
La desventaja es:
El retenedor lingual tiene que ser ms grueso que en metal.
Procedimiento laboral
1. Despus de desinfectar la impresin y correr el modelo en yeso
piedra se marcan las lneas de terminacin y se endurece el yeso
con barniz.

2. La enca y las retenciones en las estructuras de los dientes

adjuntos se bloquean con cera dura aproximadamente 0.3 mm. Sobre las preparaciones
se usa un separador yeso/acrlico.

3. Se corta la fibra de polietileno de 3mm (lo ms ancho que sea

posible) en la longitud deseada. Se corta otra parte para el refuerzo
vertical. Esto es para un doble refuerzo multidireccional

4. Con un instrumento redondo se aplasta una cantidad de resina

(en el color deseado) sobre una hoja de polietileno hasta que se
tiene un grosor de 0.1 mm.

5. Un agente adhesivo fotopolimerizado (bond) es aplicado

directamente sobre la fibra para humedecerla. Importante! no usar
una resina de modelado (bond) que contenga relleno o sea ms
viscoso, porque no humedecen la fibra tan facilmente. Se deben
usar pinzas al ponerla para no contaminar la superficie con los
dedos o guantes de latex. Se seca el exceso de agente adhesivo con una gasa libre de
pelusa.

6. La fibra est puesta en un lado de la lmina de la resina. Es importante que est

tapada por todos lados con resina. La fibra no se pule bien, y presenta una superficie
lanosa que se corta cuand es pulida.

7. La parte libre de la lmina est doblada sobre la fibra. Hay que

tener cuidado de que no se atrape aire en la fibra/resina incremento.
Todo el exceso de resina se corta de los lados.

8. La fibra/resina incremento se sube con una esptula y se pone

ligeramente sobre las preparaciones en el modelo sin fijarlo. Se
presiona el incremento con la esptula, primero en los contactos
interproximales del pntico y despus sobre toda la preparacin.
Cuando est bien puesto en los bordes se cura por 90 segundos.

9. La segunda parte de la fibra es tratada de la misma manera que

con la resina y puesta vertical sobre la primera parte, doblada con
pinzas sobre el lado facial y lingual. Despus se cura otra vez por
90 segundos.

10. Sobre esta estructura se termina la modelacin de los dientes

(lasd carillas son tambin posibles), se cura finalmente por 180
segundos. Nota! la estructura no se saca del model hasta ahora, se
limpia la cera con agua caliente y se pulen las superficies como de
costumbre.

11. Los retenedores se dejan speros por dentro o mejor se arenan

con xido de aluminio blanco en 50m.

12. Puente terminado.

Nick Ingmar Voges realiz sus estudios de Odontologa en Alemania. Trabaja actualmente como
protesista en el Instituto Cemfi e imparte cursos de diversos materiales dentales

Lnea del Fulcro

Artculo publicado en la Revista Alta Tcnica Dental No.18 2003

La prtesis parcial removible est sujeta a diversos movimientos durante el acto de la

masticacin, por lo cual el diseo debe de atender y prevenir el equilibrio necesario para
compensar estos movimientos especialmente de rotacin.
Si estas fuerzas no son controladas se generan movimientos rotatorios desplazantes en la
prtesis por los cuales, ser inestable y no podr cumplir con las funciones protsicas,
adems de provocar daos en los tejidos blandos y duros que la soportan.
Para lograr que la prtesis no se desplace durante la masticacin, debern establecerse
puntos de apoyo mediante los retenedores directos e indirectos y distribuirlos
estratgicamente dentro del arco dentario, para que las palancas que ejerzan fuerza
sobre las bases, no produzcan movmientos en el puente. A estos apoyos, los conocemos
como fulcros y se presentan como lneas imaginarias que pasan a travs de los dientes
pilares alrededor de los cuales la PPR tiende a girar.
Anlisis de las fuerzas que actan alrededor de la lnea del fulcro
Tipo de fuerza
Fuerza resultante
Forma de Control
1.Descansos oclusales
Hacia el proceso
2.Diseo de las bases
Carga oclusal
Fuerza torsional sobre los
3.Diseo del conector
pilares
4.Eleccin del diente pilar
adecuado
1.Ganchos
2.Retencin indirecta
3.Diseo dee la base
Fuerza de
Fuerza torsional sobre los
4.Disposicin de los dientes
levantamiento
pilares
pilares
5.Gravedad (inferior
unicamente)
Las fuerzas fisiolgicas se ejercen alrededor de dos fulcros principales por ejemplo: en
una clase I de Kennedy uno de los fulcros se extiende a travs de los pilares izquierdo y
derecho. La otra lnea es la lnea de rotacin y se extiende a travs del diente pilar de
mesial a distal.
En un modelo de clase de Kennedy I, la lnea F (roja en la fig.1), representa a la lnea
del fulcro y sobre este apoyo se reciben fuerzas hacia el proceso y desde el proceso. La
lnea R, es la lnea de rotacin, la cual representa el sentido en el que el puente se
mover al recibir las fuerzas de torsin de inclinacin, si este no es estabilizado.

