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Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

ISSN 1981-9919 verso eletrnica
P e r i d i c o d o I n s t i t u t o B r a s i l e i r o d e P e s q u i s a e E n si n o e m F i s i o l o g i a d o E x e r c c i o
w w w . i b p e f e x . c o m . b r - w w w . r b o n e . c o m . b r
ALTERAO NA COMPOSIO CORPORAL DE INDIVDUO PR-ADOLESCENTE OBESO

SUBMETIDO A INTERVENO ALIMENTAR E ATIVIDADE FSICA
ALTERATION IN THE BODY COMPOSITION OF SUBMITTED INDIVIDUAL PRE-ADOLESCENCE
OBESO THE ALIMENTARY INTERVENTION AND PHYSICAL ACTIVITY
1,2
Eliane Keily Silva Garcia ,

1,3
Geovana Vanessa Fiel ,
1
Francisco Navarro
RESUMO
ABSTRACT
Objetivo: Estudar os hbitos alimentares
habituais na pr-adolescncia e relacionar os
efeitos da interveno alimentar e atividade
fsica no controle ou reduo da obesidade
nesses indivduos, bem como conhecer os
fatores predisponentes da obesidade nesta
faixa etria. Materiais e Mtodos: Estudo de
caso com pr-adolescente no perodo de
maro de 2004 a agosto de 2006, onde foram
feitas avaliaes de peso e altura e
recordatrio 24 horas em todos os
atendimentos,
bem
como
reeducao
alimentar. Resultados: Houve uma melhora no
estado nutricional do indivduo, havendo
queda sensvel em seu IMC. Discusso: Os
resultados mostraram que a educao
nutricional aliada prtica de atividade fsica
se mostra muito efetiva. Concluso: O cuidado
nutricional uma das medidas profilticas
mais eficientes, pois, evitando-se a ocorrncia
da obesidade, evita-se, tambm, diversas
doenas relacionadas a ela. Isso mostra o
quanto so necessrias e urgentes, medidas
que facilitem o conhecimento sobre os
diferentes tipos de alimentos, seus benefcios
e malefcios, evitando-se assim, as graves
deficincias nutricionais que ainda assolam a
populao em geral.
Palavras-chave:
obesidade,
pradolescncia, educao nutricional, atividade
fsica.
1 Programa de Ps-Graduao Lato-Sensu
em
Obesidade
e
Emagrecimento
da
Universidade Gama Filho UGF.
2 Bacharel em Nutrio pelo Centro
Universitrio Filadlfia UNIFIL. Especialista
em Nutrio e Metabolismo na Prtica Clnica
pela Universidade Estadual de Londrina
UEL.
Objective: It is to analyze feed habits during

pre-adolescence and relate to effects of
nutritional intervention and physical activities in
control or reduction of obesity in individuals, as
well to know the factors that determine obesity
in this age group. Material and Methods:
Cases studies involving pre-adolescents in the
period of March/2004 until August/2006. It was
based on weight and height evaluations and
24 hours retelling in every appointment, as well
nutritional reeducation. Results: It was noticed
an improvement in their nutritional state,
having noticeable fall in their BMI (Body Mass
Index). Discussion: Results demonstrated
that nutritional education with physical activity
practice is very effective. Conclusion:
Nutritional care is a very efficient measure,
because it helps to avoid obesity and the
diseases related to it. This confirms how much
is extremely necessary measures that facilitate
knowledge about the different kinds of food, its
benefits and harms, in order to avoid serious
nutritional deficiencies that are still in
population.
Key
words:
obesity,
pre-adolescence,
nutritional education, physical activity.
Endereo para correspondncia
E-mail: elianegarcia@sercomtel.com.br
E-mail: ge.vanessa@bol.com.br
Rua Campo Largo, 203.
Londrina Paran- 86560-060.
3 Licenciada em Educao Fsica pela

Universidade de Mogi das Cruzes UMC.
Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento, So Paulo v. 1, n. 4, p. 94-108,Julho/Ago, 2007. ISSN 1981-9919.
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INTRODUO
A obesidade das patologias
nutricionais que mais tm apresentado
aumento em seus nmeros. Este fato no
restrito aos pases de primeiro mundo, mas
tambm est presente nos pases em
desenvolvimento. Todo um sistema de vida
inadequado provavelmente favorea este tipo
de acontecimento, como o sedentarismo,
hbitos alimentares inadequados, excesso de
carboidratos na dieta, a velocidade das
refeies, os lanches desequilibrados e o
consumo excessivo de doces e guloseimas.
A
obesidade
na
infncia
e
adolescncia tem como fator agravante a
possibilidade de sua manuteno na vida
adulta. De acordo com levantamentos
recentes um em cada trs pr-adolescentes
brasileiros tem sobrepeso, j a obesidade
atinge 10% da populao infantil (Vannuchi e
Rodrigues, 2005).
No desenvolvimento da obesidade
identificam-se fatores que condicionam sua
instalao e progresso, tais como fatores
genticos, fatores psicogenticos, fatores
metablicos e ambientais (Woiski, 1994).
Outro fator determinante para o
desenvolvimento
da
obesidade
o
sedentarismo, pois, obesidade nada mais
que resultado de um desequilbrio do gasto
energtico, ou seja, maior ingesto com menor
gasto, resultando num saldo energtico
positivo (Plata-Salamn, 2000).
A atividade fsica uma prtica
recomendada s crianas para ativar o
consumo de energia armazenada na forma de
gordura (Moura, 1998), entretanto, os hbitos
de vida dos jovens, desde a infncia at o final
da adolescncia, so de grande sedentarismo,
com os mesmos passando muito de seu
tempo jogando videogames, assistindo
televiso ou navegando na internet.
Todos estes fatores combinando entre
si so grandes promotores do sobrepeso,
afetando uma das parcelas mais vulnerveis
ao ganho de peso, que a pr-adolescncia
(Moura, 1998).
Nesse sentido, o conhecimento destes
fatores demonstra-se vital uma vez que
hbitos
alimentares
inadequados,
principalmente na infncia e adolescncia,
podem ser fatores de risco para a presena de
doenas crnicas, tanto na vida atual como na

