ARTIGOS

Depresso ps-parto: consideraes tericas

Post partum depression: theoretical considerations
Maria da Penha de Lima Coutinho*

Docente da Universidade Federal da Paraba/UFPB - Joo Pessoa, PB, Brasil

Evelyn Rbia de Albuquerque Saraiva**

Docente da Universidade Federal da Paraba/UFPB - Joo Pessoa, PB, Brasil

Resumo
Este artigo apresenta algumas consideraes tericas acerca da depresso psparto, de modo a permitir a visibilidade dos profissionais da sade, notadamente
dos psiclogos, para o sofrimento psquico que alcana as mulheres durante sua
fase reprodutiva. Para entender a depresso na etapa puerperal, inicialmente foi
enfocado o sofrimento psquico, enquanto mal-estar moderno, um transtorno
reativo amplamente identificado em vrios perfis humanos. Em seguida, a
depresso feminina foi analisada aps o nascimento de um beb, incluindo seus
principais sintomas e fatores associados, a indicao da sua prevalncia, alm dos
instrumentos para o diagnstico deste transtorno psicoafetivo. Por fim, tratou-se
das repercusses da dor psquica na vida familiar e da importncia do
conhecimento dos profissionais da sade acerca da temtica abordada para alm
do olhar biologizante.
Palavras-chave: Depresso Reativa; Depresso Ps-Parto; Puerprio.
Abstract
This article intends to present some theoretical considerations concerning the Post
Partum depression in order to show health professionals, notably psychologists,
the psychological suffering of women during their reproductive phase. To
understand depression in its puerperal stage, psychic suffering was focused on
initially, suggesting modern malaise, a reactive disturbance widely identified in
various human profiles. Then, the female depression was analyzed after the birth
of a baby, including its main symptoms and associated factors, the indication of its
prevalence and the instruments for the diagnosis of this psycho-affective malaise.
Finally, the repercussion of psychological pain in family life and of the importance
of the knowledge of health professionals concerning the present theme beyond
the biological boundaries was approached.
Keywords: Reactive Depression; Post Partum Depression; Puerperal.

1. Introduo
Este artigo tem como objetivo apresentar uma anlise terica acerca da
depresso ps-parto, enquanto manifestao biopsicossocial, de modo a
possibilitar ao profissional da sade uma reflexo sobre este sofrimento
psquico, que acomete uma parcela significativa de mes aps o
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nascimento de um beb, com importantes implicaes psicoafetivas na

vida da mulher.
Apesar da ocorrncia e da importncia desse transtorno, a avaliao de
depresso no perodo puerperal difcil devido fronteira imprecisa e, s
vezes, arbitrria entre as formas clnicas, as subclnicas e as nopatolgicas. Os limites entre o fisiolgico e o patolgico podem ser
estreitos, o que pode gerar dvidas em obstetras, clnicos ou psiquiatras
(CAMACHO et al., 2006).
O nascimento de um beb tem sido associado a situaes de estresse em
algumas famlias, diante das mudanas nas rotinas dirias relativas
gravidez, ao parto e ao ps-parto. A ocorrncia da depresso materna,
aps o nascimento de um beb, de acordo com Sotto-Mayor e Piccinini
(2005), pode ser preocupante tanto para a me e para a criana, como
tambm para a famlia, uma vez que esse perodo tem sido enfatizado
como propcio para o surgimento de problemas emocionais nas mes,
destacando-se os transtornos psicoafetivos.
Por estas razes, os profissionais da sade que lidam com os perfis
humanos afetados pela depresso materna necessitam conhecer e refletir
suas prticas a partir de um arcabouo terico que subsidie sua atuao
preventiva voltada ao contexto dos programas de sade feminina.
Para entender a depresso na etapa puerperal, torna-se necessrio
enfocar o sofrimento psquico, enquanto mal-estar moderno, um
transtorno reativo amplamente identificado em vrios perfis humanos.
Particularmente, a depresso feminina estudada neste artigo concentra-se
no sofrimento materno aps o nascimento de um beb, incluindo seus
principais sintomas e fatores associados, a indicao da sua prevalncia,
alm dos instrumentos para o diagnstico deste transtorno psicoafetivo,
com nfase nas repercusses da dor psquica na vida familiar.
2. Reviso da literatura
Depresso: manifestao biopsicossocial
Enquanto sofrimento psquico, a depresso nem sempre expressa um
estado patolgico, pois encontra origem na prpria existncia humana, na
inquietao do homem diante da sua condio de ser temporal, finito e
incompleto. O sofrimento e a dor so sentimentos subjetivos, manifestos
tanto na esfera afetiva, na dor mental, como na esfera fsica, nas
condies fisiolgicas em geral. Concebido como manifestao
psicossocial, o sofrimento psquico expressa um tipo de doena ou
sndrome, situada entre a subjetividade e a realidade exterior, sendo a
expresso de diferentes formas de experincia de mal-estar, sentimentos
reunidos nas condies de excluso e solido (NBREGA; FONTES;
PAULA, 2005).

