PARA

: LABORATORIO REGIONIAL CALLAO

DIRECCION DE SALUD I CALLAO

DE

: LIC. T. M. NELLY MACHACA

HOSPITAL SAN JOSE
DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA CLINICA.
AREA DE MICROBIOLOGIA.

MODELO DE PLAN DE IMPLEMENTACON DE CONTROL DE CALIDAD

INTERNO DE LABORATORIOS DE MICROBIOLOGIA DEL HOSPITAL SAN
JOS.
Objetivos:
-

Mejorar la calidad de atencin de los pacientes que acuden al Servicio de

Microbiologa del Hospital San Jos.
Mejorar la calidad de los resultados a travs de los procedimientos
microbiolgicos e interpretacin.
Mejorar la calidad del manejo de registros de controles de diversos equipos de
laboratorio, insumos y todo requerimiento.

Actividades:
1. DESIGNAR AL PROFESIONAL RESPONSABLE DEL MONITOREO
DEL CONTROL DE CALIDAD INTERNO DEL LABORATORIO DE
MICROBIOLOGA.
-

Previa coordinacin con la Jefatura de laboratorio de la necesidad de continuar

con los controles de calidad interno e implementar otros de manera contnua
sera necesario designar a la persona encargada del control de calidad.

Mediante un documento formalizar la designacin de la persona y para que el

resto del personal de laboratorio tenga conocimiento de ello.

Teniendo a la(s) persona(s) designada(s) segn al acuerdo tomado por Jefatura

de laboratorio el encargo correspondera en velar por el cumplimiento de la
calidad de los procedimientos del servicio de Microbiologa.

2. ELABORAR E IMPLEMENTAR LOS FORMATOS DE REGISTRO DEL

CONTROL DE CALIDAD INTERNO DEL LABORATORIO DE
MICROBIOLOGA.
-

Elaborar el diseo de formato de registro del control de temperaturas de los

diferentes equipos que se encuentran en el servicio en cada uno de los
ambientes, registrando mnimo 02 veces al da las temperaturas interna de los

equipos al inicio y al concluir las labores diarias, registrndose el nombre de la

persona que da las lecturas.
-

Elaborar diseos de formatos de registro de control de calidad dirigidos a las

reas de microbiologa como:
1. Registro de preparacin de medios de cultivo y su respectivo control de
calidad registrando fecha de preparacin, medio preparado , marca, lote,
cantidad, pH del medio, cantidad (ml), n tubos, n placas etc.
2. Control de calidad: fecha del control de calidad, control de esterilidad,
control de crecimiento (satisfactorio o no), control de Hemlisis usando
las cepas control.

Elaborar la ficha del mantenimiento de equipos sealando ubicacin del equipo,

nombre, marca, modelo y n de serie, cdigo patrimonio, tipo de mantenimiento
(preventivo correctivo), identificar las partes del equipo para su mantenimiento
de parte del usuario para coordinar con el proveedor o fabricante del equipo.

Elaborar fichas de registro de control de pH del agua destilada.

Elaborar fichas tcnicas de los equipos

Elaborar el registro de los controles de calidad de la prueba de Disco Difusin de

microorganismos utilizando las cepas ATCC correspondiente a diferentes
bacterias.

Elaborar el registro de acciones correctivas del control de calidad de la prueba

de Disco Difusin de microorganismos no exigentes.

Manejar cuidadosamente el registro de materiales e insumos por el personal

encargado de almacn interno de laboratorio.

3. IDENTIFICAR LOS REQUERIMIENTOS DE INSUMOS Y

MATERIALES PARA LA EJECUCIN DELCONTROL DE CALIDAD
INTERNO DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA.

Adquisicin de reactivos para laboratorio (Requerimiento):

Discos de Novobiocina 5 ug x 50 unidades (02 tubos) x mes.