Mediante una distribucin correcta de los retenedores

directos e indirectos, se pueden controlar las fuerzas
oclusales y de rotacin.
Los retenedores directos mal diseados transmiten fuerzas
destructivas a los dientes pilares en direccin horizontal.
Debemos procurar que una prtesis retenida en la boca, no
sufra movimiento expulsivo al comer y al hablar.
Los retenedores indirectos son apoyos que evitan que la PPR, de extremo libre se
levante con un movimiento rotatorio sobre la lnea del fulcro.
La retencin indirecta se debe disear siempre que existan extremos libres. Este apoyo
se coloca lo ms lejos posible de la lnea del fulcro y tiende a estabilizar las fuerzas que
pudieran levantar la prtesis de los procesos alveolares.
Por medio de la colocacin estratgica de los retenedores, podemos regular las fuerzas.
Distribucin de los retenedores:
Hay tres configuaciones bsicas en la estructura de un PPR: el cuadriltero, el tripdico
y el lineal.
Diseo cuadriltero:
Este diso se puede aplicar en la clase III de Kennedy. Provee la msima retencin y
estabilidad porque eest diseado dentro de cuatro retenedores distribuidos en los
pilares adyacentes a los espacioes edntulos. Las palancas estn neutralizadas y las
fuerzas dislocantes controladas (fig. 2)

Diseo tripdico o traingular:

Este diseo es apropiado en una clase II de Kennedy. Los retenedores se ubican uno en
el pilar adyacente al extremo libre en el lado dentario, uno a la altura de los molares y
otro en el premolar ms anterior.
La lnea del fulcro se establece diagona len la boca y pasa por el apoyo oclussal de lpilar
junto al espacio desdentado y del pilar ms posterior del lado dentado (fig. 3).

Si hay espacios modificadores desdentados, se colocar

retencin indirecta en el diente ms
alejado de la lnea del fulcro y
trazar una lnea vertical de sta
(fig. 4).
Diseo lineal:
Este diseo se puede aplicar en la
clase I de Kennedy. Se presentan
dos extremos libres
bilaterales con apoyos de
retenedores en lso pilares adyacentes a los espacios desdentados. Las fuerzas giran
sobre una lnea de fulcro que pasa por los dos dientes pilares mencionados. Las palancas
slo se pueden controlar (fig. 5):
1. Con retencin indirecta anterior a la lnea del fulcro,
apoyada en la fosa mesial del primer premolar, pudindose
extender al cngulo del canino pero con preferencias al
premolar aunque no est mejor situado con referencia a la
lnea del fulcro.
2. Si las bases del puente tienen extensin mxima funcional.
En la clase IV, la lnea del fulcro pasar por los dos pilares
situados ms anteriormente, en estos casos debemos buscar los apoyos lo ms posterior
posible en la boca (fig. 6).
En la clase III con ausencia del primer molar y del canino
junto al espacio desdentado, se debe considerar este lado
desdentado como mucosoportado y el fulcro ser una lnea
diagonal que pasar por los dos pilares principales (figs. 7 y
8).