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De acordo com Wilkinson, Moore e Moore (2003), a doena depressiva

um aumento exagerado das sensaes dirias que acompanham a
tristeza, consistindo numa perturbao do humor, de gravidade e durao
variveis, que freqentemente recorrente e acompanhada por uma
variedade de sintomas fsicos e mentais, que envolvem o pensamento, os
impulsos e a capacidade crtica (p. 21).
Alm do saber cientfico, os indivduos elaboram a sua teoria do senso
comum acerca da depresso nas comunicaes e interaes sociais,
representando este transtorno psicoafetivo, segundo Coutinho (2005),
como uma forma de expresso do sofrimento e da dor humana.
Os estudos relatados por Coutinho e Saldanha (2005) sobre a
representao social da depresso em diversas fases do desenvolvimento
humano concluem que o senso comum sofre influncia do pensamento
erudito coincidente com a nosologia psiquitrica, sem desconsiderar a
preponderncia do conhecimento cotidiano e das singularidades culturais.
Estes ltimos correspondem aos elementos scio-histricos, sociopolticos
e ancestrais, com nfase na abordagem multidimensional, focalizando
aspectos psicoafetivos, histrico-factuais, socioculturais e fsico-orgnicos.
Este conjunto de elementos, abordagens e aspectos do senso comum
permite a conceituao da depresso, enquanto uma expresso complexa
e plural, apresentando uma indissociabilidade entre a depresso,
enquanto doena, e o ser depressivo doente.
Considerando a populao mundial, a doena depressiva, de acordo com
Wilkinson, Moore e Moore (2003), comum nas consultas de clnica geral
e , ao mesmo tempo, insuficientemente diagnosticada e tratada,
acometendo cerca de 25% da populao mundial num espao de um ano,
sendo que uma pessoa em cada vinte ter um episdio moderado ou
grave, embora apenas um quinto dos casos graves procuram o
tratamento mdico. Cerca de uma em cada cinqenta pessoas depressivas
necessitar de tratamento hospitalar.
No entanto, apesar da literatura referir-se a este amplo alcance da
ocorrncia de transtornos depressivos na populao mundial, as mulheres
destacam-se como um segmento mais sensvel do que os homens na
manifestao da depresso. As mulheres tm merecido ateno dos
estudos sobre a depresso, principalmente nos contextos que envolvem
exclusivamente o mundo feminino, notadamente nas situaes relativas
maternidade, conforme os estudos de Lara, Acevedo e Berenzon (2004).
O nascimento de um beb tem sido associado a situaes de estresse em
algumas famlias, diante das mudanas nas rotinas dirias relativas
gravidez, ao parto e ao ps-parto. A ocorrncia da depresso materna,
aps o nascimento de um beb, de acordo com Sotto-Mayor e Piccinini
(2005), pode ser preocupante tanto para a me e para a criana, como
tambm para a famlia uma vez que esse perodo tem sido enfatizado
como propcio para o surgimento de problemas emocionais nas mes,
destacando-se os transtornos psicoafetivos.

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A seguir, sero discutidas as aproximaes tericas concentradas no

sofrimento psquico durante o perodo puerperal.
A depresso feminina no puerprio
Para contextualizar o estudo da depresso ps-parto, alm da
identificao da poca de puerprio em que ocorrem os sintomas
depressivos, faz-se necessria a apresentao de suas caractersticas,
seus principais sintomas e fatores associados, a indicao da sua
prevalncia nas mulheres aps o nascimento de um beb, alm dos
instrumentos para o diagnstico deste transtorno psicoafetivo.
Em se tratando especificamente da populao feminina, conforme o
estudo de Lara, Acevedo e Berenzon (2004), os dados epidemiolgicos
mostram que a prevalncia da depresso ocorre numa razo de duas
mulheres para um homem. Especialmente depois do nascimento de um
beb, de acordo com Kaplan e Sadock (1990), entre 20% e 40% das
mulheres tem sido evidenciada uma perturbao emocional ou uma
disfuno cognitiva no perodo ps-parto. Nesta perspectiva, a experincia
materna focalizada durante o puerprio merece ser compreendida e
estudada, para que seja possvel apreender o conhecimento oriundo do
senso comum acerca da vivncia materna mediada pelo adoecimento
psquico (SARAIVA, 2007).
O estudo da depresso da mulher na fase do puerprio pressupe a
compreenso e a definio da intensidade dos sintomas humorais
associados ao perodo aps o nascimento do beb, e que podem variar
desde a melancolia da maternidade (baby blues) at as psicoses
puerperais, passando pela depresso ps-parto, propriamente dita.
A melancolia da maternidade, tambm denominada de tristeza ps-parto
por Kaplan e Sadock (1990), caracteriza-se por um distrbio de labilidade
transitria de humor, que atinge cerca de 50% das novas mes entre o
terceiro e o quinto dia aps o parto, tendo, geralmente, remisso
espontnea. Muitas mes experimentam um estado normal, consistindo
de sentimentos de melancolia, disforia, choros freqentes, ansiedade,
irritabilidade e dependncia. Estes sentimentos, que podem durar at
vrios dias, tm sido atribudos rpida mudana nos nveis hormonais,
ao stress do parto e conscincia da responsabilidade aumentada, que a
maternidade traz consigo. Em casos raros, de 1 a 2 em cada 1.000
nascimentos, a psicose ps-parto pode desenvolver-se na me e se
caracteriza por ansiedade severa, alucinaes e delrios, os quais
freqentemente requerem tratamento intensivo e, por vezes,
hospitalizao, ocorrendo entre as duas primeiras semanas aps o parto.
A fim de caracterizar a depresso ps-parto, foram excludos desta anlise
terica os estudos sobre a melancolia da maternidade e a psicose
puerperal e foi focalizado como puerprio o perodo aps o parto que
variou entre 15 e seis meses de vida do beb (SIERRA MANZANO et al.,
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2002; HOWELL et al., 2006; CRUZ et al., 2005; MORAES et al., 2006;
SARAIVA, 2007).
A pesquisa de Schwengber e Piccinini (2003) apresenta uma reviso da
literatura, no que diz respeito s caractersticas da depresso ps-parto e
aos fatores associados sua ocorrncia, indicando que a mesma est se
apresentando acompanhada de uma srie de fatores biolgicos,
obsttricos, sociais e psicolgicos, que se inter-relacionam. Alm disso, o
carter conflituoso da experincia da maternidade como um fator de risco
para a depresso da me, uma vez que implica mudanas profundas na
identidade da mulher e a assuno de novos papis. Os estudos sugerem
tambm que mes deprimidas tendem a perceber a prpria experincia de
forma mais negativa do que mes no-deprimidas.
No estudo desenvolvido por Saraiva (op. cit.), com o objetivo de
apreender as representaes sociais da depresso ps-parto e da
experincia materna, com mes de baixa renda da cidade de Joo Pessoa,
Paraba, submetidas, entre outros instrumentos, responderam o teste de
associao livre de palavras. Suas evocaes livres relacionaram a
depresso tristeza, sendo que as mes com sintomatologia ancoraram
a depresso em elementos psico-orgnicos, enquanto as sem
sintomatologia
depressiva
categorizaram-na
em
manifestaes
valorativas, histrico-factuais e orgnicas, destacando-se a palavra
aperreio, expresso lingstica utilizada na Regio do Nordeste do Brasil.
Segundo os resultados da investigao de Schwengber e Piccinini (2003),
h a evidncia de uma associao entre a ocorrncia da depresso psparto e o pouco suporte oferecido pelo parceiro ou por outras pessoas
com quem a me mantm relacionamento. O no-planejamento da
gestao, o nascimento prematuro, a dificuldade de amamentar, as
dificuldades no parto e as vezes a morte do beb, tambm consistem em
fatores associados ao aparecimento da depresso materna. Alm destes
fatores, a pesquisa dos autores citados apresenta alguns estudos que
mostram uma associao entre a depresso da me e eventos de vida
estressantes, como: problemas de sade da criana, dificuldades
relacionadas ao retorno ao trabalho e adversidades socioeconmicas.
Variveis sociodemogrficas, como idade, nvel educacional e estado civil
da me no tm apresentado uma associao consistente com a
ocorrncia da depresso ps-parto. Contudo, entre esses fatores, o estado
civil tem aparecido em alguns estudos, como mais associado a esse
quadro, especialmente entre mes solteiras sem apoio social.
Segundo Cruz, Simes e Faissal-Cury (2005), a partir de evidncias
identificadas no seu estudo com uma amostra de 70 purperas usurias
de um servio pblico de sade, na cidade de So Paulo, quanto maior a
percepo de suporte social do parceiro menor a prevalncia da depresso
ps-parto. Estes resultados corroboram com Saraiva (2007), no qual as
mes purperas deprimidas ancoraram as representaes sociais da
depresso puerperal nos seus fatores desencadeantes, objetivados nas
conflituosas relaes sociais familiares e amorosas. A evidncia da relao
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entre a qualidade do relacionamento conjugal e a depresso materna