vida futura.
Nos ltimos anos, a obesidade em
todas as faixas etrias e, particularmente, a
obesidade infantil tem aumentado a incidncia
em vrias partes do mundo e o Brasil no tem
sido imune a isto (Damiani e colaboradores,
2002).
Obesidade definida por Frankenfield
e colaboradores, (2001) como um excesso de
gordura corporal, sendo que esta gordura
difcil de ser mensurada. Devido ao fato de o
ndice de massa corporal (IMC) evidenciar
uma proporo entre estatura e massa
corporal, no quantificando a gordura corporal,
a Organizao Mundial de Sade (OMS) no
utiliza mais o termo obesidade e, sim,
2
sobrepeso I (IMC entre 25 e 29,9kg/m ),
2
sobrepeso II (IMC entre 30 e 39,9kg/m ) e
2
sobrepeso III (IMC maior ou igual a 40kg/m )
(Sabia e colaboradores, 2004). Entretanto,
para facilitar o entendimento, neste trabalho,
usar-se- o termo obesidade.
De
acordo
com
Damiani
e
colaboradores, (2002),
o estigma da
obesidade tem sido relatado em diversos
estudos, seja analisando a populao em geral
ou grupos especficos, como estudantes ou
profissionais da rea de sade.
Diversas explicaes tm sido dadas
para o aumento da prevalncia da obesidade,
sendo classificadas em trs categorias: as que
o atribuem s mudanas das caractersticas
genticas, as que o atribuem s condies
ambientais e, finalmente, aquelas para as
quais as mudanas se devem interao de
fatores genticos e ambientais. Do ponto de
vista epidemiolgico, tudo conduz s
explicaes ambientalistas, uma vez que, nas
ltimas dcadas, no ocorreram alteraes
substanciais nas caractersticas genticas das
populaes, ao passo que as mudanas nos
seus hbitos foram enormes (Vasconcelos e
Silva, 2003).
Em virtude da crescente prevalncia
na infncia, da persistncia ao longo da vida e
da associao com riscos sade, a
obesidade posiciona-se como um dos grandes
problemas de sade pblica (Popkin e
colaboradores, 1998). Sabe-se que quanto
mais intenso e precoce seu aparecimento,
maior o risco de persistncia no adulto, sendo
mais graves as co-morbidades relacionadas a
ela. Portanto, a idade do seu incio e gravidade
96

podem ter impacto na sua histria natural

(Sichieri e colaboradores, 2000).
Estudo realizado por Batista Filho e
Rissin (2003), demonstraram que nos ltimos
25 anos, a desnutrio em crianas (relao
altura/idade)
apresentou
um
declnio
cumulativo de 72%, enquanto em adultos sua
prevalncia baixou em 49% no meio rural e
52,7% no meio urbano, praticamente
desaparecendo
como
problema
epidemiolgico em maiores de 18 anos. Em
contraposio, a freqncia de obesidade
triplicou no Nordeste e duplicou no Sudeste,
havendo evidncias de que comea a se
reduzir nos estratos de renda mais elevada. A
incidncia de baixo peso ao nascer teria
declinado de valores em torno de 11% para
8%, em anos recentes, contrariando as
tendncias de melhoria no cenrio das
carncias nutritivas, a anemia estaria
aumentando sua prevalncia, apresentando
uma elevao de 110% em So Paulo e de
88% na Paraba.
A obesidade uma doena de
etiologia multifatorial sendo necessria, para o
seu
tratamento,
uma
abordagem
multidisciplinar. A equipe de atendimento deve
ser formada por pediatra, nutricionista,
psiclogo e educador fsico (Oliveira e
Marchini, 1998).
De acordo com Cysneiros (1996)
alguns perodos tm sido apontados como
crticos para o desenvolvimento da obesidade:
os dois primeiros anos de vida, entre os cinco
e sete anos de idade e a adolescncia. O
excesso de peso iniciado nessa nestas fases
parece aumentar o risco de persistncia da
obesidade e de suas complicaes.
A
obesidade
na
infncia
hiperplsica, isto , h aumento no nmero de

adipcitos, que compromete este indivduo
para o resto da vida. Por isso, a obesidade da
infncia costuma persistir na adolescncia, e,
certo que adolescentes obesos tm 70% de
chance de serem adultos obesos (Viuniski,
1994).
Nos adolescentes, marcante a
diferena na prevalncia de sobrepeso entre o
grupo de baixa renda, se comparado ao de
boa condio socioeconmica (14,4%).
Tambm nessa faixa etria possvel atribuir
esse fato a diferentes padres de atividade
fsica. Ademais, deve-se lembrar que
adolescentes de classe socioeconmica baixa
freqentemente j esto inseridos no mercado
de trabalho, desempenhando muitas vezes

atividades com grande gasto energtico (Silva
e colaboradores, 2005).
Adolescentes pertencentes a famlias
de maior poder aquisitivo tm uma menor
aceitao do excesso de peso corporal e
procuram com maior freqncia realizar
exerccios fsicos e seguir dieta objetivando a
perda de peso. Por outro lado, o contato com a
cultura dos pases desenvolvidos, influenciada
pelo consumo industrial, resulta no processo
de aculturao dos pases da Amrica Latina,
despertando a necessidade de incorporar
elementos da imagem projetada por aqueles
pases e conduzindo a adoo de hbitos e
estilo de vida inapropriados (Silva e
colaboradores, 2005)
A inatividade em geral desempenha
um papel fundamental no desenvolvimento da
obesidade, seja ela resultante de inatividade
por opo (ver televiso, por exemplo) ou de
oportunidade limitadora de atividade fsica.
Determinar a obesidade em crianas em
crescimento difcil. Algum excesso de
gordura pode ocorrer em cada fase deste
espectro de idade, isto , desde a criana de 1
ano at a puberdade, podendo ser mais
pesadas e mais gordas por razes de
desenvolvimento e causas fisiolgicas, mas
isto no significa que este aporte de gordura
ser permanente (Mahan e Escott-Stump,
2002).
Vrios autores relatam que h grandes
evidncias de que um maior nvel de atividade
fsica regular pode ser mais eficaz que a dieta
para o controle ponderal em longo prazo. O
maior gasto calrico atravs do exerccio tipo
aerbico uma opo importante capaz de
alterar a equao do equilbrio energtico de
forma a induzir tanto uma perda de peso
quanto uma modificao favorvel na
composio corporal.
A populao infantil , do ponto de
vista psicolgico, scio-econmico e cultural,
dependente do ambiente onde vive, que na
maioria das vezes constitudo pela famlia,
sendo que suas atitudes so, freqentemente,
reflexo deste ambiente. Quando desfavorvel,
o ambiente poder propiciar condies que
levem ao desenvolvimento de distrbios
alimentares que, uma vez instalados, podero
permanecer caso no aconteam mudanas
neste contexto. Portanto, o conhecimento das
influncias
fornece
substrato
ao
desenvolvimento de programas que visem
97

minimizao, controle e erradicao do

problema (Oliveira e colaboradores, 2003).
Dados do II Estudo Epidemiolgico em
Sade
Escolar
de
Belo
Horizonte
demonstraram alta prevalncia, no apenas de
obesidade, mas de outros transtornos da
alimentao: 5,1% de baixo peso; 8,6% de
sobrepeso; e, 3,3% de obesidade (Oliveira e
colaboradores, 2003).
O desenvolvimento econmico nos
pases favoreceu a urbanizao das cidades e
xodo rural, determinando modificaes no
estilo de vida da populao, que se traduzem
por padres alimentares discutveis e modelos
de ocupao predominantemente sedentrios
favorecedores de balano energtico positivo
e, conseqentemente, de obesidade (Oliveira
A prevalncia de obesidade maior
nos pases desenvolvidos, quando comparada
aos em desenvolvimento, relao alterada
apenas pela cultura da populao e acesso
informao e aos servios de sade. No
entanto, a prevalncia da condio apresenta
crescimento progressivo nos pases em
desenvolvimento por estarem importando
determinados
hbitos
ocidentais
como
consumo excessivo de lanches sem, no
entanto, apresentarem acesso a informaes e
polticas
de
sade
que
atendam
adequadamente a populao.
Estes fatos tornam ainda mais grave e
preocupante a epidemia que est se formando
na Amrica Latina. Apenas os pases muito
desfavorecidos economicamente parecem
consistentemente protegidos da obesidade.
Nestas sociedades, o balano energtico est
condicionado por fatores econmicos: o
consumo de energia pelo poder aquisitivo e o
gasto energtico pelas caractersticas da
populao, que geralmente despende grande
quantidade
de
energia
(Oliveira
e
Damiani e colaboradores, (2002)
defendem que a afirmao de que o
aleitamento materno capaz de prevenir a
obesidade deve ser discutida, uma vez que
bebs que tm fome excessiva (causa
gentica) passam para o aleitamento artificial
mais cedo (resposta ambiental) do que bebs
com apetite normal. Afinal, a razo mais
comum que leva as mes a optarem pelo
aleitamento artificial a impresso de que a
criana no consegue uma adequada proviso
de leite.
Os autores afirmam ainda que a

