Profundizacin en clnica del trabajo

Por: Juan Alberto castillo M. MsC/PhD/posDoc

Introduccin a la
clnica del trabajo
Conceptos de base y marco conceptual de
referencia

GUIA UNO

2012

Por: Juan Alberto castillo M. MsC/PhD/posDoc

La clnica del trabajo

La relacin salud-trabajo, es estudiada en clnica del trabajo como un
co-construccin de dos lgicas que se oponen: de un lado la bsqueda
de la eficiencia productiva a travs de la implicacin del sujeto y del
otro la bsqueda de la conservacin de la salud en medio de las
transformaciones laborales.

Introduccin
El mtodo clnico hace parte de diversas disciplinas, en nuestro caso se
constituye en una herramienta privilegiada para la adquisicin de
conocimientos acerca de los problemas de la salud en el trabajo.
Este mtodo permite a los expertos en el estudio del trabajo e structurar
y sistematizar conocimientos sobre las situaciones de trabajo con el
objetivo de elaborar adecuadamente las intervenciones, adicionalmente
este es un instrumento privilegiado en el desarrollo de estrategias de
transformacin de las situaciones de trabajo sin perder su funcin
principal que es la adquisicin de conocimientos sobre las situaciones,
los individuos y los colectivos de trabajo. Esto se hace desde la
perspectiva de la salud individual, colectiva y desde la perspectiva de la
eficiencia productiva.
Las evoluciones de las ciencias del trabajo, plantean el siguiente
interrogante : en el estudio del trabajo quien es el protagonista del
cambio esperado?. Este planteamiento refuerza el principio de un
acercamiento clnico para encontrar las vas de transformacin de una
situacin de trabajo.
Dos objetivos son centrales en el estudio del trabajo: el primero se
refiere a la comprensin de la diferencia manif iesta entre actividad
realizada y trabajo solicitado. El segundo se refiere a las construcciones
elaboradas por los individuos para hacer frente y resolver los problemas
de los eventos derivados de su propia accin.

Objetivos
Identificar las herramientas de la clnica aplicables al estudio de las
patologas del movimiento en el trabajo
Lograr que los estudiantes trasladen conocimientos de las asignaturas
de su ncleo profesional y los relacionen con los abordados en clnica
del trabajo.

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Contenido
Elementos de la clnica del trabajo.

En el nacimiento de la clnica, Foucault indica que esta se produce

cuando el cuerpo que oculta la enfermedad. Comienza a hacerse
transparente a la mirada del mdico, mediante la autopsia. Al trasladar
esta idea en el campo del trabajo, podemos decir que la clnica de la
actividad nace cuando el sistema productivo que oculta los activadores
de la enfermedad en el sujeto, se hace transparente a la mirada del
experto a travs del estudio intrnseco de la estructura de las acciones
que un individuo desarrolla en su trabajo.
Este nuevo planteamiento merece un anlisis de la etimologa del
trmino clnica. En su acepcin ms corriente clnica se deriva de la
forma sustantiva clinicus del latin clinice, cuya raiz es clin. que
contiene a la vez la idea de lecho y de enfermedad, en efecto el termino
griego klinikos, derivado de kline, que significa cama, designa la
intervencin teraputica del mdico que ejerce a la cabecera del
enfermo.
Al profundizar en la cadena etimolgica, se encuentra que kline,
proviene tambin de Klinein, que significa inclinarse. Desde el punto de
vista del trabajo este ultimo sentido del trmino parece adaptarse bien
al objetivo del anlisis del trabajo y de la actividad, en efecto el acto de
detenerse y centrarse en la variacin conti nua de alteraciones del
mundo exterior que hacen elaborar y re elaborar la actividad del
individuo, aparece como el medio donde es posible comprender los
procesos de elaboracin y construccin de conocimientos y acciones de
los individuos en el trabajo.
En este sentido la clnica del trabajo se interroga sobre la actividad vital
de los individuos y por esta va sobre el concepto de salud. En este
sentido la actividad vital de un individuo refleja lo que este ha logrado
movilizar de s mismo y de su entorno, de tal suerte que la salud es la
expresin de la preservacin de eso que cada individuo ha logrado
movilizar.
De esta manera es posible hablar de la salud como el desarrollo de la
enfermedad en la historia del sujeto o bien del desarrollo del individ uo
en la historia de la enfermedad. As es viable entonces comprender el
individuo como una fuente de energa potencial y de fuerza oculta que
este utiliza para preservar lo adquirido, en trminos de lo fsico y lo
cognitivo.
En el estudio del trabajo estas ltimas consideraciones suscitan un
alcance inesperado, ya que el trabajo seria de alguna manera el recurso
y el medio que determina ese doble planteamiento, es decir la
movilizacin de mltiples recursos para hacer frente a las contingencias
del trabajo explica la forma retrospectiva de confrontacin entre estado
de salud alcanzado y deterioro calculado o esperado.
En ltimas la salud en el trabajo se comprende como ese proceso de
construccin o de resistencia que garantiza la preservacin de las
adquisiciones estructuradas por el individuo gracias al ejercido de su
actividad de trabajo. En ltimas el ejercicio clnico para el anlisis de la

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actividad busca comprender este fenmeno como va de construccin de

alternativas teraputicas adaptadas a las di nmicas descritas.
As el conocimiento desarrollado por el experto en clnica del trabajo,
tiene fundamento en la construccin que el experto elaborar a partir de
las historias individuales y de la narrativa que la actividad explicita de
las condiciones emergidas en las situaciones de trabajo.
La clnica del trabajo una metodologa centrada en la actividad