tambm confirmada com o resultado de um levantamento de estudos
tericos e empricos realizado por Sotto-Mayor e Piccinini (2005).
A respeito das condies socioeconmicas, as pesquisas de Da-Silva et al.
(1998), Sierra-Manzano et al. (2002), Moraes et al. (2006) e Saraiva
(2007) apontam para a identificao do sofrimento materno relacionado
situao de pobreza em que viviam as participantes investigadas. De
acordo com Inandi et al. (2002), a baixa educao, a pobreza e uma
conflituosa relao familiar concorrem fortemente com o aparecimento da
depresso ps-parto. A baixa auto-estima, os fatores socioeconmicos e a
gravidez indesejada ou no-planejada esto associados depresso
puerperal (BECK, 2001; SARAIVA, 2007).
Vrias investigaes, no Brasil e em outros pases, abordam a prevalncia
deste transtorno nas mulheres aps o parto. Dentre as pesquisas
brasileiras, Saraiva (2007) e Da-Silva et al. (1998) relataram um
predomnio entre 32% e 38% de depresso puerperal em mulheres
brasileiras de baixa renda. Destacam-se, ainda, os estudos de Santos,
Martins e Pasquali (1999) e Cantilino et al. (2003), cujos achados
apontaram, respectivamente, para a incidncia da depresso materna em
13,4% e 13,3% das amostras pesquisadas. A prevalncia de depresso
ps-parto, encontrada no trabalho de Faisal-Cury et al. (2004), foi de
15,9% e no estudo de Cruz, Simes e Faisal-Cury (2005), foi de 19,1%.
Moraes et al. (2006) identificaram a prevalncia da depresso ps-parto
em torno de 19,1% das mulheres pesquisadas.
Estudos estrangeiros tambm identificaram o percentual de ocorrncia da
depresso ps-parto entre as mulheres no perodo do puerprio. Nos
Estados Unidos da Amrica, esse percentual ficou em torno de 13% no
estudo de Beck (2001) e 39%, no estudo de Howell, Mora e Leventhal
(2006). Num estudo com mulheres dos Emirados rabes, foi registrada a
prevalncia de 18% de depresso ps-parto (Abou-Saleh; Ghubash,
1997). Boyce et al. (2000) encontraram a incidncia entre 10% a 15% de
depresso puerperal em mulheres australianas. Na ndia, os estudos de
Chandran et al. (2002) estabelecem uma prevalncia que varia de 16% a
19,8% . Na Turquia, a pesquisa de Inandi et al. (2002) identificou o
predomnio de 27,2% de mulheres com depresso ps-parto. Na Espanha,
a pesquisa de Sierra Manzano et al. (2002) registrou a ocorrncia de
depresso em 15,7% das mulheres purperas. No Reino Unido, Howard
(2005) registrou a ocorrncia entre 12% e 13% de depresso puerperal
na amostra estudada.
Segundo Camacho et al. (2006), para alm da avaliao e do diagnstico
clnico realizado por profissional especialista em sade mental, o
rastreamento da depresso ps-parto, para fins de pesquisa, tem-se
beneficiado com o uso de escalas de avaliao psicolgica que contm
questes especficas sobre o humor deprimido em mulheres na fase do
puerprio. Pensando nessa praticidade, foram criadas duas escalas
desenhadas especificamente para o rastreamento de depresso ps-parto:
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a Escala de Edinburgh (Edinburgh Postpartum Depression Scale - EPDS),

