OBJETIVO GENERAL

Conocer y aprender que son las hemorroides, sus posibles causas, as como su
sintomatologa pruebas diagnsticas, y su tratamiento y conocer la importancia que
tiene el personal de enfermera en los cuidados preoperatorios y postoperatorios
OBJETIVOS ESPECFICOS
Es cortar el flujo de sangre hacia las hemorroides usando ligaduras, laser, calor o
corriente elctrica aunque estos procedimientos son dolorosos.
Conocer e identificar los frmacos que son utilizados en casos de hemorroides.
Realizar el proceso de atencin enfermero con los diagnsticos del NANDA Nic-Noc
para as aplicar los cuidados de enfermera.

HEMORROIDES
DEFINICIN
Las hemorroides son porciones dilatadas de venas en el conducto anal. Son venas
varicosas (retorcidas o nudosas) o distendidas del conducto anal. El aumento de la
presin en el tejido hemorroidario debido al embarazo puede originar las hemorroides o
agravar las ya existentes. Las hemorroides se clasifican en dos tipos: Aquellas por
encima del esfnter interno se llaman hemorroides internas y las que aparecen fuera del
esfnter externo se llaman hemorroides externas.
ETIOLOGA.
CAUSA

FACTOR PRECIPITANTE

Estreimiento crnico

El aumento de la presin
intraabdominal incrementa la
presin en las venas por hacer
esfuerzo para defecar. Tambin
puede
deberse
administracin de
medicamentos.

Embarazo

a
la
ciertos

Es debida a la presin sobre los

vasos hemorroidales por parte del
tero.

Obesidad

Puede causar aumento de la

presin en las venas de la zona
anorrectal e inducir el desarrollo
de hemorroides.

Levantamiento de objetos pesados, esfuerzo,

permanecer de pie por periodos prolongados.

La presin aumenta en el sistema

venoso con el levantamiento de
peso o el esfuerzo continuos.

FISIOPATOLOGA
La divisin de la mucosa durante la defecacin da por resultado el deslizamiento de las
estructuras en la pared del conducto anal, incluyendo los tejidos hemorroidarios y
vasculares.
Las hemorroides no son las varices de las venas rectales como tradicionalmente se han
considerado, incluso por los profesionales mdicos. Las hemorroides son el prolapso de
las estructuras vasculoelsticas que almohadillan el canal anal, estando constituidas por
arteriolas y venas con comunicaciones arteriovenosas, msculo liso y tejido conectivo.
Se trata de tres estructuras que existen de forma fisiolgica ya desde la poca
embrionaria, denominadas "cojincillos anales". Clsicamente se sitan en tres reas
constantes: lateral izquierda, anterolateral y posterolateral derecha, es decir a la 3, 7 y 11
horarias en posicin de litotorna.
Se trata pues del deslizamiento hacia debajo de estos cojinetes, que actuaran de forma
fisiolgica para asegurar un cierre ms efectivo del conducto anal. El deslizamiento
provoca el engrosamiento, el prolapso y en ocasiones el sangrado.
Las almohadillas vasculares se encuentran mantenidas en su situacin por el tono de los
msculos esfinterianos. Durante el acto de la defecacin, se abre el canal anal y se relaja
la musculatura esfinteriana, al mismo tiempo que se produce un aumento brusco de la
presin dando lugar a la distensin de las paredes vasculares del plexo hemorroidal.

SIGNOS Y SNTOMAS
Signos y sntomas
Sangrado
brillante)

(la

sangre suele

Factores subyacentes
ser roja

El paso de las heces por el recto y

ano irrita las hemorroides, lo cual
provoca sangrado.

Prurito

Puede ocurrir si no es posible la

limpieza adecuada de la regin
anal por protrusin de las
hemorroides.

Dolor

Por tumefaccin e irritacin de la

hemorroide.

MEDIOS DIAGNSTICOS
El diagnstico de hemorroides puede incluir:
Examen fsico.- (para examinar el ano y el recto y buscar vasos sanguneos hinchados
que indiquen hemorroides).
Examen rectal digital.- (su sigla en ingls es DRE) - el mdico introduce un dedo
enguantado lubricado en el recto para detectar anomalas.
Anoscopia.- se introduce un tubo hueco con luz en el ano para visualizar las
hemorroides internas.
Proctoscopia. - se introduce un tubo con luz en el ano, que le permitir al mdico
examinar completamente todo el recto.
Sigmoidoscopia. - Un tubo con luz, flexible y corto, llamado sigmoidoscopio, se
introduce en el intestino a travs del recto. El sigmoidoscopio sopla aire dentro del
intestino para inflarlo y hacer ms fcil la visin interna.
Colonoscopia.- El colonoscopio le permite al mdico ver el revestimiento del colon,
extirpar tejido para exmenes adicionales y posiblemente tratar algunos problemas que
se descubran.
TRATAMIENTO
Hay varios tipos de tratamiento no quirrgicos para las hemorroides.

Escleroterapia

Inyeccin de una sustancia para eliminar las hemorroides

A fin de tratar las hemorroides sangrantes

Indicaciones: hemorroides de primer grado sangrantes.