Bibliografa
Prtesis Parcial Removible. Clnica y Laboratorio
Ernest Mallat Desplats y Thomas P. Kgh
1995 Mosby-Doyma Libros S.A.; Madrid, Espaa

ENCERADO DIAGNSTICO
Pere Baldom Salxench
(artculo publicado en la Revista Alta Tcnica Dental 49, Mayo-Junio
2008)
El mejor comienzo para una restauracin protsica es el
encerado de diagnstico, tal como indica su propio nombre,
sirve para diagnosticar, "determinar" desde la situacin de
partida (Fig. 1)
Muchos factores influyen para obtener el resultado al que se puede
llegar, o incluso en algunos casos como el de implantes dentales al que
se quiere llegar. Pero el encerado diagnstico es el nico instrumento de referencia y gua, que ayuda
durante todos los pasos del proceso de fabricacin. Sin el encerado diagnstico, cualquier planificacin
protsica resultar corta e insuficiente, sin l, siempre existir un grado importante de improvisacin,
aunque el tcnico sea muy hbil e imaginativo, o que tenga distintas posibilidades para resolver un mismo
caso, necesita conocer hacia dnde se dirige, por lo que el encerado de diagnstico es un paso ineludible,
al que se acoger, siempre que tenga dudas. (Fig. 2-3)

Dnde reside la importancia de un encerado?

Para garantizar el resultado final de un caso con elevado porcentaje de exactitud. Solo hay una manera
de actuar, con planificacin, no basta con una anamnesis y un examen radiolgico, hay que tomar
impresiones de estudio, registros oclusales y valorar las necesidades del caso. Cuando se reciben los
modelos en el laboratorio, se procede a su montaje en articulador, seguidamente despus de un examen
exhaustivo se inicia el encerado, este encerado sigue las directrices y coordenadas de los elementos de
juicio que se tienen, (Fig. 4-5) modelos preliminares, alguna fotografa y cual es la necesidad protsica
concreta; se completan las formas de acuerdo a esa informacin y se confecciona el primer provisional,
este proceso es igual en cualquier especialidad de prtesis. (Fig. 6-7)

Puede suceder y sucede con frecuencia que el resultado del temporal no cumpla las expectativas
deseadas por el paciente, es muy posible que as sea, ya que faltan elementos importantes de
informacin como son los labios, la cara, la sonrisa, incluso la expresin de los ojos. Estos componentes
solo pueden apreciarse con el primer provisional, cuando est posicionado en la boca, se valora todo el
entorno y se rectifica el provisional, se remodela combinando las indicaciones del paciente y su criterio de
esttica, el criterio del clnico y del tcnico debe ser ms flexible, para adaptarse al concepto que el
paciente tiene de su propia esttica, asesorarle sobre algn punto concreto o lo que no es posible
conseguir atendiendo a criterios clnicos, pero permitir que se sienta partcipe, (Fig.8) no se puede olvidar
que el paciente ser el portador de la prtesis y ha de sentirse a gusto con el resultado final.
Cuando sentado en el consultorio dice la frase "parecen mos" esto indica que se est cerca del xito, es
preferible hacer pocos retoques ms.

Leer parte 2...

Se confecciona un segundo provisional con las referencias obtenidas del anterior, (Fig. 9) que son
complemento a la informacin inicial. El nuevo puente se fabrica como si fuera el definitivo, (Fig.10) que
pueda durar cierto tiempo en boca sin que se sienta incmodo el portador, as se puede valorar forma y
tono, incluso si hay que hacer algn pequeo retoque, todo antes de realizar la prtesis definitiva. (Fig.1112) Cuando todos los aspectos se han concretado y todo est conforme, se procede a la construccin de
la prtesis definitiva, tomando una impresin de la situacin y forma conseguida como definitiva, este
modelo es el que servir en todo momento de gua y control durante el proceso, de inicio a fin del
tratamiento. (Fig.13-14)

El encerado de diagnstico, es el principio del camino, dirigido a confeccionar una prtesis provisional lo
ms parecida posible a la futura situacin definitiva, su funcin es evitar los retoques desagradables a la
hora del cementado, con el paciente sentado en el gabinete y con cara de sorprendido, que son tan
habituales cuando no se hace una planificacin de este tipo; tambin son motivo de que unas cermicas
de aspecto natural, (Fig.15) adquieran un aspecto mortecino despus de los retoques por haber eliminado
con la fresa, los matices tonales internos, incluidos durante la confeccin del definitivo en el laboratorio,
anulando todos los esfuerzos y tiempo empleado por el tcnico. (Fig.16)