em 1987, e a Postpartum Depression Screening Scale - PDSS, em 2000.
A Escala de Edinburgh, desenvolvida na Gr-Bretanha por Cox, Holden e
Sagovsky (1987), o primeiro instrumento, encontrado na literatura,
proposto para rastrear especificamente a depresso ps-parto. A EPDS
um instrumento de auto-registro, que contm dez questes de sintomas
comuns de depresso e utiliza um formato de respostas do tipo Likert. A
me escolhe as respostas que melhor descrevem o modo como tem se
sentido na ltima semana. Esta escala possui traduo para onze idiomas
e foi submetida a estudos de validade em vrios pases, inclusive no
Brasil, por Santos, Martins e Pasquali (1999), com amostra de mulheres
residentes em Braslia-DF e por Cantilino et al. (2003), com amostra de
purperas em Recife-PE. Na literatura cientfica sobre a depresso
materna, registra-se a utilizao da Escala de Edinburgh nos estudos de
Da-Silva et al. (1998); Abou-Saleh e Ghubash (1997); Webster et al.
(2000); Johnstone et al. (2001); Inandi et al. (2002); Sierra Manzano et
al. (2002); Tam et al. (2002); Edhborg et al. (2003); Cruz, Simes e
Faissal-Cury (2005); Azevedo e Arrais (2006); e Saraiva (2007).
A segunda escala de rastreamento da depresso ps-parto, a PDSS,
uma escala de auto-avaliao do tipo Likert, que contm 35 itens que
avaliam
sete
dimenses:
distrbios
do
sono/apetite,
ansiedade/insegurana, labilidade emocional, prejuzo cognitivo, perda do
eu, culpa/vergonha e inteno de causar dano a si. Cada dimenso
composta de cinco itens, que descrevem como uma me pode estar se
sentindo, aps o nascimento de seu beb (BECK; GABLE, 2000).
Aps contextualizar o estudo da depresso ps-parto, a seguir
apresentaremos as aproximaes tericas sobre a temtica, relacionandoa com a experincia materna.
Implicaes da depresso ps-parto na vida da mulher
Segundo Maushart (2006), criar filhos uma das tarefas mais difceis que
as pessoas realizam na vida e, apesar disto, a sociedade oferece a essa
tarefa menos preparo do que a qualquer outra. Poucas mes mencionam a
crise psquica que acompanha o nascimento de um filho, o despertar de
sentimentos enterrados h muito tempo a respeito da prpria me, a
mistura de poder e impotncia, a sensao de, por um lado, ser levada e,
por outro, de tocar novas potencialidades fsicas e psquicas.
Arrais (2005) realizou um estudo de caso com quatro mes portadoras de
diagnstico da depresso ps-parto e atendidas num servio de psicologia
vinculado Universidade Catlica de Braslia, com o objetivo de identificar
as configuraes subjetivas deste transtorno psicoafetivo. A investigao
teve como pressuposto que compreender a maternidade como fenmeno
cultural e no natural e biolgico o primeiro passo para tornar possvel
conhecer as implicaes da experincia materna na constituio subjetiva
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da mulher, imersa que ela em um momento histrico e social. Para esta

autora, o exerccio da maternidade est articulado com os discursos
ideolgicos dominantes, ligados cincia, aos preceitos religiosos e
economia social, para alm, portanto, do fenmeno instintivo, associado
estrutura biolgica feminina e independente das circunstncias histricoespaciais que o determinam.
Em um estudo qualitativo realizado por Stasevskas (1999), foram
entrevistadas quinze jovens mes, indagando-se sobre o sentido de ser
me e sobre o contexto ideolgico da maternidade, de modo a se
interpenetrarem o ser e o fazer no cotidiano das participantes. Os
resultados das narrativas sugerem que:
diante das transformaes da sociedade, da famlia e dos papis
femininos, coloca-se para a mulher uma dupla responsabilidade
em prover o seu sustento e cuidar dos filhos. No entanto, nessa
luta que parece residir a percepo de um amadurecimento
enquanto pessoa, um aval de adultice e de maturidade que
revelado na ponta de orgulho existente na narrativas destas
batalhas do cotidiano. Mas importante ressaltar que essas
mulheres consideram grande a sobrecarga que representa esta
vida de dupla jornada, sem companheiro e pertencendo a uma
camada pobre da populao (p. 132).

