MANUAL

DE
PRIMEROS
AUXILIOS I
GERICULTU INDICE
PRIMEROS AUXILIOS GENERALIDADES.. 3
RA

MEDIDAS PARA LA PREVENSIN DE ACCIDENTES 4

EL ADULTO MAYOR Y LA SEGURIDAD DEL MEDIO QUE LO RODEA... 6
ACCIDENTES MS FRECUENTES EN EL ADULTO MAYOR. 7
DEFINICIN DE URGENCIA.. 9
FUNCIN DEL BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS.. 9
ELEMENTOS DE UN BOTIQUN...11
SIGNOS VITALES.13
FRACTURAS... 27
VENDAJES E INMOVILIZACIONES.... 31
TIPOS DE VENDAJES... 32
PROCEDIMIENTOS DE VENDAJES....33
FORMAS DE INMOVILIZACIONES......41
PRINCIPIOS BSICOS PARAS LAS INMOVILIZACIONES 41
TIPOS DE INMOVILIZACIONES.. 42
EJEMPLOS DE INMOVILIZACIONES. 42
AHOGAMIENTO.. 45
MANIOBRA DE HEIMLICH 48
INTOXICACIONES.. 52
EJEMPLOS DE TXICOS. 53
QUEMADURAS....56
MECNICA CORPORAL... 63

PRIMEROS AUXILIOS (GENERALIDADES)

DEFINICIN.- Son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que

se le da a una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudizacin de
esta hasta la llegada de un mdico o profesional paramdico que se encargar,
solo en caso necesario, del trasladado a un hospital tratando de mejorar o
mantener las condiciones en las que se encuentra.
Los primeros auxilios se van a prestar en el lugar de los hechos, hasta la
llegada de los sanitarios profesionales.
La persona que acta como socorrista deber mantener la tranquilidad, demostrar
una seguridad en s mismo y en lo que hace, dominando la situacin y evitando las
improvisaciones. Adems es necesario proteger el lugar de los hechos para evitar
nuevos accidentes y alertar a los servicios de socorro .
IMPORTANCIA DE LOS PRIMEROS AUXILIOS.- Es muy importante la rapidez
con la que el paciente reciba una atencin adecuada. Ya que de esto depende la
magnitud del dao, y el pronstico de supervivencia o secuelas.
OBJETIVOS
a. Conservar la vida.
b. Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.
c. Ayudar a la recuperacin.
d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial
1.- Mantener con vida a la vctima.
Retirarlo de la fuente de lesin
Mantener la respiracin y el latido cardiaco
Cohibir las hemorragias
2.- No causar ms daos.
Colocarlo en una posicin segura.
Realizar las movilizaciones de forma adecuada.
No dar de beber.
No ingerir alcohol
3.- Impedir que empeoren las lesiones ya existentes.
Actuar con rapidez y correccin.
No movilizar miembros fracturados.
Evitar la infeccin de las heridas.
Acompaar, tranquilizar y abrigar a la vctima
4.- Conseguir el auxilio definitivo.
Traslado a un centro sanitario (si las lesiones lo permiten
Solicitar la ayuda "in situ de los servicios sanitarios de urgencia
PROPSITO.- Aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el
agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la
muerte hasta que se consigue asistencia mdica.

EL ABC DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Paso A.- despejar las vas areas (air)
Paso B.- restaurar la respiracin (brething)
Paso C.- restablecer el latido cardiaco (circulation)

MEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES

CONCEPTO DE ACCIDENTE.- Se denomina accidente (del latn accidens que
significa suceder y cadere, caerse) a aquel acontecimiento eventual, que muchas
veces ocasiona algn dao, o que al menos altera la normalidad de los hechos.
Los accidentes suceden en forma inesperada, y tienen que tener una conexin
causal con el hecho imprevisto que lo motiva. Por ejemplo, un choque automotor
ocurrir por accidente, si uno de los autos o ambos, colisionan porque una cerrada
niebla no les permite ver al otro vehculo, o porque se cruza un peatn, y el auto
para
evitarlo,
hace
una
maniobra
embistiendo
a
otro
auto.
Se denominan accidentes de trabajo cuando estos hechos ocurren en el mbito
laboral, y un operario resulta lesionado, mientras desempea sus funciones
PREVENCIN DE ACCIDENTES EN EL HOGAR
Cada ao, los accidentes en el hogar cobran un gran nmero de vidas adems de
muchas personas con discapacidad y lesiones de todo tipo. Despus de los
accidentes de trfico, son la segunda causa de mortalidad principalmente en los
menores
de
edad
y
en
los
adultos
mayores.
Los accidentes son evitables en ms del 90% de los casos, olvidemos que son
producto del azar y que si seguimos algunas recomendaciones y evitamos
situaciones riesgosas podemos conservar la integridad de nuestras familias, entre
los riegos ms importantes encontramos los siguientes:

Cadas.

Intoxicaciones, alergias e irritaciones.

Quemaduras.

Para prevenir las cadas:

Mantenga el suelo lo ms libre posible de obstculos.

Evite tener las superficies resbaladizas. Tnganse siempre limpias.

En el bao, utilice alfombras o pegatinas antideslizantes.

Revise que las escaleras de acceso a la vivienda tengan barandilla.

Las puertas, balcones, ventanas que den acceso sobre zonas de riesgo de
cada, deben disponer de un sistema de bloqueo que impida su apertura a
los nios.

Pida ayuda para transportar bultos voluminosos, aunque no sean pesados.

No utilice escaleras de mano defectuosas ni las baje de espaldas. El uso de

escaleras debe estar prohibido a los nios.

Utilice preferentemente escaleras de mano dobles (de tijera) para trabajar o

alcanzar objetos elevados.

Revise su escalera de mano antes de usarla.

No suban a la vez ms de una persona a una escalera de mano.

Fije las estanteras firmemente a la pared.

No suba ni permita que los nios suban sobre muebles y permanezcan en

ellos de pie.

Prevencin de intoxicaciones, alergias e irritaciones:

Las causa principales de Intoxicaciones, alergias e irritaciones suelen ser:
Medicamentos, productos de limpieza, insecticidas y productos de jardinera,
pinturas, disolventes y adhesivos, combustibles (y productos derivados de la
combustin), productos de perfumera y cosmtica, bebidas alcohlicas.

Los accidentes causados por estos productos son, en general,

consecuencia de su ingestin y, ms raramente, de su inhalacin o contacto
con la piel.

Guardar dichos productos en lugar seguro, fuera del alcance de los nios.

Etiquetar debidamente los recipientes y a ser posible mantener los

productos en sus envases originales.

Evite usar envases de productos alimenticios, o los utilizados para agua o

bebidas refrescantes.

No almacenar conjuntamente distintos tipos de productos (alimenticios,

txicos, etc.)

Cmo prevenir las quemaduras:

Colocar en lo posible protecciones alrededor de aquellos objetos que se

encuentran calientes y que resultan accesibles necesariamente.

Seleccionar y utilizar objetos provistos de elementos de agarre aislante

(mangos, asas, etc.), en buen estado.

Utilizar guantes o manoplas aislantes para mover objetos calientes o

manipular dentro de un horno encendido.

Evitar las salpicaduras, usando cubiertas o tapaderas.

Los mangos de sartenes, cacerolas y pucheros no deben sobresalir del

mueble de cocina.

Alejar a los nios de la cocina y zona de planchar.

Manipule con cuidado cohetes, petardos y cartuchos y no los deje al

alcance de los nios.

Manipule con cuidado cualquier producto qumico as como la sosa castica

o la cal viva
EL ADULTO MAYOR Y LA SEGURIDAD DEL MEDIO QUE LO RODEA

Prevencin de accidentes
Los accidentes que sufre el adulto mayor muchas veces son consecuencia del
descuido en el que se le tiene y la falta de consideracin a algunas de sus
limitaciones funcionales tanto en la familia como en la sociedad. Por eso, para
prevenir y evitar los accidentes que ocurren con mayor frecuencia en el hogar, la
va pblica, el lugar de trabajo y los sitios de recreacin y esparcimiento, es
aconsejable lo siguiente:
En el hogar
Mantener bien iluminadas todas las reas, en especial las escaleras, las cuales
deben tener barandal o pasamanos y material antiderrapante en los escalones.
Cuidar que el resto de los pisos no sean resbalosos ni tengan irregularidades, que
los apagadores y contactos estn al alcance de la mano, que los muebles no
obstruyan el paso y los estantes y libreros estn fijos a la pared.
En la cocina

Tener identificada la instalacin y llaves de gas, evitar que stas queden abiertas
cuando no se utilicen, verificar que no existan fugas, ni acumulacin de gas al no
tener prendidos los pilotos de la estufa. Los muebles y las alacenas deben estar
colocados a una altura que impida que la gente se golpee; usar protectores en las
manos para retirar los utensilios calientes, utilizar con cuidado los utensilios punzo
cortantes (cuchillos, picahielos) para evitar heridas; asegurarse que los contactos
y los cables de aparatos elctricos estn en buen estado.
En los baos
Procurar que el piso de la regadera no sea resbaloso; as como en la salida de
sta, utilizar un tapete de hule adherible al piso para evitar resbalones y cadas.
Instalar pasamanos en los muros de la regadera y del excusado, procure que los
seguros de las puertas puedan ser abiertos por dentro y por fuera, para poder
entrar o salir ante una emergencia.
Es aconsejable que las personas que tengan alguna discapacidad usen una silla
con respaldo, brazos y gomas en las patas para realizar su aseo diario; adems es
recomendable la ayuda de otra persona.
En la va pblica
Caminar siempre por las banquetas, cruzar las calles en las esquinas, utilizar los
puentes peatonales y de ser posible, ir acompaado de un familiar o con una
persona que le ayude. Respetar las seales de los semforos para peatones; al
cruzar, observar hacia ambos lados de la calle y cuando no vengan vehculos
podr atravesar, estas medidas de precaucin evitarn poner en riesgo de ser
atropellado.
Al transitar por calles y banquetas observe el piso para evitar caer en alcantarillas
abiertas, zanjas u hoyos; en caso de personas mayores que usen bastn o
andadera, es recomendable que al cruzar las calles sean auxiliados por otra
persona.
Cuando se utilice transporte pblico buscar un lugar seguro donde pueda
sostenerse y al bajar hacerlo hasta que el transporte est en alto total. En vehculo
particular usar el cinturn de seguridad, cerrar y asegurar las puertas.
En los sitios de recreacin y esparcimiento
Cuando se asista a parques o jardines, centros de recreacin y esparcimiento
como cines, teatros y otros, evitar aglomeraciones y reas poco iluminadas, usar
las rampas y al bajar las escaleras hacerlo con mucho cuidado, si se asiste a
espectculos al aire libre tener la precaucin de usar la ropa adecuada, cuando se
vaya a da de campo procura caminar por reas planas y seleccionar los lugares

ms seguros para prevenir ser picado o agredido por araas, alacranes, avispas,
moscos, hormigas y otros animales que lo puedan poner en peligro.