Agar Thayer Martin X 500g MERK (01 frasco).
Suplementos I y II para el medio Thayer Martin ( 02 kits)
Inhibidor bacteriolgico (antibitico) para adicionar al medio preparado.
Hemoglobina deshidratada para el medio Thayer Martin.
Agar Micobiotico x 500g (01 frasco).
Agar XLD X 500g MERK (01 frasco).
Agar Salmonella-Shigella X 500g (01 frasco)
Caldo Selenito x 500g Merck (01 frasco).
Agar Esculina x 500g Merck (01 frasco).
Agar Base con Azida x 500g MERCK (01 frasco).
Cepas ATCC para las diferentes bacterias: E.coli, Staphylococcus aureus,
Enterococcus faecalis, P. aeruginosa ,etc. Para los controles de calidad de medios
y discos de antibiticos.
Mechero de Bunsen mas potente para generar mayor de esterilidad en la zona de
trabajo (01) .
Escala de Mac Farland 0.5 comercial (02).
Oxidasa (02 tubo) .
Paneles API para la identificacin bioqumica de microorganismos .
Reactivos para revelar los inoculos de los paneles API.
Lavatorio mediano aluminio quirrgico para el lavado de huevos (Preparacin
del medio Ogawa) .
Glicerol (02 frasco)
Fenol lquido (02 frasco grande )
Colorante verde de malaquita.
Aceite de inmersin (02 frascos).
Medios de transporte para Secreciones.
Azul de Lactofenol
Hidroxido de Potasio
Hidroxido de Sodio (perlas) 1kg
Tubos de vidrio para cultivo de Hongos, BK.
Aceite mineral.
Vernier para al medicin de los halos de inhibicin (02).
Asas de siembra calibradas para urocultivos y Asas de siembra para otros.
Termmetro para congeladora (02).
Termmetro para control interno de temperaturas de las estufas ( 02 ).
Termmetro para la conservadora (refrigeradora) de medios de cultivo ( 02 ).
Balanza Analtica (01)
Gasa (02 paquetes de 1kg)
Tubos 13x100 (tapa de rosca)
pH metro.

Placas petri para toma de muestra de raspado de piel, uas ,cuero cabelludo etc.
usados para exmenes directos y/o cultivos de hongos.
Microscopio o lente oculares (02) utilizado en microbiologa.
Cinta marcador de esterilidad ( autoclavado)
Bolsas para autoclavar desechos para su respectiva eliminacin.
Dispensador de medios Oxford PIPETTOR capacidad 1 litro aprox.(04)

Adquisicin de reactivos para laboratorio (STOCK):

Discos de cloranfenicol (02 cartuchos)

Discos de nitrofurantoina 300ug x 50 unidades (02 tubos)
Discos de Bacitracina 0.4 UI x 50 unidades (02 tubos)
Discos de Bacitracina 10 ug x 50 unidades (02 tubos)
Discos de Teicoplanina 30 ug x 50 unidades (02 cartuchos)
Discos de Optochin (01 tubo)
Multidiscos Modelo A: ( Ampicilina, Cefalotina, Ac. Nalidixico,Cefuroxima,
Nitrofurantoina, Amikacina, Cotrimoxasol.) (04 cajas)
Multidiscos modelo B : (Norfloxacino, Ampicilina /sulbactam, Cefotaxima,
Gentamicina, Amikacina, Ciprofloxacino). (04 cajas)
Multidiscos modelo C : (Cloranfenicol, Tetraciclina, Aztreonam,
Cefoperazona/Sulbactam, Ceftazidima,Cefotaxima). (04 cajas)
Multidiscos modelo D : (Penicilina, Eritromicina, Clindamicina,
Ciprofkoxacino, Gentamica, Vancomicina).(04 cajas)
Multidiscos modelo E : (cloranfenicol, Cotrimoxasol, Rifampicina,
Nitrofurantoina, Norfloxacino, Tetraciclina). (04 cajas)
Panel de Identificacin mas Antibiograma de Bacterias Gram Negativas
Urinarias (70)
Panel de Identificacin mas Antibiograma de Bacterias Gram Negativas
Sistemicos (20)
Panel de Identificacin mas Antibiograma de Bacterias Gram Positivos.
Agar Mac Conkey x 500g MERK (06 Frascos) vence: 06/2011
Agar M. Hinton x 500g DIFCO (05 Frascos) vence:31/01/2012
Agar Base x 500g MERK (13 Frascos) vence: 06/2011
Agar Micobiotico x 500g PRONADISA vence:07/2009 .
Agar XLD X 500g MERK vence: 04/2011.
Agar sabouraud x 500g MERK(04 frascos)
Agar Sabouraud x 500g DIFCO vence:31/05/2011 en uso actualmente.
Agar Manitol Salado BBL X 500g vence: 31/07/2009 (02 frascos)
Agar Urea Base x 500g BBL vence: 31/08/2010
Caldo Thioglicolato MERK (01 Frasco)
Placas Petri grandes para antibiogramas (02 cajas aprox. embaladas)
Placas Petri para los otros tipos de medios de cultivo.(02 cajas aprox.)
Batera Coloracin GRAM: Cristal violeta, Lugol, Alcohol / acetona, Safranina.
(02 frascos de c/u)
Escala de Mac Farland 0.5.
Oxidasa (02 tubos).
Paneles API para la identificacin bioqumica de microorganismos Fenol
Glicerol (01 frasco)
Aceite de inmersin (02 frascos).