O estudo de Stasevskas (1999) sugere que tanto o desejo quanto a

maneira de ser me sofrem influncias muito antigas e ainda muito
atuais, mesmo diante das mudanas de transio de papis sociais,
levando-se a evidncias de um descompasso entre a antiga e a atual
condio da mulher e o modo de ser me. As mudanas da organizao e
da dinmica familiar tambm foram acompanhadas pelas mudanas do
ideal de amor bem sucedido, expresso usada por Costa (1999) para
ilustrar as prticas amorosas na contemporaneidade e as suas
repercusses na clnica psicanaltica. Segundo este autor, a realidade
afetiva do homem moderno no se fundamenta, na atualidade, no amor
romntico do pensamento de Rousseau1 mas vem sofrendo sucessivas
transformaes, fato que vem repercutindo nas aspiraes do sujeito
felicidade e ao prazer.
De acordo com Costa (1999), o romantismo amoroso veio favorecer a
formao da famlia, o cuidado com as crianas, a converso das mulheres
em mes, coroando as injunes crists, sobretudo as de origem puritana.
Na poca atual, no entanto, a famlia, o pudor, a vergonha, a represso
sexual, o respeito pela intimidade, a sacralidade do matrimnio, o objetivo
da reproduo biolgica, a dissemetria entre homens e mulheres no que
concerne liberdade sexual, todos esses elementos que aureolavam o
amor romntico, esto definhando em uma velocidade vertiginosa. No
lugar, a sociedade de consumo entronizou o culto ao corpo, aos prazeres
fsicos, liberdade de procriar fora das relaes conjugais, ingesto de

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drogas extticas, liberao sexual e, principalmente, repulsa ao

sofrimento.
No entanto, nem mesmo as transformaes que ocorreram na vida das
mulheres, nas ltimas dcadas, modificaram, segundo Saldanha (2003),
o cerne moral e a intensidade passional do amor. O amor e o casamento
ainda so mantidos como ideal de felicidade e orientadores de conduta,
repercutindo no modo de agir e atuando no processo de formao de
identidade (p. 201).
Azevedo e Arrais (2006) acreditam que a maternidade, tal como vem
sendo concebida na atualidade, tem influncia direta no aparecimento da
depresso ps-parto. Estas autoras realizaram um estudo de caso com
uma me purpera diagnosticada como portadora de depresso puerperal
e atendida no servio de psicologia de uma universidade particular em
Braslia, no Distrito Federal. Por meio da aplicao de uma tcnica de
completao de frases, da Escala de Edinburgh para rastreamento da
depresso puerperal, de tcnicas projetivas e de entrevistas individuais e
grupais, as pesquisadoras abordaram a vivncia da depresso ps-parto e
seu conceito. Neste estudo, foram tambm investigados o beb imaginrio
comparando com o beb real, a transio para a maternidade, os novos
vnculos formados pela dade me-beb e pela trade me-pai-beb, fatos
e mitos relacionados maternidade, a importncia da rede social de
apoio, as alteraes na vida do casal, influncias de outros familiares,
entre outros aspectos psicossociais. Os achados desta investigao
apontaram para a identificao de presses culturais sob as quais as
mulheres invariavelmente exercem a maternidade, associadas ao
sentimento de incapacidade em adequar-se a uma viso romanceada
dessa fase, situaes que acabam por deix-las ansiosas e culpadas,
suscitando, dessa maneira, conflitos que predispem depresso
puerperal.
O estudo psicossocial de Saraiva (2007) confirmou a pesquisa das autoras
anteriormente citadas, uma vez que registrou a experincia materna
manifestada por purperas deprimidas, que representaram socialmente a
maternidade em elementos negativos voltados para uma desadaptao
frente inexperincia com a funo maternal.
Portanto, os estudos longitudinais, psicossociais e clnicos relatados na
literatura cientfica sobre a problemtica da mulher, e especificamente no
contexto da maternidade, demonstram a importncia da adoo de um
olhar investigativo para alm da patologia depressiva. Como afirma
Kimura (1997), este olhar aponta para a necessidade de um enfoque
amplo e sistmico deste tema, com uma viso da mulher enquanto um ser
em metamorfose, que vive em constante mudana, que imprime e
expressa criatividade e singularidade em sua atividade e em suas
vivncias, num processo contnuo de construo de identidade, que
redunda, no caso das purperas, na identidade de me.
Neste contexto, o puerprio se apresenta como uma etapa de profundas
alteraes no mbito social, psicolgico e fsico da mulher, caracterizandoISSN: 1808-4281
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se como um perodo instvel, que demanda a necessidade de um

profundo conhecimento desta etapa na vida feminina, um fator essencial
na determinao do limiar entre a sade e a doena (SILVA; BOTTI, 2005;
SARAIVA, 2007).
A ocorrncia de depresso ps-parto alerta sobre a importncia da
interveno dos profissionais da sade no s no mbito da sade da
purpera, mas, em geral, na sade da mulher, principalmente, durante a
sua gestao. Para Moreira e Lopes (2006) e Saraiva (2007), as
discusses sobre a sade da mulher, principalmente durante o ciclo
gravdico-puerperal, pressupem uma compreenso sobre a sexualidade e
a reproduo humana num contexto socioeconmico e cultural,
destacando-se o papel social da mulher frente s necessidades de novas
adaptaes e reajustamentos intrapsquicos, interpessoais e de mudana
de identidade feminina.
3. Mtodo
A anlise terica sobre a depresso ps-parto resultou de uma consulta a
artigos, teses e dissertaes publicados no perodo de 2000 a 2007, a
partir da base de dados Peridicos CAPES e Scielo e dos Bancos de Teses.
Foram utilizados como discritores para as bases de dados internacionais
as palavras: post partum depression; postnatal depression; maternal
depressive mood e depresin feminina. Para a base de dado nacional
foram utilizados os termos: depresso ps-parto, depresso puerperal,
depresso materna. Para complementar a compreenso sobre o tema,
ainda foram includos nessa reviso livros sobre a depresso que acomete
diversos perfis humanos.
No presente estudo, o enfoque da depresso materna excluiu a melancolia
da maternidade, assim como a psicose puerperal, concentrando-se na
depresso ps-parto enquanto transtorno reativo ou distrbio do humor.
Foram selecionados textos que envolviam o estudo da depresso psparto sob a tica psicossocial, seu perodo de abrangncia, destacando o
conceito de puerprio, dados epidemiolgicos no Brasil e em outros
pases, definio dos sintomas, fatores associados a sua ocorrncia e
escalas de rastreamento da depresso ps-parto. Ainda foram
selecionados os estudos longitudinais, psicossociais e clnicos relatados na
literatura cientfica sobre a problemtica da mulher e especificamente no
contexto da maternidade.
4. Consideraes finais
Buscando compreender a depresso puerperal, observa-se que dados
epidemiolgicos, apontados pela literatura, indicam a importncia da
avaliao precoce da depresso durante a gestao. Uma vez
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diagnosticado o quadro depressivo da gestante e/ou purpera, viabiliza-se

