FREQUNCIA

VALORAO

DE

ANTECEDENTES

MDICO-

PATOLGICOS EM PACIENTES QUE VO CLNICA ODONTOLGICA

DA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO-PUNO.
Gabi Marivel Apaza Calizaya
Programa de Mestrado em Cincias da Sade da Universidade1

RESUMO:
Objetivo: Determinar a frequncia e valorao de antecedentes mdico-patolgicos em
pacientes que vo clnica odontolgica. Mtodo: Estudo de tipo descritivo de corte
transversal, prospectivo, neste trabalho utilizou-se a enquete Mdica Europia de Risco
da Sociedade Americana de Anestesiologa sobre Antecedentes sistmicos (EMRRH),
proposta por Chandler e Cols, para estudar a prevalencia dos antecedentes mdicos
numa populao que vai consulta dental solicitando tratamento o estudo se realizo em
pacientes que vo clnica odontolgica. Resultados: de um total de 225 pacientes que
foram registados, destes, 62 pacientes tinham algum antecedente mdico de interesse.
Dentro do antecedente mdico - patolgicos, a de maior frequncia foi as doenas
cardiovasculares com um 8%, seguida das doenas inmunolgicas com um 4.9%,
doenas respiratrias com um 4%, gravidez com um 3.1%. Ao valorizar os antecedentes
mdico- patolgicos obteve-se que o 72.4% dos pacientes fossem classificados como
risco ASA I; o 27.1% como ASA II, e o 0.4% como ASA III. Concluso: O estudo
mostro uma baixa frequncia de antecedentes mdico - patolgicos em pacientes que
vo a clnica odontolgica da EPO - UNA. Puno.
Palavras-chave: antecedentes mdicos, histria clnica, Risco ASA, antecedentes
patolgicos.

INTRODUSO:
O Odontlogo como profissional da sade deve recordar que atende pacientes, no s
seus dentes, e todo o plano de tratamento deve basear na valorao cuidadosa do estado
geral do paciente, alm de sua situao estomatolgica. Muitas circunstncias requerem
modificar um plano de tratamento em bem do paciente, alm de sua situao
estomatolgica. Muitas circunstncias requerem modificar um plano de tratamento em
bem do paciente, uma destas circunstncias so os pacientes com antecedentes mdicopatolgicos, que requer uma srie de consideraes que devem ser tomadas em conta
pelo profissional para assim brindar uma ateno de qualidade comunidade.
Vrios autores descrevem que o odontlogo pode avaliar os antecedentes mdicos do
paciente com uma entrevista realizada pelo profissional ou pelo reporte do prprio
paciente.1 A sociedade americana de anestesiologa (ASA) preocupada pela ateno
destes pacientes realiza uma classificao de risco para a cada tipo de paciente mediante
um questionrio dirigido o qual localiza cada paciente num determinado grau ou risco
ASA. Disto temos que a maior parte do contacto com o paciente ocorre durante a
entrevista, sendo a anamnese o principal mdio do odontlogo para estabelecer uma
relao teraputica com o paciente.
A prevalencia dos antecedentes mdicos na histria odontolgica, nos diferentes estudos
varia de 10 ao 69%,2 sendo varivel pela idade e a populao. Para poder definir
polticas de ateno e temas de ensino para os odontlogos importante conhecer a
situao mdica dos pacientes odontolgicos de nossa populao. por isso que o
presente trabalho tem como finalidade conhecer a frequncia e a valorao dos
antecedentes mdico- patolgicos e ao mesmo tempo servir-nos- como referncia para
reorientar os critrios de ensino neste tema especfico e assim poder formar
profissionais que possam brindar uma ateno de qualidade comunidade.
MTODO
A presente investigao teve um desenho no experimental, descritivo de corte
trasversal, prospectivo. A populao de estudo esteve conformada pelos pacientes com
antecedentes mdico patolgicos que vo clnica odontolgica da Escola Profesional
Odontologia da Universidade Nacional de Altiplano - Puno. En os meses de Agosto-

novembro de 2012. A populaso foi de 750 pacientes e a mostra de estudo foi de 225
pacientes. A tcnica para a obteno dos dados foi: por anlise da enquete ERRMH
(Enquete Mdica Europia de Risco da Sociedade Americana de Anestesiologa sobre
Antecedentes sistmicos) de tipo questionrio.
Revisaram-se a cada um dos questionrios verificando que estejam consignados todos
os dados. Depois, os dados obtidos foram codificados segundo o indicador e depois
tabulados por computador atravs do software IBM SPSS verso 20. A anlise
estatstica dos dados obtidos realizou-se mediante a estatstica descritiva com
frequncias e representados em tabelas e grficos.
RESULTADOS:
TABELA N 1: FREQUNCIA DOS PRINCIPAIS ANTECEDENTES MEDICOPATOLOGICOS EM PACIENTES QUE VO A CLINICA ODONTOLOGICA
DA EPO-UNA. PUNO. AGOSTO-NOVEMBRO. 2012