ACCIDENTES MS FRECUENTES EN EL ADULTO MAYOR

El nmero total de accidentes entre los mayores de 65 aos es
proporcionalmente menor que entre la poblacin adulta. Ocurren con mayor
frecuencia en el domicilio que en el exterior debido a la ausencia de actividad
laboral y al mayor tiempo de permanencia en el hogar. As, las actividades
ms involucradas en los accidentes en mayores son las domsticas y las
derivadas de dar respuesta a las necesidades bsicas de la vida diaria, como
el aseo o los desplazamientos dentro del hogar.
Entre las otras condiciones asociadas a la edad que influyen en la causa y
tipo de accidente estn: la menor capacidad funcional que en etapas
anteriores de la vida y el mayor porcentaje de personas con enfermedades
que aumentan el riesgo de accidentes por la enfermedad en s misma o por la
medicacin que requiere.
El tipo ms frecuente de accidente en todas las edades es la cada en el
mismo nivel. La frecuencia de cadas aumenta con la edad, considerndose a
los mayores de 65 aos como un colectivo de riesgo para este tipo de
accidente. Su inters en este grupo de poblacin deriva, fundamentalmente,
de su elevado ndice de mortalidad (representan la primera causa de muerte
por lesiones accidentales y la sptima causa general), del elevado porcentaje
de limitacin en la capacidad funcional que produce, representando a menudo
el inicio de la invalidez y, por tanto, de la dependencia y del gran coste
socioeconmico que comportan.
La cada se relaciona con una serie de factores llamados factores de
riesgo. Hay unos dependientes del propio individuo, ligados al normal proceso
de envejecimiento o a la presencia de patologas, cuya frecuencia tambin
aumenta con la edad y que por s mismas o por la medicacin que requieren
favorecen la cada.
De todos ellos, y segn se ha evidenciado en diversos estudios, las
situaciones que comportan mayor riesgo para la produccin de cadas son:
Alteracin del equilibrio y la marcha, debilidad muscular, deterioro de las
funciones mentales, deterioro en la realizacin de las actividades cotidianas y
polimedicacin.

Hay otros factores relativos al medio externo que favorecen la cada, los
ms importantes son: Escaleras, pavimento irregular, superficies escurridizas,
superficies duras (aumenta el riesgo de fractura al producirse la cada),
iluminacin, objetos, altura de los muebles o calzado inadecuados.
La consecuencia ms importante de la cada es la fractura, especialmente
la de cadera por la mortalidad y las secuelas de prdida de autonoma e
invalidez que supone.
En relacin a los accidentes de trfico, ocurren con mayor frecuencia en
los centros urbanos, en los varones y como peatones. Podra estar
relacionados con la falta de atencin a las seales de trfico, los cruces de
calzada fuera de los lugares previstos para ello (semforos y pasos de cebra),
falta de tiempo para atravesar todo el ancho de la va y tambin a la
responsabilidad de los conductores que asimismo pueden no respetar las
seales de trfico y conducir a velocidades excesivas.
Otro importante tipo de accidente son los incendios y quemaduras
constituyendo la tercera causa de muerte por lesiones accidentales en
poblacin general. Pueden ser por incendio y llama, por contacto, por
ingestin de agentes corrosivos (productos de limpieza) y por electricidad. La
mayora de los casos por incendio suceden en las viviendas y el hbito de
fumar como origen est involucrado en el 25% de los casos.
El atragantamiento es otro tipo frecuente de accidente en los mayores.
Est relacionado con dificultad para la deglucin asociada a diversas
patologas, al mal estado de las piezas dentarias y a la ingesta de alimentos
no adecuados a estas situaciones.
Por ltimo, citaremos las intoxicaciones, las ms frecuentes en los
mayores se producen por ingesta de alimentos en mal estado, por
medicamentos, ya sea por reacciones adversas, reacciones cruzadas,
sobredosificacin o caducados y por inhalacin de humo y otros gases, en los
que es un factor de riesgo la disminucin de la capacidad olfativa que se
asocia a la edad.

DEFINICIN DE URGENCIA.- Es algo que se debe resolver inmediatamente.

Urgencia de Salud es cuando la persona est en riesgo de morir.
SERVICIO DE URGENCIAS.- Los servicios de urgencias son aquellos destinados
a recibir, estabilizar o atender al paciente que requiera una atencin mdica
inmediata que ponga en peligro la vida de una persona o la funcin de un rgano.
9

La funcin del Servicio de Urgencias es valorar al paciente para,

posteriormente, diagnosticarlo, tratarlo, evaluarlo y as decidir si el paciente se
ingresa o se manda a casa con los cuidados que debe seguir.
En Urgencias, se da prioridad a situaciones que ponen en riesgo la vida del
paciente, es por ello que el orden de atencin a nuestros pacientes sigue un
cdigo de priorizacin: rojo, amarillo y verde; por eso no se atiende conforme
llegue
el
paciente.
Rojo: Situacin sbita que pone en peligro un rgano, sistema o la vida, y que
requiere
atencin
inmediata.
Amarillo: Situacin en la que el paciente experimenta alguna alteracin en sus
signos vitales y que, de manera inmediata, puede poner en peligro la funcin de
algn
rgano
o
sistema
en
las
siguientes
horas.
Verde: Situacin en la que el paciente presenta signos y sntomas estables que no
ponen en peligro la vida. Se atender por orden de prioridad.

FUNCIN DEL BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS

Tener un botiqun de primeros auxilios es muy importante, porque gracias a
ste tendr a mano todas las herramientas para proporcionar la primera atencin a
una persona que ha sufrido un accidente. Es una norma de calidad y de seguridad
tener un botiqun donde quiera que haya grupos de personas reunidos, ya que los
accidentes suelen suceder y para eso debe estar preparado.

Caractersticas que debe poseer un botiqun de primeros auxilios

El estuche de un botiqun debe ser resistente, plstico o de metal
esmaltado. Debe impedir el paso de agua hacia su contenido. Debe tener ganchos
que permitan que se cuelgue en la pared, de ser necesario. Un botiqun de
primeros auxilios debe estar identificado y puesto en un lugar visible para todos.

Contenido que debe tener un botiqun

Los elementos que contiene, vara de acuerdo al uso que quiera drsele al
botiqun, es decir, es diferente si es para la casa, para el vehculo o para el
colegio. Tambin vara de acuerdo a la cantidad de personas que estn en el rea.

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El contenido de un botiqun debe estar EMPACADO INDIVIDUALMENTE,

porque as se evita que se derrame, se ensucie y que se contamine los
accesorios. Adems, se evita la comn oxidacin de las tapas en los botiquines
tradicionales. Debe asegurarse de conocer el contenido de su botiqun y su uso.

Es imprescindible contar con un botiqun de primeros auxilios ya sea en la

casa, en el trabajo, en el vehculo cuando se inicia un viaje, o bien en cualquier
punto de reunin de personas. ste debe contar con los elementos indispensables
para atender urgencias con mnimos conocimientos o no.

Es importante destacar que el botiqun en muchos casos adquiere una

importancia decisiva en ciertas situaciones.

Debe ser almacenado en un lugar fresco, seco y protegido de la luz y

fundamentalmente fuera del alcance de los nios.

Para su organizacin se puede utilizar una caja especial, un maletn o

cualquier otro lugar acondicionado para tal fin.

Debe realizarse una revisin peridica del botiqun a fin de reponer los
faltantes y de retirar aquellos medicamentos y elementos que hayan superado la
fecha de vencimiento.

Se recomienda tambin tener a disposicin los telfonos de urgencias, tanto

generales como especficos para el caso, por ejemplo, de personas alrgicas.

Lo ideal es que en el grupo de personas a las cuales va a servir el botiqun

haya alguien que tenga un mnimo entrenamiento en su uso.

11

Elementos
Un botiqun de primeros auxilios se compone esencialmente de:
Antispticos: evitan o disminuyen el riesgo de infeccin por grmenes presentes
en las lesiones. Ejemplos de ellos son:

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-Povidona
Yodada:
germicida de rpida
accin que se utiliza
en la limpieza de
heridas y partes de la
piel antes de una
prctica mdica.
-Alcohol: antisptico
cutneo, aunque no
se aconseja su uso en
piel
lastimada
o
heridas. Se utiliza
para
higienizar
instrumental y sobre la
piel antes de colocar
inyecciones.
-Agua oxigenada.
-Jabn:
ayuda
a
limpiar heridas con
cuerpos extraos.
-Solucin fisiolgica:
se utiliza para limpiar
heridas
y
quemaduras.

Material de curacin: limpia la zona afectada, cubre heridas, quemaduras y

controla hemorragias. Asla heridas previniendo la contaminacin e infeccin:
Ejemplos:
-Algodn: limpia superficies de la piel no lastimada, as como todo tipo de material
que se necesite utilizar.
-Gasa: cubre heridas desinfectadas y se puede utilizar para detener hemorragias.
Es importante conservarlas lo ms estriles posibles, as cuanto en menor
cantidad est hecho su empaquetamiento, mejor su conservacin.
- Venda: sujeta apsitos, gasas, inmoviliza regiones del cuerpo lesionadas.

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-Tela adhesiva: sujeta apsitos y vendas.

- Banditas adhesivas: tiles para cubrir pequeas lesiones.
- Apsitos.
Instrumental: Tijeras, termmetro, pinza, guantes estriles (evitan el contacto con
la sangre), linterna.

14

15

SIGNOS VITALES

Qu son los signos vitales?

Los signos vitales son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo. Los
cuatro signos vitales principales que los mdicos y los profesionales de salud
examinan de forma rutinaria son los siguientes:

La temperatura del cuerpo.

El pulso.

La respiracin (la frecuencia respiratoria).

La presin sangunea. (La presin de la sangre no se considera un signo

vital, pero se suele medir junto con ellos.)

Son muy tiles para detectar o monitorizar problemas de salud, se pueden medir
en un establecimiento mdico, en casa, en el lugar en el que se produzca una
emergencia mdica o en cualquier sitio.
Qu es la temperatura corporal? CONCEPTO: La temperatura normal del
organismo es la resultante de un equilibrio entre la produccin de calor y su
eliminacin.
La temperatura normal del cuerpo
de una persona vara dependiendo
de su sexo, su actividad reciente, el
consumo de alimentos y lquidos, la
hora del da y, en las mujeres, de la
fase del ciclo menstrual en la que
se encuentren. La temperatura
corporal normal, de acuerdo con la
Asociacin
Mdica
Americana
(American Medical Association),
puede oscilar entre 97,8 F (o
Fahrenheit, equivalentes a 36,5C,
o Celsius) y 99F (37,2C). La
temperaturaTermmetro
corporal de
se mercurio
puede
tomar de las siguientes maneras:

Oral.- La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termmetro

clsico o los termmetros digitales ms modernos que usan una sonda
electrnica para medir la temperatura.
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Rectal.- Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un

termmetro de vidrio o digital) tienden a ser de 0,5 a 0,7 F ms altas que si
se toman en la boca.
Axilar.- La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un
termmetro de vidrio o digital. Las temperaturas que se toman en esta zona
suelen ser de 0,3 a 0,4F ms bajas que las que se toman en la boca.
En el odo.- Un termmetro especial puede medir rpidamente la
temperatura del tmpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la
temperatura de los rganos internos).
Por la piel.- Un termmetro especial puede medir rpidamente la
temperatura de la piel en la frente.
Termmetro digital

Acerca de los termmetros de

contienen mercurio:

vidrio

que

De acuerdo con la Agencia de Proteccin

Ambiental (Environmental Protection Agency,
EPA), el mercurio es una sustancia txica que
representa una amenaza a la salud de las
personas y al medio ambiente. Dado el riesgo de
romperse, los termmetros de vidrio que
contienen mercurio deben dejar de usarse y
desecharse de la propiedad siguiendo las leyes
locales, estatales y federales. Comunquese con
el departamento de salud local, la autoridad de
desecho de residuos o el departamento de bomberos para obtener informacin
sobre cmo desechar debidamente los termmetros de mercurio.
Qu es el pulso?
El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del nmero de
veces que el corazn late por minuto. Cuando el corazn impulsa la sangre a
travs de las arterias, las arterias se expanden y se contraen con el flujo de la
sangre.
Al tomar el pulso no slo se mide la frecuencia cardiaca, sino que tambin puede
indicar:

El ritmo del corazn.

