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Estudo duplo-cego e randomizado do

peeling de cido retinoico a 5% e 10% no
tratamento do melasma: avaliao clnica e
impacto na qualidade de vida
Double-blind randomized study of 5% and 10% retinoic acid
peels in the treatment of melasma: clinical evaluation and
impact on the quality of life

RESUMO
Introduo: o melasma dermatose de alta prevalncia que provoca grande impacto na
qualidade de vida dos pacientes. Seu tratamento um desafio. O ndice de rea e gravidade do melasma Masi, e o Melasma Quality of Life Scale MelasQoL so instrumentos
teis na avaliao clnica e do impacto na qualidade de vida, respectivamente.
Objetivo: estudar, atravs do Masi e MelasQoL, o efeito do peeling de cido retinoico em
pacientes portadoras de melasma, comparando as concentraes de 5 e 10%.
Mtodos: 30 pacientes foram randomizados e submetidos a peelings de cido retinoico a
5% ou 10% nas semanas 0, 2, 4 e 6.As pacientes foram submetidas avaliao clnica, atravs
do Masi e avaliao da qualidade de vida, atravs do MelasQoL, nas semanas 0 e 8.
Resultados: na avaliao global dos dois grupos houve reduo estatisticamente significativa de ambos os ndices aps os tratamentos. Quando se compararam os peelings de
cido retinoico a 5 e 10% no se observou diferena estatisticamente significativa entre as
variveis Masi e MelasQoL.
Concluses: o peeling de cido retinico eficaz e seguro no tratamento do melasma,
como tratamento isolado, e no h diferena da melhora quando se comparam as concentraes de 5% e 10%.
Palavras-chave: melanose; tretinona; teraputica; qualidade de vida.

ABSTRACT
Introduction: Melasma is a highly prevalent dermatosis that greatly affects patients' quality of life
and is challenging to treat.The Melasma Area and Severity Index and the Melasma Quality of Life
Scale are useful tools in the clinical and impact on quality of life evaluations, respectively.
Objective: To compare the effects of 5% and 10% retinoic acid peels in patients with melasma,
using the Melasma Area and Severity Index and the Melasma Quality of Life Scale to evaluate the
clinical and quality of life impacts, respectively .
Methods: Patients (n = 30) were randomized to receive either 5% or 10% retinoic acid peels in
weeks 0, 2, 4 and 6 of the treatment. Clinical and quality of life evaluations took place in weeks 0
and 8.
Results: In a global evaluation of the two groups, there was a statistically significant improvement
in scores from baseline to week 8, yet there were no statistically significant differences between treatment groups.
Conclusions: Retinoic acid peels are effective and safe, as an isolated therapy, in the treatment of
melasma.There is no difference in treatment results between 5% and 10% concentrations.
Keywords: melanosis; tretinoin; therapeutics; quality of life.

Artigo
Original

Autores:
Geraldo Magela Magalhes1
Maria de Ftima Melo Borges2
Aline Raissa de Carvalho Queiroz3
Ana Andrade Capp3
Sabrina Veloso Pedrosa3
Michelle dos Santos Diniz4

Doutor em dermatologia pela Faculdade

de Medicina da Universidade Federal do
Rio de Janeiro (UFRJ) Rio de Janeiro (RJ);
professor de dermatologia da Faculdade
de Cincias Mdicas de Minas Gerais
(FCMMG) Belo Horizonte (MG) e
preceptor do Ambulatrio de Cosmiatria
da Santa Casa de Belo Horizonte Belo
Horizonte (MG), Brasil.
Preceptora do Ambulatrio de Cosmiatria
da Santa Casa de Belo Horizonte Belo
Horizonte (MG), Brasil.
Mdica dermatologista Belo Horizonte
(MG), Brasil.
Mestre em sade pblica pela
Universidade Federal de Minas Gerais
Belo Horizonte (MG), Brasil

Correspondncia para:
Dr. Geraldo Magela Magalhes
Avenida do Contorno, 4747 sala 1709
Funcionrios
30 110-090 Belo Horizonte MG
E-mail: germagela@ig.com.br

Recebido em: 02/02/2011

Aprovado em: 09/03/2011
Trabalho realizado no Ambulatrio de
Dermatologia da Clnica Dermatolgica da
Santa Casa de Misericrdia de Belo Horizonte
Belo Horizonte (MG), Brasil.
Suporte financeiro: Nenhum
Conflito de interesse: Nenhum

Surg Cosmet Dermatol 2011;3(1):17-22.