a realizao de intervenes, sendo um dos objetivos principais o de
apoi-las neste momento importante de transio. Da mesma forma, o
conhecimento sobre os aspectos multifacetados dos transtornos
psicoafetivos da me, aps o nascimento do beb, representa a
possibilidade da realizao de intervenes multidisciplinares to logo os
sintomas sejam detectados (SARAIVA, 2007; SARAIVA; COUTINHO, 2007;
SARAIVA; VIEIRA; COUTINHO, 2007).
De acordo com a literatura consultada, fica evidente que a depresso,
enquanto expresso do sofrimento e da dor humana, acomete as
mulheres
no
perodo
puerperal,
acompanhada
de
sintomas
biopsicossociais associados ocorrncia de eventos estressantes, numa
prevalncia que varia entre 10% e 42% das mulheres estudadas. Neste
contexto, a depresso puerperal consiste num adoecimento que afeta a
sade da mulher, com repercusses na interao social da me com o seu
beb e com toda a sua famlia. Esta situao demanda a necessidade de
abord-la no bojo de programas de sade pblica, voltados no s para a
funo reprodutiva da populao feminina, mas tambm para a sade
integral da mulher. Portanto, as alteraes humorais no puerprio
necessitam ser estudadas no mbito das configuraes subjetivas da
depresso ps-parto, na direo da compreenso global das mulheres,
distanciando-se da padronizao e da patologizao deste tipo de
depresso (ARRAIS, 2005).
Neste sentido, espera-se que os distrbios psicolgicos da maternidade
sejam referenciados pelos profissionais da sade mental, para alm da
repetio de um modelo mdico de atendimento psicoterpico individual,
em ambientes distantes dos servios de sade em que circulam as
provveis usurias necessitadas de tratamento. A atuao preventiva das
equipes multidisciplinares, nesse perodo, pode proporcionar nova me o
apoio de que necessita para enfrentar os eventuais episdios de
depresso. Mais do que isso, o atendimento precoce me deprimida
representa a possibilidade da preveno do estabelecimento de um padro
negativo de interao com o beb, o qual pode trazer importantes
repercusses para o seu desenvolvimento posterior.
Enquanto um estado afetivo ou uma doena, a depresso caracteriza-se
como um transtorno que afeta biolgica e psicologicamente os seres
humanos, suscitando, portanto, o interesse pela elaborao de teorias
cientficas e do senso comum que auxiliem na busca da sua compreenso
e explicao.
Referncias Bibliogrficas
ABOU-SALEH, M. T.; GHUBASH, R. The prevalence of early postpartum
psychiatric morbidity. In Dubai: a transcultural perspective. Acta

ISSN: 1808-4281
ESTUDOS E PESQUISAS EM PSICOLOGIA, UERJ, RJ, ANO 8, N.3, P. 759-773, 2 SEMESTRE DE 2008
http://www.revispsi.uerj.br/v8n3/artigos/pdf/v8n3a14.pdf