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Tcnicas de elaboracin de cucharillas

individuales y bases de prueba para prtesis
totales
(artculo publicado en la Revista Alta Tcnica Dental 48, Marzo-Abril 2008)
Para un moldeado adecuado, el Tcnico en Prtesis Dental deber proceder primero,
haciendo los alivios necesarios en el modelo de estudio, a saber en las siguientes
regiones:
- Papila incisal
- Rugas palatinas
- Mucosa con flacidez
- Todas las reas retentivas
El Cirujano Dentista deber orientarlo en relacin a esas reas. La etapa de los modelos
individuales y de los planos de orientacin (bases de prueba ms los rodillos en cera
para articulacin), son de suma importancia para la elaboracin de una prtesis total
adecuada. La eleccin de los materiales es la primera etapa, despus la tcnica que ser
utilizada. A continuacin, algunas tcnicas recomendadas:
Las cucharillas individuales tienen las con- diciones de ser transparentes, rgidas, estables, con los bordes largos, redondeados y con el grosor aproximado de 3 milmetros.
Con eso seleccionamos los materiales que atienden a estas condiciones:

Resina acrlica activada qumicamente:

Sus principales caractersticas son: transparencia, tcnica simple, el tiempo de trabajo es
relativamente rpido y el costo es accesible. Los alivios debern hacerse con cera toda
estacin o bien cera blanca.
La tcnica utilizada fue mezclando el polmero y el monmero (foto 1) y la aplicacin
con la ayuda de una esptula. (La esptula deber de estar limpia para lograr que el
acrlico no se pegue).
En la cucharilla inferior se coloca un apoyo en la regin del primer molar con la
finalidad de auxiliar al cirujano dentista en el acto de la toma de impresin, para que
pueda apoyar los dedos, sin causar mucho malestar para el paciente. (fotos 2 y 3).

Placa de acetato
Para lograr las cucharillas individuales en acetato encontramos que las placas en el
grosor de 3 milmetros, son transparentes, de fcil acabado, el tiempo de trabajo es muy
rpido, pero exige una plastificadora al vaco (Vacuum).
Deben hacerse los alivios con masa para moldear o silicn pesado.
Por qu no con cera?
Esto es debido a que el acetato lo subirs a una alta temperatura y esto causar que se
derrita la cera. Perderemos dimensin de la cera y ensuciar el acetato. Se debe observar
que hay una pelcula de proteccin en las caras de las placas. Siempre debemos
removerla antes de colocar en el Vacuum y procedemos a termo-conformar. (fotos 4 y 5)

Cucharillas concluidas
Para la separacin del modelo de la placa, se corta con un disco de acero (foto 6), con
cuidado para no daar el modelo y el acabado se hace con fresas maxi cut (Carburo de
tungsteno) y tiras de lija.
Los mangos y apoyos podrn ser hechos con resina acrlica activada qumicamente
(fotos 7 y 8).

Bases de Prueba
Las bases de prueba son las bases de la futura prtesis total. Por lo tanto deben ser
estables, rgidas y con un grosor ideal aproximadamente a 2 milmetros en su borde.
Para ello, seleccionamos los siguientes materiales:

Resina acrlica activada qumicamente

As como para la elaboracin de cucharillas, debe hacerse lo mismo para las bases de
prueba, con las mismas caractersticas, siendo posible confeccionarla con resina
coloreada, ya que las bases de prueba no necesitan obligatoriamente ser transparentes.
Los alivios tambin debern hacerse con cera toda estacin o cera blanca.
La tcnica utilizada es con la ayuda de una lmina de fabricacin de los Artculos
Odontolgicos Clsicos, que posee formato y grosor convenientes y as facilita su
elaboracin. (+ esta lmina de fabricacin es una base que tiene 2 niveles el primero que
toca con la mesa de trabajo y el otro que se encuentra 2 mm arriba y dar la forma de la
base y el grosor adecuado).
Comenzamos con la resina en su fase fluida (foto. 9) Se coloca la disposicin sobre la
materia plstica y se prensa con una placa de vidrio (foto. 10).