interao entre fatores genticos e ambientais
pode tambm existir no campo do
comportamento, pois variaes genticas
podem predispor um indivduo inatividade
fsica ou escolha de alimentos ricos em
gorduras.
As anormalidades glandulares em
geral no so a causa da obesidade, com
exceo de certos casos de endocrinopatia.
Entretanto, apesar de a causa da obesidade
apenas raramente estar ligada a aberraes
hormonais, a obesidade pode desencadear
uma ampla variedade de respostas hormonais
(Mcardle e colaboradores, 1998).
Segundo estes autores, a preveno
da obesidade, bem como a reduo do peso
excessivo, depende de duas possibilidades:
aumentar o gasto de energia atravs de
atividade e reduzir o consumo de calorias.
Quanto mais cedo o adolescente iniciar um
consumo alimentar adequado atravs de
educao nutricional e uma prtica de
atividade fsica, maior a chance de reduzir a
prevalncia de obesidade.
Como a obesidade pode provocar
alteraes
metablicas
mltiplas
que
contribuem para o aparecimento de doenas
cardiovasculares,
diabetes
mellitus,
dislipidemias, afeces pulmonares, renais,
biliares e certos tipos de neoplasias, dentre
outras, podemos dizer que esta condio
clnica caminha para ser a mais importante
causa de doena crnica do mundo (Damiani
A importncia do componente gentico
nessa situao fica patente quando verifica-se
que a vontade de comer e de se exercitar tem
uma base gentica e tende a se manifestar
seja qual for o ambiente em que se viver,
desde que se tenha acesso ao alimento. Por
outro lado, a convivncia com familiares que
ingerem quantidades excessivas de alimento,
pode incorporar este hbito no indivduo pela
simples imitao e este se torna obeso. Este
fato se comprova atravs de alguns estudos
realizados, onde crianas adotadas foram
comparadas com seus pais biolgicos (sem
contato) e seus pais adotivos (convivncia
normal) e ficou provado que h uma relao
clara entre a classe de peso dos adotados e a
de seus pais biolgicos (Damiani e
98

Entretanto, a forte influncia gentica

na obesidade no faz com que a mesma seja
inevitvel e todos os esforos devem ser
postos em prtica para tentar adequar o peso
dessas crianas e realizar-se um importante
trabalho preventivo, numa condio ligada a
tantos efeitos deletrios a curto, mdio e longo
prazos. Vale salientar que os distrbios
genticos e endcrinos, como causa de
obesidade, respondem por menos de 10% das
causas da obesidade infantil (Damiani e
Parece que cerca de 25% da variao
entre as pessoas no percentual de gordura
corporal e no peso total de gordura so
determinados biologicamente por fatores
genticos, enquanto o maior percentual da
variao
est
associado
com
efeito
transmissvel
(cultural)
(Mcardle
e
Para Damiani e colaboradores, (2002)
o diagnstico atual sobre obesidade parte do
princpio de que todo indivduo tem um peso
corpreo geneticamente programado, atravs
de um set point. Alteraes nos nveis de
atividade fsica e de ingesto alimentar tendem
a manter o indivduo em seu set point de peso.
Os programas de perda de peso atravs de
alteraes dietticas, exerccios e/ou drogas
requerem que o paciente mantenha seu novo
peso por muito tempo, sob pena de
recuperarem todo o peso perdido, uma vez
que no se alterou o set point e isso
certamente responde pelos maus resultados a
longo prazo, obtidos nesses tratamentos.
Segundo estes autores, nas pessoas
obesas, o set point diferente, talvez devido a
resistncia ao da leptina, que um
marcador da quantidade de tecido adiposo, de
modo que com o aumento da massa adiposa
aumenta a produo de leptina e reduz a
ingesto alimentar. J foram identificadas
vrias crianas que no produzem esse
hormnio: elas nascem com peso normal,
mas, devido a um apetite voraz, rapidamente,
tornam-se obesas.
Oliveira e colaboradores, (2003)
concluram que nesta fase da vida, a
construo da identidade pessoal inclui
necessariamente a relao com o prprio
corpo; e essa relao se faz atravs da
representao mental que o jovem tem do seu
corpo, ou seja, atravs de sua imagem
corporal. Para Tiba (1996), a identidade dos
adolescentes se organiza atravs de
identificaes, inicialmente com os pais,

professores e dolos, mas depois com o grupo
de iguais, que constitui um importante modelo
de identificao, pois na turma que o
adolescente compartilha e troca experincia.
No entanto, quando se trata de adolescente
obeso, esse se percebe diferente do grupo de
iguais, o que lhe ocasiona sentimentos de
estranheza, negao do prprio corpo e
impactos negativos na auto-estima e imagem
corporal.
A obesidade, sem dvida, acarreta
diversas patologias e complicaes sade.
Estudo realizado por Burrows e colaboradores,
(2001) no Chile que compreendeu 187
crianas de ambos os gneros, entre 4 e 16
anos, com sobrepeso, todos com IMC sobre o
percentil P95, segundo o gnero e idade,
concluram que a obesidade infantil e juvenil
uma enfermidade crnica, pois se perpetua
com o tempo e acompanhada de transtornos
metablicos hipercolesterolemia e resistncia
insulnica que determinam no futuro um maior
risco para diabetes tipo 2, hipertenso arterial,
aterosclerose e morte prematura por
enfermidades cardiovasculares isqumicas.
Segundo o mesmo estudo, a maior
prevalncia de obesidade na ltima dcada se
associa a uma maior incidncia de diabetes
tipo 2 na populao abaixo de 20 anos,
especialmente nos adolescentes. Nos Estados
Unidos, a incidncia de diabetes tipo 2
aumentou de 4 a 16% afetando de forma
especial indivduos a partir dos 10 anos, onde
33% dos diabticos sob controle so
portadores do tipo 2. No Japo, Burrows e
colaboradores, (2001) verificaram que o
diabetes
tipo
2
tambm
aumentou
significativamente e atualmente, na populao
juvenil, 7 vezes mais prevalente que o
diabetes tipo 1. Entretanto, ressaltam que,
durante a puberdade, h uma diminuio
fisiolgica da sensibilidade insulina, e os
estudos no possibilitaram precisar dentro
desta etapa, o momento de maior resistncia
insulnica.
Pesquisa realizada por Oliveira e
colaboradores, (2004) refere que a prevalncia
de hipertenso arterial em crianas e
adolescentes varia entre 2% e 13%, sendo
que
alguns
estudos
epidemiolgicos
brasileiros tm demonstrado prevalncia entre
6% e 8%. Simonatto e colaboradores, citado
por Oliveira e colaboradores, 2004), em
pesquisa realizada com 1000 jovens de So
99