Medios de transporte para Secreciones con doble hisopo.

Azul de Lactofenol
Hidrxido de Potasio
Hidrxido de Sodio (perlas) 1kg
Tubos de vidrio para cultivo de Hongos, BK.
Aceite mineral.
Vernier para al medicin de los halos de inhibicin (01 pequeo).
Asas de siembra calibradas para urocultivos y Asas de siembra para otros
cultivos.
Termmetro para control interno de temperaturas de las estufas ( 01).
Termmetro para la conservadora (refrigeradora) de medios de cultivo (01 ).
Balanza Analtica (01)
Gasa
Etc.

4.
ELABORAR LOS INFORMES DEL CONTROL DE CALIDAD
INTERNO.
A diario se tiene el registro de temperaturas de los diferentes equipos de
microbiologa. Concerniente a los medios de cultivo se procede a la peticin de
cepas ATTC al INS, para destinarlos al control de medios de cultivo y Disco de
Antibiticos.
Se est realizando el control de calidad (01 vez por semana) y calibracin ( todos los
dias ) de equipo Automatizado Microscan y su respectivo registro, se han
confrontado antibiogramas en Disco Difusin ( estandarizado en nuestro medio) y
Microscan para evaluar la sensibilidad antibitica las lecturas obtenidas guarda
relacin coincidiendo en la sensibilidad antibitica, para su respectivo registro y
archivo. Se informa mensualmente .
Los registros de la temperaturas de las estufas y refrigeradoras se informan
mensualmente. Los controles de calidad de los medios de cultivo sern ejecutados
cada vez que se prepare los medios de cultivo. Los controles de calidad a los discos
de Antibiticos al empezar cada cartucho , frasco o paquete de multidiscos.
Se elabora informes mensual. trimestral o semestral segn sea el caso.

5.

ELABORAR E IMPLEMENTAR PROTOCOLOS DE CONTROL DE

CALIDAD INTERNO DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA
(PROCEDIMIENTOS , ALARMAS ANTE FALLAS EN LOS
PROCESOS DETECTADOS POR EL CONTROL DE CALIDAD
INTERNO Y LOS CORRECTIVO SEGN TIPO DE ALARMA).
-

Conjuntamente con la coordinacin de jefatura de laboratorio se preceder a

elaborar las medidas de correccin de fallas detectadas por las alarmas.

La ejecucin de procedimientos de control de calidad debe ser programado

para cumplir con la secuencia de sus registros para un adecuado informe.

LIC. TM NELLY MACHACA S.

HOSPITAL SAN JOSE
AREA DE MICROBIOLOGIA

CALLAO, JUNIO 2008.