I

moderada, y en el III, ms intensa. En ocasiones

aparecenlevantamientos tumorales semiesfricos,
Definicin Hamartoma melanoctico congnito de milmetros o centmeffosde dirmetro(fig. 136-l).
Luego de su aparicin el nevo persiste de por
que puede acentuarsetras la pubertad.Produce una
mancha melnica, de color marrn o azul oscuro vida; es asintomtico. La fatiga, la menstruacin,el
que afecta piel, esclerticay conjuntiva de manera insomnio y el clima pareceninfluir en la intensidad
de la pigmentacin. Son raros los casosde transforunilateral y a vecesbilateral (57o).
macin maligna.
EI nevo de Ota adquirido (nevo de Hori) se
Datos epidemiolgicos Afecta a todas las razas;
es ms frecuenteen japonesesy menos en negros o presenta en mujeres de edad mediana de origen
caucsicos.La frecuenciavara de 0.2 aO.8Vodela asitico. En sus caractesticas clnicas es similar al
consulta dermatolgica. Predomina en mujeres nevo de Ota bilateral (tipo IV).
Si el nevo selocaliza en la regin supraclavicular
(8OVo).
y deltoidease llama nevo de lto (nevusfuscoceruleus
Etiopatogenia Hamartomamelanocticodrmico. acromiodeltoideo), y es posible que acompaea la
Segnalgunos,las clulasdel nevode Ota derivandel localizacin en cara (tig. 136-2). Sigue la distribuperineurioo el endoneuriode nerviosperifricos;segn cin del nervio supraclavicular y la rama cutnea
otros, son melanocitosaberrantesque provienende la lateral del newio braquial. Con el tiempo, los necon la pu- vos de Ota e Ito pueden aumentar en tamao e increstaneural.El aumentode la pigmentacin
tensidad, pero rara vez se asocian con nevo azul
bertadorientahaciaunaciertainfluenciahormonal.
el nevode Ota seconsidera maligno y melanoma maligno.
Por los datossealados,
comounavariedadde nevoazul,o unamanchamonglica aberrante;sin embargo,difiere en que el estudio Datos histopatolgicos Hay melanocitos fusihistolgicodemuestravainasfibrosasalrededorde los formes o dendrticos, con disposicin paralela a la
con la superficie cutinea; se observa pigmento melnico
melanosomas
drmicos,las cuales,al engrosarse
edad,limitan la emigracinde stos.La pigmentacin abundante,con distribucin irregular. Puede haber
ocularpuedeindicarglaucomacausadopor la presencia acumulacionesde melanocitos con alteracionesesde melanocitosen el cueroociliar de la cmaraante- tructurales, compatibles con nevo azul o mancha
monglica. A veces se encuentranmelanocitos en
rior del ojo.
msculos y pericito. La microscopia electrnicarevela melanocitos dendticos con ncleo elipsoide,
Clasificacin
y melanosomasde alta densidad, rodeados de su
Tipo I. Orbitopalpebral y zigomtico.
propia membrana.El nevo de Hori presentamelanoTipo II. Afecta las regionesorbitaria, zrgomticay citos activos dispersosen la dermis papilar y media.
nasal.
Tipo III. Afecta la regin de la primera y segunda Diagnstico diferencial Nevo flimeo (frg. 130-3),
ramas del nervio trismino.
nevo azul (fig. I32-I), melasma (fig. 28-l), manTipo IV. Es bilateral.
cha monglica(fig. 131-1),lentigo maligno y solar
(figs. 152- 1 y 152-9), tatuajes(fig. l -6); la variedad
Cuadro clnico Es congnito (507o)o puede apa- de Ito, con nevo despigmentoso.
recer tras la pubefad; afectala cara y piel cabelluda
en la trayectoria de las ramas oftlmica o media del Tiatamiento Ninguno; puede cubrirse con costrigmino; incluye esclertica, conjuntiva (667o mticos comerciales,como Cover Mark o Dermade los pacientes),y puede afectar la mucosa bucal blend-Tambin se han usadohielo seco,criociruga,
o la membrana timpnica. Hay una mancha de electrodesecacin,exfoliacin qumica (peeling),
color caf azulado, moteada; el tipo I es de color dermabrasine injertos, que dejan cicatrices.Si hay
marrn brillante; en el tipo II la pigmentacin es malignizacin se procede a extirpacin completa.
Sinonimia

Nevofuscocenileo oftalmomaxilar.

546

C a p t u l o1 3 6

N ev o de Ot a

Para el tratamiento con lser se recomiendan el de

rub con conmutacin Q (Q-switched ruby laser
IQSRLI), que emite luz roja de 694 nm, absorbida
por la melanina,y el de Nd:YAG; tambinse ha informado eficacia del lser de argn. Se afirma que
la ablacin epidrmicacon lser de CO2 antesde
aplicar el especficode pigmento, aumentala eficacia teraputica.

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Fig. 136-2.Nevo de lto.

Fig. l3- l. Nevo de Ota.

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