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Artritis Reumatoidea
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Osteosarcoma
Neuroblastoma
Metstasis
Edad
Cualquier edad
Cualquier edad
3 10 aos
Cualquier edad
Cualquier edad
Adolescentes
Adolescentes
Lactantes
Cualquier edad
Adolescentes
Hematolgica
Enfermedades
especificas
Osteoma osteoide
Anemia falciforme
Hemofilia
Enfermedad de Legg
Calv
Perthes
Deslizamiento
epifisiario
Necrosis sea avascular
Osteoporosis regional
Cualquier edad
4 9 aos
10 16 aos
Cualquier edad
Adolescentes
Cuadro clnico:
o Se presenta especialmente en lactantes y hasta los 2 3 aos.
o Dolor sin causa aparente en una cadera.
o Claudicacin despus que el nio rehsa caminar (UPA!).
o Sin compromiso del estado general.
o Afebril
Examen fsico:
o Destaca alguna limitacin de la rotacin interna/abduccin.
o Excepcionalmente aumento de volumen en la ingle.
o Molestia en la posicin bpeda y al caminar (cojera).
Exmenes de apoyo:
o Radiografa de ambas caderas: frontal y axial.
o Dentro de lmites normales. A veces aumento de partes blandas
articulares (aumento del liquido sinovial) y/o del espacio articular.
Ecotomografa TAC RNM Cintigrafa Hemograma (aumento
Osteocondritis Isquiopbica:
Se presenta con cojera, sin dolor o muy leve limitacin de abduccin,
usualmente alivio con reposo en cama. Inflamacin del cartlago de
Radiologa:
o Puede mostrar alteraciones aun en ausencia de sntomas.
o Aparecen:
Aumento de volumen,
Irregularidad en la unin isquiopbica.
Tratamiento:
o Reposo en cama de 2 a 3 das ,
o Traccin de partes blandas?,
o AINE?,
o Fisioterapia,
o Reposo deportivo.
La osteocondritis de Van Neck es una variante normal del crecimiento seo que
se presenta entre los 6 y los 12 aos de edad por el choque de las fisis de
crecimiento isquitica y pubiana a la altura del isquion. Habitualmente es una
lesin asintomtica en la zona de la rama isquiopubiana que se diagnostica de
forma causal al realizar una prueba de imagen. En un estudio radiogrfico se
presenta como un agrandamiento fusiforme e irregular con una zona
radiolucente. La gammagrafa sea muestra una captacin importante, al
existir un proceso de crecimiento seo excesivo. Es importante tener en cuenta
que esta imagen radiolgica es una variante normal de la maduracin sea
para evitar en estos grupos de edad errores, diagnsticos, puesto que, si se
realiza una biopsia, podemos confundirla con entidades patolgicas como
neoplasias (displasia fibrosa, encondroma solitario, granuloma eosinfilo o
metstasis), osteomielitis y fracturas de estrs. Es importante realizar una
buena historia clnica, teniendo en cuenta la edad y la clnica acompaante. De
lo contrario, ante una lesin de estas caractersticas, al realizar una biopsia
diagnostica, podramos considerar una lesin patolgica como tumoral o
infecciosa con un tratamiento posterior errneo.