DISCOPATIA

LOMBARĂ
 DISCOPATIA LOMBARĂ
Definitie:
- este o alunecare a discului spre canalul spinal si radacina nervoasa,
cauzand durere, amorteala si slabiciune muscular ape acea radacina
nervoasa cu integritate a nucleului pulpos.
Anatomia: - vertebre
- discuri intervertebrale

Discul are forma corpurilor vertebrale si prezinta la periferie o serie de lame

concentrice de tesut fibrocartilaginos ( inelul fibros), iar in centru o
substanta gelatinoasa (nucleu pulpos)

Frecvent se intalneste la nivelul discului L4-L5; L5-S1

Biomecanica:
Coloana vertebrala este un segment osos complex, datorita structurii sale.
Miscarile coloanei vertebrale sunt complexe, ele rezulta din cumularea
deplasarilor unitare ale corpilor vertebrali prin intermediul discurilor
intervetebrale.
Flexia:
- muschii principali- abdominalii anterolaterali.
Rotatia:
- muschii principali- oblicii abdominali
Extensia:
- muschii principali- iliocostal, lungul dorsal, sacrolombarul, patratul
lombar
Etiopatologie:
- Solicitari maxime ale coloanei vertebrale prin ridicarea greutatilor in
pozitii incorecte.
- Obezitate
- Pozitie ortostatica prelungita
Clasificare:
- Stadii evolutive:
1. Protuzie simpla- suferinta ligamentara( durere vie)
2. Hernie subligamentara a discului- poate intra saculdural( suferinta in
lombosciatica)
3. Hernie transligamentara posterioara
Simptome:
- durere violenta cu iradiere in flancuri( frecvent dreapta )
- contractura musculara
Tratament:
- pentru stadiile usoare- kinetoprofilaxie si kinetoterapie
- in stadiul final, cel mai accentuat- tratament chirurgical.
Protocol kinetoterapeutic:
Obiective:
- asuplizarea coloanei vertebrale lombare
- tonifierea musculaturii slabe(muschii abdominali si extensorii
lombari)
- controlul posturarii coloanei vertebrale
- cresterea/mentinerea fortei musculare
Evaluare:
1. Anamneza
2. Examen obiectiv general
- aspectul fizic(faciesul rigid, congestic )
- atitudinea(antalgica)
- mersul(rigid, antalgic)
3. Bilantul articular si muscular
Trebuie sa se parcurga cele 5 etape, sa se respecte pozitia de referinta,
apreciindu-se cat mai corect posibil amplitudinea de la care se porneste.

Terapia durerii:
4. antiinflamatoare, unguente antiinflamatoare, antialgice
5. comprese cu gheata/calde- termoterapie
Posturari:
1. Antalgice:
6. Din decubit dorsal:
 Cu o perna sub cap si umeri, un rulou sub genunchiastfel incat acestia
sa fie flectati iar talpile pe sol.
 Cu genunchii si coapsele flectate, gambele sprijinindu-se pe un rulou

7. Din decubit ventral

 Cu o perna mai mare se mai dura sub abdomen astfel incat coloana
lombara sa se cifozeze.
8. Din decubit lateral
 Cu coapsele si genunchii flectati astfel incat coloana lombara sa se
cifozeze
9. Din ortostatism
 Cu spatele la perete iar zona lombara presata de perete

2. Posturari corective si miscari cotidiene delordozante:

10.In decubit dorsal dorsal cu genunchii flectati, pernite sub umeri.
11.In decubit lateral cu coapsele si genunchi in flexie.
12.In pozitia asezat, linia genunchilor trebuie sa fie deasupra liniei
soldurilor cu 100, spatele lipit de spatarul scaunului.
13.Ridicarea greutatilor de jos prin flexia genunchilor si a coapselor sau
prin pozita ia de “ cumpana” cu aplecarea trunchiului pe un genunchi
care se flecteaza, celalalt picior ramanand intins inapoi.
14.Aplecarea in fata(la masa sau chiuveta) prin flectarea soldurilor.

Crearea cat mai rapid de conditii biomecanice favorabile posturii

antalgice.

Mobilizari: - pasiva
- pasivo-activa
- activa
Mentinerea fortei musculare a paravertebralilor inferiori, fesierilor,
exercitii de stretching.

Program profilactic:
- instruirea bolnavilor asupa principalilor factori de
risc(supraponderabilitatea, frigul, umezeala, miscari bruste- necontrolate,
purtarea de greutati).
SAPTAMANA DISCOPATIA LOMBARA