18

Magalhes GM, Borges MFB, Queiroz ARC, Capp AA, Pedrosa SV, Diniz MS

INTRODUO
O melasma dermatose de alta prevalncia e carter benigno que provoca grande impacto na qualidade de vida dos
pacientes, interferindo nos mbitos psicossocial, familiar e profissional.1 A dificuldade teraputica, aliada grande demanda de
novos tratamentos, impulsiona a realizao de pesquisas clnicas
e farmacuticas.
O conhecimento da fisiopatogenia ainda limitado.
Trata-se de hipermelanose crnica adquirida resultante da hiperatividade focal de clones de melancitos epidrmicos hiperfuncionantes.2-4
Clinicamente caracteriza-se por manchas hipercrmicas
em reas fotoexpostas, localizadas preferencialmente nas regies
frontal e malar. mais frequente em mulheres no perodo frtil
e com fototipos altos que vivem em reas com elevados ndices
de radiao ultravioleta (RUV). A idade de surgimento usualmente entre 30 e 55 anos, e os homens so responsveis por
cerca de 10% dos casos.1,5,6
H inmeros fatores etiopatognicos descritos, entre eles:
influncias genticas, exposio RUV, gravidez, terapias hormonais, cosmticos, drogas fototxicas, endocrinopatias, fatores
emocionais e fatores vasculares.7-9
As caractersticas histopatolgicas no so totalmente
definidas.10 Encontram-se hiperpigmentao varivel da epiderme e aumento da elastose drmica na rea acometida pelo
melasma quando comparada pele normal.11,12 Isso ocorre devido a aumento do nmero de melancitos com grande atividade
melanognica, sobreposta s alteraes drmicas causadas pela
radiao solar.
O tratamento do melasma um desafio. A dermatose
apresenta, muitas vezes, curso refratrio e recorrente.13 Os peelings qumicos fazem parte do arsenal teraputico,14-16 sendo o de
cido retinoico boa opo nas concentraes de 1-10%.Vrios
mecanismos de ao relacionados ao cido retinoico so descritos: disperso dos grnulos do pigmento nos queratincitos,
interferncia na transferncia dos melanossomos e acelerao do
turnover celular, aumentando a perda do pigmento.7 Alm disso,
h evidncias de que ele possa inibir a produo da tirosinase e
a melanognese.8
Na literatura h poucos estudos sobre peelings de cido
retinoico. Cuc et al. estudaram as modificaes clnicas e histopatolgicas aps peelings seriados de tretinona em concentraes de 1-5%, aplicadas duas vezes por semana, e observaram
bons resultados em vrias patologias, o melasma entre elas.17
Khunger et al. compararam a eficcia do peeling de cido retinoico a 1% do peeling de cido gliclico 70%, em 10 pacientes com fototipo elevado, que receberam 12 aplicaes a intervalos de uma semana. No foi notada diferena estatstica de eficcia entre os dois tratamentos, e observou-se diminuio significativa no Mais.18 Ghersetich et al., em estudo recente, avaliaram a eficcia do peeling de tretinona a 10% em 20 mulheres,
sendo observada melhora acentuada do melasma com tima
tolerabilidade e eficcia, sem efeitos adversos.19
O Masi (ndice de rea e gravidade do melasma), descrito por Kimbrough-Green em 1994, instrumento til na ava-

Surg Cosmet Dermatol 2011;3(1):17-22.