Paulo na faixa etria de seis a 18 anos,

encontraram 6,9% de hipertensos. No entanto,
Oliveira e colaboradores, (2004) ao avaliarem
258 crianas, de seis a 12 anos de idade,
encontraram prevalncia de hipertenso
arterial de apenas 2,7%. A ampla variao na
prevalncia de hipertenso arterial pode
decorrer
da
utilizao
de
mtodos
inadequados, o que conduz superestimao
da taxa de crianas hipertensas. O rigor
metodolgico na avaliao da hipertenso
arterial (HA), como o empregado no estudo de
Oliveira e colaboradores, (2004), tende a
minimizar estas diferenas.
Sendo a hipertenso arterial infantil
patologia com alta morbidade e importante
preditor de hipertenso na vida adulta, so
fundamentais o seu diagnstico precoce e a
preveno nas primeiras etapas de vida
atravs do controle dos seus fatores de risco.
Os pesquisadores concluram, em seu estudo,
que o excesso de peso est fortemente
associado presena de hipertenso arterial
na
infncia,
sendo
fundamental
o
esclarecimento dos profissionais de sade,
educadores e familiares acerca da importncia
da modificao do estilo de vida na preveno
e tratamento da obesidade e suas comorbidades (Quixabeira e Silva, 1999).
Sabe-se que a aterosclerose surge
nas primeiras fases da vida, inclusive na
infncia. O colesterol total e o colesterol de
lipoprotenas de baixa densidade (LDL-C)
correlacionam-se
positivamente
com
a
intensidade das leses aterosclerticas da
aorta e das artrias coronrias em crianas e
adultos jovens. Assim, de acordo com
Quixabeira e Silva (1999) a preveno da
aterosclerose deve ser iniciada na infncia.
Damiani e colaboradores, (2002)
atestam que o hbito cada vez mais freqente
de alimentar-se assistindo televiso uma
causa importante no agravamento do estado
de obesidade. Esta condio no incomum e
que, com ela, coexiste ainda o baixo nvel de
atividade fsica, favorecendo assim, a primeira
causa para a trajetria em direo
obesidade.
A prtica de atividade fsica que,
segundo McArdle e colaboradores, (1998)
qualquer movimento corporal produzido por
msculos e que resulta em maior dispndio de
energia, pr-requisito para um timo
desenvolvimento, crescimento e manuteno
da sade, alm de assumir um fator protetor
contra o desenvolvimento da obesidade. O

exerccio fsico pode ser muito utilizado no
processo de emagrecimento e sempre mais
importante na preveno do ganho de peso.
No h nenhuma associao entre atividade
fsica e fome e a maioria das evidncias
mostra que no h aumento da fome ou do
consumo energtico como resultado do gasto
energtico induzido pelo exerccio fsico.
No passado, geralmente aceitava-se a
obesidade como o resultado do consumo
alimentar
excessivo.
Obviamente,
uma
abordagem eficiente para o controle de peso
s poderia ser alguma forma de restrio
calrica atravs da dieta. Entretanto,
pesquisas sobre padres alimentares e
hbitos
de
exerccio
de
obesos
freqentemente mostram que o baixo
consumo calrico devido inatividade fsica,
mais
do
que
o
consumo
calrico
desordenadamente alto, quase sempre o
primeiro fator associado ao ganho de peso. O
padro de comportamento sedentrio
caracterstico do obeso e tem sido
freqentemente demonstrado em pesquisas
subseqentes. A descoberta que o consumo
alimentar do obeso geralmente no maior do
que o dos indivduos de tamanho corporal
normal (Mcardle e colaboradores, 1998).
Alm de favorecer melhor aptido
fsica e socializao, o que pode vir a facilitar a
adeso ao tratamento, a atividade fsica
tambm pode contribuir para motivar a escolha
por alimentos menos calricos. Estudos
verificaram que, aps 3 meses, crianas e
adolescentes
que
se
submeteram
a
treinamento
fsico
juntamente
ao
aconselhamento
diettico
tiveram,
significativamente, maior alterao de massa
corporal do que o grupo que recebeu somente
orientao diettica. A reduo do consumo de
alimentos mais calricos, fontes de gordura e
carboidratos, que extrapolam uma alimentao
diria saudvel, foi um dos objetivos do
programa, que alcanou bons resultados aps
a interveno. A reduo do consumo de
refrigerantes foi mais evidente no grupo do
programa, com tendncia a maior ingesto de
gua. Essa reduo importante na medida
em que a alta ingesto habitual de
refrigerantes pode constituir a principal fonte
de acar simples da dieta, agregando
conseqente impacto calrico (Mello e
100

Na
opinio
de
McArdle
e
colaboradores, (1998) aprender a substituir os
perodos dirios de inatividade por atividades
que despendam maior gasto energtico pode
parecer uma tarefa difcil. Experimentar prazer
e sucesso na atividade fsica o aspecto mais
importante desse processo de reaprendizado.
Indivduos que mantm estilos de vida
fisicamente ativos ou que se envolvem em
programas
apropriados
de
exerccio
geralmente mantm um nvel desejvel de
composio corporal.
Uma atividade fsica regular no s
retarda a perda da capacidade funcional
vinculada
ao
envelhecimento,
mas
freqentemente reverte essa perda quando as
pessoas se tornam ativas. Melhoras se
verificam na fora muscular, na composio
corporal, na flexibilidade articular (articulaes
endurecidas so muito freqentemente o
resultado do desuso e no de artrites), na
capacidade aerbica, nas funes neurais e
pulmonares, na capacidade de superar os
fatores de risco de cardiopatias, na resistncia
depresso mental.
A atividade fsica fundamental na
preveno e no tratamento do sobrepeso e da
obesidade. H uma especial importncia do
exerccio na estabilizao do peso corporal
depois de uma reduo inicial, graas a uma
menor reduo do metabolismo basal, melhor
oxidao dos cidos graxos e um balano
energtico
favorvel.
Adicionalmente
o
exerccio favorece a modificao significante
de fatores de risco cardiovascular, como a
resistncia insulina, a dislipidemia e a
hipertenso arterial, favorecendo assim uma
menor morbidade e mortalidade do paciente
obeso (Kain e colaboradores, 2004).
Atualmente, nas crianas, o gasto
energtico dirio em mdia 25% abaixo da
recomendao atual para ingesto energtica.
Essa menor produo de energia devida
principalmente a um nvel baixo de atividade
fsica diria. Mais especificamente, cerca de
50% dos meninos e 75% das meninas no
participam de uma atividade fsica at mesmo
moderada, trs ou mais vezes por semana
De acordo com Katch e McArdle
(1996) a primeira etapa para a modificao do
comportamento alimentar a descrio dos
vrios
comportamentos
alimentares
do
indivduo com sobrepeso, no a mudana
imediata da dieta. Estes detalhes fornecem
aos nutricionistas informaes objetivas a