Normal

ANTECEDENTES MEDICO-PATOLOGICOS
Frequncia
%
Frequncia
acumulado
163
72,4%
163

% acumulado
72,4%

Gravidez

3,1%

170

75,6%

E. Cardiovascular

18

8,0%

188

83,6%

E. Neurolgica

1,3%

191

84,9%

E. Inmunolgica

11

4,9%

202

89,8%

E. Respiratoria

4,0%

211

93,8%

E. Endocrina

2,2%

216

96,0%

E. Renales

0,4%

217

96,4%

E. Neoplsicas

0,4%

218

96,8%

Outros antecedentes

3,1%

225

100,0%

TOTAL

225

100%

FONTE: Matriz de dados

Na tabela N 1; segundo os resultados encontramos que as doenas cardiovasculares so
o principal antecedente mdico-patolgico em pacientes que vo clnica odontolgica,

frequente com um 8%, seguido das doenas inmunolgicas com um 4.9%. As menos
frequentes foram as doenas renales com um 0.4% e as doenas neoplsicas 0.4%.
TABELA N 1.1: FREQUNCIA DOS INDICADORES DOS PRINCIPAIS
ANTECEDENTES MEDICO-PATOLOGICOS EM PACIENTES QUE VO A
CLINICA ODONTOLOGICA DA EPO-UNA. PUNO. AGOSTO-NOVEMBRO.
2012
ANTECEDENTES MEDICO-PATOLOGICOS

Gestacin
Hiperteno
Crise de ansiedade
Alergia
Infeco
Diabetes
Cancro de C.U.
Tosse
Arritmia
Insuficincia renais
crnica
Outras doenas
TOTAL

Frequncia

Frequncia
acumulada

7
16
3
6
5
5
1
9
2
1

11,3%
25,8%
4,8%
9,7%
8,1%
8,1%
1,6%
14,5%
3,2%
1,6%

7
23
26
32
37
42
43
52
54
55

11,3%
37,1%
41,9%
51,3%
59,7%
67,7%
69,4%
83,9%
87,1%
88,7%

11,3%
100%

62

100,0%

% acumulado

FONTE: Matriz de dados

Fazendo uma interpretao dos antecedentes MEDICO-PATOLOGICOS da Tabela N1,
Observamos que do total de pacientes que apresentam algum antecedente mdico patolgico, a Hipertensin (que um tipo de E. Cardiovascular ) a doena de maior
percentagem valida com um 25.8 % e uma frequncia de 16, seguido da Tosse (E.
Respiratrias) com uma percentagem valida de 14.5 % e uma frequncia de 9, e tendo
uma menor percentagem as doenas como insuficincia renal (E. Renales) com um
0.4% e cancro de pescoo uterino (E. Neoplsicas) com um 0.4% ambas com uma
frequncia de 1.

TABELA

3:

VALORAO

DOS

ANTECEDENTES

MEDICO-

PATOLOGICOS EM PACIENTES QUE VO A CLNICA ODONTOLOGICA

DA EPO-UMA. PUNO. AGOSTO-NOVEMBRO. 2012

RISCO ASA
Frequnci

Frequncia
acumulada

% acumulado

72,4 %
27,1 %
0,4 %
100,0

163
224
225

72,4 %
99,6 %
100,0 %

a
ASA I

163

ASA II

61

ASA III

TOTAL

225

FONTE: Matriz de dados

Na tabela N 3; referido valorao dos antecedentes mdico- patolgicos de pacientes
que vo clnica odontolgica, observamos que do total da mostra, o 72.4% com uma
frequncia 163 pertencem ao risco ASA I, o que indicaria que um nmero importante,
no apresenta alguma doena sistmica, por outro lado o 27.1% com uma frequncia de
61 pertencem ao grau ASA II, o que indica que estes pacientes apresentam alguma
doena leve, e s o 0.4 % com uma frequncia de 1, pertence ao grau ASA III, o que
indica que este paciente apresenta alguma doena no incapacitante.
DISCUSSES:

Os pacientes que vo clnica odontolgica apresentam uma variedade de condies

mdico - patolgicas, que devem ser includas na histria clnica, j que estes podem
requerer que o odontlogo modifique o tratamento dental para que concorde com as
restries mdicas do paciente e determinar se necessrio realizar interconsultas antes
de realizar qualquer tratamento que possa agravar a condio mdica do paciente.
Os resultados obtidos so que de um total de 225 pacientes que foram registados, destes,
62 pacientes tinham algum antecedente mdico de interesse. Dentro do antecedente
mdico - patolgicos, a de maior frequncia foi as doenas cardiovasculares com um
8%, seguida das doenas inmunolgicas com um 4.9%, doenas respiratrias com um

