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2010
ISSN 1809-2950
Fisioterapeuta
APRESENTAO
mar. 2010
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INTRODUO
A carta de Ottawa define promoo da
sade como o processo de capacitao
da comunidade para atuar na melhoria
de sua qualidade de vida e sade1. Programas educativos agem sobre os riscos
comportamentais, que podem ser modificados, pois em parte esto sob o controle das pessoas2. Nesse sentido, tem-se
buscado estudar a sade escolar no que
concerne s alteraes posturais e dores
na coluna de crianas e adolescentes,
principalmente entre os 7 e 14 anos de
idade, em decorrncia do grande nmero
de adultos acometidos3,4.
A postura uma posio ou atitude do
corpo para uma atividade especfica, ou
para sustent-lo5. A boa postura refere-se quela que a pessoa mantm com
esforo muscular mnimo, estabelecendo
uma maneira individual de sustentao do corpo, orientada em funo da
linha de gravidade. Em contrapartida,
a m postura aumenta o estresse sobre
elementos corporais, e o distribui para
estruturas menos capazes de suport-lo,
provocando mudana no centro de gravidade e, em conseqncia, alteraes
posturais e dor6.
Os problemas posturais comumente
aparecem com o crescimento, em decorrncia dos comportamentos de risco
adotados para a coluna vertebral, como
a utilizao indevida das mochilas e a
m postura ao sentar7. A escoliose, por
exemplo, uma condio que atinge
mais de 20% da populao infantil, instalada por uma causa inicial associada ao
estiro de crescimento; contudo, em 75%
dos casos, poderia ser evitada pela educao postural iniciada precocemente8.
Os maus hbitos posturais constituem
problema de sade coletiva, atingindo
estudantes de ambos os sexos em diferentes idades, acabando por instigar
fisioterapeutas e demais profissionais
da sade a propor programas educativos para a busca de hbitos posturais
saudveis, bem como prevenir futuras
complicaes6.
Diversos programas de educao postural so propostos na literatura3,9-15.
Destaca-se o mtodo intitulado Escola
das costas (Back school), desenvolvido
em 1969 na Sucia pela fisioterapeuta
Mariane Zachrisson-Forsell, que prope
METODOLOGIA
Este estudo caracterizado como
experimental longitudinal, do tipo antes
e depois. Foi aprovado pelo Comit de
tica em Pesquisa da Universidade do
Vale do Rio dos Sinos e segue os preceitos ticos recomendados pelo Conselho
Nacional de Sade.
Procedimentos
Os alunos responderam um questionrio6,9 aplicado em sala de aula, com
questes fechadas sobre hbitos posturais
na escola (postura sentada, modelo e
modo de transporte da mochila) e nas
atividades de vida diria (AVD postura
ao assistir televiso, dormir, pegar um objeto do cho, costume de ler ou escrever
na cama). Os pais tambm receberam
um questionrio, para se verificar sua
percepo em relao aos hbitos posturais dos filhos.
As crianas foram inicialmente medidas quanto massa corporal e estatura
(balana Cauduro, modelo B160, Cachoeira do Sul, RS); as mochilas foram
avaliadas quanto ao peso (balana Yara,
Vulco SA, SP), quanto ao modelo (uma
ala, duas alas, carrinho) e modo de
utilizao (ombro unilateral, bilateral,
na mo, carrinho, transpassada). Em
seguida, participaram de uma sesso
educativa. Foram reavaliadas quatro semanas depois, no mesmo dia da semana
da avaliao inicial, de forma a garantir
que os alunos estivessem carregando os
mesmos materiais.
Durante a sesso educativa, os professores foram convidados a participar,
para aprenderem e divulgarem os bons
hbitos posturais e, tambm, para capacit-los a dar prosseguimento. Primeiramente foram abordadas a anatomia e as
leses da coluna vertebral e, em seguida,
informaes sobre o excesso de carga
transportada, o modelo de mochila de
duas alas e o modo de transporte da
mochila, nas costas com apoio bilateral,
considerado o mais adequado na lite-
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Tabela 1 Distribuio (n, %) dos hbitos posturais antes e depois da sesso educativa e valo
comparao entre os dois momentos (n=48)
Postura
Anlise estatstica
As variveis foram analisadas descritivamente. por meio da mdia e desvio padro, bem como de freqncias absolutas
e relativas. Para verificar a associao
entre as variveis categricas com mais
de duas categorias, antes e aps a interveno, utilizou-se o teste de associao
do qui-quadrado, de Pearson. As diferenas entre variveis dicotmicas antes e
depois da interveno foram calculadas
pelo teste de McNemar. A comparao
das variveis numricas relacionadas foi
feita pelo teste de Wilcoxon para dados
pareados. Foi utilizado o programa SPSS
(Statistical Package For Social Sciences
v.17.0), sendo adotado o nvel de significncia estatstica p0,05.
