DIAGNOSTICO SITUACIONAL

I.

DATOS GENERALES
DIRESA:
...........................................
Regin:..........................................
Laboratorio: .............................................................................................
Fecha de Funcionamiento del Laboratorio Regional: ..............................
1. Direccin Regional de Salud
Director General de Salud:
Nombre:..................................................................................................
Direccin:.................................................................................................
Tiempo en el cargo: ..................................Condicin Laboral .......................
Telfonos:..............................................Fax:.............................................
E-mail:................................................Lugar de Procedencia..........................
Director del Laboratorio Regional:
Nombre:...................................................................................................
Direccin:................................................................................................
Tiempo en el cargo : ............................. Condicin Laboral ..........................
Telfonos..............................................Fax: ...........................................
E-mail: .................................... Lugar de Procedencia....................................
Jefe Epidemiologa de la DISA
Nombre:...................................................................................................
Direccin:.................................................................................................
Tiempo en el cargo : ............................. Condicin Laboral ..........................
Telfonos:..........................................Fax: ...............................................
E-mail: ..................................... Lugar de Procedencia...................................
Red de Laboratorios (mbito)
Nmero de Hospitales:
Nmero de Postas de Salud: .........

Nmero de Centros de Salud: .........

Nmero de Laboratorios: ...........

Poblacin Total Regin: .........

Poblacin Programada: ..........

Poblacin Atendida: ..........

(Condicin laboral tener en cuenta: si es destacado de que lugar)

2. Organigrama del Laboratorio (anexar):

3. Gobierno Regional (No vlido para Lima)
Nombre:...................................................................................................
Direccin:.................................................................................................
Tiempo en el cargo: ............................. Condicin Laboral ..........................
Telfonos:.........................................Fax: .................................................

E-mail:....................................................................................................

II.

RECURSOS HUMANOS:

1. Personal del Laboratorio

Nombre del personal
Regular de laboratorio

Profesin,
Ocupacin

Condicin
Laboral*
DISA

LRR

Tiempo
Laborando
(aos/ meses)
DISA

LRR

Actividades
que desempea**
CD

CAP

SUP

DE

CC

ADM

SER. OTRO
APOY

Profesin ocupacin: describir la actividad que desempea y en que rea

* Colocar: N = Nombrada; C = Contratada; SNP = Serv. No personal; D = Destacado de que lugar
** Marcar X, segn corresponda: CAP = Capacitacin; SUP = Supervisin; DE = Diagnstico Especializado; CD = Confirmacin Diagnstica; CC = Control
de Calidad; Adm = Actividades administrativas; Ser. Apoy = Servicios de apoyo al laboratorio (lab. De materiales, recepcin de muestras, etc); Otro =
Actividades en relacin a otras instituciones Direcciones (DIGESA, Alimentacin , etc)

Cuenta con personal mnimo calificado

Tiene un responsable capacitado en Bioseguridad
2.

Organizacin de Ambientes
(Observar cada uno de los Ambientes)
Laboratorios
1

Bacteriologa

Parasitologa

Virologa

Micologa

Entomologa

Patologa

Patologa Clnica

Agua y Alimentos

Biologa Molecular

Si*

No*

Estado de Conservacin
(Bueno, Regular, Malo)

rea
estimada
m2

Independiente**

Comprartido***

10
11
12
13
14
* Marcar X"
** Anotar SI o NO, segn corresponda *** Colocar el nmero del laboratorio con quien se comparte el ambiente
3.
Procedimientos de Laboratorio
(Verificar registros, teniendo en cuenta la capacitacin y supervisin por el INS)
N de pruebas
Nombre
Recibi
Tiene Manual
Dao
Mtodo / tcnica de laboratorio
realizadas
Responsable
Capacitacin
Norma o Gua*

Actividad que
desarrolla
Ejecuta CC
Tuberculosis

2004

2005

del
diagnstico

2004

2005

(ao)

Directo
Cultivo
Sensibilidad

Enteropatgenos

Coprocultivo
Kirby Bauer
(Sensibilidad
Antibitica)
Campylobacter

ETS

VIH

Control de Calidad
RPR
Microhemaglutinaci
n Sfilis
Cultivo Gonorrea
Identificacin
Gonorrea
IFI VIH
Elisa VIH

Enteroparsitos

Identificacin de
Agente
Control de Calidad

Cultivos Bacterianos Aislamiento

(otros)
Identificacin
Sensibilidad
Control de Calidad Directo
Bartonella
Control de Calidad Directo Gota
Malaria
Gruesa
Control de Calidad Directo

Leishmania
Dengue

Elisa

Rubiola

Elisa

Hepatitis B

Elisa Directo

Hepatitis C

Elisa Indirecto

Toxoplasma

Hemaglutinacin
indirecta
Hemoglobina
Glicosilada
Glucosa

Bioqumica
Sangunea

Perfil Lipidico
Urea Creatinina
Dao

Micologa

Mtodo / tcnica de laboratorio

Actividad que
desarrolla
Ejecuta CC
Directo
Cultivo

Chagas

N de pruebas
realizadas

Nombre
Responsable
del
diagnstico

Recibi
Capacitacin
2004
2005

Tiene Manual
Norma o Gua*
(ao)

