Diretrizes Consolidadas sobre

Preveno, Diagnstico,
Tratamento e Cuidados em HIV

para as Populaes-Chave
Gabriela Calazans
FCMSCSP, FMUSP
II Seminrio Nacional sobre Vacinas e novas Tecnologias de
Preveno para o HIV/AIDS
Setembro, 2014

Populaes-chave
1) os homens que fazem sexo com homens
2) pessoas que injetam drogas

3) as pessoas em prises e outras

instituies fechadas
4) os trabalhadores do sexo
5) as pessoas transgneros

Definio de Populao-chave
so grupos definidos que, devido a comportamentos de
maior risco especficos, esto em maior risco de infeco
pelo HIV, independentemente do tipo da epidemia ou do
contexto local.
muitas vezes tm problemas jurdicos e sociais
relacionados com os seus comportamentos que
aumentam sua vulnerabilidade ao HIV.
grupos desproporcionalmente afetados pela epidemia

A quem se dirigem?
Pblico-alvo:
principalmente gestores de programas de HIV e
outros tomadores de deciso responsveispelas
polticas, programas e servios de sade,
incluindo aqueles responsveis pelas polticas
de sade no mbito do sistema prisional;
organizaes comunitrias e da sociedade civil

organizada, pois devem subsidiar aes de

advocacy, assim como a ao de agncias de
fomento e de desenvolvimento.

Foco
Oferta de uma combinao de intervenes
necessria para responder de forma eficaz
preveno do HIV entre cada uma das
populaes-chave.
Cuidado em identificar as evidncias
cientficas que justificam a oferta de cada
uma das intervenes para cada uma das
populaes-chave.

Principais fundamentos
Evidncias cientficas e direitos humanos.
Sistematiza os principais achados
cientficos referentes necessidade de apoiar
servios em toda a cascata de preveno,
diagnstico, cuidados e tratamento
relacionados ao HIV

Valores
Respeito autonomia das pessoas.
Pressuposto: as pessoas so diversas, tm diferentes
experincias e condies de vida, distintas relaes e
passam por diferentes momentos em suas vidas.
No se pode ofertar um nico mtodo de preveno,
mas deve-se ofertar informao de qualidade e
adequada para cada grupo e pessoa sobre os
diferentes mtodos disponveis para que as pessoas
possam escolher os mtodos mais adequados para si a
cada momento e relao.

Pacote abrangente de
intervenes
Intervenes essenciais do setor sade,
que incluem:
1. Programa abrangente de preservativo e
lubrificante
2. Intervenes de reduo de danos
relacionadas ao uso de substncias, em
particular programas de fornecimento de
agulhas e seringas e terapia de
substituio de opiceos
3. Intervenes comportamentais
4. Testagem e aconselhamento com
vinculao para oferta de tratamento e
cuidados para o HIV
6. Preveno e gesto de coinfeces e
outras comorbidades, incluindo hepatites
virais, tuberculose e condies de sade
mental
7. Intervenes em sade sexual e
reprodutiva

Estratgias essenciais para um

ambiente favorvel
1. Legislao suportiva,
compromisso poltico e
financeiro, incluindo
descriminalizao de
comportamentos das
populaes-chave
2. Enfrentamento do estigma e
da discriminao
3. Envolvimento e fortalecimento
da comunidade
4. Enfrentamento da violncia
contra as pessoas das
populaes-chave.

Perspectiva de transformao
social e cultural
O

Proteo dos direitos humanos para todos os

membros de cada populao-chave.

Legisladores e outras autoridades

governamentais devem estabelecer e fazer
cumprir as leis anti-discriminao e de proteo,
derivadas de normas internacionais de direitos
humanos, a fim de eliminar o estigma, a
discriminao e a violncia enfrentada por
populaes-chave e reduzir sua vulnerabilidade
ao HIV.

Princpios norteadores
O os direitos humanos
O o acesso a cuidados de sade de qualidade

O o acesso justia
O a aceitabilidade dos servios
O o conhecimento e a educao em sade

O a prestao de servios integrados

Sntese das recomendaes da OMS

Relativas s Populaes-Chave

Facilitadores crticos
Implicam em estratgias, atividades e abordagens que
visam melhorar a acessibilidade, aceitabilidade, a
captao, a cobertura equitativa, qualidade, eficcia e
eficincia das intervenes e servios de HIV.
O Facilitadores operam em muitos nveis - individual,
comunitrio, institucionais, sociais e nacional, regional
e global.
O So cruciais para a implementao abrangente de
programas de enfrentamento do HIV para populaeschave em todos os contextos de epidemia.
O Facilitadores crticos tm como objetivo superar
grandes obstculos adoo de servios, incluindo a
excluso social e marginalizao, a criminalizao, o
estigma e a desigualdade.
O

JANELA DE OPORTUNIDADES
Num contexto nacional em que h dificuldades:
O
em reconhecer os grupos mais afetados pela epidemia de HIV e aids;
O
em estabelecer aes que reconheam e promovam os direitos
humanos de homossexuais, profissionais do sexo, transgneros,
usurios de drogas e populaes privadas de liberdade;
O
em fomentar polticas, programas e servios de sade que acolham
tais populaes-chave, em especial quando so adolescentes e jovens,
e enfrentem aspectos scio-estruturais que limitam o acesso a
servios, constrangem como tais servios so prestados e diminuem
sua efetividade;
O
em incorporar inovaes e incluir novidades no mbito das polticas
pblicas de HIV e aids;
Poder ser extremamente estratgico reivindicar a adoo de tais
diretrizes entre ns, com vistas ao fortalecimento de nossa capacidade de
resposta epidemia.

Obrigada!
Contato: gajuca@usp.br
http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/keypopulations/en/