La clnica del trabajo parte de considerar el trabajo como el elemento

organizador de las relaciones que se definen entre el individuo y el
medio. Por esto el estudio de las denominadas patologas de la
productividad, puede hacerse a travs del estudio de la actividad
elaborada por los individuos.
En este sentido es necesario considerar la actividad como
La construccin particular y singular elaborada por los individuos para
adaptarse y transformar el medio en el cual ejerce y despliega sus
acciones. Esto significa que la actividad es producto de la interpretacin
del medio, de su identificacin prospectiva en al cual el individuo es
capaz de prever la evoluciones de los eventos basado en su experiencia.
Esto con el fin de elaborar acciones que le permiten actuar conservando
y desarrollando sus conocimientos. En ltimas podemos considerar la
actividad con el campo donde se ejercer el compromiso subjetivo de los
individuos.
La actividad de trabajo se constituye as en el escenario donde se
desarrolla la individualidad y al tiempo es el lugar donde se elaboran las
singularidades colectivas. El trabajo es entonces el campo diverso donde
se pone de manifiesto la contrariedad, la uniformidad y la
heterogeneidad, por tanto se constituye en un campo privilegiado para
la construccin del sujeto.
En el estudio de la actividad de trabajo son los vnculos entre actividad
y subjetividad que son objeto de anlisis.
La categora TRABAJO.

Cuando se aborda el concepto Trabajo, es en la economa que se

encuentran los estudios ms relevantes acerca de la nocin de trabajo,
es as como encontramos la definicin de categoras de anlisis en Adam
Smith, David Ricardo, Marx, Weber y Durkehim. De estos autores, dos
han influenciado ampliamente las concepciones contemporneas de
trabajo. De un lado Marx aporta la distincin entre Fuerza de trabajo y
Trabajo (esfuerzo realizado), adicionalmente establece dos elementos
estructrales del trabajo (el valor de uso y el valor de cambio). A su vez
Weber aporta la concepcin de trabajo como una accin racional
instrumental, finalmente Habermas, J. (1987) debate estas ideas y
plantea en su reemplazo la nocin de racionalidad comunicati va.
Estas nociones son objeto de controversia hoy da, principalmente por
las evoluciones de los sistemas de produccin (flexibilidad y
precariedad). Esta discusin invita a abordar la nocin de trabajo desde
una concepcin ampliada (Noguera, 2002), es decir estudiarla en su
posible funcin de constructor de la identidad y de ampliacin de los
umbrales cognitivos de los sujetos.
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La categora Salud

En primer lugar se puede abordar la nocin de salud desde su

etimologa, encontramos que tiene tres posible s orgenes1; la primera es
la raz latina SALUS que se refiere al buen estado fsico y moral, as
como a la preservacin de los bienes y derechos; la segunda raz latina2
es SANITAS que hace referencia al buen estado del cuerpo y del
espritu; y por ltimo, la tercera raz3 es SALUTARE que significa sanar
para saludar. (Cruz, I y otros.).
De igual manera se puede decir que el vinculo entre la salud y trabajo
tiene races que se extienden profundamente en la historia: un papiro
de 2500 A.C. contiene la descripcin de un lumbago agudo accidental en
un obrero que particip en la construccin de una pirmide en el
antiguo Egipto. Sin embargo es con la revolucin industrial que este
problema se agudiza. En esta poca la poca presencia de mecanismos
legales de proteccin al trabajador frente al accidente de trabajo o de
enfermedad profesional ocasiona una expansin de condiciones de vida
y de trabajo deficientes, de otra parte denunciadas en su momento por
diversos medios y profesionales.
Esta situacin en la revolucin industrial e inclusive hasta hoy da,
muestra la poca visibilidad social que tienen los efectos de la
productividad en la salud de los trabajadores. Mltiples razones se
adjuntan a esta ausencia de visibilidad. En primer lugar el poco valor
que se le acuerda a los efectos negativos del trabajo sobre la salud, a la
ausencia de datos estadsticos confiables, a las continuas
transformaciones de las practicas de gestin del trabajo (seguimiento de
trabajadores en la sub-contratacin o el trabajo temporal), al cambio en
los efectos de las condiciones de trabajo sobre los trabajadores (cncer,
afecciones respiratorias, estrs, etc.): Esto en cierta medida enmascara
la dimensin del problema en nuestra sociedad actual y no invita a
iniciar procesos de reflexin, anlisis e investigacin que nos permitan
anticipar y prevenir esos efectos en la sociedad presente y futura.
La problemtica de la salud en el trabajo requiere por tanto de un doble
acercamiento. Primero, es necesario adoptar un punto de vis ta externo
que permita explicar la dinmica de esta relacin binaria y al tiempo es
necesario integrar en esta misma relacin, la visin interna que surge de
la lgica del sujeto, del colectivo y de la organizacin productiva.
Se puede entonces considerar la relacin salud-trabajo, como un coconstruccin de dos lgicas que se oponen: de un lado la bsqueda de
la eficiencia productiva a travs de la implicacin del sujeto y del otro la
bsqueda de la conservacin de la salud en medio de las
transformaciones laborales. Esto plantea un sin nmero de interrogantes
referidos a las consecuencias de la implicacin del sujeto. Bien sea en el
sentido de la bsqueda de la eficiencia productiva (solicitada) o bien sea
desde el punto de vista de la exposicin y la tom a de riesgo
(construida).
En consecuencia y derivado de esta disyuncin, el riesgo y la bsqueda
de eficiencia pueden ser considerados, bien sea desde el ngulo del
desempeo tcnico (fiabilidad, seguridad, accidentalidad, etc.) o desde
el ngulo del desempeo humano (produccin del error, recursos
cognitivos, estrategias de gestin, etc.).

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BIBLIOGRAFA

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