La fuerza de los latidos.

El pulso normal de los adultos sanos oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. El
pulso puede fluctuar y aumentar con el ejercicio, las enfermedades, las lesiones y
las emociones. Las nias de 12 aos de edad y las mujeres en general, suelen
tener el pulso ms rpido que los hombres. Los deportistas, como los corredores,
17

que hacen mucho ejercicio cardiovascular, pueden tener ritmos cardiacos de hasta
40 latidos por minuto sin tener ningn problema.
Cmo tomarse el pulso:
Cuando el corazn impulse la sangre a
travs de las arterias notar sus latidos
presionando con firmeza en las arterias,
que estn localizadas cerca de la
superficie de la piel en ciertos lugares del
cuerpo. El pulso se puede encontrar en la
parte baja del cuello hacia el lado, en la
parte interior del codo o en la mueca.
Cuando se tome el pulso:

Utilizando las yemas de los dedos ndice y medio, presione suavemente

pero con firmeza sobre las arterias hasta que sienta el pulso.

Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj marque las
12.

Cuente su pulso durante 60 segundos (o durante 15 segundos y despus

multiplquelo por cuatro para calcular los latidos por minuto).

Mientras est contando, no mire al reloj continuamente, ms bien

concntrese en las pulsaciones.

Si no est seguro de los resultados, pdale a otra persona que cuente por
usted.

Qu es la frecuencia respiratoria?
La frecuencia respiratoria es el nmero de veces que una persona respira por
minuto. Se suele medir cuando la persona est en reposo, y consiste simplemente
en contar el nmero de respiraciones durante un minuto contando las veces que
se eleva su pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las
enfermedades y otras condiciones mdicas. Cuando se miden las respiraciones
tambin es importante tener en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto que est en reposo oscila entre 15 y
20 respiraciones por minuto. Cuando la frecuencia es mayor de 25 respiraciones
por minuto o menor de 12 (en reposo) se podra considerar anormal.
Qu es la presin de la sangre?
La presin de la sangre, que se mide con un manguito de presin sangunea y un
estetoscopio, es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.
Cada vez que el corazn late, bombea sangre hacia las arterias, por lo que la
18

presin de la sangre es ms alta cuando el corazn se contrae. Los monitores

electrnicos de la presin de la sangre tambin pueden medir el ritmo cardiaco o
pulso.
Al medir la presin de la sangre se registran dos cifras. La cifra ms alta, o presin
sistlica, se refiere a la presin en el interior de la arteria cuando el corazn se
contrae y bombea la sangre al cuerpo. La cifra ms baja, o presin diastlica, se
refiere a la presin en el interior de la arteria cuando el corazn est en reposo y
se est llenando de sangre. Tanto la presin sistlica como la diastlica se miden
en "mmHg" (milmetros de mercurio). Esta medida representa la altura que
alcanza la columna de mercurio debido a la presin de la sangre.
Las cifras de la presin de la sangre normal son:

presin sistlica de 120 mm Hg o menor y presin diastlica de 80 mm Hg o

menor

Qu equipo especial se necesita para medir la presin de la sangre?

Para medir la presin de la sangre se pueden utilizar o bien un monitor aneroide,
que tiene un indicador esfrico y se lee mirando la aguja, o bien un monitor digital,
en el que la lectura aparece en una pequea pantalla.
Acerca del monitor aneroide:
(Baumanmetro)
El monitor aneroide es ms barato y ms
fcil de manejar que el monitor digital. El
manguito se infla a mano apretando una
perilla de goma. Algunos tienen incluso
un aparato especial para que sea ms
fcil ponerse el manguito con una sola
mano. Sin embargo, el monitor se puede
daar fcilmente, con lo que resulta
menos exacto. Dado que la persona que
lo utiliza debe escuchar los latidos del
corazn con el estetoscopio, puede no
ser adecuado para quienes tengan
problemas de audicin.
Acerca del monitor digital:
El monitor digital es automtico, y la cifra de la presin de la sangre aparece en
una pequea pantalla. Dado que la cifra es fcil de leer, es el dispositivo para
medir la presin sangunea ms popular. Tambin es ms fcil de usar que el
aneroide y, como no es necesario escuchar los latidos a travs del estetoscopio,

19

es una buena opcin para los pacientes con problemas de audicin. Una
desventaja es que con los movimientos de cuerpo o con latidos irregulares puede
variar la exactitud. Estos aparatos son tambin ms caros que los monitores
aneroides.

Acerca de los monitores de la presin de dedo

o de la mueca:
Se ha demostrado que los aparatos que miden
la presin de la sangre en el dedo o en la
mueca no son tan exactos como los dems
tipos de monitores. Adems, son ms caros que
los otros monitores.
Antes de medirse la presin de la sangre:

Descanse durante tres o cinco minutos sin hablar antes de medirla.

Sintese en una silla cmoda, con la espalda apoyada y sin cruzar las
piernas ni los tobillos.

Sin moverse, coloque su brazo sobre una mesa o una superficie dura y por
encima del nivel de su corazn.

Enrolle el manguito en la parte superior de su brazo de manera que quede

ajustado pero sin apretar. El manguito debe tener el tamao necesario para
ajustarse suavemente pero dejando suficiente espacio como para que se
pueda meter un dedo por debajo.

Asegrese de que el borde inferior del manguito est al menos una pulgada
por encima del dobls del codo.

Tambin es necesario, al medir la presin de la sangre, que anote la fecha y la

hora de la lectura, al igual que las cifras diastlica y sistlica. Esta es una
informacin importante para su mdico. Pdale a su mdico o a otro profesional de
la salud que le ensee a utilizar correctamente su monitor de presin de la sangre.
Compruebe de manera rutinaria la exactitud de su monitor llevndolo al consultorio
de su mdico. Otra cosa que debe revisar son los tubos que no estn doblados
cuando guarde el monitor y, mantngalo alejado del calor para evitar grietas y
fugas.
La utilizacin correcta del monitor de presin le ayudar a usted y a su mdico en
el control de la presin de su sangre

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Para la toma de
recomendaciones:

la

presin

arterial,

deben

seguirse

las

siguientes

Paciente sentado con la espalda apoyada y los brazos a la altura del

corazn, con los pies en el piso
Toma de la PA despus de 5 minutos de reposo
No debe haber fumado ni consumido cafena en los 30 minutos previos a la
toma de la PA
No hablar durante la medicin

.
CONTROL DE LA TEMPERATURA
EQUIPO:
- Bandeja pequea
- Termmetro clnico
- Torundas de algodn embebidas en iodo povidona jabn
- Torundas de algodn secas
- Bolsa de papel
- Lpiz y papel
PROCEDIMIENTO:
Secar la axila y colocar el termmetro en el hueco axilar.
- Una vez retirado el termmetro de la axila del paciente limpiarlo con torunda de
algodn embebida con iodo povidona jabn y luego secar con torunda seca,
siempre desde el extremo distal al bulbo.
- Desechar las torundas.
- Realizar la lectura y registro.

21

- Colocar el termmetro en la bandeja.

Observacin: este procedimiento se realiza toda vez que no pueda realizarse el
lavado del termmetro con agua y jabn en la pileta de las unidades de
internacin. Otra posibilidad es contar con un termmetro para cada paciente,
situacin ideal, de modo que la totalidad de los termmetros se laven en la pileta.
En ambos casos se eliminan las torundas de algodn del equipo.

CONTROL DE LA RESPIRACION:
EQUIPO: - Reloj con segundero
- Lpiz y ficha de registro
PROCEDIMIENTO:
- El paciente se encontrar en reposo tanto fsico como mental, puede estar
sentado o acostado en tanto que el operador puede sostenerle la mueca
simulando controlar el pulso. Con estas maniobras se evitan modificaciones de la
respiracin por la actividad y el hecho de que el paciente sepa que se lo est
observando.
- Si el paciente es un nio el operador podr colocar su mano sobre la parte
inferior del trax o sobre el abdomen a fin de facilitar el control de la frecuencia
respiratoria.
- Se contarn los movimientos respiratorios durante un minuto observando el ritmo
y la amplitud.
- Se observar adems la presencia de caractersticas anormales que indiquen
alteraciones de la funcin respiratoria.
- Registrar.
CARACTERISTICAS DEL PULSO ARTERIAL: El pulso arterial tiene
caractersticas propias, que indican el estado de normalidad de la funcin cardaca
y vascular. Cuando por factores de ndole fisiolgico o patolgico dicha normalidad
se altera, se producirn variantes en estas caractersticas. Al controlar el pulso se
deben explorar las siguientes caractersticas:
- Frecuencia
- Regularidad o ritmo
- Igualdad
- Dureza o tensin
22

- Amplitud
a) Frecuencia: es el nmero de pulsaciones que se perciben por minuto. Est
dado por el nmero de latidos cardacos que se producen por minuto y a su vez
estos latidos son el resultado del funcionamiento autnomo de su sistema de
conduccin. - Valores normales: la frecuencia vara con la edad. En el R.N. (recin
nacido) 120 a 150 pulsaciones por minuto. Luego van descendiendo hasta que en
el adulto se dan valores de 60 a 90 latidos por minuto.
La frecuencia del pulso aumenta con el ejercicio fsico, los perodos digestivos y
las emociones, disminuyendo con el reposo, el sueo y el ayuno.
Si los valores son normales se dice que el pulso es eufgmico, si estn
aumentados el pulso es taquisfgmico y si est disminudo se dice que es
bradisfgmico.
b) Regularidad: El pulso es regular o rtmico si cada onda est separada de la que
le precede y de la que le sigue por un igual espacio de tiempo. Si esto no sucede
el pulso es irregular o disrrtmico.
c) Igualdad: el pulso es igual cuando todas las ondas tienen la misma amplitud
(altura de la onda). La igualdad se establece por la comparacin entre las diversas
amplitudes de las sucesivas ondas pulstiles. El pulso igual tiene todas las ondas
de la misma amplitud. El pulso desigual tiene todas las ondas de diferentes
amplitudes (pulso completamente desigual) o en sucesin fsica de una onda
grande a la que le sigue otra pequea y as sucesivamente. Esta variedad se
denomina pulso alternante.
d) Tensin o dureza: se mide a travs de la presin que debe efectuar la mano del
operador para anular la sensacin de choque o levantamiento. La dureza del pulso
est dada por la presin que ejerce la sangre dentro de las arterias ms la
resistencia que dichas arterias ofrecen a esa presin. El aumento de la tensin se
denomina pulso duro y se presenta en la esclerosis de la pared arterial o en la
hipertensin arterial. Su disminucin se denomina pulso blando y se presenta en la
hipotensin arterial.
e) Amplitud: es la altura de la onda del pulso y est condicionada por la magnitud
de la presin diferencial. La amplitud tiene relacin directa con la magnitud de la
expulsin ventricular, o sea el volumen sistlico y relacin inversa con la
resistencia perifrica.
El pulso normal tiene una amplitud mediana. Si la amplitud aumenta el pulso se
denomina magno y si disminuye parvo o pequeo.