respeito dos comportamentos alimentares
pessoais. Um exame cuidadoso de tais
questionrios
revelar
certos
padres
recorrentes de comportamento associados
alimentao. Por exemplo, o nutricionista pode
descobrir que os sentimentos de depresso
so geralmente seguidos pelo consumo de
doces; que o indivduo lancha vendo televiso,
fica com fome em um perodo particular do dia,
toma sorvete excessivamente aps uma
discusso ou nunca ingere o caf da manh
ou almoo sentado mesa. Uma vez a anlise
dos comportamentos alimentares tenha sido
feita, a prxima etapa ser substituir os
comportamentos alternativos para repor
aqueles cujo padro deva ser estabelecido.
No mbito familiar, deve-se determinar
limite no tempo de assistir televiso e vdeo
para um mximo de duas horas dirias.
Reconhecer e monitorar alteraes nos fatores
de risco associados obesidade para adultos
com doena crnica, tais como hipertenso
arterial
sistmica,
dislipidemia,
hiperinsulinemia, intolerncia glicose e
sintomas da sndrome da apnia obstrutiva do
sono (Mello e colaboradores, 2004).
A reduo da ingesto energtica tem
sido considerada como elemento fundamental
para a reduo do peso corporal. As
estratgias
de
interveno
diettica
geralmente
englobam
modificaes
na
quantidade energtica e/ou na composio
dos alimentos (Barlow e Dietz, 1998).
Para Oliveira e colaboradores, (2004)
um programa para reduo do peso corporal
indicado para crianas obesas representa uma
perda de 0,5 kg de peso corporal/semana, no
provocando desacelerao do crescimento e
preservando a massa magra. Para os
adolescentes que j atingiram o estiro de
crescimento e esto com IMC acima do
percentil 95, recomenda-se uma diminuio de
500 a 1000 kcal/dia, o que seria suficiente
para reduzir 0,5 a 1,0 kg de peso
corporal/semana.
Os programas escolares em educao
em sade so, no momento, a estratgia mais
eficaz para reduzir problemas de sade
pblica crnica relacionados com estilo de vida
sedentrio e padro alimentar errneo,
embora mais estudos sejam necessrios
(Mello e colaboradores, 2004).
Assim, este trabalho tem como
objetivo estudar os hbitos alimentares
101

habituais na pr-adolescncia e relacionar os

efeitos da interveno alimentar e atividade
fsica no controle ou reduo da obesidade
nesses indivduos, bem como conhecer os
fatores predisponentes da obesidade nesta
faixa etria.
MATERIAIS E MTODOS
Foi realizado um ensaio clnico com
um pr-adolescente cuja idade inicial era de
10 anos e 9 meses, do gnero masculino, com
diagnstico de obesidade, segundo Cole e
colaboradores, (2000) com IMC de 26,77.
Na primeira visita, foi oferecido um
cardpio de 1800 kcal (30 kcal/kg/dia), alm
de prescrio de atividades como: (a) natao
duas vezes por semana durante 50 minutos
cada sesso e, (b) futebol duas vezes por
semana durante 60 minutos cada sesso.
O segundo atendimento foi realizado
10 meses aps a primeira consulta, onde foi
mantido o cardpio de 1800 kcal e houve
sugesto de aumento na atividade fsica, como
atividade de lazer livre no clube uma vez por
semana. Foi feita nova antropometria.
No terceiro atendimento, realizado
aps dois meses, adotou-se um novo
cardpio, agora com 1700 kcal, havendo
tambm aumento na atividade fsica,
passando o futebol para trs vezes por
semana, com 60 minutos de atividade em
cada sesso.
Seis meses aps, aconteceu
um outro atendimento, com mais uma reduo
de 100 kcal no cardpio, passando a 1600
kcal. Alm disso, houve tambm alterao na
atividade fsica, como segue:
a.
Natao duas vezes por semana com
durao de 50 minutos cada sesso;
b.
Futebol duas vezes por semana com
durao de 60 minutos cada sesso;
c.
Educao fsica na escola duas vezes
por semana com durao de 50 minutos cada
sesso;
d.
Atividade fsica em clube recreativo.
Um novo encontro aconteceu 4 meses
aps, onde foi mantido o cardpio prescrito no
atendimento anterior, as atividades fsicas
sofreram uma leve alterao. As sesses de
educao fsica na escola foram substitudas
por outras atividades, como, piscina do clube
trs vezes por semana e tambm brincadeiras
de rua, como pega-pega, andar de bicicleta,

durante as tardes.
No penltimo encontro manteve-se o
cardpio de 1600 kcal e houve um novo aporte
nas atividades fsicas. A natao se manteve
duas vezes por semana, o futebol tambm foi
prescrito duas vezes por semana e voltou a
educao fsica na escola duas vezes por
semana, alm das atividades livres em clube
recreativo e rua.
O ltimo encontro aconteceu 2 meses
aps o anterior, sendo mantido um cardpio
de 1600 kcal/dia e manteve-se o nvel de
atividades fsicas.
O programa compreendeu sete
encontros durante o perodo de maro de 2004
a agosto de 2006. Em todos os atendimentos
foi feita avaliao de peso e altura e
recordatrio 24 horas. Alm disso, foram
abordados temas como o que obesidade e
suas complicaes, qualidade e funo dos
alimentos
e
a
pirmide
alimentar,
substituies e formas de preparo de
alimentos, importncia da atividade fsica,
aspectos comportamentais, posturais e de
auto-estima.
A avaliao fsica tinha como objetivo
realizar avaliao antropomtrica, ou seja,
peso, estatura e IMC.
O hbito alimentar foi avaliado pelo
registro da ingesto alimentar (24 horas) da
criana, onde eram listados alimentos, tipos de
preparaes e quantidades ingeridas no dia
anterior consulta. Tambm foi registrado o
hbito geral de ingerir certos alimentos, como
leite, carne, frutas, hortalias, pes, doces,
sanduches, bolachas, salgadinhos, batata
frita, pizza e outros. Esse mtodo objetiva a
quantificao do consumo de alimentos em um
perodo.
Para a realizao do clculo das
calorias da dieta, foi utilizado o Software Diet
PRO 4.0, programa especfico para avaliao
nutricional.
RESULTADOS
Em 13 de maro de 2004, iniciou-se o
atendimento do pr-adolescente T.H.G., na
poca com 10 anos e 9 meses. Apresentava
peso de 59,7 kg e altura de 149,5 cm,
2
resultando num IMC de 26,77 kg/m e
Percentil entre 80-90 para altura e idade e
102