liao clnica do melasma. Para o clculo so avaliadas quatro

reas da face: frontal (F), malar direita (MD), malar esquerda
(ME) e mentoniana (M). Cada parte corresponde a 30%, e a
regio mentoniana, a 10% da rea total da face. A pontuao de
0 a 6 atribuda a cada rea de acordo com sua extenso.A gravidade do melasma medida por dois fatores, pigmentao (P)
e homogeneidade (H), que variam de 0 a 4. A frmula utilizada
: Masi = 0,3 (PF + HF) AF + 0,3 (PMD + HMD) AMD +
0,3(PME + HME) AME + 0,1(PM + HM) AM. O escore Masi
varia de 0 a 48.20
O MelasQoL instrumento de qualidade de vida relacionado sade para mulheres com melasma, que foi publicado
por Balkrishan et al. em 2003.21 Tal instrumento foi validado e
demonstrou-se capaz de avaliar objetivamente o impacto na
qualidade de vida dos pacientes com melasma. Os principais
setores que se mostraram afetados pelo melasma foram vida
social, recreao/lazer e bem-estar emocional. Em 2006, o
MelasQoL foi traduzido para o portugus e adaptado culturalmente.22
Objetivou-se estudar, atravs do Masi e MelasQoL, o
efeito do peeling de cido retinoico em pacientes portadoras de
melasma. Especificamente, pretendeu-se descrever os aspectos
clnicos e epidemiolgicos; avaliar sua eficcia teraputica comparando de modo cego e randomizado as concentraes de 5%
e 10%, alm de correlacionar esses dados com a melhora da qualidade de vida, medida atravs do MelasQoL verso em portugus.
MTODOS
Trata-se de estudo experimental, prospectivo, duplocego e randomizado, realizado no Ambulatrio de Cosmiatria
da Clnica Dermatolgica da Santa Casa de Belo Horizonte,
Minas Gerais, em pacientes ambulatoriais portadoras de melasma, no perodo de janeiro a maio de 2010.
Trinta pacientes foram includas no estudo. O trabalho
foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa, e todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Os critrios de incluso foram: pacientes portadores de
melasma facial (mulheres ou homens); idade superior a 18 anos;
fototipo I a V pela escala de Fitzpatrick e assinatura do termo de
consentimento livre e esclarecido.
Os critrios de excluso foram: mulheres grvidas, lactantes ou planejando engravidar nos prximos trs meses;
pacientes portadores de outras doenas cutneas na face; alergia
conhecida ao cido retinoico ou ao veculo; uso de medicaes
tpicas (retinoides, hidroquinona, cido gliclico, etc.), fototerapia ou bronzeamento h menos de duas semanas; tratamento
com lasers, LIP (luz intensa pulsada), dermabraso ou peelings h
menos de trs meses; uso de corticoterapia oral h menos de um
ms; uso de retinoides sistmicos, ciclosporina, interferon ou
metotrexato h menos de quatro meses; uso de drogas fotoalrgicas, fototxicas ou fotossensibilizantes h menos de um ms e
uso de terapia de reposio hormonal h menos de um ms
(exceto se uso contnuo por mais de trs meses).

Peeling de cido retinico em melasma

Os pacientes foram randomizados e submetidos a peelings

de cido retinoico a 5% ou 10% de acordo com o grupo nos
quais foram alocados nas semanas 0, 2, 4, 6 mantendo-se sempre
a mesma concentrao de cido retinoico para cada paciente. A
tcnica de aplicao consistiu na remoo da oleosidade da pele
com gaze umedecida com acetona a 3% em lcool com posterior aplicao do produto com swab. O peeling apresenta tonalidade amarelada, facilitando a visualizao da aplicao homognea em toda a face. Os pacientes foram orientados a retirar o
produto seis horas depois da aplicao. O nico tratamento
complementar permitido foi o uso de fotoprotetor.
Os pacientes foram submetidos avaliao clnica, atravs do Masi e avaliao da qualidade de vida, atravs do
MelasQoL, nas semanas 0 e 8.
Inicialmente foi feita anlise descritiva de todas as variveis. Para as nominais ou categricas, elaboraram-se tabelas de
distribuio de frequncias. Para as contnuas foram calculadas
medidas de tendncia central (mdia e mediana) e de variabilidade (desvio-padro, mnimo e mximo). Para comparar os
valores das escalas Masi e MelasSQoL antes e aps o tratamento foi utilizado o teste t-pareado. Foi criada varivel representando a diferena entre os valores iniciais e finais das duas escalas,
visando quantificar a magnitude de reduo nos escores aps o
tratamento. Em seguida, analisaram-se os fatores associados a essa
diferena nos valores das escalas por meio dos testes t-Student e
Anova ou coeficiente de correlao de Pearson no caso das
variveis contnuas. Em todas as anlises, optou-se por utilizar
testes paramtricos devido ao carter simtrico das variveis
contnuas analisadas. O nvel de significncia aceito foi de 5%, e
utilizou-se o software SPSS 15.0.
RESULTADOS
A idade dos pacientes estudados variou de 25 a 59 anos
com mdia de 41,4 anos. Dos 30 pacientes includos no trabalho, 90% eram mulheres (27 pacientes) e 10% homens (trs
pacientes). O fototipo mais prevalente foi o IV (50%) seguido do
III (36,7%).Todos os pacientes eram provenientes do meio urbano, e 73,3% nunca fumaram (Tabela 1).
A tabela 2 indica que apenas 10% dos pacientes relataram
alguma doena dermatolgica prvia acne, dermatite de contato alrgica e dermatite atpica. No incio do trabalho, quatro
pacientes (13,3%) apresentavam outras doenas dermatolgicas
(vitiligo, alopecia areata, tinha do corpo e dermatite de contato).
Questionados sobre comorbidades, nove pacientes afirmaram ter
doenas sistmicas. A mais prevalente foi hipertenso (cinco
pacientes), seguida do hipotiroidismo (dois pacientes) e epilepsia; incontinncia urinria e neoplasia da mama cada uma com
um paciente.
Ao se observar a tabela 3 conclui-se que 80% dos pacientes tinham histria prvia de uso de algum medicamento sistmico, incluindo anticoncepcionais, anti-hipertensivos, anticonvulsivante, etc. Apenas 20% dos pacientes relataram relao do
uso dessas medicaes com o surgimento do melasma. No
momento do estudo, cinco pacientes estavam em uso de anticoncepcional hormonal ou terapia de reposio hormonal. O