Contraindicaciones:
diabetes,
inmunodeprimidos o SIDA.

cirrosis,

insuficiencia

renal,

pacientes

Complicaciones: dolor luego de la aplicacin (por lo general es por tcnica defectuosa),

reacciones alrgicas a los agentes esclerosantes, hemorragias, hematurias, abscesos
(submucosos, prostticos y retroperitoneales), sepsis, trombosis hemorroidal externa y
fluxin hemorroidal.
Ligaduras Elsticas
Se basa en llevar las almohadillas hemorroidales a su posicin normal, se hace un tacto
rectal y se introduce un anoscopio fenestrado para identificar el paquete hemorroidal a
ligar luego del procedimiento una parte o todo el paquete vascular prolapsado se
necrosa por isquemia; al caer ste, lo que ocurre entre el sptimo y dcimo da, queda
una escara rodeada por una pequea rea de inflamacin que al curar fija firmemente la
submucosa al anillo muscular del canal anal.
Indicaciones: hemorroides grado II y III con poco componente externo y en pacientes
que rechazan la ciruga.
Contraindicaciones: en pacientes con grandes plicomas o papilas hipertrficas la
contraindicacin est dada cuando la sintomatologa se debe a las hemorroides externas
o a la papilitis hipertrfica (dolor).
Se hallan contraindicadas cuando existe fluxin hemorroidal, enfermedad inflamatoria
intestinal, inmunodeprimidos y procesos infecciosos perianales.
Complicaciones: dolor por aplicacin incorrecta, recurrencias, trombosis hemorroidal
externa, fracasos, abscesos perineales y fascitis perineal necrotizante.
Fotocoagulacin infrarroja

Exposicin del tejido hemorroidal a nitrgeno lquido

El tejido tratado se necrosa y esfacela

Indicaciones: Es el procedimiento de eleccin en las hemorroides grado I sangrantes.

Contraindicaciones: Son las mismas que para los otros tratamientos alternativos.
Tcnica: No requiere anestesia, puede realizarse en forma ambulatoria y es de bajo
costo; la aplicacin se realiza entre 10 y 15mm

Complicaciones: Dolor como consecuencia de haber realizado la fotocoagulacin cerca

de la lnea pectnea, hemorragias y trombosis hemorroidal externa.
Crioterapia No extirpa los paquetes hemorroidales sino que intenta su
destruccin por el fro, consideramos inadecuado designarlo criociruga
sino que ms bien debera llamarse criodestruccin o crioterapia
hemorroidal. Adems siempre lo deber realizar con la presencia de las
ligaduras elsticas.

La congelacin de la hemorroide durante un tiempo suficiente para causar

necrosis.

Es indoloro, el procedimiento no se usa en general debido a que el exudado

huele mal y la curacin de la herida es prolongada

Dilatacin Anal (Lord): Este mtodo tiene un alto ndice de incontinencias

Diatermia bipolar y el tratamiento laser

Se usan para unir la mucosa al msculo subyacente

Estos procedimientos ayudan a evitar el prolapso.

Son mtodos poco empleados en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal debido a

los resultados poco satisfactorios.
EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE LAS HEMORROIDES ES
FUNDAMENTALMENTE UN TRATAMIENTO TPICO
Los preparados antihemorroidales son combinaciones de algunos de estos componentes.
Las formas farmacuticas utilizadas para el tratamiento local son pomadas, ungentos,
supositorios y enemas.
CORTICOIDES
Son los frmacos ms eficaces sobre la inflamacin, por ello se recomiendan
especialmente en hemorroides prolapsadas (salidas o expulsadas) e inflamadas.
Los corticoides ms utilizados en los preparados antihemorroidales son: hidrocortisona,
fluocinolona, triamcinolona, prednisona, prednisolona y beclometasona.
HIDROCORTISONA/LIDOCANA ANORRECTAL
NOMBRES COMERCIALES: Ala-Cort, Hydrocortone Phosphate, Solu-Cortef,
Hydrocort Acetate, Lanacort.
OTROS NOMBRES: Cortisona, Succinato sdico de hidrocortisona, Fosfato sdico de
hidrocortisona.
Ungento, crema, locin, pomada, aerosol

Anestsico y antiinflamatorio
DOSIS DEL FRMACO
Adultos: 1 supositorio insertado dos veces al da, maana y noche durante 2 semanas.
Uso externo: Aplicar una capa delgada sobre el rea afectada varias veces al da. No
deben utilizarse ms de 6 g en un periodo de 24 horas.
Adultos:
Intrarrectal: 100 mg como un enema de retencin, durante 21 noches o hasta obtener
alivio.
Use el aplicador especial y lavarlo perfectamente despus de la aplicacin.
No deben ser usados ms de 6 g en un periodo de 24 horas.
VA DE ADMINISTRACIN:
Va Rectal
Tpica
Solucin inyectable intramuscular e intravenosa.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Procesos inflamatorios anorrectales: fisuras anales, prurito anal, criptitis, hemorroides,
pre y postoperatorio en ciruga proctolgica y exmenes anorrectales. Anestsico y
antiinflamatorio anorrectal. Est indicado para el tratamiento del dolor, prurito y
malestares derivados de tejidos anorrectales irritados.
CONTRAINDICACIONES:
Hasta la fecha no se conocen contraindicaciones con las dosis y va de administracin
sugeridas, debiendo valorarse su uso en aquellas personas que son hipersensibles a los
anestsicos locales de tipo amida o a los componentes de la frmula.
EFECTOS SECUNDARIOS
Se han reportado las siguientes reacciones locales despus del tratamiento concorticoesteroides: atrofia de la piel, frecuentemente reversible, telangiectasia, prpura y estras,
efecto de rebote que puede causar dependencia a los esteroides, retardo en el proceso de
cicatrizacin, despigmentacin, hipertricosis.