percentil acima do 97 para peso por idade,

segundo o NCHS. Foi realizado tambm
recordatrio 24 horas, o qual apresentou valor
de 2.120 kcal.
Naquela poca, a criana residia em
apartamento sem playground, relatou no ter
amigos na vizinhana e tambm no participar
da educao fsica na escola por sentir-se
discriminado pelos colegas. Sua diverso
preferida era jogar videogame e assistir
televiso.
J praticava natao durante duas
vezes na semana, onde foi mantida esta
atividade e includo o futebol duas vezes na
semana.
Foi prescrito um cardpio de 1800
kcal/dia, sendo esta prescrio usada tambm
de base para educao nutricional, pois,
atravs da distribuio do cardpio, foram
sendo introduzidos assuntos como a
importncia da qualidade e quantidade dos
alimentos e sua funo no organismo.
Tem-se atribudo ao sedentarismo e
mudana de hbitos alimentares, com a
introduo de alimentos hipercalricos, ricos
em lipdeos e carboidratos, nos cardpios
dirios, a causa bsica da obesidade (Damiani
Em escolares, os computadores e
videogames, so opes de lazer com menor
gasto energtico, mais acessveis s crianas
de alta renda. Por outro lado, observa-se a
dificuldade de pessoas de baixa renda se
engajarem em atividades fsicas, o que
decorre da falta de informaes no tocante aos
benefcios que o exerccio traz sade
(Aguirre, 2000).
As crianas obesas so menos ativas
que as magras, embora no esteja definido se
a inatividade cria a obesidade ou se a
obesidade responsvel pela inatividade
(Whaley,
1997).
So
obscuras
as
contribuies precisas da inatividade fsica e
da ingesto calrica excessiva para a
obesidade. certo que um estilo de vida
sedentrio constitui um fator importante no
processo de aumento de peso. Isso pode ser
comprovado,
segundo
McArdle
e
colaboradores, (1998) pelo fato de que nos
Estados Unidos, a ingesto calrica por
pessoa e tambm a atividade fsica diminuram
uniformemente no transcorrer dos ltimos 100
anos, porm o peso e a gordura corporais
aumentaram sistematicamente. Durante o
mesmo perodo, houve um declnio de
aproximadamente 4% na ingesto energtica

em crianas e adolescentes, porm, na mdia,
seus
pesos
corporais
continuaram
aumentando (Mcardle e colaboradores, 1998).
Segundo os autores, se a dieta fosse eficaz,
uma reduo na ingesto calrica levaria,
teoricamente o peso corporal para um nvel
mais baixo.
Ainda de acordo com McArdle e
colaboradores, (1998), nos pr-adolescentes,
o gasto energtico dirio em mdia 25%
abaixo da recomendao atual para ingesto
energtica nessa idade. Essa menor produo
de energia devida principalmente a um nvel
baixo de atividade fsica diria.
Pesquisa feita por
Oliveira
e
colaboradores, (2003) sugeriu o ciclo vicioso
de obesidade diminuio da atividade
assistir televiso comer sem ter fome, mas
pelo hbito obesidade, que se no rompido
reduzir as taxas de sucesso teraputico.
Acredita-se que a principal causa da
obesidade reside no excesso de ingesto
alimentar.
Se
a
obesidade
fosse
verdadeiramente um distrbio unitrio, a gula e
o excesso de indulgncia fossem os nicos
fatores responsveis pelo acmulo de gordura,
a
maneira
mais
fcil
de
reduzi-la
permanentemente consistiria somente em
limitar
a
ingesto
de
alimentos.
Evidentemente, se o problema fosse to
simples, a obesidade em breve seria eliminada
como um dos principais problemas de sade
O segundo atendimento aconteceu em
20 de janeiro de 2005. O paciente se
apresentava com 11 anos e 7 meses, com
peso de 59,3 kg e altura de 150,0 cm,
2
resultando num IMC de 26,35 kg/m e
Percentil 6070 para altura por idade e
percentil acima do 97 para peso por idade,
segundo o NCHS. Foi realizado tambm
recordatrio 24 horas, o qual apresentou valor
de 2.050 kcal.
Suas condies de moradia se
mantinham como no atendimento anterior e
suas atividades de lazer ainda compreendiam
o videogame e a televiso, principalmente pelo
fato de serem frias escolares. A isso,
acrescentou-se atividades ldicas no clube
recreativo, para as quais o paciente
apresentava restries, pois afirmou sentir
vergonha de despir-se perante os demais
freqentadores do local.
103

Os
fatores
psicossociais
desempenham um papel relevante na gnese
e manuteno da obesidade. sabido que o
indivduo obeso, muitas vezes, vtima de
grandes
discriminaes,
apresentando
dificuldade em relacionar-se. Especialmente
entre as crianas e adolescentes obesos as
crticas dos colegas podem ser devastadoras,
predispondo estes pacientes ao isolamento e
depresso. (Cysneiros, 1996).
Para Kushner e Foster (2000) est
claro que a obesidade confere conseqncias
negativas tanto no estado fsico como nos
aspectos psicolgicos, especialmente entre os
severamente obesos.
Para Ferriani e colaboradores, (2005),
uma caracterstica importante em pacientes
obesos a depreciao da prpria imagem
fsica, sentindo-se inseguros em relao aos
outros e imaginando que estes os vem com
hostilidade e desprezo. Alm disso, cita que
adolescentes com sobrepeso freqentemente
referem-se ao peso como um fator agravante
na interao social, sofrendo discriminaes
que interferem em seus relacionamentos
sociais e afetivos.
Os autores referem ainda que o
adolescente apresenta constante preocupao
com seu peso, visando um ideal de beleza
imposto pelo corpo magro, e a no aceitao
de seu corpo, o que o leva a sentir-se
marginalizado na sociedade. Dessa maneira,
adolescentes que se deparam com a
obesidade tm muitos problemas em relao
aceitao de sua auto-imagem e valorizao
de seu prprio corpo.
Foi mantido um cardpio de 1800
kcal/dia e foi solicitado que as atividades
fsicas fossem aumentadas de acordo com a
disponibilidade do paciente.
Em 02 de maro de 2005, o paciente
se encontrava com idade de 11 anos e 9
meses e apresentava peso de 56,6 kg e altura
de 150,8 cm, resultando num IMC de 24,93
kg/m2 e Percentil 60-70 para altura por idade e
95-97 para peso por idade, segundo o NCHS.
Foi realizado tambm recordatrio 24 horas, o
qual apresentou valor de 1.600 kcal.
No perodo de janeiro a maro de
2005, o paciente apresentou uma considervel
perda de peso de 2,7 kg. Essa reduo se
deve, tambm, pela mudana da rotina diria
em virtude do mesmo ter-se mudado para uma
residncia trrea, passando a brincar na rua, a
fazer
um
bom
nmero
e
diminuir
consideravelmente o nmero de horas em