CC

Control Calidad
Cepas
Directo
Elisa

Leptospira

Elisa
Cultivo

Citologa

Cervico Vaginal

Fiebre Amarilla

Elisa

Hidatidosis

Doble Difusin Arco

V

Elisa
Peste

Hemaglutina e
Inhibicin de la
Hemaglutina Pasiva
Cultivo
IFD

Rabia

Inmunoflorescencia

Tifus

IFI

Influenza

IFI

Bromatologa
Identificacin
Vectores

de Diagnstico
Toxonmico
Elisa Mosquitos
Evaluacin
Resistencia

* Anotar SI o NO, segn corresponda

III.
INFRAESTRUCTURA :
Local propio .....local alquilado..... otros especifique.......................
1. Infraestructura Fsica

Infraestructura Fsica
rea construida en m2: [
rea del terreno en m2: [

]
]

Iluminacin y ventilacin:
Adecuada [ ] Inadecuada [ ]
Abastecimiento de agua:
Red de servicios [ ] Compra y Almacn [
Desage:
Red de servicios
Luz elctrica:
Regular [ ]

[ ]

silo

Irregular

[ ]
[ ]

Material del techo:

Noble
[ ]
Otro

[ ]

Material de las paredes:

Noble
[ ]
Otro

[ ]

Material del piso:

Noble
[ ]
Otro

[ ]

Instalacin de gas:
Adecuada [ ]
Inadecuada [ ]

Usa balones de gas [ ]

Ubicacin del laboratorio:

Extrahospitalario [ ] Intrahospitalario [ ]
Mobiliario del laboratorio:
Adecuada [ ]
Inadecuada [ ]

DISA [

] OTRO [

Otro [ ] .......................................
Especificar

2. Equipos de Informtica (se ampliar informacin de acuerdo al instrumento del rea de inteligencia sanitaria)
Hardware
Nmero de computadoras:
[
Tiene sistema de red informacin: [

]
]

Modelo:
Tiene acceso a Internet: [

Tiene modem para comunicacin: [

Usa el correo electrnico: [

Software
Programa/
Base Datos
MANLAB
PHILS
WHONET
Productividad
Capacitacin

Lo
conocen?*

Lo usan?*
Desde cuando

Si la respuesta es NO, por qu?**

Observaciones

* Colocar SI o NO
** describir por qu no lo usan?
3. Equipos de Laboratorio
N

Descripcin

1
2

Microscopio Binocular
Microscopio
Estetoscopio
Cabina
de
Flujo
Laminar con soporte
Autoclave tipo
horizontal
Congelador Vertical
Centrifuga
(Bench
Centrifuge con rotor de
Centrifuga
Equipo Bao Maria
Sistema de Purificacion
de Agua
Microscopio Binocular
EPI con luz Trasmitida

3
4
5
6
7
8
9

Modo de obtencin
(donacin,
presupuesto
,institucional, otros)

Tiempo de
antigedad
de
en el
fabric lab.

Marca

Modelo

Serie

Operati
vo?*

Estado
Conservacin**

Mantenimie
nto?* /ao

10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

Incubadora
Balanza analitica
Lector de Microplacas
Microscopio Binocular
Lavador de microplacas
Potenciometro(Ph
meter)
Equipo
de
Esterilizacion con aire
caliente
Equipo de Bao Maria
Agitador de tubos
Centrifuga para tubos
Refrigeradora de 12
Pies
Refrigeradora de 8 Pies
Incubadora Electrica de
02 puertas
Balanza analitica de
peso en Gr.Maron con
platillos
Secadora Marca color
marfil
Equipo Bao Maria
Esterilizador
Equipo
de
Esterilizacion con aire
caliente

28
29
30
31
32
33
34
35

10

36
37
38
39
40
*Colocar SI, NO , ** Colocar: Bueno, Regular, Malo

***Colocar: Con o Sin rtulo de metal: MINSA USAID

4. Registro de control de Temperatura

Refrigeradora si ( ) no ( ) Estufa si ( ) no ( ) Congeladora si ( ) no ( )
IV.

TRANSFERENCIA TECNOLGICA A LA RED

1. Actividades dentro de su red regional:
ACTIVIDADES

2004

2005

Nmero de personas
capacitadas/exmenes/actividades de
supervisn)

Persona , grupo, o servicio de salud a

quien se le brindo el servicio

Rplica del curso (nombre de curso)

Capacitacin en servicio

Control de calidad (dao)

11

Supervisin (dao / procedimiento)

2. Actividades de Investigacin
Nombre de la investigacin y/o programa

Estado de la
Investigacin y/o
programa al culminar
el 1er semestre del
2005

Ao de Inicio del la
actividad (ltimos 3
aos)

La actividad es
compartida con otras
insituciones? De ser SI,
indicar con quienes

3. Enfermedades de Notificacin Obligatoria en la Regin

(Si no cuenta con la informacin, solicitar a la oficina de Epidemiologa de la DISA )
Enfermedades

2004
N de Casos

2005
N de Casos

12

V.