19

Tabela 1 Perfil epidemiolgico dos pacientes participantes do

estudo procedncia, fototipo, tabagismo, sexo (n=30)
Frequncia

Percentual

Procedncia
Rural
Urbana

0
30

0
100

Fototipo
II
III
IV
V

1
11
15
3

3,3
36,7
50
10

Tabagismo
Ativo
Ex-fumante
Nunca fumou

2
6
22

6,7
20
73,3

Sexo
Feminino
Masculino

27
3

90
10

Tabela 2 Perfil epidemiolgico dos pacientes participantes do

estudo doena de pele prvia e ativa, doenas sistmicas (n=30)

Doena de pele prvia

Quais?
Acne
Dermatite de contato alrgica
Dermatite atpica
Doena de pele ativa
Quais?
Alergia
Alopecia areata
Tinha do corpo
Vitiligo
Doena Sistmica*
Quais?
Epilepsia
Hipertenso arterial sistmica
Hipotiroidismo
Incontinncia urinria
Neoplasia de mama

Frequncia

Percentual

3
1
1
1

10
3,3
3,3
3,3

4
1
1
1
1

13,3
3,3
3,3
3,3
3,3

9
1
5
2
1
1

31
3,3
16,7
6,7
3,3
3,3

*n=29

tempo de uso dessas medicaes variou de sete meses a 17 anos.

Onze pacientes (36,7%) relataram surgimento ou agravamento das manchas do melasma durante a gravidez. Quando
questionados sobre o uso do protetor solar, 90% dos pacientes
afirmaram que usavam o produto, quase metade o aplicando
duas vezes ao dia (Tabela 4).

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Magalhes GM, Borges MFB, Queiroz ARC, Capp AA, Pedrosa SV, Diniz MS

Tabela 3 Perfil epidemiolgico dos pacientes participantes do

estudo histria de uso de medicamentos e relao desse uso com
o surgimento do melasma (n=30)
Frequncia

Percentual

Sim
No

24
6

Relao dos medicamentos

com o surgimento do
melasma*
Sim
No

6
23

20
76,7

Uso atual de ACO/TRH*

Sim
No

5
24

16,7
80

Histria de uso de
medicamento sistmico
80
20

*n=29

Tabela 4 Perfil epidemiolgico dos pacientes participantes do

estudo relao das manchas com gravidez e uso de filtro solar (n=30)

Manchas apareceram ou
pioraram durante a gravidez
Sim
No
No se aplica*
Uso de filtro solar
Sim
No
Nmero de aplicaes
dirias**
1
2
3
4

Frequncia

Percentual

11
8
11

36,7
26,7
36,7

MelasQoL inicial encontrado foi 37,6, e o final, 30,9 (p=0,02).