frente televiso e videogame.
Tambm houve uma transferncia
para uma nova escola, fazendo com que o
paciente voltasse a freqentar as aulas de
educao fsica.
Foi proposto uma reduo de 100 kcal
no cardpio, passando a 1700 kcal/dia e as
atividades se mantiveram como anteriormente.
Segundo Wolinsky e Hickson JR.
(1996) para crianas moderadamente obesas,
as combinaes de exerccio aerbico regular
e dieta oferecem muito mais flexibilidade para
conseguir um balano calrico negativo e a
subseqente perda de gordura corporal do que
o exerccio ou a dieta isoladamente. O
acrscimo de exerccio a um programa de
controle ponderal facilita a manuteno em
longo prazo da perda de gordura, muito mais
do que quando essa perda depende
totalmente da restrio alimentar.
Utilizado como umas das estratgias
na preveno da obesidade na infncia e
adolescncia, o exerccio fsico tem papel
adjuvante no tratamento da obesidade, pois o
gasto calrico proveniente da atividade fsica
se mostra como grande aliado na perda de
massa corporal, sendo tambm fator
contribuinte para aumento nos nveis de
aptido fsica. O exerccio fsico atua
especialmente
na
resistncia
muscular
localizada, aumento da capacidade aerbia,
diminuio da massa corporal e percentagem
de gordura corporal, sem, no entanto, limitar a
velocidade de crescimento linear ou reduzir a
massa
corporal
magra
(Mcardle
e
Mello
e
colaboradores,
(2004)
concluram atravs de estudo que os
programas de tratamento de crianas e
adolescentes com sobrepeso que envolvem
atividade fsica rigorosa demonstram benefcio
significativo na obteno da perda de peso,
mas no duradouro. J foi verificado que a
atividade fsica incorporada como estilo de
vida, ou seja, na realizao de atividades
dirias, assim como iniciativas que reforam a
reduo de comportamentos sedentrios,
potencializam os efeitos da perda de peso. Um
programa de educao realizado em grupo,
tem como caracterstica principal conferir
maior aumento da atividade fsica global,
inclusive em finais de semana, com tendncia
reduo do percentual de crianas e
adolescentes que se sentem sedentrios.
104

Nessa idade, isso extremamente

positivo, j que a aquisio de hbitos
saudveis pode ser mantida no decorrer da
vida.
Estudo realizado por Sabia e
colaboradores,
(2004)
onde
foram
investigados 28 adolescentes (mdia de idade
de 13 anos), com ndice de massa corporal
(IMC) acima do percentil 95 para a idade e
gnero e submetidos a um programa de
treinamento fsico trs vezes por semana
durante 16 semanas por 20 a 40 minutos,
confirmou que nos exerccios aerbios, a
massa corporal total diminuiu 1,5% e nos
exerccios anaerbios, 3,7%. Isso determinou
a diminuio do IMC em 4,5% no grupo de
exerccios aerbios e em 7,6% no grupo
exerccios anaerbios. Foi observado nos
resultados ps-exerccio, aumento significante
estatisticamente na massa magra e diminuio
na massa gorda, tanto no grupo exerccios
aerbios quanto no grupo exerccios
anaerbios, mostrando que a atividade fsica
atua na preservao da massa magra e na
perda de gordura.
O mesmo estudo comprovou que
quando o exerccio comparado diretamente
com a dieta, ou quando o exerccio
associado com a dieta e comparado com a
restrio calrica, a atividade fsica resulta na
preservao da massa magra e diminuio de
gordura, sendo que durante um programa de
reduo da massa corporal somente com dieta
sem exerccio o resultado perda de menos
gordura e mais musculatura. Tanto nos
estudos com animais quanto nos humanos,
utilizando a restrio diettica isoladamente, a
perda de massa corporal magra pode ser igual
a 30-40% do peso perdido. O exerccio
associado dieta acarreta menor perda de
massa corporal magra e, proporcionalmente,
maior perda de gordura. Alm disso, a
mobilizao preferencial da gordura do tecido
adiposo visceral resulta em melhoria de sua
distribuio corporal e do perfil do fator de
risco (Sabia e colaboradores, 2004).
No atendimento realizado em 20 de
setembro de 2005, o paciente se encontrava
com 12 anos e 3 meses e apresentava peso
de 54,9 kg e altura de 152,5 cm, com IMC de
2
23,66 kg/m e Percentil de 50-60 para altura
por idade e 90-95 para peso por idade
segundo NCHS. O recordatrio de 24
apresentou o valor de 1.500 kcal. Manteve-se
o cardpio e as atividades fsicas.
Em 19 de janeiro de 2006, o paciente

estava com 12 anos e 7 meses, com peso de
53,6 kg e altura de 153,9 kg, com IMC de 22,7
2
kg/m e Percentil de 50-60 para altura por
idade e 80-90 para peso por idade, segundo
NCHS. O recordatrio de 24 horas apresentou
o valor de 1.750 kcal.
Manteve-se o cardpio e as atividades
fsicas foram alteradas para natao, duas
vezes por semana, futebol, duas vezes por
semana e educao fsica na escola, duas
vezes por semana, alm da manuteno das
brincadeiras de rua.
No penltimo atendimento, que
aconteceu em 05 de abril de 2006, o paciente
estava com 12 anos e 9 meses e apresentava
peso de 55,8 kg e altura de 153,9 cm, com
2
IMC de 23,6 kg/m e Percentil 40-50 altura por
idade e 80-90 peso por idade, segundo o
NCHS. Foi realizado tambm recordatrio de
24 horas, o qual apresentou valor de 2.100
kcal.
No perodo entre este atendimento e o
anterior, o paciente ganhou um novo
videogame e passou a ficar horas jogando
diante da televiso, diminuindo a atividade
fsica no clube recreativo e as brincadeiras de
rua. Alm disso, comeava a apresentar a
rebeldia da adolescncia, onde o adolescente
faz questo de contradizer os conselhos
recebidos.
Tambm, em virtude do perodo de
provas escolares, deixou de fazer as
atividades fsicas de natao e futebol por
algumas vezes naquele perodo.
Foi proposto um aporte calrico no
cardpio de 100 kcal, passando para 1800
kcal/dia, pois o paciente afirmou sentir muita
fome em virtude da ansiedade vivida pelo
perodo de provas escolares.
No ltimo atendimento, que aconteceu
em 02 de junho de 2006, o paciente se
encontrava com 12 anos e 11 meses,
apresentando peso de 57,4 kg e altura de
2
155,0 cm, com IMC de 23,9 kg/m e Percentil
40-50 para altura por idade e 80-90 para peso
por idade. Foi realizado o recordatrio de 24
horas, o qual apresentou um valor de 1900
kcal.
Nesse atendimento foi solicitado que o
adolescente se empenhasse mais nas
atividades fsicas, sendo mantido um cardpio
de 1800 kcal/dia.
105