ZONAS DE EXPLORACION DEL PULSO:

23

Hay tantos pulsos palpables como arterias accesibles a la mano a travs de los
tegumentos, siempre que stas tengan un plano de apoyo para ofrecer resistencia
a la presin palpatoria.

- Pulso temporal: por delante o por arriba de la oreja.

- Pulso facial: en el borde del maxilar inferior.
-Pulso carotideo: a lo largo del borde interno del esternocleidomastoideo.
- Pulso subclavio: sobre el tercio medio de la clavcula.
- Pulso humeral: en el tercio medio del brazo.
- Pulso braquial: en el pliegue del codo.
- Pulso radial: en la mueca, en el canal radial.
- Pulso crural: en la ingle.
- Pulso poplteo: en el hueco poplteo.
- Pulso tibial posterior: por detrs del malolo interno.
- Pulso pedio: en el dorso del pie.

TECNICA PARA PALPAR EL PULSO ARTERIAL:

Por lo comn, el pulso arterial se explora sobre la arteria radial, a nivel del extremo
distal del radio e inmediatamente por fuera del tendn del palmar mayor, lugar
donde el vaso tiene un trayecto superficial. En esta zona, de unos 2,5 cm de
longitud la arteria puede ser comprimida fcilmente contra el hueso y se hace
posible la percepcin del pulso.
a) El paciente debe colocar el antebrazo flcidamente sobre un plano resistente
apoyando el borde interno de tal forma que el borde externo mire hacia arriba y
adentro.
b) El operador, con los dedos ndices, medio y anular palpar la arteria radial (en
el canal radial), deslizando los dedos en sentido longitudinal y transversal a fin de
evidenciar la presencia de anomalas de la pared arterial. Esta normalmente se
presenta al acto liso, blando y con recorrido rectilneo;
c) Analizamos a continuacin las caractersticas del pulso comenzando con la
frecuencia. Para ello con reloj con segundero contamos las pulsaciones que se
perciben en un minuto.
Amplitud: objetivamos la sensacin de choque (altura de la onda).
Igualdad: comparamos si todas las ondas tienen la misma amplitud.

24

Regularidad: constatamos si cada onda est separada de la que le precede y de la

que sigue por igual espacio de tiempo.
Tensin o dureza: comprimimos la arteria hasta anular la sensacin de choque;
d) Registro.

Puntos de exploracin por palpacin de los pulsos perifricos. 1: cartida,

2: humeral, 3: radial, 4: cubital, 5: femoral, 6: popltea, 7: tibial posterior, 8: pedia.

VALORES NORMALES DE LA PRESIN ARTERIAL: Las recomendaciones del V

Comit Nacional de Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la hipertensin arterial
a partir de 1993 dan los siguientes valores:

PRESIN ARTERIAL
PRESION NORMAL
PRESION NORMAL ALTA
PRESION NORMAL BAJA
HIPERTENSIN LEVE
HIPERTENSIN MODERADA

PRESION SISTOLICA PRESION DIASTOLICA

Menor 130
Menor 85
130 - 139
85 - 89
85 - 90
55 - 60
140 159
90 - 99
160 179
100 - 109
25

HIPERTENSIN GRAVE
HIPERTENSIN MUY GRAVE

180 209
Mayor 210

110 - 119
Mayor 120

CONTROL DE LA TENSION ARTERIAL:

La esfigmomanometra (sfigmo: pulso;
manometra: tensin y medida) es la
valoracin no cruenta de la tensin
arterial en las arterias perifricas
utilizando pequeos aparatos porttiles
denominados
tensimetros
o
esfigmomanmetros.
Los tensimetros son aparatos que
constan de un manguito neumtico,
cubiertos con un brazal de tela, una pera
insuflatoria con vlvula y un manmetro
que puede ser a mercurio o aneroide,
graduado de 0 a 300 mm Hg.
El sistema de insuflacin est encerrado en un brazalete de 12 cm de ancho, en el
adulto, destinado a circundar los miembros, especialmente el brazo.
El estetoscopio o biauricular (necesario para el mtodo auscultatorio) est
constitudo por un colector acstico en forma de cpsula o campana del cual parte
el sistema transmisor, que son tubos flexibles terminados en una armazn
metlica provista de sendas olivas para la adaptacin hermtica en los orificios de
los conductos auditivos externos.
Hay dos tipos de colectores: cerrado con diafragma de ebonita u otro material y el
abierto en forma de trompeta acstica. El primero es el ms efectivo y el ms
utilizado.
En sntesis el estetoscopio es un colector acstico que permite la percepcin de
ruidos auscultables y hace audibles otros que no son percibidos directamente por
el odo.
PROCEDIMIENTO:
- La determinacin de la presin sangunea debe hacerse en un ambiente ptimo
de tranquilidad y temperatura; en el caso de nios debe esperarse hasta que estn
tranquilos.
- Explicar al paciente lo que se le va a hacer.
- El paciente se encontrar acostado o sentado con el brazo apoyado a la altura
del corazn, en la posicin del pie el brazo debe estar perpendicular a nivel del
cuarto espacio intercostal.

26

La determinacin de la presin sangunea con el brazo vertical da valores

elevados de presin debido al aumento de la presin hidrosttica de la columna
sangunea.
- Colocar el manguito en forma no muy ajustada, 2 cm por encima del pliegue del
brazo.
- Localizar la arteria braquial a fin de ubicar all la membrana del biauricular.
- Controlar que el menisco del mercurio o aguja del manmetro aneroide estn en
cero y el manguito desinflado.
- Palpar el pulso radial o braquial e inflar el manguito hasta 20-30 mm Hg por
encima de la presin que coincide con la desaparicin del pulso radial o braquial.
- Aplicando el estetoscopio sobre la arteria braquial desinflar el manguito a una
velocidad uniforme y lenta de 2 a 3 mm Hg por segundo.
1 fase de Korotkow (primer ruido arterial): Tensin arterial sistlica
5 fase de Korotkow (ltimo ruido arterial): tensin arterial diastlica
- Retirar el manguito
- Registrar

Cmo medir la presin de la sangre

Hay diferentes tipos de equipo para medir la presin de la sangre.
Algunos tienen una
escala
alta que se ve como un
termmetro.

Otros tienen un
manmetro redondo.

perilla
manguito de la presin
arterial

27

El equipo para medir

la presin
generalmente incluye
un estetoscopio.

Para tomarle la presin a una persona, primero explquele lo que usted va a hacer.
Luego siga estos pasos:
1. Amarre el
manguito arriba
del codo (el
brazo debe
estar
destapado).

2. Cierre la vlvula de la perilla

de hule, dndole vuelta al
tornillo hacia la derecha. El
tornillo se ver ms corto.

3. Busque el
pulso justo
abajo del codo,
por el lado de
adentro del
brazo. Ponga
all el
estetoscopio. A
veces no podr
encontrar el
pulso. Entonces
ponga el
estetoscopio
sobre el centro
del doblez que
est en medio
del brazo.

4. Apriete la perilla varias

veces para llenar el
manguito de aire.

5. A medida que
6. Entonces abra la vlvula
apriete la
un poquito para que el aire
perilla, ver que
empiece a salir despacito.
la aguja del

7. La aguja empezar a bajar. (Si

la vlvula est cerrada, se
quedar en 200.)

28

manmetro se
mueve.
Deje de
bombear aire
cuando la aguja
llegue a 200.

A medida que el
aire vaya
saliendo,
empezar a or el
pulso de la
persona a travs
del estetoscopio.
Fjese dnde est
la aguja (o la lnea
plateada) cuando
empiece a or el
pulso (se ser el
nmero de arriba)
y cuando el pulso
desaparezca o se
vuelva muy suave
(se ser el
nmero de abajo).

Si usted no oye nada cuando la aguja est aqu...

pero empieza a or el
pulso como por aqu
y luego lo deja
de or cuando la
aguja est aqu
o aqu...

entonces la presin de la sangre es de 100/70

La Presin Sistlica (la de arriba) es la correspondiente a cuando el corazn late y

bombea la sangre.

29

La Presin Diastlica (la de abajo) es cuando el corazn no est bombeando, es

decir, entre los latidos.

FRACTURAS
30

FRACTURAS
1. QUE ES?
Una fractura es una ruptura parcial o total de uno o varios huesos
TIPOS DE FRACTURAS
Fractura abierta: el hueso atraviesa la piel.
Fractura cerrada: el hueso se rompe, pero la piel permanece intacta.
3. QUE CAUSA UNA FRACTURA?
Las fracturas ocurren cuando se ejerce sobre el hueso una fuerza mayor de la que
ste puede hacer.
Las rupturas de los huesos pueden ser producto de cadas, golpes o patadas al
cuerpo.
4. SINTOMAS DE UNA FRACTURA
Los ms comunes son:
1. Dolor en la zona lesionada.
2. Hinchazn en la zona lesionada.
3. Deformacin de la zona lesionada.
4. Dificultad para utilizar o mover la zona lesionada de forma normal.
5. Calor, moretones o enrojecimiento en la zona lesionada.
5. QU DEBEMOS HACER?
Si hay herida, colocar primero una gasa o pauelo limpio.
Inmovilizar la parte afectada entablillndola.

COMO ENTABLILLAMOS? Un entablillado se puede hacer con cualquier objeto

duro, recto y de la longitud apropiada.

31

Pasos a seguir:
1. El objeto tiene que ser ms largo que el
hueso.
2. Cubra el objeto con un material suave
(algodn, almohada o ropa)
3. Amarre el objeto a la extremidad lesionada;
no apriete demasiado, ya que esto podra cortar la circulacin.
4. Use trapos con dos tres centmetros de ancho al menos, ya que las cuerdas
pueden cerrar la circulacin.
5. Despus de entablillar la extremidad, no se debe utilizar esa extremidad.
6. Una vez que se haya entablillado la extremidad lesionada, lleve a la persona
hasta el hospital ms cercano.

Que NO debemos hacer?

1. Emplear algodn, pomadas, sobre la herida
2. Manipulaciones innecesarias de la herida.
3. Limpiar la herida con manos, trapos, pauelos, etc., sucios.

Precauciones:
1.
2.
3.
4.
5.