4%, gravidez com um 3.1%. Ao valorizar os antecedentes mdico- patolgicos obtevese que o 72.4% dos pacientes foram classificados como risco ASA I; o 27.1% como
ASA II, e o 0.4% como ASA III. Estes resultados so similares aos resultados obtidos
pela investigao de Smeets e Col (1998)3. Onde encontrou que os antecedentes mdicos
mais frequentes foram a hipertensin, problemas cardiovasculares, neurolgicos,
endocrinolgicos, infecciosos e doenas do sangue. Tambm Chandler e Cols (2004) 4.
Encontrou que dentro das patologias, a de maior frequncia foi a hipertensin 13.8%,
seguida das alergias medicamentosas 8.37%, palpitaciones 7.82%, patologia respiratria
5.16% e diabetes 4.3%. Ao igual que Sotosek e Col. (2007)5 Encontrou que dentro dos
antecedentes mdicos os de maior incidncia foram as doenas cardiovasculares
(14.7%), alm de diversas doenas alrgicas (13.1%).
Em relao

valorao de antecedentes mdicos estes resultados so similares

investigao de Salas P. (2005)6 onde o risco sistmico do paciente na consulta dental

derivado da entrevista indica que com risco ASA I so o 43.25%, com ASA II o
43.00%, com ASA III 13.25% e com ASA IV 0.5%. Mas os resultados obtidos por
Hassan e Col. (1996)7 diferem aos resultados obtidos nesta investigao, j que
encontrou um 21.3% pacientes com diabetes, 15,5% hipertensos.
Os resultados de Saleh e Col. (2007) 8. Tambm diferem aos resultados obtidos nesta
investigao j que obteve como resultados que a doena gastrointestinal foi mais
prevalente 11.9%, seguido de tendncias hemorrgicas 9.3%, transtornos renais 8.7%,
doenas respiratrias 8.3% e hiperteno 6.4%. Os resultados de Salazar

e Vargas

(2011)9 Tambm diferem aos resultados obtidos nesta investigao j que o obteve como
resultados que os antecedentes mdicos de maior frequncia foram um

81%, de

hospitalizaes 42.1%, operaes 34.2% e consumo de medicamentos 31.7%.

CONCLUSES:
O estudo mostrou uma baixa frequncia de antecedentes mdico - patolgicos em
pacientes que vo a clnica odontolgica da EPO - UNA. Puno.
A maior frequncia de antecedentes mdico - patolgicos foi a de Doenas
Cardiovasculares, seguido de Doenas Inmunolgicas em pacientes que vo clnica
odontolgica. E dentro de seus indicadores a mais frequente foi a hiperteno.

A maior frequncia de antecedentes mdico - patolgicos foi a de Doenas

Cardiovasculares, seguido da valorao dos antecedentes mdico-patolgicos segundo o
risco ASA mostra que em sua maioria so de grau ASA I, os que apresentam em
pacientes que vo clnica odontolgica.
REFERNCIAS:
1. Diaz L, Castellanos J. Prevalncia da histria mdica (APP) na prtica
odontolgica. ADM revista de 2008; LXV (6): 302-308.
2. Khader E Alsaeed O., Burgan Amarin S. & Z. A prevalncia de doenas entre os
pacientes que frequentam as clnicas dentrias no norte da Jordnia. J Contemp
Dent Pract 2007; 18: 60-7.
3. Smeets Ec., De Jong Kj., Abraham-Inpijn o paciente medicamente
comprometidos L. Deteco em Odontologia por Meio da Risk-Related histrico
mdico para 29,424 Levantamento de pacientes odontolgicos na Holanda.
Anterior Med 1998 julho-agosto; 27 (4) :. 530-5.
4. L. Chandler, Martinez A. & P. classificao Bullon risco mdico no consultrio
dentrio atravs do EMRRH questionrio. Oral Med 2004; 9: 309-20.
5. Sotosek Jasna, judik Krmek S., Simeon Paris, Prpic Mehicic G., Z. Potocki
Blazic O geral Sade- Estatuto dos pacientes odontolgicos. Acta croata
Stomatol. Maio de 2007; 41 (2): 122-31.
6. Salas PC. avaliao de risco sistmico para cirurgia dentria em pacientes
adultos na clnica odontolgica da Universidade Catlica de Santa Maria - 2005
integrado Estomatologia.
7. Hassan A. Al-Yousef Muhaimeed,

Ghada

Al-Muhaidib.

Um

estudo

retrospectivo: pacientes atendidos no Prtica Dental Arbia medicamente

comprometida. O SEP Jornal Arbia Dental 1996; 8 (3): 136-9.
8. Saleh Ys, ScD. MSPH, Alsaced Oula, Bds, Msc, Zaal Burgan Samar, Bds, PhD;
Amarin Zouhair Odeh, Md, FRCOG. Prevalncia de condies mdicas entre
pacientes atendidos Dental Ensino Clnicas em Northern Jordan. The Journal of
Dental Practice Contempornea. Janeiro 2007; 8 (1): 60-7.
9. E. Salazar, Vargas R. International Journal of Dental Research, Vol.2 No.6
(2011).
Endereo para correspondncia
Region Puno- jr. Alvic N 233
e-mail: gabi_marivel0205@hotmail.com
Celular: 961780475 - Peru