Houve diferena estatisticamente significativa nos valores de
Masi e MelasQoL quando comparados os dois momentos, como
mostrado na tabela 5. Cotejando os valores iniciais e finais de
Masi e MelasQoL estratificando pelo tipo de peeling utilizado (5
ou 10%), observa-se que a diferena estatisticamente significativa
se mantm apenas para o Masi (Tabelas 6 e 7). Os dois grupos
apresentaram p<0,01 sendo, portanto, estatisticamente semelhantes, apesar de a maior diferena entre as mdias inicial e final ter
ocorrido nos pacientes do grupo de peeling 5%.
No houve diferena estatisticamente significativa entre
os peelings de cido retinoico a 5 e 10% com relao s variveis
Masi e MelasQoL (Tabela 8).
Foram analisadas em relao aos escores iniciais e finais
de Masi e MelasQoL as variveis fototipo, doena da pele prvia ou ativa, presena de doena sistmica, uso de medicamentos sistmicos e sua relao temporal com o surgimento do
melasma, uso atual de anticoncepcional hormonal ou terapia de
reposio hormonal, tabagismo, idade da menarca e menopausa.
O nico fator que mostrou associao estatisticamente significativa com a diferena nos escores da escala Masi foi o uso atual
de anticoncepcional oral ou terapia de reposio hormonal: os
pacientes que no estavam em uso dessas medicaes apresentaram maior reduo nos escores de Masi (p=0,049). Nenhuma
varivel apresentou diferena no MelasQoL inicial e final.
Considerando-se a segurana dos peelings de cido retinoico 5 e 10%, poucos efeitos adversos foram observados, como
eritema e descamao transitrios no ps-peeling imediato.

Tabela 5 Comparao das escalas Masi e MelasQoL antes e aps

os peelings (n=28)
27
3

3
14
8
2

90
10

10
46,7
26,7
6,7

* Pacientes que nunca engravidaram incluindo os pacientes do sexo

masculino.
*n=27

Vinte e oito (14 em cada grupo) dos 30 pacientes completaram o estudo e tiveram os valores de Masi e MelasQoL analisados. Com relao s duas pacientes excludas do trabalho, uma
delas foi submetida a dois peelings de cido retinoico, a outra, a
trs peelings. Ambas relataram desejo de interromper a participao no estudo devido irritao local, que j no estava evidente no retorno para avaliao clnica. O valor mdio do Masi no
incio do tratamento foi 13,4, e o valor final, 7,7 (p<0,01). O

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Masi/MelasQoL

Mdia

Desvio-padro

Masi inicial
Masi final
Masi inicial - Masi final
MelasQoL inicial
MelasQoL final
MelasQoL inicial MelasQoL final

13,4
7,7
5,7
37,6
30,9
6,7

7,3
5,6
3,7
15,9
15,7
14,4

Valor p

<0,001

0,02

Tabela 6 Comparao das escalas Masi e MelasQoL antes e aps

os peelings de cido retinoico 5% (n=14)
Masi/MelasQoL

Mdia

Desvio-padro

Valor p

Masi inicial
Masi final
Masi inicial - Masi final
MelasQoL inicial
MelasQoL final
MelasQoL inicial MelasQoL final

15,6
8,9
6,7
34,3
30,1

8,5
7,0
3,9
13,8
12,4

<0,001

4,2

11,1

0,177

Peeling de cido retinico em melasma

21

Tabela 7 Comparao das escalas Masi e MelasQoL antes e aps

os peelings de cido retinoico 10% (n=14)
Masi/MelasQoL

Mdia

Desvio-padro

Masi inicial
Masi final
Masi inicial - Masi final
MelasQoL inicial
MelasQoL final
MelasQoL inicial MelasQoL final

11,1
6,4
4,7
40,9
31,4
9,2

5,12
3,5
3,3
17,7
19,0
17,1

Valor p

<0,001

0,065

Tabela 8 Comparao das diferenas das escalas Masi e MelasQoL

antes e aps os peelings de cido retinoico 5 e 10%
Masi inicial - Masi inicial - MelasQoL MelasQoL
Masi final
Masi final
final inicial 5%
10%
MelasQoL MelasQoL
inicial 5% final 10%
Mdia
Valor p