SEDINTA 1 SEDINTA 2 SEDINTA 3

- in decubit dorsal membrele
superioare pe langa corp
abdomenul incordat , lomba
atinge solul, poacientul executa
flexii si extensii ale gleznelor
I (1x8);
Pauza intre
exercitii
2 minute - in decubit dorsal membrele
superioare pe langa corp
abdomenul incordat , zona
lombara atinge solul, poacientul
executa flexii si extensii ale
genunchilor (1x8);
- in decubit dorsal cu genunchii
intinsi , pacientul trage cu mainile
un genunchi la piept concomitent
cu flexia capului; se executa
alternativ/simultan ; (1x8);
- in decubit dorsal cu mainile la
ceafa , se trage un genunchi la
piept , apoi ambii concomitant
(1x8);
- in decubit dorsal cu membrele
inferioare intinse sprijinite pe
perete ; se executa abductii si
adductii cu incrucisarea
membrelor inferioare (1x8);
- in decubit lateral coapsele usor
flectate, kinetoterapeutul in
spatele pacientului, cu o mana
impinge usor umarul iar cu
cealalta de pelvis; pacientul se
opune (1x8);
- in decubit dorsal palmele
la ceafa genunchii flectati
talpile pe sol pacientul
contracta abdomenul si
impinge lomba spre sol
concomitent cu
basculareaa bazinului (se
ridica doar fesele fara a
desprinde lomba de pe
sol), se va mentine 6 sec
(1x8);
- din asezat pe banca
(calare) tinand in maini o
bara cu role se executa
deplasari ale rolei prin
aplecari si reveniri ale
trunchiului (1x8);
- asezat pe scaun
genunchii departati ,
pacientul executa flexia
trunchiului atingand solul
cu mainile (1x8);
 - in decubit dorsal bratele sus
genunchii flectati la 900 , talpile
pe sol; se impinge lomba spre pat,
se contracta abdomenul si se
basculeaza sacrul spre inainte ,
revenire (1x8);
SEDINTA 1
- in decubit dorsal membrele
superioare pe langa corp
II abdomenul incordat , lomba
atinge solul, poacientul executa
flexii si extensii ale gleznelor
(2x8);
Pauza intre - in decubit dorsal cu genunchii
exercitii intinsi , pacientul trage cu mainile
2 minute un genunchi la piept concomitent
cu flexia capului; se executa
alternativ/simultan ; (2x8);
- in decubit dorsal cu genunchii
flectati , talpile pe sol pacientul
- in decubit lateral genunchii
flectati , kinetoterapeutul in
spatele pacientului, cu o mana
stabilizeaza bazinul iar cu cealalta
opune rezistenta pe fata anterioara
a genunchiului pacientul executa
flexia coapsei
- asezat pe scaun genunchii
departati , pacientul executa flexia
trunchiului atingand solul cu
mainile (1x8);
SEDINTA 2
- in decubit dorsal genunchii
flectati talpile pe pat , se apleaca
ambii genunchi spre
dreapta/stanga pana ating solul
(2x8);
- in decubit dorsal se ridica
alternativ fiecare membru inferior
cu genunchiul in extensie (2x8);
- din ortostatism cu mainile pe
spatarul scaunului spatele drept ,
 excuta ducerea genunchilor spre
dreapta si spre stanga (2x8);
- in decubit dorsal se ridica
alternativ calcaiul si se aseaza pe
genunchiul opus , din aceasta
pozitie se duce coapsa pana
atinge suprafata solului (2x8);
- din decubit dorsal cu articulatia
coxo-femurala si genunchii la
900 , se executa bicicleta 2-3 min ;
III
Pauza intre
exercitii - in decubit dorsal se ridica
2 minute alternativ fiecare membru inferior
cu genunchiul in extensie (3x8);
- in decubit dorsal genunchii
flectati talpile pe pat , se apleaca
ambii genunchi spre
dreapta/stanga pana ating solul
(3x8);
- din patrupedie pacientul trage
puternic peretele abdominal si
pacientul executa genuflexiuni ,
calcaile ramanand pe sol (2x8);
- cu spatele la spalier , din atarnat
pacientul executa ridicari ale
genunchilor la piept , rotarea
dreapta/stanga , bascularea
dreapta/stanga cu picioarele
intinse (in limita posibilitatii ) 2x8
- in decubit dorsal cu genunchii
intinsi , pacientul trage cu mainile
un genunchi la piept concomitent
cu flexia capului; se executa
alternativ/simultan ; (3x8);
- din ortostatism cu spatele la
spalier ,cu talpile la 25-30 cm de
acesta se apropie treptat calcaiele
de perete mentinant spatele de
perete; (2x8);
- cu spatele la spalier , din atarnat
pacientul executa ridicari ale
genunchilor la piept , rotarea
dreapta/stanga , bascularea
dreapta/stanga cu picioarele
intinse (in limita posibilitatii ) 3x8
- pacientul cu spatele la perete
executa inclinari iar
 mentine 6 sec. apoi revine (1x8) ; kinetoterapeutul opune rezistenta
la nivelul coloanei cervicale la
indemnul de ridicare si mentine 3
sec. opozitia; se repeta de 3 ori
- din asezat pe banca (calare)
tinand in maini o bara cu role se
executa deplasari ale rolei prin
aplecari si reveniri ale trunchiului
(3x8);

Posturari
- in decubit dorsal cu genunchii flectati, cu pernite sub umeri;
- in decubit lateral cu coapsele si genunchii in flexie;
- in pozitia asezat, linia genunchilor trebuie sa fie deasupra liniei soldurilor 100 spatele lipit de spatarul
scaunului;
- ridicarea greutatilor de jos prin flexia genunchilor si a coapselor sau prin zona de “cumpana “ cu aplecarea
trunchiului pe un genunchi care se flecteaza , celalalt piocior ramanand intins inapoi;
- aplecarea in fata, la masa sau chiuveta prin flectarea soldurilor.