ACTIVIDADES CON EL INS

1. Tiempo promedio de respuesta de las muestras enviadas al INS, para su diagnstico o confirmacin
(Revisar archivos de los oficios enviados y recepcionados)
Dao / Laboratorio*

CC

CD

DE

Tiempo promedio de demora entre la fecha de envi y la recepcin

del resultado (se puede seleccionar aleatoriamente algunas
muestras para hacer trazabilidad)

13

* Colocar N de oficio de remisin

CC: Control de calidad
CD: Confirmacin diagnstica DE: Diagnstico especializado.
2. Asesoras Tcnica, recibidas por el INS durante el ltimo ao
Cursos / Fechas

Aplica la capacitacin recibida?

Si es no, por qu?

Supervisiones / Fechas

Indicar que capacitaciones requiere (considerar la viabilidad y prioridad):

1.
2.
3.
3. Concordancia de mtodos
( Llenar el cuadro con datos de los informes remitidos al INS)
Dao

Mtodo (tcnica de laboratorio)

% CONCORDANCIA CON INS (2004)

14

4. Presupuesto
( Verificar con los responsables de ejecucin del presupuesto enviado por el CNSP-INS )
Mes

Mtodo (tcnica de
laboratorio)/Actividad

Informe de actividad **

Informado al INS (indicar fecha)*

* Verificar en informes de la remesa ** Indentificar documento

5. SISTEMA DE CALIDAD
Existe personal asignado con funciones especficas en calidad ?
El responsable de calidad tiene formacin especfica en calidad ?
Existe un manual de calidad (de acuerdo con el concepto ISO) ?
Existen manuales de procedimientos para todas las pruebas realizadas ?
Son operativos los manuales y se usan sistemticamente ?
Han sido elaborado o adaptados por el personal de est laboratorio?

Si
Si
Si
Si
Si
Si

No
No
No
No
No
No

NC
NC
NC
NC
NC
NC

15

Existe un control de calidad interno sistemtico para las pruebas realizadas ?

Se controla la temperatura de las incubadoras, neveras y congeladoras ?
Se filtran los colorantes para baciloscopa?
Existe un protocolo de control sistemtico de los medios de cultivo ?
Se controla sistemticamente el pH de los reactivos y/o medios de cultivo ?
Se controla la esterilidad de lso insumos y materiales que as lo requieran?
Se dispone de la batera adecuada de cepas ATCC ?
Se dispone de un patron McFarland 0.5 vigente ?
Las fechas de vencimiento de los reactivos son acordes ?
Se documentan los controles realizados ?
Existe un programa de evaluacin externa del desempeo ?
Existe un plan de acciones correctivas ?
Participa de un programa de evaluacin externa ?
Existe cuadernos de registro?
TOTAL de Si

Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si

No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No

NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC

No
No
No
No
No
No

6. BIOSEGURIDAD Y MANTENIMIENTO
Existen normas de bioseguridad ?
Son operativas las normas ?
Existe un programa de vacunacin del personal ?
Existen recursos asignados especficamente para cubrir las necesidades de bioseguridad?
Existe un responsable asignado con funciones especficas en bioseguridad ?
Ha recibido el personal adiestramiento en bioseguridad ?

Si
Si
Si
Si
Si
Si

NC
NC
NC
NC
NC
NC

16

Se contemplan los niveles de riesgo en el laboratorio ?

Existe ambientes separados para la conservacin de reactivos de riesgo ?
Existe normas para transporte seguro de muestras infecciosas y sustancias peligrosas ?
Los insumos de proteccin estn disponibles para todo el personal ?
El laboratorio tiene barreras de contencin del ambiente y de los equipos ?
Existe un plan de contingencia en caso de emergencia ?
Existe un plan de contingencia contra incendios ?
Existe un plan para controlar los derrames biolgicos y qumicos ?
Existen medidas preestablecidas post pinchaduras u otros accidentes ?
Existe una clasificacin de desechos segn riesgos ?
Existe un sistema de esterilizacin previa a evacuacin ?
Existe procesos de incineracin de los desechos slidos ?
Existe personal capacitado para mantenimiento ?
TOTAL de Si

Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si

No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No

NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC

7. Fortalezas, Oportunidades, Debilidades, Amenazas (Anexar)

Solicitar documentos trabajados
VI.

SUGERENCIAS
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

17

-----------------------------------------------Responsable del Recojo de Informacin

------------------------------------------Responsable de Laboratorio

18