FICHA DE SUPERVISIN DE LABORATORIOS DE MICROBIOLOGIA

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
INFORMACION GENERAL
Institucin : ........................................................................................................................................
Direccin ........................................................................................................................................
Departamento.......................
Ciudad ......................................

.Provincia...........................

Telfono/Fax ....................................................................................................
E-mail ...............................................................................................................
Nombre
del
(los)
responsable
...............................................................................................

(s)

Nivel del Laboratorio :

Fecha :

Referencia Nacional
Nivel Intermedio

del

laboratorio

Referencia Regional
Nivel Local

Tipo de Institucin:..

No. camas:.

No. de personal.

Produccin mensual promedio.

# Urocultivos:..
# Hemocultivos:
# Exudados:
#Secreciones/Liquidos:
# Antibiogramas:.
EVALUACION GLOBAL
A. INFRAESTRUCTURA
B. RECURSOS HUMANOS
C. EQUIPAMIENTO E INSUMOS
Equipos en funcionamiento :
D. SISTEMA DE CALIDAD
E. BIOSEGURIDAD Y MANTENIMIENTO
F. INVESTIGACION
G. SISTEMA DE VIGILANCIA
ESTIMACION TOTAL DE CUMPLIMIENTO

%
%
%
%
%
%
%
%
........

Comentarios :
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................

A. INFRAESTRUCTURA
El estado del laboratorio es adecuado ?
Si
Es restringido a personal autorizado el acceso al laboratorio?
Cuenta con fuente de energa elctrica alternativa y de potencia adecuada ?
Tiene sistema de abastecimiento o almacenamiento de agua 24 horas ?
La distribucin del gas es en red ?
El sistema de ventilacin es adecuado ?
El sistema de iluminacin es adecuado?
El ambiente cuenta con un rea de:
Sala de espera ?
Recepcin de muestras ?
Toma de muestra ?
Si
Procesamiento ?
Esterilizacin y preparacin de material ?
Preparacin de medio de cultivo ?
Ambiente separado para bacteriologa ?
araAmbiente separado pu tuberculois?
Si
Dimensiones en m 2 del area de microbiologia =

Si
Si
Si
Si
Si
Si

No
No
No
No
No
No
No

Si
Si
No
Si
Si
Si
Si
No

No
No
No
No
No
No

Si
No
No
Si

No
NC
NC
No

NC

NC

B - RECURSOS HUMANOS
Tiene un bacterilogo calificado ?
Tiene un responsable de la Red de vigilancia ?
Tiene un responsable de digitacin?
Existe un programa de capacitacin o actualizacin del personal?

Si
Si

TOTAL de Si

C. EQUIPAMIENTO E INSUMOS
Equipos

Tiene

Refrigeradora de 0 a 4C
Congelador a 20C
Microscopio binocular con objetivo de
inmersin
pH-metro
Jarra de CO2
Horno de esterilizacin
Autoclave para material limpio
Autoclave para material usado
Incubadora a 35C
Incubadora a 37C
Incubadora de CO2
Espectofotmetro
Cmara de seguridad de nivel 2
Computadora
Incubadora de 42C
Balanza de precisin

N
total

Si
Si
Si

No NC
No NC
No NC

Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si

No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No

NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC

N en
funciona
miento

Tiene
manten.
preventivo

Antigue
dad

Totales
TOTAL de Si

Usa sistema automatizado o

semiautomatizado

El reporte lo realiza en forma manual

Utiliza un software para el reporte de resultados

D SISTEMA DE CALIDAD

....... %
TOTAL funciona ....... %
Si

No

NC

Si

No NC
Si No NC

Existe un control de calidad interno sistemtico para las pruebas realizadas ?