769

Psychiatrica Scandinavica, Aalborg, Dinamarca,v. 95, n. 5, p. 428-432,

1997.
ARRAIS, A. R. As configuraes subjetivas da depresso ps-parto: para
alm da padronizao patologizante. Tese de doutorado. Braslia: Unb,
2005.
Disponvel
em:
<http://www.unb.br/ip/web/pos/res_d_2005.htm#Alessandra%20da%20
Rocha%20Arrais>. Acesso em 22/10/2006.
AZEVEDO, K. R.; ARRAIS, A. R. O mito da me exclusiva e seu impacto na
depresso ps-parto. Psicologia: Reflexo e Crtica, Porto Alegre, v.
19, n. 2, p. 269-276, 2006
BECK, C.T. Predictors of postpartum depression: an update. Nursing
Research, Chapel Hill, Carolina do Norte, v. 50, n. 5, p. 275-285, 2001.
BECK, C.T.; GABLE, R. K. Postpartum Depression Screening Scale:
Development and Psychometric Testing. Nursing Research, Chapel Hill,
Carolina do Norte v. 49, n. 5, p. 272-282, 2000.
BOYCE, P. M.; JOHNSTONE, S. J.; HICKEY, A. R. et al. Functioning and
well-being at 24 weeks postpartum of women with postnatal depression.
Archives of Women's Mental Health, Hamilton, Canad, v. 3, n.3, p.
91-97, 2000.
CAMACHO, R. S.; CANTINELLI, F. S.; RIBEIRO, C. S. et al. Transtornos
psiquitricos na gestao e no puerprio: classificao, diagnstico e
tratamento. Revista de Psiquiatria Clnica, So Paulo, v. 33, n. 2, p.
92-102, 2006.
CANTILINO, A; ALBUQUERQUE, C; CANTILINO, G. et al. Validao da
escala de depresso ps-parto de Edinburgh (verso em
portugus) no Nordeste do Brasil. Trabalho apresentado no XXI
Congresso Brasileiro de Psiquiatria, 2003, Goinia, GO.
CHANDRAN, M.; THARYAN, P.; MULIYIL, J. et al. Post-partum depression
in a cohort of women from a rural area of Tamil Nadu, India: incidence
and risk factors. The British Journal of Psychiatry, Londres, v. 181,
n.6, p. 499-504, 2002.
COSTA, J. F. As prticas amorosas na contemporaneidade. Psych
Revista da Psicanlise, So Paulo, ano III, n.3, 1999.
COUTINHO, M P. L. Depresso infantil e representao social. 2 ed.
Joo Pessoa: Ed. Universitria UFPB, 2005.
COUTINHO, M. P. L.; SALDANHA, A. A. W. Desenvolvimento sociohistrico
da depresso e representaes sociais. In: COUTINHO, M. P. L.;
SALDANHA, A. A. W. (Org). Representaes sociais e prticas de
pesquisa. Joo Pessoa: UFPB, Editora Universitria, 2005, p. 11-37.
CRUZ, E. B. S.; SIMES, G. L.; FAISAL-CURY, A. Rastreamento da
depresso ps-parto em mulheres atendidas pelo Programa de Sade da
Famlia. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia, Rio de
Janeiro, v. 27, n. 4, p. 181-188, 2005.
COX, J. L.; HOLDEN, J. M.; SAGOVSKY, R. Detection of postnatal
depression development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression

ISSN: 1808-4281
ESTUDOS E PESQUISAS EM PSICOLOGIA, UERJ, RJ, ANO 8, N.3, P. 759-773, 2 SEMESTRE DE 2008
http://www.revispsi.uerj.br/v8n3/artigos/pdf/v8n3a14.pdf

770

Scale. The British Journal of Psychiatry, Londres, v. 150, p. 782-786,

1987.
DA-SILVA, V. A.; MORAES-SANTOS, A. R.; CARVALHO, M .S. et al.
Prenatal and postnatal depression among low income Brazilian women.
Brazilian Journal of Medical and Biological Research, Ribeiro Preto,
v. 31, n. 6, p. 799-804, 1998.
EDHBORG, M.; LUNDH, W.; SEIMYR, L. et al. The parent-child relationship
in the context of maternal depressive mood. Archives of Womens
Mental Health, Hamilton, Canad, v. 6, n. 3, p. 211-216, 2003.
FAISAL-CURY, A.; TEDESCO, J. J. A.; KAHHALE, S. et al. Postpartum
Depression: in relation to life events and patterns of coping. Arquives of
Womens Mental Health, Hamilton, Canad, v. 7, n. 2, p. 123-131,
2004.
HOWARD,
L.
Posnatal
depression.
2005.
Divulgado
em:
<http://www.clinicalevidence.com/ceweb/conditionpdf/1407.pdf>. Acesso
em 03 de maio de 2006.
HOWELL, E. A.; MORA, P. M.; LEVENTHAL, H. Correlates of early
postpartum depressive symptoms. Maternal and Child Health Journal,
New York, v. 10, n. 2, p. 149 - 157, 2006.
INANDI T.; ELCI O. C.; OZTURK A. et al. Risk factors for depression in
postnatal first year in eastern Turkey. International Journal of
Epidemiology, Oxford, v. 31, n. 6, p. 1201-1207, 2002.
JOHNSTONE, S.J.; BOYCE, P. M.; HICKEY, A. R. et al. Obstretic risk
factors for postnatal depression in urban and rural community samples.
Australian and New Zeland Journal of Psychiatry, Melbourn, v. 35,
n.1, p. 69-74, 2001.
KIMURA, A. F. A construo da personagem me: consideraes tericas
sobre identidade e papel materno. Revista da Escola de Enfermagem
da USP, So Paulo, v. 31, n. 2, p. 339-343, 1997.
KAPLAN, H. I.; SADOCK, B. J. Compndio de psiquiatria. 2 ed. Porto
Alegre: Artes Mdicas, 1990.
LARA, M. A.; ACEVEDO, M.; BERENZON, S. La depresin feminina vista
desde la subjetividad de las mujeres. Caderno de Sade Pblica, Rio de
Janeiro, v. 20, n. 3, p. 818-828, 2004.
MAUSHART, S. A mscara da maternidade: por que fingimos que ser me
no muda nada? S. Paulo: Ed. Melhoramentos, 2006.
MORAES, I. G. da S., PINHEIRO, R. T., SILVA, R. A. da et al. Prevalncia
da depresso ps-parto e fatores associados. Revista de Sade Pblica,
So Paulo, v. 40, n.1, p. 65-70, 2006.
MOREIRA, R.; LOPES, R. L. Sexualidade e gravidez: aspectos da vida da
mulher reviso da literatura. Online Brazilian Journal of Nursing,
Niteri,
v.
5,
n.
1,
2006.
Disponvel
em:
<http://www.uff.br/objnursing/viewarticle.php?id=250>.
Acesso
em
23/09/2006.