RESULTADOS
A amostra foi constituda por 48 estudantes, sendo 50% meninas e 50%
meninos, matriculados na 2a (23%), 3a
(37%) e 4a sries (40%) do ensino fundamental. Na faixa de 8 anos estavam
45,8% dos estudantes; 37,5% tinham 9
anos e 16,7%, 10 anos. A massa corporal
mdia foi de 33,28,11 kg e a estatura,
de 132,26,72 cm.
Antes
n
%
Depois
n
%
0,273
Posio da coluna na postura sentada
Reta, encostada na cadeira
38 79,2 35 72,9
Curvada, encostada na cadeira
8
16,7
7
14,6
Curvada longe da cadeira
2
4,2
4
8,3
Na Tabela 1 so apresentados os
Os resultados quanto s posturas
No sabe
0
0
2
4,2
resultados referentes postura adotada habituais nas AVD so apresentados na
Posio
dos
ps
na
postura
sentada
de esnas atividades escolares e AVD, antes Tabela 2. Nota-se que o costume0,001
Alcanam o cho, ps apoiados
10 20,8 12 25,0
e depois da sesso educativa. Pde-se tudarem sentados ou deitados diminuiu
Ps pendurados
18 37,6 (p=0,002);
10 20,8da mesma
significativamente
constatar
que
a posio
dosna
ps
quanAlcanam
o cho,
sentado
beira
da cadeira 10 20,8
4
8,3
forma, o ato de pegar um objeto do cho
doSsentado
pendurados
as pontaspassou
dos psde
alcanam
o cho
10 20,8 22 45,8
para alcanam o cho com as pontas flexionando a coluna passou a ser realiPosio ao ver televiso
0,0001
flexo dos joelhos (p<0,0001).
(p=0,001).
postura
adotada ao assistir zado com
13 27,1 18 37,5
Sentado, Acostas
apoiadas
televiso
passou
deitada na pelo
cama
O peso
mochilas
reduSentado,
costasde
escorregando
sof
8 das16,7
8 apresentou
16,7
para
sentada
com as costas apoiadas o significativa,
2,850,98
Deitado
na cama
21 43,8 de 14
29,2 kg para
(p<0,001).
Ao dormir, em mdia j 2,380,76
Outra
6 kg
12,5
8
16,7
(p=0,002);
entretanto,
os
adotavam
a
postura
de
lado,
manresultados
quanto
ao
modelo
e
modo
de
que
mais
gosta
de
dormir
0,019
Posio em
apresentaram
tendo
essapara
posio
Barriga
baixoaps a interveno carregar8 a mochila
16,7 no
8 se 16,7
significativamente
6
12,5 diferentes
0
0(Tabela 3).
Barriga para cima
(p=0,019).
De lado
34 70,8 40 83,3
Tabela
(n,(n,
%)%)
dosdos
posturais
antes
e depois
da sesso
Tabela1 1
Distribuio
hbitos
posturais
antes
e depois
da
sessoda
educativa
e valo
2 Distribuio
dehbitos
posturas
habituais
em
AVD
antes
e depois
sesso educa
educativa
e
valor
de
p
da
comparao
entre
os
dois
momentos
(n=48)
comparao
entre os entre
dois momentos
(n=48) (n=48)
de p da comparao
os dois momentos
Tabela 1 Distribuio (n, %) dos hbitos posturais antes e depois da sesso educativa e va
Depois
AntesAntes
Depois
Postura
p
Atividade comparao entre os dois momentos
(n=48)
n %
% n n
n
%%
Posio
na postura
sentada
0,273
Costumeda
decoluna
ler/escrever
na cama
0,002
Antes
Depois
Reta,
encostada
na
cadeira
38
79,2
35
72,9
No
20
41,7
33
68,8
Postura
p
% 15 7n 31,3
%
Curvada,
encostada na cadeira
8n
14,6
28
58,316,7
Sim
cadeira
2
4,2
4
8,3 0,0001
Curvada
longe
0,273
Posio
da
coluna
na postura sentada
objetos
doda
cho
Pegar
No
sabe
0
0
2
4,2
Reta,
encostada
na
cadeira
38
79,2
35
72,9
Dobrando as costas
31
64,6
10
20,8
Curvada,
encostada
na cadeira
8
14,6 0,001
Posio
dos os
psjoelhos
na postura
sentada
Dobrando
17
35,4 16,738 7 79,2
Curvada longe
daps
cadeira
2 20,8
4,2 124 25,0
8,3
Alcanam
o
cho,
apoiados
10
AVD = atividades da vida diria