El uso inapropiado puede enmascarar o agravar infecciones bacterianas, parasitarias,

micticas o virales.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Se puede dar el riesgo de toxicidad sistmica agregada con grandes dosis de
LIDOCANA en pacientes que reciban otros anestsicos locales o agentes
estructuralmente relacionados con ellos.
FORMA DE ADMISNITRACIN DEL MEDICAMENTO
Para las hemorroides, la hidrocortisona por lo general se usa 2 veces al da (cada
maana y noche) durante 2-6 das.
Lea

cuidadosamente

la

etiqueta

del

producto

que

usted

est

usando.

Humedezca bien o lave el rea afectada.

Mientras la piel est hmeda, frote suavemente el medicamento en las zonas afectadas.
Limpie la piel y vuelva a aplicar el medicamento cada vez que ponga una nueva
envoltura
plstica.
Aplique la crema rectal o el ungento externamente en el rea anal.
El enema de hidrocortisona viene con instrucciones que se debe seguir cuidadosamente.
Pedir al paciente que se acustese sobre su lado izquierdo mientras usa el enema y se
qudese acostado por 30 minutos despus del tratamiento. Trate de mantener el enema
por lo menos durante 1 hora y preferentemente toda la noche.
FLUOCINOLONA
NOMBRES COMERCIALES: Sinalar rectal pomada, Sinalar rectal simple
crema.
DOSIS DEL FRMACO
Rectal: 1 aplicacin cada 12-24 horas, de unos 2 cm de crema 2 a 3 veces al da,
frotando suavemente hasta cuando el carcter de las lesiones lo permita., en la zona anal
y/o rectal, directamente en hemorroides externas y por medio de la cnula en
hemorroides internas.
VA DE ADMINISTRACIN:
Tpica.

INDICACIONES TERAPUTICAS:
A nivel rectal alivia la Inflamacin y prurito anal asociado a hemorroides en nios
mayores de 12 aos.
CONTRAINDICACIONES:
El acetnido de FLUOCINOLONA est contraindicado en pacientes con antecedentes
de hipersensibilidad a los componentes del preparado, en tuberculosis cutnea y algunos
padecimientos virales como herpes simple y varicela.
EFECTOS SECUNDARIOS
Se han reportado las siguientes reacciones adversas con los corticosteroides tpicos:
ardor, prurito, irritacin, resequedad, foliculosis, hipertricosis, erupciones acneiformes,
hipopigmentacin, dermatitis perioral, dermatitis alrgica por contacto, maceracin de
la piel, infeccin secundaria, atrofia de la piel, estras y erupcin miliar.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

No se han reportado interacciones medicamentosas con este producto.

FORMA DE ADMISNITRACIN DEL MEDICAMENTO
Humedezca bien o lave el rea afectada.
Mientras la piel est hmeda, aplicar una pequea cantidad y frotar cuidadosamente.
Cmo acta: Reduce la inflamacin impidiendo la elaboracin por las clulas de las
substancias que la provocan.
Tarda en actuar: 15 a 20 minutos.
TRIAMCINOLONA RANBAXY 0,1% pomada rectal, 50 G
El principio activo de este medicamento es la triamcinolona acetnido.
Pomada rectal
DOSIS DEL FRMACO
Como norma general, para adultos y nios mayores de 12 aos, se recomienda aplicar
una fina capa de pomada sobre la zona a tratar dos veces al da, por la maana y por la
noche. En el caso de hemorroides internas, utilice la cnula adjunta. Lvese bien las
manos despus de su empleo.
VA DE ADMINISTRACIN:

Como norma general, para adultos y nios mayores de 12 aos, se recomienda aplicar
una fina capa de pomada sobre la zona a tratar dos veces al da, por la maana y por la
noche. En el caso de hemorroides internas, utilice la cnula adjunta. Lvese bien las
manos despus de su empleo.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Alivio local sintomtico de la inflamacin anorrectal y del picor anal asociados a
hemorroides.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a la triamcinolona acetnido y/o a cualquier otro componente del
preparado. Hemorragia hemorroidal. Infecciones bacterianas, vricas o fngicas de la
regin a tratar.
EFECTOS SECUNDARIOS
Cuando se utiliza en zonas extensas de la piel o en tratamientos prolongados. Puede
aparecer quemazn, picor, irritacin, sequedad, dermatitis alrgica de contacto,
maceracin drmica, piel roja, piel ms delgada, ampollas, marcas tirantes en la piel.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
No se han descrito en las condiciones de uso recomendadas.
FORMA DE ADMISNITRACIN DEL MEDICAMENTO
Adultos y nios mayores de 12 aos: Limpiar con cuidado la zona afectada, secarla y
aplicar dos veces al da una cantidad de pomada equivalente a dos centmetros sobre el
rea a tratar. En caso de hemorroides internas con ayuda de la cnula. Se recomienda
realizar las aplicaciones por la maana y por la noche.
PREDNISONA
Tabletas
Corticosteroide
DOSIS DEL FRMACO
Adultos
La depender del tipo y severidad de la enfermedad y de la respuesta individual del
paciente. Por lo general, la dosis inicial es de 20 a 60 mg (miligramos) al da.
Nios
La dosis de mantenimiento se sita en 0,25 mg de prednisona por peso y da.
VA DE ADMINISTRACIN:

La va de administracin de PREDNISONA es oral

INDICACIONES TERAPUTICAS:
Est indicada en el tratamiento de diversas enfermedades reumticas del colgeno,
endocrinas, dermatolgicas, alrgicas, oftalmolgicas, respiratorias, hematolgicas y
otras que respondan a la corticoterapia.
CONTRAINDICACIONES:
Est contraindicada cuando existe hipersensibilidad al principio activo tuberculosis
activa, diabetes mellitas, infeccin activa, lcera pptica, crisis hipertensiva, hemorragia
activa del tubo digestivo.
EFECTOS SECUNDARIOS
Catarata subcapsular, hipoplasia suprarrenal, depresin del eje hipfisis suprarrenal,
sndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, aumento de la presin
intraocular, hiperglucemia, catabolismo muscular rpido, cicatrizacin retardada y
retraso del crecimiento.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La administracin simultnea con fenobarbital, fenitona, rifampicina, carbamazepina
efedrina y barbitricos disminuye el efecto teraputico de la prednisona.
Pacientes que reciben prednisona y estrgeno pueden presentar efecto corticosteroide
excesivo y diurtico puede producir deplecin de potasio que favorece la hipocaliemia.
Corticoide con glucsidos puede elevar la posibilidad de arritmias o intoxicacin por
digital asociado.
Los contraceptivos conteniendo estrgenos pueden aumentar el efecto de la prednisona.
Los anticidos (aluminio, magnesio) pueden disminuir la absorcin, y por tanto la
efectividad, de la prednisona.
Corticosteroides con anticoagulantes tipo cumarina pueden aumentar o disminuir los
efectos anticoagulantes.
La combinacin de glucocorticoides con antiinflamatorios no corticoides puede
producir lceras gastrointestinales.
La eritromicina y el ketoconazol pueden aumentarlos.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No reportados a la fecha.
FORMA DE ADMISNITRACIN DEL MEDICAMENTOS

Se debe administrar con comidas. Los comprimidos no se pueden fraccionar ni

machacar.
PREDNISOLONA/ CINCOCANA.
COMPOSICIN
Pomada.
Supositorio
DOSIS DEL FRMACO
Dosis:
Pomada: 2 aplicaciones al da, el primer da hasta 4 aplicaciones en capa fina.
Supositorios: 1 supositorio al da, ante molestias intensas, el primer da 2 3
supositorios.
Para evitar recidivas hay que seguir aplicando SCHERIPROCT*, si bien con menor
frecuencia (la pomada una vez al da, 1 supositorio cada 2 das), por lo menos durante
una semana despus que hayan desaparecido las molestias. No obstante, deber
procurarse que la duracin del tratamiento no exceda de 4 semanas.
VA DE ADMINISTRACIN:
Va rectal
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Hemorroides, fisuras anales superficiales, proctitis.
CONTRAINDICACIONES:
Procesos tuberculosos o luticos en la zona de tratamiento; afecciones virales (p. ej.,
vaccnide, varicela).
En caso de embarazo, es importante que su mdico est enterado de este hecho antes de
prescribir Scheriproct; por favor, informe a su mdico si usted est o podra estar
embarazada. Como regla general, no deben aplicarse preparados tpicos que contienen
corticoides durante los primeros tres meses del embarazo. En particular, se debe evitar
el tratamiento prolongado.
EFECTOS SECUNDARIOS
En los tratamientos prolongados (ms de 4 semanas) no puede excluirse la posibilidad
de que aparezcan manifestaciones secundarias locales como, p. ej., atrofias cutneas.
En casos aislados pueden presentarse reacciones alrgicas cutneas.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Ninguna conocida hasta el momento.

FORMA DE ADMISNITRACIN DEL MEDICAMENTO
Antes de la aplicacin de Scheriproct, que se har preferentemente despus de la
defecacin, debe limpiarse con cuidado la regin anal. La rapidez con que suele
presentarse la mejora no debe inducir a concluir el tratamiento prematuramente. Para
evitar recadas, despus de haber desaparecido las molestias, es preciso continuar el
tratamiento durante una semana por lo menos, si bien con intervalos ms largos (una
sola aplicacin de pomada al da; un supositorio cada 2 das). No obstante, deber
procurarse que la duracin del tratamiento no sobrepase las 4 semanas.
En general es suficiente 1 supositorio diario, que se introducir profundamente. Ante
molestias intensas, el primer da de tratamiento se pueden efectuar 2-3 aplicaciones de 1
supositorio cada vez.
Los supositorios que por el efecto del calor se hayan reblandecido, recuperan su dureza
original introducindolos en agua fra antes de quitarles la envoltura.
BECLOMETASONA
Recto Menaderm pomada rectal
Beclometasona dipropionato

DOSIS DEL FRMACO

Dosis tpica en adultos y nios mayores de 12 aos: 2 aplicaciones al da. Una vez que
se inicia la respuesta al tratamiento, se puede disminuir la dosis a una aplicacin diaria.
Dosis tpica en nios menores de 12 aos: Una aplicacin al da.
VA DE ADMINISTRACIN:
Va tpica
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Tratamiento local sintomtico de la inflamacin anorrectal y prurito anal asociados con
hemorroides
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes.
No aplicar en presencia de infecciones bacterianas, vricas o fngicas de la regin a
tratar.
No aplicar en caso de hemorragia hemorroidal.
EFECTOS SECUNDARIOS