Jams mover la parte afectada.

No hacer masajes.
No vendar o atar con fuerza.
No tratar de colocar el miembro en su posicin normal.
No mover innecesariamente.

32

VENDAJES E
INMOVILIZACIONES

33

VENDAJES
DEFINICIN.- son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una venda
una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc), para sostener un
apsito, gasa o frula, o para sostener una parte del cuerpo
(fracturas, luxaciones) logrando la inmovilizacin.

VENDA.- tira de lienzo, gasa, tela o cualquier otro material utilizadas para
realizar los vendajes
FUNCIONES DE LOS VENDAJES:

fijar el material de curacin sobre la herida

producir compresin sobre la herida y tratar de detener una hemorragia
limitar el movimiento de una articulacin o de un miembro lesionado
abrigar distintas partes del cuerpo
mantener fijas las frulas colocadas en algn miembro
efectuar tracciones contnuas en ciertos tipos de fracturas (ejemplo fmur)
comprimir suavemente las vrices de los miembros inferiores
(Principios Generales)

la parte que se va a vendar debe colocarse en una posicin cmoda

elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje (el que ms convenga al caso, a
las circunstancias y a la regin a vendar)
el operador se coloca frente a la regin del cuerpo que se va a vendar,
salvo pocas excepcones
el cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (2 o 3) circulares con lo que se
dar comienzo el vendaje
la direccin seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha
salvo contraindicaciones
El vendaje debe iniciarse en la parte distal (ms alejada) de los miembros
para dirigirse a la porcin proximal.
Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente
adaptados a la forma de la regin.
Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. para ver si cambian de
color (plidos o azulados), temperatura (fros), o si el paciente tiene
hormigueo o prdida de la sensibilidad.

34

 Pregunte al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho.

Es conveniente cubrir las eminencias seas con algodn, antes de aplicar
el vendaje.

TIPOS DE VENDAJE:
Vendaje Blando o Contentivo: usado para contener el material de una
cura o un apsito.
Vendaje Compresivo: utilizado para ejercer una compresin progresiva a
nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de
favorecer el retorno venoso. Tambin se usa para limitar el movimiento
de alguna articulacin en el caso de contusiones y esguinces de grado I.
Se usa cuando una herida sangra y se pretende cohibir la hemorragia,
se colocan varias gasas estriles y sobre ellas varias capas de algodn
hasta alcanzar un grosor de unos 15 cm., que se reducir a la mitad al
vendar encima

Vendaje Rgido: para inmovilizar completamente la parte afectada

(vendaje de yeso).
Vendaje Suspensorio: sostenedor del escroto o la mama.

Vendaje Funcional: permite mantener cierta funcionalidad de la zona

lesionada sin perjuicio de la misma. El vendaje funcional es una especie
de traje a medida.

TIPOS DE VENDA:

Venda algodonada
35

Venda elstica adhesiva

Venda elstica
Venda de gasa orillada o malla hidrfila
Venda impregnada en materiales
Vendajes tubulares

PROCEDIMIENTOS DE VENDAJES:

circular.- se realiza envolviendo un segmento a manera de anillo, consiste

en superponer la venda de forma que tape completamente la
vuelta anterior este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos
en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar
hemorragias.
en espiral.- se emplea una venda elstica o semielstica porque se puede
adaptar a la zona que se va a vendar.
- se utiliza para sujetar gasas, apsitos o frulas en brazos,
mano, muslo, pierna
en espiral con inverso.- se emplea para sujetar apsitos o hacer presin
- cuando la venda no es elstica, para que se adapte
a la regin del cuerpo
en ocho.- sta tcnica se aplica en las articulaciones,
recurrente.- se aplica especialmente a la cabeza, dedos y muones

CONDICIONES DE BUEN VENDAJE:

no debe producir dolor

debe quedar firme
no debe ser muy voluminoso
no debe ser colocado sobre la piel lesionada
los miembros deben vendarse comenzando desde el extremo ms alejado
del cuerpo para no dificultar el retorno venoso
DIFERENTES VENDAJES

Vendaje circular: Se realiza envolviendo un

segmento a manera de anillo. Se utiliza para sostener
un apsito en una regin cilndrica del cuerpo (frente,
miembros superiores e inferiores) y para controlar un
sangramiento.
Mtodo: D 2 a 3 vueltas circulares teniendo en
cuenta que cada vuelta cubra la anterior

Vendaje en espiral: Se emplea una venda elstica o

semielstica porque se puede adaptar a la zona que se va a vendar, se utiliza para
36

sujetar gasas, apsitos o frulas en brazos,

mano, muslo y piernas.
Mtodo: Seleccione el tamao adecuado, inicie
el vendaje desde la parte ms distal en direccin
a la circulacin venosa, coloque la punta de la
venda en forma oblicua en relacin con el eje
longitudinal del miembro y d una vuelta, doble la
parte saliente de la punta sobre la venda y d
otra vuelta sobre ella para sujetar la punta
doblada, las vueltas de la venda ascienden en
espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra
dos tercios de la vuelta anterior, luego fije la
punta con un nudo, esparadrapo, tela
adhesiva o un gancho

Vendaje en espiral con inverso: Se emplea

para sujetar apsitos o hacer presin;
generalmente empleado cuando la venda no es
elstica para que se adapte a la regin del
cuerpo.
Mtodo: Similar procedimiento al anterior pero la
venda se dobla con ayuda de un dedo de forma
tal que la cara interna de la venda pase a la
externa, igual efecto se logra al realizar un
movimiento de torsin a la venda sobre el eje
transversal, en cada vuelta haga el inverso en la
misma zona para que queden en lnea, al
terminar, d una vuelta circular y sujete el cabo
terminal.
Vendaje en ocho: Esta tcnica se aplica en las
articulaciones (tobillos, rodilla, codo, etc.).
til para sujetar apsitos e inmovilizar.
Mtodo: D una vuelta circular al inicio, seguida de un
cruce de la venda en forma de ocho, puede terminar
con otra vuelta circular.

VENDAJE EN OCHO PARA CLAVCULA

37

Vendaje recurrente: Se aplica

especialmente a la cabeza, dedos y
muones (Extremidad de un dedo o de
un miembro que ha sido amputado).
Mtodo: La venda se lleva de adelante
hacia atrs y viceversa hasta cubrir
totalmente la zona lesionada, se
termina con dos o tres vueltas
circulares en direccin transversal para
fijar el vendaje.
Vendaje de Velpeau:
Primer tiempo: Coloque
lesionado
una
envuelta con una gasa.
Sobre el trax se hace un
ascendente
imbricado,
hombro sano, pasa por la
tratando de mantener la

en la axila del lado

almohadilla de algodn
Segundo
tiempo:
vendaje
espiral
que se contina en el
axila
lesionada,
almohadilla en su lugar.
Tercer
tiempo:
El
brazo del lado lesionado
se coloca en aduccin
mxima (hacia adentro),
el
codo
flexionado
contra el trax, de
manera
que
el
antebrazo se orienta
hacia arriba, con la mano colocada sobre la clavcula del lado sano.

38

Cuarto tiempo: Con la venda que viene del hombro sano y al nivel de la mueca
del brazo del sitio lesionado, se hace un vendaje circular horizontal alrededor del
trax que incluye al brazo lesionado y antebrazo; llega a la axila sana, pasa
oblicuamente de la espalda a la regin supraclavicular del lado enfermo muy cerca
del cuello y desciende hasta la cara externa del codo del sitio lesionado, lo
contornea por debajo y pasa por delante del trax con ligera oblicuidad y se dirige
nuevamente a la espalda completndolo con una circular horizontal que fija la
vuelta vertical.

Vendaje de codo: Si se quiere mantener el codo en

extensin puede hacerse en espiral. Cuando se quiere
mantener el codo en ngulo recto (flexin), se puede
hacer con cruzamiento a nivel del pliegue en forma de
ocho, luego se sostiene el brazo con un cabestrillo.
Vendaje del brazo y antebrazo: Aqu las vueltas en
vendaje espiral, con y sin inverso ascendente, son
siempre las ms usadas
Vendaje de la mueca: Este se puede realizar en circular si se trata simplemente
de sostener un apsito, si se quiere inmovilizar la articulacin, se hacen pasar
varias vueltas de forma tal que abarquen la palma de la mano.

Vendaje de la mano: Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la

mano hacia la mueca y luego terminar cubriendo los dedos o dejndolos libres e
incluyendo el pulgar.

39

Vendaje de los dedos: Cuando se quiere vendar un dedo es conveniente dejar

libre su extremidad para poder vigilar la circulacin. Si se necesita cubrir
solamente la mitad inferior del dedo se puede aplicar la espiga, que comenzar en
la mueca, haciendo 3 4 vueltas alrededor del dedo vendado. Otra tcnica es el
vendaje recurrente

Vendaje de cabestrillo: Con una

venda, se mide el largo adecuado, se
amarra en sus puntas y se coloca
pasando por debajo del antebrazo
para sostenerlo e inmovilizarlo en el
movimiento de abajo y arriba, el otro
extremo se fija sobre la nuca (el brazo
debe estar de forma tal que la mano
est un poco ms alta que el codo)
tiene como inconveniente que no
inmoviliza completamente el miembro
superior, aunque podemos limitar ms
el movimiento si pasamos otra venda
o pauelo en forma trasversal sobre la
parte media del trax.

VENDAJE COMPRESIVO PARA HERIDA EN PALMA DE LA MANO

40

VENDAJE PARA TOBILLO O PIE

Se comienza con dos circulares a
nivel del tobillo.
Luego se procede a efectuar varias
vueltas en 8 que abarquen
alternativamente pie y tobillo,
remontando de la parte distal hacia
la proximal, para terminar con dos
vueltas circulares a la altura del
tobillo y la fijacin de la venda

41

Vendaje de la cadera: Se realiza un

vendaje circular en la cintura, se cruza del
lado sano hacia la parte alta y externa del
muslo y se rodea formando vueltas en ocho,
rodean la cintura y bajan cada vez ms.
Este vendaje se utiliza en heridas de la
parte baja del abdomen, la ingle y la parte
alta del muslo.
Vendaje del muslo: Este vendaje se realiza
en espiral con inversos aplicados sobre el
muslo. (como en antebrazo y brazo).

Vendaje de la
pierna: Se
realiza igual
que el vendaje
del muslo.

Vendaje de la rodilla: Se aplica un vendaje en ocho

sobre la rodilla en ligera flexin, extendindose las
vueltas cada vez ms lejos o viceversa
Vendaje de la planta y del dorso del pie: Se inicia un
vendaje de espiral desde detrs de la base de los
dedos, el que seguir hasta llegar al tobillo. All se
hacen unas vueltas en ocho por encima del tobillo para
terminar.

Vendaje del primer dedo del pie:

Se realiza con vendaje en espiral
que se inicia con una circular a
nivel del tobillo, desciende luego
sobre el borde interno del pie en
espiral hasta el primer dedo
(gordo) del pie el cual recubre,
pues vuelve en espiral al tobillo.

42

Vendajes del trax:

Puede hacerse en forma de espiral y circular
combinados.
Casi siempre se comienza con el espiral con
inverso.