28
27
2 6 ,7 7
26
2 6 ,3 5
25
2 4 ,9 3
24
2 3 ,6 6
23
2 3 ,9
2 3 ,6
2 2 ,7
22
21
o
nt
im
e
at
7
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nd
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e
im
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3
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e
at
2
at
nd
im
im
nt
nt
20
Grfico 1 Comparativo dos IMC apresentados pelo adolescente durante o perodo de acompanhamento.
DISCUSSO
Uma infinidade de estudos tem
demonstrado efeito simultneo da dieta e da
atividade fsica, seja ela aerbica ou
anaerbica, para preveno e tratamento da
obesidade. Sothern e colaboradores (1998)
utilizaram um programa de treinamento fsico
de moderada intensidade e progressivo,
juntamente com dieta e mudana de hbitos
alimentares com avaliaes antropomtricas
realizadas com 10 e 30 semanas, em crianas
obesas. Dos 11 sujeitos avaliados, oito
apresentaram respostas positivas ao controle
da massa corporal, ou seja, aproximadamente
72% diminuram a massa corporal total e 90%
diminuram o IMC.
Pode-se, neste estudo, confirmar as
modificaes ocorridas, pois o paciente em
estudo apresentou queda considervel em seu
IMC. De acordo com Powers e Howley (2000)
o exerccio associado dieta acarreta menor
perda de massa corporal magra e,
proporcionalmente, maior perda de gordura.
Alm disso, a mobilizao preferencial da
gordura do tecido adiposo visceral resulta em
melhoria de sua distribuio corporal e do
perfil do fator de risco.
Tambm Sabia e colaboradores
(2004) confirmam este dado. Foram avaliados
28 adolescentes obesos divididos em grupo
aerbio, anaerbio e controle e concluram
que os exerccios anaerbios tambm so

eficientes para a diminuio de gordura.
Neste estudo, o paciente realizou
atividades fsicas aerbicas e anaerbicas e,
como se pode verificar, em 2 anos e 3 meses,
o paciente apresentou uma reduo em seu
IMC de 26,77 kg/m2 para 22,7 kg/m2, embora
tenha recuperado peso, culminando num IMC
2
de 23,9 kg/m no ltimo atendimento. Em
termos de peso e altura, ele se encontrava em
02 de junho de 2006, com peso 2 kg inferior ao
inicial e 4,5 cm mais alto, resultado bastante
interessante.
Entretanto, com a aproximao da
adolescncia,
passou
a
no
seguir
corretamente tanto as orientaes nutricionais
como as de atividade fsica, cujo resultado
dessa atitude refletiu-se imediatamente no
aumento de seu ndice de massa corprea.
Alm disso, com a chegada do
inverno, suas brincadeiras de rua diminuram e
sua ansiedade aumentou devido ao perodo
de provas escolares, aumentando seu
recordatrio. Segundo Spada (2005)
provvel que nessas situaes, o indivduo
confunda sensaes de fome com outras
sensaes, como tristeza, solido, ansiedade
e prazer, associando-as com os alimentos.
Alm disso, tambm aumentou as horas diante
da televiso.
Somente o fato da queda na atividade
fsica j explicao para o aumento no IMC,
pois, segundo Katch e McArdle (1996) o gasto
106

energtico de um indivduo com peso de 53

kg, jogando futebol, de 7,3 kcal/minuto. Para
uma atividade de 120 minutos/semana que o
paciente deixou de praticar, deixar de gastar
876 kcal/semana, somente no futebol.
Com relao natao, McArdle e
colaboradores (1998) afirmam que esta difere
em vrios aspectos importantes do futebol.
Uma diferena bvia reside no fato de ser
necessrio despender energia para flutuar e,
ao mesmo tempo, gerar o movimento
horizontal pela utilizao dos membros
superiores e inferiores, tanto em combinao
quanto separadamente. Outras diferenas
incluem as demandas para superar as foras
de resistncia (atrito) que impedem o
movimento antergrado de um nadador
atravs de um lquido. A quantidade de atrito
depende do meio lquido e das dimenses, da
forma e da velocidade do nadador. Todos
esses fatores contribuem para a eficincia
mecnica total na natao estilo crawl. Dentro
desse arcabouo, o custo energtico para
nadar uma determinada distncia cerca de 4
vezes maior que o custo para correr a mesma
distncia.
CONCLUSO
Vive-se atualmente um paradoxo. De
um lado encontra-se um pas onde a fome e a
misria so uma realidade que mata milhes
de pessoas diariamente por desnutrio, e de
outro, encontra-se o excesso de alimentos e a
vida sedentria sendo causas de mortalidade,
como conseqncia da obesidade e suas
complicaes.
Todos tm noes sobre alimentao
= fonte de prazer e satisfao de
necessidades biolgicas = sade. Atravs da
alimentao, adquirem-se os elementos
essenciais manuteno das funes vitais do
organismo. A qualidade daquilo que se ingere
, em grande parte, responsvel pela
qualidade e pelo tempo de vida do indivduo.
Atualmente, os problemas nutricionais
so um desafio para quem atua com crianas
e adolescentes, pois os hbitos adotados
nestes perodos da vida iro perdurar por toda
a existncia do indivduo. Por falta de
educao nutricional, muitos deixam de ingerir
certos alimentos importantes para a sade e
crescimento sem saber da gravidade desta
ao. A educao nutricional tem grande

importncia no esclarecimento tanto da
populao quanto da criana em suas
escolhas alimentares, mas, principalmente na
orientao aos pais.
O cuidado nutricional, aliado prtica
de atividade fsica , sem dvida, uma das
medidas profilticas mais eficientes, pois,
evitando-se a ocorrncia da obesidade, evitase, tambm, diversas doenas relacionadas a
ela. Esse fato mostra o quanto so
necessrias e urgentes, medidas que facilitem
e garantam o conhecimento sobre os
diferentes tipos de alimentos, seus benefcios
e malefcios, evitando-se assim, as graves
deficincias nutricionais que ainda assolam a
populao em geral.
Considerando a importncia de
enfocar essa questo em um processo
educativo, procura-se enfatizar no somente
informaes sobre alimentao, mas o
conhecimento da importncia dos alimentos e
seu papel nutritivo, conhecimento sobre
higiene pessoal e dos alimentos. Uma
alimentao correta e equilibrada busca suprir
as necessidades de nutrientes que o
organismo precisa para ter uma boa condio
de sade. Conhecendo os nutrientes e suas
funes no organismo, possvel planejar um
cardpio balanceado e, para isso, a educao
nutricional assume papel preponderante.
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Recebido para publicao em 15/07/2007
Aceito em 30/08/2007

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Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

ALTERAO NA COMPOSIO CORPORAL DE INDIVDUO PR-ADOLESCENTE OBESO

Eliane Keily Silva Garcia ,

Objective: It is to analyze feed habits during

3 Licenciada em Educao Fsica pela

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

doenas crnicas, tanto na vida atual como na

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

podem ter impacto na sua histria natural

hiperplsica, isto , h aumento no nmero de

de trabalho, desempenhando muitas vezes

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

minimizao, controle e erradicao do

Os autores afirmam ainda que a

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

Entretanto, a forte influncia gentica

identificaes, inicialmente com os pais,

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

Paulo na faixa etria de seis a 18 anos,

contra o desenvolvimento da obesidade. O

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

aos nutricionistas informaes objetivas a

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

habituais na pr-adolescncia e relacionar os

de rua, como pega-pega, andar de bicicleta,

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

percentil acima do 97 para peso por idade,

aproximadamente 4% na ingesto energtica

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

consideravelmente o nmero de horas em

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

Nessa idade, isso extremamente

Em 19 de janeiro de 2006, o paciente

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

que os exerccios anaerbios tambm so

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

energtico de um indivduo com peso de 53

ao. A educao nutricional tem grande

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

15- Mello, E.D.; Luft, V.C.; Meyer, F.

10- Frankenfield, D.C.; e colaboradores. Limits

20- Powers, S.K.; Howley, E.T. Fisiologia do

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12- Katch, Frank I.; Mcardle, William D.

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Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento.

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