Pueden aparecer a nivel local lesiones como alteraciones atrficas de la piel,

alteraciones del colgeno y una mayor susceptibilidad a las infecciones (fngicas,
vricas o bacterianas), quemazn, picor, irritacin, sequedad, dermatitis alrgica de
contacto, maceracin drmica y estras.
Si se produce sensibilidad o irritacin en la zona tratada, se debe suspender el
tratamiento.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
No se han descrito interacciones de la beclometasona dipropionato, no obstante, no se
deben aplicar otros preparados en la zona a tratar.
FORMA DE ADMISNITRACIN DEL MEDICAMENTO
Adultos y nios mayores de 12 aos:
Una a tres aplicaciones al da sobre la zona interesada con una cantidad de pomada
equivalente a 2 cm.
Es conveniente hacer las aplicaciones despus de la evacuacin intestinal y aseo
personal.
En caso de hemorroides internas se debe utilizar
No deber utilizarse ms de un tubo de 30 g en 24 horas.

la

cnula

adjunta.

ANESTSICOS LOCALES
Cuando se encuentran en contacto con la superficie de la piel o de la mucosa, producen
un alivio inmediato del picor, el dolor y la irritacin que acompaa a los procesos
hemorroidales. La benzocana y la lidocana, son los anestsicos locales ms
empleados en este tipo de preparados.

BENZOCANA
Sedorrhoide
Antipruriginoso. Anestsico local.
Crema de aplicacin local o de supositorios.
DOSIS DEL FRMACO
La dosis indicada es de dos o tres aplicaciones por da (o dos o tres supositorios/da). El
tratamiento debe ser seguido solo por unos cuantos das. Adems, el uso de este
producto no descarta el tratamiento especfico de la patologa anorrectal causante de los
sntomas descriptos.
VA DE ADMINISTRACIN:

Va tpica
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Es un medicamento indicado para el tratamiento de los dolores, las sensaciones de ardor
y el picor en el ano. Por tal motivo, es particularmente utilizado en caso de crisis
hemorroidales.
CONTRAINDICACIONES:
Est contraindicado en personas alrgicas a su sustancia activa, la benzocana.
Asimismo, por precaucin, no se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia.
EFECTOS SECUNDARIOS
Reacciones alrgicas como erupcin cutnea, picazn o urticarias, hinchazn de la cara,
labios o lengua
Problemas respiratorios
Sensacin de mareo o somnolencia
Pulso cardiaco rpido o lento
Dolor de cabeza
Aumento de la sudoracin
Inquietud, ansiedad, nerviosismo
Convulsiones
Temblores
Enrojecimiento, hinchazn o dolor
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Sulfonamidas, tales como sulfacetamida, sulfametoxasol, sulfisoxazol y otros
FORMA DE ADMISNITRACIN DEL MEDICAMENTO
Aplicar en forma tpica 3 a 4 veces al da mediante suaves masajes en el rea afectada
hasta lograr una absorcin completa de la crema. No aplicar en grandes cantidades y
tampoco por perodos de tiempo muy prolongados.
LIDOCANA
Nombre comercial: Curine (solucin tpica).
DOSIS DEL FRMACO

Dosis tpica en adultos En el picor y dolor en la piel: una aplicacin de lidocana en

pomada sobre el rea afectada cada 6 o cada 8 horas.
VA DE ADMINISTRACIN:
Va tpica
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Picor y dolor en la piel en situaciones como heridas, quemaduras, picaduras,
hemorroides, irritacin por plantas y manifestaciones en la piel de enfermedades como
el sarampin.
CONTRAINDICACIONES:
La pomada y el gel lubricantes no se debern utilizar en nios menores de 30 meses.
EFECTOS SECUNDARIOS
La lidocana puede producir irritacin, reacciones alrgicas, hinchazn y sequedad de
piel en la zona de aplicacin.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS.
No se han encontrado.
FORMA DE ADMISNITRACIN DEL MEDICAMENTO
Antes de la aplicacin del gel urolgico de lidocana ser necesaria una desinfeccin
local de la zona de la uretra.
VASOCONSTRICTORES
Se aplican sobre la mucosa rectal y su accin consiste en comprimir las paredes de los
vasos sanguneos dilatados. De esta manera alivian sntomas como el picor, el dolor, la
irritacin y la sensacin de tensin en la zona. La efedrina y la epinefrina son los
vasoconstrictores ms utilizados en los medicamentos antihemorroidales.
EFEDRINA
NOMBRE COMERCIAL: Hidrocloruro de Efedrina.
100 Ampollas inyectables de 1 ml
DOSIS DEL FRMACO
Adultos va oral: 25mg a 50mg cada 3 o 4 horas si es necesario. Dosis peditricas:
3mg/kg/da fraccionados en 4 a 6 tomas. Solucin inyectable: va intramuscular,
intravenosa o subcutnea 12,5mg a 25mg.