Vendajes del abdomen.

Este se puede realizar en forma de espiral o tambin en forma
circular. En ocasiones lo han llamado Esculteto de abdomen.

Vendajes del perin

Este vendaje se utiliza principalmente para sostener curaciones en
los rganos genitales y ano

Qu se logra al inmovilizar una lesin?

Alivio del dolor, ello tambin previene el
shock.
Se evita incrementar el dao a los tejidos
cercanos a ella, al reducir el movimiento de
los extremos de los huesos que ahora
tienen una superficie irregular.
Disminuir el sangrado (se forma un cogulo
en el sitio de la lesin).

43

FORMAS DE INMOVILIZACIONES:
INMOVILIZACIN MANUAL.
FRULAS (objetos duros que sirven para
limitar los movimientos) y materiales que sirven
para sujetar las frulas (Ej. Vendajes con gasa,
pauelos, cinto, soga, corbata). Estos medios
pueden ser rgidos (madera, metal, plstico,
inflables, etc.) o moldeables (frula y camilla de
vaco, almohadas, colchas, rejillas de alambre,
etc.).
INMOVILIZACIN POR ADOSAMIENTO (Ej.
Cabestrillo).

PRINCIPIOS BSICOS PARAS LAS INMOVILIZACIONES:

Mantener las lneas y ejes del cuerpo.
Mantener las articulaciones en posicin funcional.
Acolchar o almohadillar en los sitios donde las
eminencias seas se ponen en contacto con la
frula.
En fracturas de huesos por su parte central,
inmovilice al menos una articulacin por encima y
una por debajo.
Inmovilice el hueso que est por encima y por
debajo de la lesin, si hay fracturas en
articulaciones.
La venda no debe estar ni muy apretada ni muy
floja.
Si existe una herida, cbrala con un apsito
estril antes de colocar la frula y no anude sobre
ella.
Utilice el tipo de vendaje recomendado para cada
rea del cuerpo.

TIPOS DE INMOVILIZACIONES
-HOMBRO: Discretamente hacia fuera y delante.
- CODO: Formando un ngulo recto.
- ANTEBRAZO: Las lesiones del tercio superior se inmovilizan con el miembro
hacia arriba, las del tercio medio en posicin intermedia y las del inferior hacia
abajo.
- MUECA: En discreta extensin (posicin de agarrar).
- DEDOS DE LA MANO: En flexin, con el dedo pulgar en oponencia.

44

- CADERA: El miembro discretamente hacia fuera, en extensin y con los dedos

del pie hacia arriba.
- RODILLA: En el inicio de la flexin (cinco grados).
- TOBILLO: En ngulo recto del pie con la pierna.
EJEMPLOS DE INMOVILIZACIONES
INMOVILIZACIN DE COLUMNA VERTEBRAL
Inmovilizacin de la columna cervical con
collarn.
Son dispositivos que, aunque no inmovilizan
completamente la columna cervical, limitan los
movimientos de la cabeza en un 50-75 %. Para
que sea efectivo, debe seleccionarse el tamao
adecuado y colocarlo con un movimiento
mnimo sobre la cintura escapular y debajo de
la mandbula.
Reglas para su uso: No debe estar ni flojo ni
apretado (comprime las venas del cuello), debe
permitir la apertura de la boca (til si vmitos),
no debe dificultar la respiracin y debe
aplicarse luego que la cabeza haya sido
colocada en posicin neutral alineada.
INMOVILIZACIN DE LAS EXTREMIDADES
Realice la revisin vital y trate las condiciones
que ponen en peligro la vida.
Retire y/o corte las ropas que cubren la
extremidad y otros que puedan apretarla
(anillos, reloj, pulseras etc.).
Explore el pulso, movilidad, sensibilidad y
coloracin del miembro antes de colocar una
frula.
Elija el tamao apropiado de la frula segn
la extremidad (debe incluir una articulacin
por encima y por debajo del segmento
fracturado).

Cure y aplique apsitos a las heridas.

45

 Acolche las eminencias seas

que quedarn dentro de la frula.
Aplique traccin suave proximal y
distal a la extremidad antes y
durante la colocacin de la frula
y mantngala hasta que haya
terminado de fijarse.
Monitoree
cambios
en
la
extremidad.
No fuerce el realineamiento de
deformidades cerca de una articulacin
Traslade para su valoracin por un especialista.
INMOVILIZACIN DE LOS BRAZOS:
Por seguridad, los brazos deben ser sujetados a la tabla antes de mover al
paciente, las palmas de las manos hacia adentro (pegadas al cuerpo), sujetados
con una correa sobre los antebrazos

INMOVILIZACIN DE MIEMBROS INFERIORES:

Es un dispositivo que se utiliza para

inmovilizar las fracturas de las piernas

46

ASFIXIA,
AHOGAMIENTO, Y
ATRAGANTAMIENTO

47

AHOGAMIENTO.- La muerte por ahogamiento sucede cuando el aire no llega a

los pulmones porque ha entrado agua en ellos, o a causa de espasmos o
contractura en la garganta. Cuando se rescata a un ahogado quiz salga agua por
la boca. Esta agua proviene del estmago y hay que dejarla que salga por s
misma. No intente forzar su salida, puesto que la vctima podra vomitar e inhalar
despus del vmito. Una vctima de ahogamiento debe recibir siempre atencin
sanitaria, aunque parezca haberse recuperado.
Puede ser que el agua que ha entrado en los pulmones los haya irritado, y las vas
areas pueden infamarse pasadas varias horas (lo que se llama segundo
ahogamiento). Puede ser que haya que tratar tambin a la vctima de hipotermia.
Pasos a seguir en caso de ahogamiento:

Si va a sacar a la vctima del agua por seguridad, mantngale la cabeza

ms baja que el cuerpo para reducir el riesgo de que inhale agua
regurgitada.

Tienda a la vctima de espalda sobre una manta o abrigo. Abra las vas
areas y compruebe si respira. Est listo para hacer la resucitacin artificial
y compresiones torcicas. Si respira, pngala en posicin de seguridad.

Atienda la hipotermia del ahogado; si puede, qutele la ropa mojada y

cbralo con mantas secas. Si recupera la consciencia por completo,
ofrzcale una bebida caliente.

ATRAGANTAMIENTO.- se produce cuando un trozo de alimento o un cuerpo

extrao se quedan atorados en la garganta o en la va area, provoca cerca de
4.300 muertes al ao. El atragantamiento impide que el oxgeno llegue a los
pulmones y al cerebro. La falta de oxgeno en el cerebro durante ms de cuatro
minutos puede provocar dao cerebral o la muerte. Es importante reconocer un
atragantamiento y saber cmo actuar, tanto en el hogar como en un restaurante u
otro lugar pblico.
La maniobra de Heimlich, un procedimiento de emergencia que se usa para
ayudar a las personas que se han atragantado, salva miles de vidas cada ao
ASFIXIA.- es el inadecuado aporte de aire a los pulmones y de oxgeno a la
sangre.
-Se manifiesta por dificultad respiratoria y coloracin morada de la piel y
mucosas; puede ocasionar paro respiratorio y la muerte de lesionado
LAS CAUSAS MS FRECUENTES SON:

Obstruccin de las vas respiratorias.

Ambiente txico y/o falta de oxgeno.
Funcin pulmonar deficiente.
Traumatismos torcicos.
Lesiones cerebrales

48

CAUSAS DE ASFIXIA: Por inhalacin de humo y gases txicos: en los sitios

donde se produce un incendio, la asfixia se debe a la inhalacin de humo y gases
txicos provenientes de la combustin de sustancias qumicas, talas, maderas,
plsticos, entre otros, que se encuentran en el sitio del siniestro.

ASFIXIA POR CUERPOS EXTRAOS: los

cuerpos extraos tales como caramelos,
semillas de frutas, botones, aceitunas,
entre otros, pueden ser tragados y
desviarse hacia las vas respiratorias,
impidiendo el paso del aire hacia los
pulmones y provocando la asfixia del
lesionado. La asfixia por cuerpos extraos
es frecuente en nios que se llevan objetos
pequeos a la boca. Es una emergencia
que pone en peligro su vida.
HIPOXIA: se refiere a una disminucin en la cantidad de oxgeno suministrado por
la sangre a los rganos.
CIANOSIS: Coloracin
azul o lvida de la piel y
de las mucosas que se
produce a causa de
una
oxigenacin
deficiente de la sangre,
debido generalmente a
anomalas cardacas y
tambin a problemas
respiratorios
La cianosis es el signo principal de la hipoxia
Cmo se puede evitar el atragantamiento?
En los adultos, generalmente se puede evitar el atragantamiento si se adoptan las
siguientes precauciones:

Corte los alimentos en trozos pequeos.

Mastique la comida lenta y cuidadosamente, sobre todo si usa dentadura
postiza.
Evite rerse y hablar mientras mastica y traga.
Evite el consumo excesivo de alcohol antes y durante las comidas.

49

En los bebs y en los nios, generalmente se puede evitar el atragantamiento si

se adoptan las siguientes precauciones:

Mantenga las canicas, pedrera (las cuentas), las tachuelas, los globos de
ltex y otros objetos y juguetes pequeos lejos del alcance de los nios,
sobre todo en el caso de nios menores de tres aos.
Evite que los nios corran, jueguen o caminen con comida o juguetes en la
boca.
Los nios menores de 4 aos no deberan comer alimentos que se puedan
atorar con facilidad en sus gargantas, como por ejemplo salchichas,
nueces, trozos de carne o de queso, uvas, caramelos duros o pegajosos,
palomitas de maz, trozos de mantequilla de man o zanahorias crudas.
Vigile a los nios pequeos durante las comidas.
Evite que los hermanos mayores le den alimentos o juguetes peligrosos a
un nio pequeo.

Obstruccin de la va area (LIGERA):

VCTIMA AGITADA CON TOS EFECTIVA
ACTUACIN: DEJAR QUE TOSA Y
VIGILARLA (ANIMAR A QUE
TOSA)
NO DAR GOLPES EN LA ESPALDA
Obstruccin de la va area (SEVERA):
VCTIMA QUE NO HABLA
TOS INEFECTIVA
CIANOSIS
ALTERACIN PROGRESIVA DE CONSCIENCIA
PUEDE ESTAR CONSCIENTE O INCONSCIENTE
SI ESTA CONSCIENTE:
5 GOLPES INTERESCAPULARES
5 COMPRESIONES ABDOMINALES
SI ESTA INCONSCIENTE
Iniciar RCP

50

Obstruccin completa
MANIOBRA DE HEIMLICH
Cul es la tcnica de primeros auxilios recomendada para el atragantamiento?
La Maniobra de Heimlich, que consiste en una serie de empujones en el abdomen,
por debajo del diafragma, se recomienda cuando una persona se ha atragantado
con comida o un cuerpo extrao. La maniobra de Heimlich es el nico mtodo
recomendado en la actualidad por la Asociacin Americana del Corazn (American
Heart Association) y la Cruz Roja Americana (American Red Cross) para despejar
la va area bloqueada en los adultos.
Qu es la maniobra de Heimlich?
La maniobra de Heimlich levanta el diafragma y forza el aire de los pulmones lo
suficiente como para que se produzca una tos artificial. Con dicha tos se pretende
mover el aire hacia la trquea, empujando y expulsando la obstruccin fuera de la
garganta y la boca.
Aunque la maniobra de Heimlich es sencilla y eficaz, puede ser dolorosa o incluso
causar lesiones a la vctima. Se debe utilizar solo en emergencias reales, cuando
se est seguro de que la persona verdaderamente se ha atragantado.