6,7

4,7
0,726

4,2

9,2
0,09

DISCUSSO E CONCLUSO
Este estudo apresentou populao com idade mdia de
41,4 anos e predomnio do fototipo IV (50%). Dos pacientes
avaliados, 31% tinham alguma doena sistmica, sendo a hipertenso (16,6%) e o hipotireoidismo (6,6%) as mais frequentes;
80% dos pacientes tinham histria prvia de uso de algum
medicamento sistmico, mas apenas 25% desses relataram relao do uso dessas medicaes com o surgimento do melasma;
36,7% dos pacientes relataram surgimento ou agravamento das
manchas durante a gravidez. Esses dados confirmam o predomnio dessa dermatose em fototipos mais altos e reforam a variabilidade dos fatores etiopatognicos.
Outro achado interessante o fato de que 90% da amostra estudada usava regularmente fotoprotetor, com quase 50%
desse grupo aplicando o produto duas vezes ao dia.
Duas pacientes descontinuaram o estudo, ambas motivadas por efeitos adversos leves no ps-peeling imediato.
Na avaliao global dos dois grupos houve reduo estatisticamente significativa do Masi e do MelasQoL aps os tratamentos. A mdia de queda do Masi foi 6,7 (p<0,01) e do
MelasQoL, 5,7 (p=0,02), ou seja, o peeling de cido retinoico a
5% ou a 10% mostrou-se eficaz como tratamento exclusivo do
melasma.
A diferena entre o Masi inicial e final para o grupo de
peeling a 5% foi de 6,7 (p<0,01), mas do MelasQoL foi de apenas 4,2 (p=0,177). Resultado semelhante foi encontrado no
grupo de peeling a 10%: diferena entre os valores inicial e final
do Masi de 4,7 (p<0,01) e do MelasQoL de 9,2 (p=0,065).

Conclui-se, portanto, que ambos os peelings, quando avaliados

isoladamente, so capazes de produzir melhora clnica, que no
corresponde a melhora proporcional na qualidade de vida.
Quando se comparam os peelings de cido retinoico a 5
e 10% no se observa diferena estatisticamente significativa
com relao s variveis Masi e MelasQoL.
Analisaram-se diversas variveis em relao aos escores
iniciais e finais de Masi e MelasQoL; nenhuma apresentou diferena nos valores inicial e final do MelasQoL; em relao diferena nos escores da escala Masi, o nico fator que mostrou
associao estatisticamente significativa foi o uso atual de anticoncepcional oral ou terapia de reposio hormonal, tendo os
pacientes que no estavam em uso dessas medicaes apresentado maior reduo nos escores de Masi (p=0,049).
Os peelings qumicos podem contribuir com o tratamento do melasma,16 mas se questiona a falta de estudos bem controlados e reprodutveis sobre o assunto.14 Alm disso, poucos
estudos clnicos foram realizados sobre o efeito dos peelings de
cido retinoico no tratamento do melasma. Ghersetich et al.,
avaliaram a eficcia do peeling de tretinona a 10% em 20 mulheres, observando melhora do melasma com tima tolerabilidade,
sem efeitos adversos.19 Khunger et al. compararam o peeling de
cido retinoico a 1% e de cido gliclico 70%, em 10 pacientes
com fototipo elevado, com 12 aplicaes em intervalos de uma
semana; no observaram diferena estatstica de eficcia entre os
dois tratamentos, embora se constate diminuio significativa no
Mais.18
Outro dado interessante foi a segurana desse peeling,
medida pela ocorrncia de poucos eventos adversos, ainda que
em grupo de fototipo alto: 50% dos pacientes tinha fototipo IV.
Todos os efeitos foram leves e transitrios, como eritema e descamao, e ocorreram no ps-peeling mediato,.
Conclui-se que o peeling de cido retinoico eficaz e
seguro no tratamento do melasma, como tratamento isolado, e
que no h diferena de melhora quando se comparam as concentraes de 5% e 10%.
Os autores sugerem estudos adicionais, tanto investigando concentraes menores do cido retinoico como o comparando a outros peelings superficiais. 

Agradecimento Amphora Farmcia de Manipulao, na

figura da farmacutica responsvel, Sra. Karina de S
Pedras, pela manipulao do peeling de cido retinoico a 5%
e 10%.

Surg Cosmet Dermatol 2011;3(1):17-22.

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Magalhes GM, Borges MFB, Queiroz ARC, Capp AA, Pedrosa SV, Diniz MS

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