Adultos es de 150mg/da. Dosis peditricas: intravenosa o subcutnea 3mg/kg/da

divididos en 4 6 veces, su exceso puede causar intoxicacin.
Pueden administrarse dosis adicionales a intervalos de 5-10 minutos, siempre que sea
necesario, sin sobrepasar la dosis total de 150 mg en 24 horas.
VA DE ADMINISTRACIN:
Va de administracin oral, tpica, va intramuscular, intravenosa y subcutnea
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Alivian sntomas como el picor, el dolor, la irritacin y la sensacin de tensin en la
zona en casos de hemorroides.
CONTRAINDICACIONES:
Alergia (hipersensibilidad) conocida al medicamento.
Hipertensin.
Enfermedades de la tiroides.
Diabetes.
Dificultades urinarias relacionadas con crecimiento de la prstata.
Arritmias cardiacas.
Taquicardia.
Glaucoma de ngulo cerrado.
No se administra a pacientes con hipertensin arterial, enfermedades cardiacas,
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), y los que tomen medicamentos para
reduccin de peso.
EFECTOS SECUNDARIOS
Las reacciones adversas comunes que provoca la efedrina incluyen ansiedad, insomnio,
cefalea, mareos, temblor, debilidad muscular, taquicardia, palpitaciones y palidez,
principalmente.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS.
Agentes bloqueadores alfa-adrenrgicos: El uso concurrente puede antagonizar el efecto
vasoconstrictor perifrico de los agentes simpaticomimticos.
La administracin de efedrina a pacientes que estn recibiendo anestsicos generales
hidrocarburos halogenados los cuales incrementan la irritabilidad cardaca, pueden
desarrollar arritmias.

Antidepresivos tricclicos o maprotilina (Puede potenciar los efectos cardiovasculares y

vasopresores de los agentes simpaticomimticos.
FORMA DE ADMISNITRACIN DEL MEDICAMENTO
Cuando la efedrina se administra por va intravenosa, la inyeccin debe administrarse
lentamente.
Intravenosa, 5 a 25 mg administrados lentamente, repetidos a los cinco o diez minutos si
es necesario. La va intravenosa debe ser usada cuando se requiere un efecto inmediato.
EPINEFRINA (ADRENALINA)
Principio activo: Epinefrina.
NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Adrenalina B. Braun 1 mg/ml Solucin
Inyectable

DOSIS DEL FRMACO

Adultos: Va intravenosa: 0.5 a 1 mg (0.5 a 1 ml de solucin acuosa al 1/1.000), puede
requerirse repetir la dosis cada 5 minutos.
Nios: Va intravenosa o intratraqueal: 0.01 mg/kg de peso y se repite la dosis cada 5
minutos si es necesario.
En pediatra se acostumbra diluir la ampolla de dilucin 1/1.000 con 9 ml de solucin
salina o agua destilada. Esta nueva dilucin 1/10.000 se administra a dosis de 0.1 ml/kg.
VA DE ADMINISTRACIN:
Va intramuscular, subcutnea., intravenosa
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Se usa en el tratamiento de reacciones alrgicas agudas y shock anafilctico, en
reanimacin cardaca avanzada, en el grupo grave, en el control de hemorragias
menores de piel y membranas mucosas, en el glaucoma de ngulo abierto, como
coadyuvante de anestesia local, en cremas empleadas en el tratamiento de trastornos
reumticos, musculares, y en preparaciones rectales para el tratamiento de hemorroides.
CONTRAINDICACIONES:
Est contraindicada en el glaucoma de ngulo cerrado, insuficiencia coronaria y
cardiopata isqumica, cardiomegalia, aterosclerosis cerebral, y feocromocitoma.
EFECTOS SECUNDARIOS
El principal efecto secundario es la taquicardia, se acelera el corazn y se notan
palpitaciones. Este efecto es natural, no tiene ningn riesgo en las personas sin
enfermedades del corazn, y no va a producirles parada cardiaca.

Si una persona tiene alguna enfermedad cardiaca o hipertensin, debe consultar con su
mdico.
Los diabticos tambin deben saber que les puede producir una elevacin de la glucosa,
temblores musculares y una sensacin de nerviosismo, de agitacin.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Antagonismo con: bloqueantes adrenrgicos.
Efectos potenciados por: antidepresivos tricclicos, IMAO.
Efectos cronotrpicos y arritmognicos potenciados por: inhibidores de la catecol-Ometiltransferasa.
Severa reaccin hipertensiva con: guanidina.
Inhibe la secrecin de insulina, puede ser necesario aumentar dosis de insulina o de
hipoglucemiantes orales.
Efectos presores inhibidos por: vasodilatadores de accin rpida o bloqueadores alfaadrenrgicos.
FORMA DE ADMISNITRACIN DEL MEDICAMENTO
Existe un dispositivo auto-inyectable para la aplicacin por personas sin experiencia o
por el mismo paciente.
La adrenalina autoinyectable viene en un dispositivo parecido a un bolgrafo dentro de
un tubo de plstico.
Para utilizarla se saca del tubo, se quita el tapn gris de la parte ms ancha, se apoya la
parte estrecha sobre el muslo, en la zona con ms msculo, y luego se presiona con
fuerza hacia abajo.
Tambin se puede clavar como si se clavase un cuchillo. Se puede hacer incluso a travs
de la ropa. La aguja que lleva se dispara automticamente e inyecta la adrenalina. Se
mantiene unos 10 segundos y luego se retira. Se da un masaje suave en la zona del
pinchazo.
CUIDADOS PREOPERATORIOS
La preparacin preoperatoria es la habitual de toda ciruga anal. Se recomienda una
dieta pobre en residuos los das previos a la intervencin. Adems del bao general y el
lavado de la zona perianal, se administra un enema de limpieza la noche anterior a la
intervencin.
Noes precisa la administracin de profilaxis antibitica para las hemorroides
complicadas.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS TARDOS