Actuar rpidamente:
Colocarse detrs de la vctima
rodendola con los brazos.
Cerrar una mano y colocarla
entre ombligo y esternn.
Cogerse el puo con la otra
mano.
Realizar una fuerte presin hacia
adentro y hacia arriba, repitiendo 5
veces.
Repetir el ciclo tres veces

51

MANIOBRA DE HEIMLICH EN PERSONAS OBESAS

MANIOBRA DE HEIMLICH EN NIOS

52

NIOS
5 palmadas inter-escapulares
5 compresiones torcicas
5 compresiones abdominales

LACTANTES
5 palmadas en la
espalda
5 compresiones
Torcicas

AUTOMANIOBRA DE HEIMLICH

53

54

INTOXI
CACIO
NES

INTOXICACIN
QU ES UN TXICO?
es cualquier sustancia slida, lquida o gaseosa que en una concentracin
determinada puede daar a los seres vivos.
QU ES INTOXICACIN?
es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier substancia txica (veneno)
que causa lesin o enfermedad y en ocasiones la muerte.
CULES SON LAS CAUSAS DE INTOXICACIONES?

Dosis excesivas de medicamentos o drogas.

Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.
Utilizacin inadecuada de insecticidas, pulgicidas, cosmticos, derivados
del petrleo, pinturas o soluciones para limpieza.
Por inhalacin de gases txicos.
Consumo de alimentos en fase de descomposicin o de productos
enlatados que estn soplados o con fecha de consumo ya vencida.
Manipulacin o consumo de plantas venenosas.
Ingestin de bebidas alcohlicas especialmente las adulteradas

CMO SE CLASIFICAN LOS TXICOS?

De origen mineral
Vegetal
animal
de consistencia slida
de consistencia liquida
de consistencia gaseosa.

Dependiendo de la dosis y la va de administracin los signos y sntomas que

puede presentar la persona son:
Irritacin ocular.
Alteracin del estado de conciencia O INCONSCIENCIA
Falta de oxgeno.
Nusea, mareo y vmito
Dolor de cabeza.
Convulsiones.
Coloracin AZULADA de los labios o quemaduras en las comisuras de nariz y
boca.
55

 Indicio de algn piquete de insecto o animal

EJEMPLOS DE TXICO MINERAL:

fsforo, cianuro, plomo, arsnico, carbn, plaguicidas, insecticidas, derivados del
petrleo

EJEMPLOS DE TXICO VEGETAL:

Hongos, plantas y semillas silvestres.

EJEMPLO DE TXICO ANIMAL:

Productos lcteos, de mar y carnes en malas condiciones o por sensibilidad a
estos productos.
MODOS, FORMAS O CLASIFICACIN DE LAS INTOXICACIONES
A
B
C
D

POR VA RESPIRATORIA
A TRAVS DE LA PIEL
POR VA CIRCULATORIA
POR VA DIGESTIVA

EJEMPLOS DE INTOXICACIN POR VA RESPIRATORIA:

Inhalacin de gases txicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas,
el humo en caso de incendio; vapores qumicos, monxido de carbono, (que es
producido por los motores de vehculos); el bixido de carbono de pozos y
alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas as como los vapores
producidos por algunos productos domsticos (pegamentos, pinturas y
limpiadores).
EJEMPLOS DE INTOXICACIN POR PIEL:
Por absorcin o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas,
fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas como la hiedra, el roble

EJEMPLO DE INTOXICACIN POR VA CIRCULATORIA:

Inoculacin:
Por picaduras de animales que producen reaccin alrgica como la abeja, la
avispa y las mordeduras de serpientes venenosas.
Inyeccin de medicamentos:
56

Sobredosis, medicamentos vencidos o por reaccin alrgica a un tipo especfico

de medicamentos
EJEMPLO DE INTOXICACIN POR VIA DIGESTIVA:
Ingesta de alimentos en proceso de descomposicin.

EL TRATAMIENTO A SEGUIR ES:

Alejar a la persona de la fuente de intoxicacin en caso de ser inhalado.
En caso de ser absorbido, enjuagar la zona afectada con agua abundante.
Quitar ropa contaminada con guantes.
Revisar si la persona est consciente, respira y tiene pulso.
NO inducir el vmito. Y TRANSLADAR AL HOSPITAL.

57

QUEM
ADURA
S
58

QUEMADURAS
DEFINICIN.- La quemadura es el resultado del contacto de los tejidos del
organismo con el calor. Suele ser de origen accidental, domstico o laboral, y las
causas principales son el fuego, los lquidos hirviendo o en llamas, los slidos
incandescentes, los productos qumicos, las radiaciones y la electricidad.
El cuerpo humano tolera temperaturas de hasta 40C; por encima se
produce una desnaturalizacin de las protenas y se altera la capacidad de
reparacin celular. De hecho, la piel se daa por un lado por la accin directa del
agente causal y por otro por una isquemia cutnea secundaria.
La piel es el rgano ms extenso de nuestro organismo. Es una estructura
especializada, compuesta esencialmente por dos capas: la epidermis (la ms
externa) y la dermis. La epidermis a su vez est compuesta por varias capas,
siendo la ms superficial la capa crnea cuya funcin es esencialmente protectora,
impidiendo la prdida de agua y la penetracin de ciertos microorganismos. La
dermis, que es unas 20-30 veces ms gruesa que la epidermis alberga en su seno
los vasos sanguneos y linfticos y ciertas estructuras nerviosas.
Los folculos pilosos, las glndulas sudorparas y sebceas se encuentran
tambin a ese nivel. La destruccin del estrato ms profundo de la dermis conlleva
la prdida de la capacidad de regeneracin de la misma, necesitndose de un
injerto para cicatrizar la zona. (Fig. 1)

Figura 1. Anatoma de la piel

59

Una rpida y acertada actuacin frente a un quemado puede disminuir el

tiempo de curacin, prevenir las complicaciones o secuelas que puedan derivarse
y, en casos extremos, incluso salvarle la vida.

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS CUTNEAS

Las quemaduras cutneas se pueden clasificar en funcin de la
profundidad y la extensin de las mismas:
A) SEGN PROFUNDIDAD 1er Grado: De grosor parcial. Destruye
solamente la capa superficial de la piel, la epidermis, produciendo un
enrojecimiento de la zona lesionada. A esta lesin se le denomina ERITEMA.
2 Grado: Tambin de grosor parcial. Destruye la epidermis y un espesor
variable de la dermis. Se produce una inflamacin del tejido o formacin de
ampollas llamadas FLICTENAS. La lesin es dolorosa y se dice que llora por la
prdida de lquidos del tejido y por la aparicin de las ampollas.
3er grado: Llamada de grosor total. Afecta a todas las capas de la piel
incluyendo la dermis profunda. Es una lesin de aspecto de cuero seco, blanca o
chamuscada. No hay dolor debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas.
Tcnicamente se le denomina ESCARA.
B) SEGN EXTENSIN En quemaduras poco extensas puede ser de
utilidad considerar que la palma de la mano del accidentado corresponde a un 1%
de la superficie corporal total. En el resto, se utiliza la denominada Regla de los
9 de Wallace (Fig. 2). Para ello se divide la superficie corporal del adulto en 11
reas, siendo cada parte el 9% o un mltiplo de 9. De forma que:

60

 Cabeza y cuello son un 9%.

Cada extremidad superior:
9% (7% el brazo y 2% la mano).
Cada extremidad inferior:
18% (9% el muslo, 7% la pantorrilla y
2% el pie).
Cara anterior del trax y
abdomen: 18%.
Espalda y nalgas: 18%.
Genitales: 1%.
Figura 2. La Regla de los 9
La valoracin de la gravedad de
una quemadura se basar en la
extensin de la superficie corporal
quemada y el grado de profundidad de
la misma. Sin embargo, no se debe
olvidar en ningn momento que
factores como la edad, el agente
causal y ciertas localizaciones, como
la cara, los pliegues y los genitales,
influyen tambin de forma considerable en el pronstico. La posibilidad de
supervivencia en un quemado est directamente relacionada con la extensin y
profundidad de la quemadura mientras que el pronstico de las secuelas lo est
con la localizacin.
Se considera una quemadura de carcter LEVE cuando la superficie
quemada es inferior al 10% y su profundidad no rebasa el 2 grado.
Entre el 10 y el 30% se considera GRAVE, independientemente de si la
profundidad es de 2 o 3er grado.
Entre el 30 y 50% es MUY GRAVE, y prcticamente mortal cuando supera
el 50%.
Se consideran graves independientemente de su extensin o profundidad,
las quemaduras que afectan a manos, pies, cara, ojos y genitales as como todas
las de 2 y 3er grado en nios, ancianos y accidentados con enfermedades
previas significativas.

NORMA GENERAL, QU HACER ANTE UNA QUEMADURA

La asistencia inmediata del quemado es muy similar a la de cualquier
accidentado con la peculiaridad de que lo primero que se debe hacer, sin olvidar

61

nuestra propia seguridad, es parar el proceso de la quemadura; es decir,

ELIMINAR LA CAUSA.
1. Evacuar al individuo del foco trmico, apagar las llamas, retirar el
producto qumico del contacto con la piel, todo ello para disminuir la agresin
trmica.
2. Realizar una evaluacin inicial y mantener los signos vitales. La
existencia de quemaduras inhalatorias o de
intoxicacin por inhalacin de gases como el
Monxido de carbono o productos de
degradacin durante un incendio debe
detectarse lo antes posible.
3. Buscar otras posibles lesiones como
hemorragias, shock, fracturas. Se tratar
siempre primero la lesin ms grave.
4. Refrescar la zona quemada: Aplicar
AGUA en abundancia (20-30 minutos) sobre
la superficie quemada evitando enfriar al
paciente (riesgo de hipotermia). (Fig. 3)
Quitar
ropas,
joyas
y
todo
aquello
Figura 3. Lquidos calientes

que

mantenga

el

calor.

5. Envolver la lesin con gasas o paos limpios, humedecidos en agua. El

vendaje ha de ser flojo.
6. Evacuar a un centro hospitalario con Unidad de Quemados, en posicin
lateral, para evitar las consecuencias de un vmito (ahogo),
7. Se han de vigilar de forma peridica los signos vitales sobre todo en
casos de electrocucin, de quemados con ms de un 20% de superficie corporal
quemada o con problemas cardacos previos.