Se filtran los colorantes para baciloscopa?
Existe un protocolo de control sistemtico de los medios de cultivo ?
Se controla sistemticamente el pH de los medios de cultivo ?
Si
Se controla el grosor, humedad y horizontalidad de los medios de cultivo ?
Se controla la esterilidad de los medios de cultivo ?
Se documentan los controles?
Si
Se dispone de la batera adecuada de cepas ATCC ?
Se controla la composicin en cationes e inhibidores de crecimiento ?
Se dispone de un patron McFarland 0.5 vigente ?
Se compara la turbidez del inculo con el patron Mc farland ?
Se controlan los discos con la frecuencia determinada por las normas nacionales ?
Se dispone de los medios de cultivo adecuados para la vigilancia ?
Las fechas de vencimiento de los reactivos son acordes ?
Se documentan los controles realizados ?
Existe un programa de evaluacin externa del desempeo ?
Existen registros de la evaluacin externa del desempeo ?
Existe un plan de acciones correctivas ?
TOTAL de Si

Si
Si
Si
No
Si
Si
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si

No
No
No
NC
No
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No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No

NC
NC
NC

NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC

Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No
Si

No
No
No
No
No
No
No
NC
No

NC
NC
NC
NC
NC
NC
NC

Si
Si

No NC
No NC

No
Si
No
Si
Si

NC
No
NC
No
No

NC

NC
NC

Si
No
No
Si
No
Si
Si
%

No
NC
NC
No
NC
No
No

NC
NC

E - BIOSEGURIDAD Y MANTENIMIENTO
Dispone el laboratorio de una campana de proteccin de tipo B II?
Existe un plan de contingencia en caso de emergencia ?
Existe un plan de contingencia contra incendios ?
Existe un plan para controlar los derrames biolgicos y qumicos ?
Existen medidas preestablecidas post pinchaduras u otros accidentes ?
Existe una clasificacin de desechos segn riesgos ?
Existe un programa de mantenimiento preventivo en la institucin ?
Es efectivo este programa de mantenimiento ?
Contempla este programa medidas correctivas ?
TOTAL de Si

Si

NC

F. INVESTIGACION
Existe una poltica institucional en investigacin?
Existe presupuesto institucional y/o extrapresupuestario para investigacin ?
Se trabajan conjuntamente con epidemiologa en la elaboracin de protocolos
de investigacin ?
Si
Se difunden localmente los resultados de la investigacin?
Existen intercambios institucionales con el sector acadmico ?
Si
Participa el laboratorio en estudios multicentricos nacionales?
Participa el laboratorio en estudios multicntricos internacionales ?
TOTAL de Si

G. SISTEMA DE VIGILANCIA
Existe un comit contra las infecciones intrahospitalarias en la institucin?
El laboratorio participa en este comit?
Si
Existe un sistema de informacin automatizado y uniforme en red ?
Si
Est habilitado para la vigilancia de las enfermedades de declaracin obligatoria ?
Se informa peridicamente los resultados de la resistencia bacteriana?
Si
Se realizan investigaciones complementarias de brotes detectados por laboratorio ?
Existe una integracin efectiva del laboratorio al sistema de vigilancia ?
TOTAL de Si

NC
NC
NC
NC

H. PARTICIPACION EN EVALUACION EXTERNA DEL DESEMPEO:

Si

PRESENTO INFORME DE RESULTADOS:

No

AO 2002 ( )
AO 2003 ( )
AO 2004 ( )
AO 2005 ( )

I. ENVIO DE INFORMACION DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA

ANTIMICROBIANA AL LABORATORIO REFERENCIAL
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005

si ( )
whonet
.
.
.
..

excell
No ( )

J. SOFTWARE WHONET
Tiene responsable del ingreso de datos al software WHONET
Esta dispuesto a seguir ingresando sus resultados en el software WHONET
Si no tiene el software tiene la disponibilidad que se le instale en el laboratorio
El software se encuentra instalado en el laboratorio?

RESPONSABLE:

Si ( )
Si ( )
Si ( )
Si ( )

No ( )
No ( )
No ( )
No ( )