1. Deambulacin y actividades sin restricciones desde las 36 horas, pudiendo sentarse

con precaucin.
2. Dieta evitando alimentos que acidifiquen las heces, porque esta situacin exacerba el
prurito sobre las heridas.
3. La primera deposicin se produce, habitualmente, entre el segundo y cuarto da del
postoperatorio. Si el paciente es un constipado habitual se agrega salvado de trigo a su
alimentacin diaria; de no producirse la evacuacin en forma espontnea, se indica una
pequea enema evacuante. Los laxantes deben ser evitados pues su uso predispone a la
aparicin de heces cidas que irritan la herida ocasionando dermatitis que aumentan el
edema y el dolor postoperatorio; adems, aumentan la poblacin bacteriana de las
heridas facilitando la aparicin de granulomas y pruritos.
4. Desde el da siguiente de la operacin se indican tres baos de asiento diarios con
agua tibia a la que se le adiciona un antisptico (iodo-povidona al 5%) colocando a
continuacin un apsito suave. Se cita al paciente para control a los siete das de
operado y se realiza un tacto rectal suave a los quince das para evaluar y dirigir la
cicatrizacin de las heridas evitando de este modo sinequias y la formacin de cicatrices
que puedan favorecer la produccin de fistuletes subcutneos; este tacto no tiene por
objeto dilatar el conducto anal ya que el mejor dilatador del ano es el cilindro fecal.
CONCLUSINES
Las hernias es simplemente la dilatacin de las venas varicosas del conducto que
se producen por el estreimiento, obesidad y que actualmente se ha vuelto un
problema en la sociedad.
Se utiliza diferentes tratamientos para evitar que las hemorroides pueden llegar a
ser crnicas o incluso provoquen la muerte por exceso de sangrado.
Los frmacos ayudaran a disminuir el dolor y sangrado en casos de hemorroides.
Realizar lo respectivos cuidados de enfermera segn las normas de bioseguridad
para evitar infecciones.
RECOMENDACIN
Evitar el estreimiento, sobrepeso y obesidad mediante una dieta balanceada
para as evitar posibles enfermedades hemorroidales.
BIBLIOGRAFA.
Brunner y Suddarth.Enfermera Mdico Quirrgica (12 edicin), Buenos Aires.
Editorial Panamericana .S.A.-2009.-No-Paguinas: 109-1010-1011.
Cd.: 44.610-2009.

ISBN: 978-86-9835-040-1.

Jaime Aria, Mara ngeles Aller, Jos Ignacio Arias, Itziar Aldamendi. Enfermera
Mdico Quirrgica. Patologas del aparato digestivo traumatologa y ortopedia (sexta

edicin) Estados Unidos de Amrica .Editorial Tebar.-2010.-Pginas: 87-88-89, 90, 91,

92, 93, 94, 95, 96,97.
Cd.: 84-95-877-2010.

ISBN: 138-584-03-7.

http://saludtotal.net/que-medicamento-es-bueno-para-las-hemorroides.
http://www.medicina21.com/Articulos-V1406-Tratamiento_farmacologico_de_la_
hemorroides.html.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082006000300009.
NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACT. CON ICC

CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 12: Confort.

CLASE: 01: Confort fsico.
RESULTADO(S)
CDIGO DE DX: Dolor agudo (00132)
Experiencia
sensitiva
y
emocional
2102 Nivel del
desagradable ocasionada por una lesin tisular dolor.
real o potencial descrita en tales trminos
(International Association for the Study of
Pain); inicio sbito o lento de cualquier
intensidad de leve a grave con un final
anticipado o previsible y una duracin inferior 1605 Control del
a seis meses.
dolor.
Dolor agudo R/C dilatacin e inflamacin de
las venas hemorroidales del recto y ano por
esfuerzos excesivos al defecar M /P picazn,
irritacin, ardor y sangrado anal.

INDICADOR(ES)

ESC
M

210201. Dolor referido.

210204. Duracin de episodios
de dolor.
210208. Inquietud.

1.-Grave
2.-Sustan
3.-Moder
4.-Leve
5.-Ningu

160501. Reconoce factores

causales.
160502. Reconoce el comienzo
del dolor.
160503.
Utiliza
medidas
preventivas.
160504. Utiliza medidas de
alivio no analgsicas.
160509. Reconoce sntomas
asociados al dolor.

1.-Nunca
2.-Rrame
3.-Avece
4.-Frecue
demostra
5.- siemp

1843 Conocimiento: 184301. Causas y factores que

Manejo del dolor.
contribuyen al dolor.
184302. Signos y sntomas del
dolor.
184303.
Estrategias
para
controlar el dolor.