QU NO SE DEBE HACER ANTE UNA QUEMADURA

1. Aplicar pomadas, cremas, pasta dentfrica, sobre la quemadura. Slo agua.
2. Enfriar demasiado al paciente, SLO la zona quemada. Si aparecen temblores
o la zona quemada es superior al 20 % deberemos taparlo con una manta trmica.
3. Dar agua, alcohol, analgsicos... por va oral.
4. Romper las ampollas, pues el lquido que contienen protege de la posible
infeccin. Al romperlas abriramos una puerta para la entrada de grmenes.
62

5. Despegar la ropa o cualquier otro elemento que est pegado a la piel.

6. Dejar sola a la vctima. En caso de tener que ir a pedir ayuda, la llevaremos con
nosotros, siempre que sus lesiones lo permitan.
7. Demorar el transporte. En el lugar del accidente no podemos estabilizar
clnicamente a la vctima y la posibilidad de que entre en shock aumenta cuanto
mayor es la extensin de la superficie quemada.

QUEMADURA POR FUEGO

En este tipo de quemaduras es
importante sealar que las llamas que
queman a la vctima no se deben apagar
con agua. Revolcaremos al quemado por
el suelo o sofocaremos el fuego con una
manta. Una vez apagadas las llamas, s
que aplicaremos agua, a fin de refrigerar
las zonas quemadas. (Fig. 4)

Figura 4

En este caso aplicaremos la NORMA GENERAL, haciendo especial atencin en el

Reconocimiento de Signos Vitales y en concreto a la ausencia de respiracin. La
mayora de los quemados por fuego han sufrido el accidente en un espacio
cerrado por lo que, a las quemaduras cutneas, se les pueden asociar
quemaduras respiratorias o intoxicacin por la presencia de gases o productos de
degradacin. Lo ms frecuente son las intoxicaciones por monxido de carbono y
cuadros inflamatorios agudos de la mucosa de las vas areas superiores por
lesin directa del producto qumico o del aire a alta temperatura.
QUEMADURA QUMICA
Se producen cuando la piel entra en contacto con sustancias qumicas
como cidos o bases fuertes.
La gravedad de la lesin depender no tan slo de las caractersticas fsico
qumicas del producto sino tambin de la duracin del contacto y de la cantidad de
producto. El manejo de estas lesiones se basar de entrada en retirar el producto
qumico de la piel del accidentado. Pautas de actuacin:
1. Proceder al lavado generoso de la piel con AGUA en abundancia (ducha
durante 2030 minutos). Hemos de tener especial cuidado con las salpicaduras que

63

pueden alcanzarnos o con el contacto directo

de nuestra piel con la sustancia qumica. (Fig.
5)
2. Durante la ducha se ha de proceder a
retirar todos los objetos que estn en contacto
directo con la piel: gafas, ropa, zapatos, anillos,
pulseras, relojes y otras joyas.
3. Aplicar la NORMA GENERAL.
Figura 5. Lquidos custicos
Existen productos qumicos que reaccionan al
contacto con el agua produciendo ms calor. Pese a ello, tambin en estos casos
aplicaremos como tratamiento la DUCHA DE AGUA CONTINUA, pues la posible
reaccin inicial se neutralizara por la abundancia de agua.
Slo algunas sustancias requieren de tratamientos iniciales distintos. El socorrista
deber conocer a priori estas excepciones mediante la bsqueda y estudio de las
fichas de seguridad qumica de los productos existentes en la empresa y
susceptibles de producir accidentes.
En el caso de las quemaduras oculares los ojos deben irrigarse, mantenindolos
abiertos, durante 20 minutos como mnimo. La evacuacin de estos accidentados
se har continuando dicha irrigacin mediante peras de agua o frascos irrigadores.

QUEMADURAS ELCTRICAS
La corriente elctrica puede dar lugar a lesiones, sobre todo a su paso por el
interior del cuerpo. Los resultados de un accidente elctrico en nuestro organismo
pueden desencadenar una parada cardio-respiratoria, contracciones tetnicas,
convulsiones A nivel local la electricidad puede producir quemaduras cutneas
en los puntos de entrada y salida. La prioridad, como en todos los accidentes ser
el P.A.S. (Proteger - Avisar - Socorrer) La pauta de actuacin ser:
1. Cortar la corriente, en condiciones seguras, no sin antes prever la cada
del sujeto.
2. Iniciar la evaluacin primaria y en caso de parada cardio-respiratoria,
iniciar el soporte vital bsico.
3. Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas. Se
tratar siempre primero la lesin ms grave.
4. Poner sobre las quemaduras un apsito limpio y estril

64

5. Evacuar, bajo vigilancia mdica y de forma urgente, al trabajador que

haya sufrido una descarga elctrica, incluso si no presenta trastornos.
CONCLUSIN
Como resumen, diremos que las quemaduras son lesiones debidas a la
accin del calor sobre la piel. La actuacin correcta es la siguiente:
1. ELIMINAR LA CAUSA.
2. REFRIGERAR CON AGUA.
3. CUBRIR O TAPAR LA ZONA LESIONADA.
4. EVACUAR AL HERIDO A UN CENTRO MEDICO

65

MEC

MECNICA CORPORAL
DEFINICIN.- Son las normas fundamentales que deben respetarse al realizar la
movilizacin o transporte de un peso para utilizar el sistema musculoesqueltico
66

de forma eficaz y evitar la fatiga innecesaria y la aparicin de lesiones en el

profesional.
La movilizacin manual de pacientes significa levantarles, bajarles, sostenerles,
empujarles o tirar de ellos.
Los mtodos de movilizacin manual pueden dividirse en tres categoras, de
acuerdo con los distintos modos de aplicacin:
1. Mtodos de traslado manual
Son los realizados por uno o ms asistentes con su propia fuerza muscular y,
siempre que sea posible, aprovechando la capacidad de movimiento residual del
paciente
2. Mtodos de traslado con dispositivos de ayuda pequeos
Son los que se realizan con dispositivos de ayuda especficos, como sbanas
fabricadas con un material de baja friccin, cinturones ergonmicos, tabla giratoria
para los pies, una barra trapezoidal acoplada por encima de la cama, etc.
3. Mtodos de traslado con dispositivos de ayuda grandes
Son los que se realizan con equipos de elevacin electromecnicos
REGLAS BSICAS DE MECNICA CORPORAL
Mantener el cuerpo en buena alineacin en todo momento.
Mantener el equilibrio. Separar los pies al levantar un peso, y orientarlos en
direccin al movimiento.
Proteger la espalda, no doblndola nunca; usando las piernas para moverse y
levantarse. Hay que hacer el trabajo del cuerpo con los msculos de las
piernas.
Contraer los msculos antes utilizarlos.
Usar al mximo el centro de gravedad.
Tirar de un peso o rodarlo es ms fcil que levantarlo.
Hay que utilizar el peso del cuerpo, objeto para ayudar al movimiento.
Adaptar el rea donde se realizara la actividad, retirando objetos que la
entorpezcan.
1)

Adaptar el rea en que se realizar la actividad, Normas

fundamentales retirando los objetos que la entorpezcan (barandillas,
almohadas, etc.) y Aumentar la estabilidad colocando la cama o camilla en
la posicin apropiada. corporal, ampliando la base de sustentacin
(separando los pies y adelantando uno respecto al otro) y descendiendo el
centro de gravedad (flexionando las piernas).

2)

Utilizar preferentemente los msculos, de los muslos, piernas en lugar

de los de la espalda, y el mayor nmero posible de ellos (Sujetar o
trasladar un objeto, dos miembros superiores en lugar de uno
67

slo). mantenindolo prximo al cuerpo, porque se acercan los centros de

gravedad.
3)

Al levantar un objeto pesado del

suelo, no hay que doblar la cintura,
sino flexionar las piernas y elevar el
cuerpo, manteniendo
recta
la
espalda.
De
esta
forma,
el
levantamiento est a cargo de los
msculos. Deslizar
o
empujar
requiere menos esfuerzo de las
piernas y no de los msculos de la
espalda. Al hacerlo, la friccin puede
reducirse
procurando
que
la
superficie est lo ms lisa posible.

4)

Utilizar el peso de nuestro propio cuerpo para facilitar la maniobra de

empujar o tirar de un objeto, contrarrestando su peso, Girar el tronco
dificulta lo que exige menor energa en el desplazamiento: movilizacin. El
cuerpo debe mantener un alineamiento adecuado mientras hace
un Cuando la realizacin de la tarea supone algn riesgo para el
esfuerzo. paciente o para el personal paramdico, hay que solicitar la
ayuda de otra persona.

5)

Cuando
el
paciente
permanece
sin
Movilizacin
del
sistema musculoesqueletico en cama, o su movilidad disminuye o
desaparece, puede perder fuerza y tono muscular y, si no se establece un
plan adecuado de movilizaciones, pueden aparecer contracturas y atrofia
muscular, anquilosis articular, etc. En cambio en otras ocasiones es
necesaria la restriccin de la movilidad (consolidacin de fracturas)

6)

La movilizacin consiste en la aplicacin de varios Tipos de

movilizacin programa de ejercicios encaminados a conseguir el
reestablecimiento de las funciones disminuidas por la enfermedad y a
mantener el alineamiento corporal, El ejercicio favorece la circulacin, la
fuerza y el tono muscular. de oxgeno y nutrientes a los tejidos y la
eliminacin de productos de desecho, aumenta la frecuencia respiratoria,
facilita la eliminacin intestinal, etc.

7)

Tipos de movilizacin Dependiendo de que el paciente pueda o no hacer

por si mismo los ejercicios, las movilizaciones se clasifican, de forma
esquemtica: Pasivas Activas

8)

Activas: aquellas realizadas por el propio paciente Tipos de

movilizacin bajo la supervisin del profesional. En ellas se mueven tanto
los msculos como las articulaciones de los segmentos corporales que

68

interese ejercitar. La movilizacin activa puede realizarse con asistencia o

ayuda, o contra resistencia (manos, poleas, etc.)
9)

Las movilizaciones son realizadas en forma asistida, Tipos de

movilizacin sobre los distintos segmentos corporales del paciente.
Suele tratarse de pacientes que no pueden hacer el esfuerzo que requiere
el ejercicio.

PRINCIPIOS BSICOS DE MECNICA CORPORAL

Espalda recta
Buscar el equilibrio corporal
Carga cerca del cuerpo. superponer los centros de gravedad
Sujetar con firmeza el objeto
Piernas flexionadas
Pies separados. Uno siempre en direccin del movimiento
Contrapeso del cuerpo
Bsqueda y utilizacin de puntos de apoyo
CONSIDERACIONES IMPORTANTES

Es importante considerar que cuanto ms pesado es

un objeto, mayor esfuerzo fsico hay que realizar para
desplazarlo.
Cuanto ms dura un esfuerzo, ms llega a cansar por
lo que es necesario realizar pausas
Site los pies lo ms cerca posible del peso a levantar,
con el fin de acercar los puntos de gravedad (el suyo y
el del peso).
Aproxime la cara al cuerpo para que el esfuerzo sea
menor
Levante el objeto apoyando el peso en las piernas y
no forzando la columna vertebral, con sta maniobra el
esfuerzo se concentra en los msculos abdominales y
de las piernas, que son msculos grandes.
No gire el tronco cuando est moviendo un peso, mueva los pies.
Utilice zapato adecuado con suela de goma para evitar deslizamientos

69