Se despega de la base plstica para recuperar la resina dejndola como "masa de pastel".
En la fase plstica, la resina, se libera con facilidad de la materia plstica, sin endurecer.
Entonces, se coloca la masa de resina sobre el modelo, se corta el exceso y se deja
polimerizar. (fotos 11, 12 y 13).

Prostodoncia
La prostodoncia es aquella rama de la odontologa, cuya finalidad es restaurar la
funcin, fisiologa, fonacin y esttica trasformadas del aparato estomatogntico como
resultado de la prdida de uno o mas dientes. Estas prtesis pueden ser fijas como un
puente o removibles si se pueden quitar y tambin pueden ser parciales o completas
segn si contienen un limitado nmero de dientes o toda la arcada respectivamente.
La prostodoncia es un artificio cuyo propsito es devolver la funcin masticatoria, la
firmeza en la relacin oclusal, la fontica y la esttica. Esta puede estar cementada,
atornillada o mecnicamente unida a un diente natural, a un pilar implantado o a un
diente en estado de raz, pudiendo reemplazar una sola pieza o mltiples piezas hasta la
totalidad de las arcadas dentales.

Prtesis dental
Una prtesis dental, es un artificio que se utiliza para restaurar la fisiologa de una o
varias piezas dentales, restableciendo tambin la relacin entre los maxilares, a la vez
que devuelve la dimensin vertical, y repone la denticin natural y las estructuras
periodontales.
El protsico dental, es quien se encarga de disear, elaborar y fabricar estos elementos
artificiales, recibiendo indicaciones del odontlogo.

Objetivos de las prtesis

Funcionalidad

Es el objetivo de mayor importancia en una prtesis, tiene el cometido de recuperar la

funcionalidad de la boca, entendindose por funcionalidad; una masticacin eficaz
(eficiente trituracin de los alimentos), sin que la prtesis interfiera en la ingestin,
puesto que ambas funciones influyen directamente en algo tan fundamental como lo es
la alimentacin, y segundo una pronunciacin adecuada que va a permitir al paciente
una apropiada comunicacin, sin que la prtesis interfiera en ella, sino todo lo contrario,
que la posibilite. Adems de esto, obviamente debe tenerse en cuenta que las prtesis no
deben interferir en la respiracin.
La funcionalidad de la prtesis, depende principalmente de 4 factores:
1. Retencin

Cada prtesis, sin importar el tipo que sea, deber contar con un sistema de retencin
eficaz, es decir, que la restauracin se quede sujeta en la boca y no se caiga o salga de su
posicin, porque de no ser as la masticacin, ingestin y pronunciacin se vern
perjudicadas y hasta impedidas.
Si la prtesis fuera fija no habra problema con la retencin. Si es una prtesis
removible metlica, la distribucin de los ganchos metlicos, as como la eficacia de los
mismos, debe ser la apropiada, puesto que fundamentalmente la retencin de la prtesis

ser producida por los mismos. Si se trata de una prtesis completa de resina, la ms
problemtica al respecto, se deber tener en cuenta el buen diseo de la base de la
dentadura as como su superficie, que deber ser lo suficientemente amplia para lograr
una mayor retencin en boca (para mejorar la retencin en este tipo de prtesis, existen
productos adhesivos como cremas y polvos). Si la prtesis es mixta, el atache deber
funcionar correctamente, pues es este el que facilita la retencin.
2. Soporte

Las estructuras de la boca (dientes y periodonto) que brindaran soporte a la prtesis,

sern escogidas meticulosamente ya que de esto depender la estabilidad y retencin de
la prtesis. Se debe tener en consideracin las fuerzas oclusales para que el soporte sea
amplio y mejor repartido en la boca.
Segn el soporte las prtesis pueden ser

Dentosoportadas Aquellas que utilizan los dientes como pilares o

remanentes del soporte, son los dientes naturales que el paciente
an conserva, pudiendo encontrarse ntegramente o siendo
previamente tallados por el odontlogo. Como ejemplo de prtesis
dentosoportadas tenemos las prtesis fijas.
Mucosoportadas Son aquellas que se soportan sobre e proceso
alveolar, en contacto con la enca que es un tejido fibromucoso. Como
ejemplo de prtesis mucosoportadas tenemos las prtesis completas
de resina o comnmente llamadas dentaduras postizas.