1.-Nunca
2.-Rrame
3.-Avece
4.-Frecue
demostra
5.-Hasta
demostra

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

CLASE: E Fomento de la
CAMPO: 01 Fisiolgico: Bsico
CLASE: H Control de
CAM
comodidad fsica.
frmacos.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: 1380 Aplicacin de calor o fro.
INTERVENCIONES
analgsicos.
ACTIVIDADES
FUNDAMENTO CIENTFICO
ACTIVID

138003. Seleccionar un mtodo de

estimulacin que resulte conveniente y de
fcil disponibilidad, con bolsas de plstico
hermticas con hielo derretido, paquetes de
gel congelado; sobres de hielos qumicos;
inmersin en el hielo; paos o toallas en
frigorfico para enfriarlas, botellas de agua
caliente, almohadilla de calefaccin elctrica,
compresas hmedas calientes, inmersin en
baera o en piscina con movimiento de agua,
cera de parafina, bao de asiento.
138007. Envolver el dispositivo de aplicacin
de calor/fro con un pao de proteccin.
138013. Aplicar calor/fro directamente cerca
del sitio afectado, si fuera posible.
138020. Instruir acerca de las indicaciones,
frecuencia y procedimiento de la aplicacin.
138021. Ensear a evitar lesiones en la piel
despus de la estimulacin.
138022. Evaluar y documentar las respuesta a
la aplicacin de calor/ fro.
ELABOR:
ESPECIALIDAD

Estimulacin de la piel y tejidos 221001. Determinar

subcutneos con calor o fro con el fin de caractersticas, calidad
disminuir el dolor, espasmos musculares dolor antes de medicar
o inflacin.
221002. Comproba
mdicas en cuanto
dosis Y frecuencia del
221003 Comprobar
alergias y medicament
221004 Evaluar la
paciente para particip
del analgsico, va y d
paciente.
221010. Controlar lo
antes y despus de la
los analgsicos narct
dosis o si se observan
221016 Instruir p
seguridad para lo
analgsicos narcticos

SERVICIO

FECHA DE
ELABORACN

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACT. CON

NIVEL
CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA

DOMINIO: 11 Seguridad / Proteccin.

CLASE: 02 Lesin Fsica.
CDIGO DE DX: 00206. Riesgo de sangrado
Riesgo de disminucin del volumen de sangre que puede
comprometer la salud.
Riesgo de sangrado R/C Sexo anal por presencia de
hemorroides internas, M/P Inflamacin de las vnulas y

RESULTADO(S)
0413. Severidad de
la prdida de sangre

INDICADOR(ES)
41301. Prdida de
sangre visible.
41303Sangre
manifiesta por el
ano.
41314. Ansiedad.

E
1.
2.
3.
4.
5.

arteriolas del conducto anal, dolor durante las deposiciones

e irritacin por la fisura anal.

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

CLASE: N Control de la perfusin tisular.
CAMPO: 02 Fisiolgico Complejo.
CLASE:
N Contr
perfusi
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: 4010 Prevencin de la hemorragia.
INTERVENCIONE
ACTIVIDADES
FUNDAMENTO CIENTFICO
ACTIVI
401001. Vigilar de cerca al paciente por si se Disminucin de los estmulos que pueden
producir hemorragias en pacientes con
produce hemorragia.
401003. Observar si hay signos y sntomas de riesgos de sufrirlas.
hemorragia persistente (comprobar todas las
secreciones para ver si hay presencia de

416003. Observar
naturaleza de la prd
416005. Aplicar una
zona afectada.
416007. Evaluar la r
del paciente a la

sangre oculta).
401013. Evitar procedimientos invasivos si
fueran necesarios, vigilar de cerca por si se
produce hemorragia.
401014. Evitar la insercin de objetos en un
orificio que sangre.
401017. Evitar levantar objetos pesados.
ELABOR:
NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

percepcin de los suc

FECHA DE
ELABORACN
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACT. CON ICC
CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 3: Eliminacin e intercambio

CLASE: 2: Funcin gastrointestinal
RESULTADO(S)
CDIGO DE DX: Estreimiento (00011)
Disminucin de la frecuencia normal de defecacin, Eliminacin
acompaada de eliminacin dificultosa o incompleta intestinal (0501)
de heces y/o eliminacin de heces excesivamente
duras y secas.
Estreimiento R/C Malos hbitos alimentarios dando
as menos evacuaciones intestinales de lo normal o
dificultad de expulsar las heces hbitos
alimentarios /P Pesfuerzo y dolor con la defecacin,
prdida de peso, debilidad, hinchazn abdominal.

INDICADOR(ES)
05101. Patrn de
eliminacin
050102. Control de
movimientos
intestinales.
050104. Cantidad de
heces en relacin a la
dieta.
05121. Eliminacin
fecal sin ayuda.

ESCAL
MED

1.-Gravement
comprometid
2.-Sustancialm
comprometid
3.-Moderadam
comprometid
4.-Levemente
comprometid
5.No comprom

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

CLASE: B control de
CAMPO: Fisiolgico: Bsico.
CLASE: H control de
CAM
eliminacin.
frmacos.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: 0450 Manejo del estreimiento/
INTERVENCIONES
impactacin.
medicacin.
ACTIVIDADES
FUNDAMENTO CIENTFICO
ACTIVID
45003. Comprobar movimientos intestinales,
incluyendo frecuencia consistencia, forma, volumen Prevencin y alivio del
y color, si procede.
estreimiento.
45008. Identificar los factores (medicamentos,
reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del
estreimiento o que contribuyan al mismo.
45014. Instruir al paciente / familia acerca de la dieta
rica en fibra, si procede.
45016. Instruir al paciente / familia sobre la relacin
entre dieta, ejercicio y la ingesta de lquidos para el
estreimiento/impactacin.

230003. Seguir los ci

la administracin de m
230006. Observar si
alergias,
intera
contraindicaciones r
medicamentos.
230015 Administrar l
la tcnica y va adecua
230017. Instruir al pac
acerca de las accion
adversos esperados de

230019.
Observar
teraputicos de la m
paciente.
ELABOR:

FECHA DE
ELABORACN