ISSN: 1808-4281
ESTUDOS E PESQUISAS EM PSICOLOGIA, UERJ, RJ, ANO 8, N.3, P. 759-773, 2 SEMESTRE DE 2008
http://www.revispsi.uerj.br/v8n3/artigos/pdf/v8n3a14.pdf

771

NBREGA, S. M.; FONTES, E. P. G.; PAULA, F. M. S. M. Do amor e da dor:

representaes sociais sobre o amor e o sofrimento psquico. Estudos de
Psicologia, Campinas, v. 22, n. 1, p. 77-87, 2005.
SALDANHA, A. A. W. Vulnerabilidade e Construes de enfrentamento da
soropositividade ao HIV por mulheres infectadas em relacionamento
estvel. 2003. 259 f. Tese (Doutorado em Psicologia), Instituto de
Psicologia, Universidade de So Paulo, So Paulo.
SANTOS, M. F. S.; MARTINS, F. C.; PASQUALI, L. Escala de auto-avaliao
de depresso ps-parto: estudo no Brasil. Revista de Psiquiatria
Clnica, So Paulo, v. 26, n. 2, ed. especial, p. 90-95, 1999.
SARAIVA, E. R. A. A experincia materna mediada pela depresso psparto: um estudo das representaes sociais. 2007. 156 f. Dissertao
(Mestrado em Psicologia Social). Faculdade de Psicologia, Universidade
Federal da Paraba, Joo Pessoa.
SARAIVA, E. R. A.; COUTINHO, M. P. L. A estrutura das representaes
sociais de mes purperas acerca da depresso ps-parto. Psico-USF,
Itatiba, So Paulo, v. 12, n.2, p. 319-326, 2007.
SARAIVA, E. R. A.; VIEIRA, K. F. L.; COUTINHO, M. P. L. A experincia
materna mediada pela depresso ps-parto: um estudo das
representaes sociais. In: V JORNADA INTERNACIONAL E III
CONFERNCIA BRASILEIRA SOBRE AS REPRESENTAES SOCIAIS, 2007.
Braslia:
Unb,
2007,
p.
01-10.
Disponvel
em:<http://www.gosites.com.br/vjirs/adm_trabalhos_ver2.asp?arq=VJIR
S_0090_0069.PDF&perm=com>. Acesso em 03 de novembro de 2007.
SCHWENGBER, D. D. S.; PICCININI, C. A. O impacto da depresso psparto para a interao me-beb. Estudos de Psicologia, Natal, v. 8, n.
3, p. 403-411, 2003.
SIERRA MANZANO, J. M.; CARRO GARCA, T; LADRN, M. E. Variables
associated with the risk of postpartum depression. (Edinburgh postnatal
depression scale). Atencin Primaria, Madri, v. 30, n. 2, p. 103-11,
2002.
SILVA, E. T.; BOTTI, N. C. L. Depresso puerperal: uma reviso da
literatura. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 7, n. 2, p. 231-238,
2005.
Disponvel
em:
<http://www.fen.ufg.br/revista/revista7_2/revisao_10.ht>.
Consultado
em 09/10/2006
SOTTO-MAYOR, I. M. B. de; PICCININI, C. A. Relacionamento conjugal e
depresso materna. Psico, Porto Alegre, v. 36, n. 2, p. 135-148, 2005.
STASEVSKAS, K. O. Ser me: narrativas de hoje. 1999. 168 f.
Dissertao (Mestrado em Sade Pblica), Faculdade de Sade Pblica,
Universidade de So Paulo, So Paulo. Disponvel em: <www.usp.br>.
Acesso em 02 de janeiro de 2007.
TAM, L. W.; NEWTON, R. P.; DERN, M. et al. Screening women for
postpartum depression at well baby visits: resistance encountered and
recommendations. Archives of Womens Mental Health, Hamilton,
Canad, v. 5, n. 2, p. 79-82, 2002.
ISSN: 1808-4281
ESTUDOS E PESQUISAS EM PSICOLOGIA, UERJ, RJ, ANO 8, N.3, P. 759-773, 2 SEMESTRE DE 2008
http://www.revispsi.uerj.br/v8n3/artigos/pdf/v8n3a14.pdf

772

WEBSTER, J.; LINNANE, J. W.; DIBLEY, L. M. et al. Improving antenatal

recognition of women at risk for postnatal depression. The Australian
and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, Melbourn,
v. 40, n. 4, p. 409-412, 2000.
WILKINSON, G.; MOORE, B.; MOORE, P. Tratar a depresso. Lisboa:
Climepsi Ed, 2003.
Recebido em: 26/03/2008
Aceito para publicao em: 04/11/2008
Endereo eletrnico: penhalcoutinho@yahoo.com.br; evelynsaraiva@hotmail.com
Editor responsvel: Eleonra Torres Prestrelo

Notas
*

Ps-doutora pela Universidade Aberta de Lisboa, Portugal e Doutora em Psicologia pela

USP.
**
Mestre e Doutoranda em Psicologia Social pela Universidade Federal da Paraba.
1
Jean-Jacques Rousseau (1712-1778), filsofo suo, escritor e terico poltico. Uma das
figuras marcantes do Iluminismo francs, Rousseau tambm um precursor do
romantismo. O Romantismo foi um movimento artstico e filosfico surgido nas ltimas
dcadas do sculo XVIII na Europa, que perdurou por grande parte do sculo XIX. O
esprito romntico passa a designar toda uma viso de mundo centrada no indivduo. Os
autores romnticos voltaram-se cada vez mais para si mesmos, retratando o drama
humano, amores trgicos, ideais utpicos e desejos de fuga da realidade. Disponvel em:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Jean-Jacques_Rousseau. Acesso em 20 de junho de 2007.

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ESTUDOS E PESQUISAS EM PSICOLOGIA, UERJ, RJ, ANO 8, N.3, P. 759-773, 2 SEMESTRE DE 2008
http://www.revispsi.uerj.br/v8n3/artigos/pdf/v8n3a14.pdf

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