Dentomucosoportadas Son aquellas que combinan los dos tipos de

soportes ya mencionados, quiere decir que soportan tanto en los
dientes como en el proceso alveolar. Como ejemplo de prtesis
dentomucosoportadas tenemos las prtesis de metal, las prtesis
parciales de resina, y las prtesis mixtas.

Implantosoportadas Son aquellas que son soportadas por

implantes dentales (prtesis implantosoportadas).

3. Estabilidad

La estabilidad de una prtesis es esencial, ya que al no ser as se bamboleara al morder

por uno y otro lado, por lo que no sera una prtesis funcional ya que dificultara la
masticacin y la pronunciacin, adems de generar incomodidad en la boca. La
estabilidad deber ser revisada mientras se buscan el soporte y la retencin ms
adecuadas, para lograr que los tres principios fundamentales estn interrelacionados y
conseguidos equilibradamente.
4. Fijacin

La fijacin de la prtesis no depende de la prtesis en si; si no, mas bien en el terreno

del soporte, de la misma manera que cada aparato protsico tiene sus propias unidades
de retencin, soporte y estabilidad; cada prtesis tendr su propia unidad de fijacin. En
Prtesis Total, la unidad de fijacin estar dada por la estabilidad de la mucosa adherida
al hueso, vale decir que, una excelente soporte en cuanto a cantidad de superficie y a
contorno fisiolgico del reborde residual deber depender de la cantidad de hueso

remanente (que es en definitiva quien soportar las fuerzas oclusales) y no de un tejido

hiperplsico mvil o pendular. En prtesis removible o fija estar dada por la relacin
de insercin periodontal de las piezas pilares con respecto a la corona clnica del mismo.
En prtesis implanto retenida la unidad de fijacin est ntimamente ligada a la
oseointegracin del implante.

Tipos de prtesis
Las prtesis pueden ser completas o parciales y a la vez se ramifica en fijas y
removibles.
Prtesis completa

Las prtesis completas son dentaduras enteras que reemplazan todos o casi todos los
dientes de la mandbula superior o inferior o de las dos; es lo que comnmente
llamamos dentadura postiza. Son fabricadas con un soporte plstico de un color que
imita al de las encas y sobre ella se instalan los dientes que tambin son fabricados en
material plstico.
La base debe adaptarse cabalmente sobre las encas, para que la masticacin, el habla y
la comodidad sean los apropiados. Por esta razn el odontlogo debe tomar previamente
un molde de las arcadas de la mandbula.
Con el tiempo la base de los dientes va perdiendo la adaptacin ya que las encas y le
hueso sufren pequeas variaciones. Esta prtesis mal adaptada provoca problemas de
roces que pueden producir lceras.
Por esta causa el paciente deber acudir al dentista para que la prtesis sea revisada, es
recomendable no manipularlas ya que solo el especialista sabe como volver a adaptar
nuestra dentadura.
Prtesis parciales

Las prtesis parciales se utilizan para reemplazar parte de la dentadura que falta en la
boca. Comprende solamente uno o varios dientes.
Pueden ser de dos tipos:

Prtesis removibles
Tienen un soporte de plstico sobre la que es ubican uno o ms dientes postizos. Esta
base se une a los dientes que delimitan el espacio que no tiene dientes mediante unos
ganchitos metlicos.
En la actualidad pueden realizarse con los ganchos en plstico que desgastan menos los
dientes contiguos y son ms estticos.

Prtesis fijas
Pueden retirarse de la boca sin la intervencin del odontlogo. Tambin es llamado
puente; cuando falta un diente o dos, estos podran reemplazarse por piezas artificiales.
En el caso de las prtesis fijas, estos dientes artificiales se sujetan a una especie de
fundas llamadas coronas dentarias. Estas coronas se adaptan sobre los dientes naturales
que limitan el espacio vaco, tras limarlos un poco.
http://dental.saludisima.com/prostodoncia-y-protesis-dental/