No
sabe
0
4,2
Ps
pendurados
180 37,6
102 20,8
Alcanam
o cho,
beira da cadeira 10 20,8
4
8,3
Posio
dos
ps nasentado
posturanasentada
0,001
Tabela
3 Distribuio
(n,apoiados
%) do
modelo e modo
carregar
S
as pontas
ps ps
alcanam
o cho
10
22
45,8
Alcanam
odos
cho,
10 de20,8
20,8
12a mochila
25,0 antes e depois da se
e valor de p da comparao
os dois
(n=48)
Ps pendurados
18entre
37,6
10 momentos
20,8 0,0001
Posio
aoeducativa
ver televiso
Alcanam
o cho,
sentado na beira da cadeira 13
10 27,1
20,8 184 37,5
8,3
Sentado,
costas
apoiadas
S as pontas
dosescorregando
ps alcanampelo
o cho
20,8 Depois
45,8
Sentado,
costas
sof
810 16,7
822 16,7
Antes
Mochila
p
Deitado ao
na ver
cama
21 % 43,8 n 14 29,2
Posio
televiso
0,0001
n
%
Outra
613 12,5
27,1 818 16,7
37,5
Sentado,
costas apoiadas
Modelo
da mochila
Sentado,
escorregando
pelo sof 8
8
16,7 0,019
Posio
em costas
que mais
gosta de dormir
Uma
ala
16,7 16,7 9 8 18,8
NS*
Deitado
na baixo
cama
43,835 814 72,9
29,2 NS
Barriga
para
821
16,7
Duas
alas
36
75,016,7
Outra para cima
12,5 4 08 8,3
16,7
Barriga
668,312,5
0
Carrinho
4
NS
De
lado
34
70,8
40
83,3
que
mais
gosta
de
dormir
0,019
Posio
em
Modo de transporte
Barriga
para
baixo
8
16,7 NS
Nas
costas,
bilateral
30
62,5 16,735 8 72,9
para
cima
62,1 12,5 1 0 2,10
Barriga
Nas
costas,
unilateral
1
NS da sesso educa
Tabela
2 Distribuio (n, %) de posturas habituais
em
AVD40
antes83,3
e depois
De lado
34
70,8
na
mo
6
12,5
0
0,0
NS
Segurando
de p da comparao entre os dois momentos (n=48)
Outro
11
22,9
12
25,0
NS
Tabela
2
Distribuio
(n,
%)
de
posturas
habituais
em
AVD
antes
e
depois
da
Tabela 2 Distribuio (n, %) de posturas habituais
em AVD
antes e depois da sesso educ
Antes
Depois
educativa
e valor entre
de p da
entre(n=48)
os dois momentos
p
Atividade sesso
de p da
comparao
os comparao
dois
momentos
n
%
n
%
(n=48)
Costume de ler/escrever na cama
0,002
Antes
Depois
No
20
41,7
33
68,8
p
Atividade
%
%
28n
58,3
15n
31,3
Sim
0,002
Costume
de ler/escrever
na cama
Pegar
objetos
do cho
0,0001
No
20
41,7
33
68,8
Dobrando as costas
31
64,6
10
20,8
28
58,3
15
31,3
Sim
Dobrando
os joelhos
17
35,4
38
79,2
Pegar
objetos
do
cho
0,0001
AVD = atividades da vida diria
Dobrando as costas
31
64,6
10
20,8
Dobrando os joelhos
17
35,4
38
79,2
Mochila
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Modelo da mochila
Uma ala
Mochila
Duas alas
Carrinhoda mochila
Modelo
Umadeala
Modo
transporte
Duas
alasbilateral
Nas
costas,
8 Antes
16,7
%
36n
75,0
4
8,3
8
16,7
36
75,0
30
62,5
9 Depois
18,8
%
35n
72,9
4
8,3
9
18,8
35
72,9
35
72,9
NS*
p
NS
NS
NS*
NS
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NS
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20
28
41,7
58,3
33
15
68,8
31,3
31
17
64,6
35,4
10
38
20,8
79,2
0,002
0,0001
DISCUSSO
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CONCLUSO
Verificou-se que uma sesso educativa
no foi suficiente para lograr mudana de
hbitos posturais. No entanto, observou-se assimilao do conhecimento de
posturas corretas e sua adoo relatada
em algumas AVD. Foi constatada boa
aceitao da sesso de educao postural
por parte dos estudantes.
REFERNCIAS
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Referncias (cont.)
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