Aula 1 Anotaes Radiologia 28-07-2016

O raio x incide sobre o paciente e a imagem formada um mapa das atenuaes da

energia cintica gerada pelas ondas eletromagnticas. O osso absorve muita energia,
portanto demonstra a maior atenuao.
O raio x pode atravessar o corpo do paciente, ser desviado ou ser absorvido.
H 5 densidades; no raio x se fala em densidade.
Ar, gordura, densidade de partes moles, osso e metal.
O raio x tem comprimento de onda, frequncia e amplitude. Existe uma diferena entre
raio x diagnstico e teraputico (radioterapia). Na radioterapia, o raio x tem energia
bem maior.
As particulas apresentam uma interao de coliso com a natureza. Ftons de raio x
podem interagir e remover eltrons ligados a um tomo (ionizao). Raios x e raios
gama fazem isso.
Como feito o raio x agora? H um transformador que aumenta a voltagem da rede
publica de 110-220V para 35-125KV. A corrente eltrica provoca o aquecimento do
ctodo, que feito de tungstnio, e libera um eltron.
O tubo de raio X tem um lado de nodo e outro de ctodo. A energia eltrica entra no
lado do ctodo (polo negativo). aplicada uma diferena de potencial entre o ctodo e
o nodo, fazendo com que o eltron interaja com o nodo. Essas formas diferentes de
interao formam o raio x. Os raios x so produzidos no nodo (polo positivo). A alta
tenso vinda do transformador gera uma grande DDP no sentido plo negativo para o
positivo. Com isso, os eltrons excitados so arremessados contra o nodo, ocorrendo
produo de grande quantidade de energia (99% de calor e 1% raio x). A energia do
raio x depende do nmero atmico do material que fabricado o nodo.
O raio x espalha radiao para todos os lados, mas no queremos isso. Uma carcaa
ao redor do tubo permite que a maior parte da radiao seja direcionada.
O ponto focal uma pequena rea do nodo onde os eltrons incidem e de onde parte
o feixe de raios x. Quanto menor o ponto focal, melhor o detalhamento da imagem
formada. Foco fino (ponto focal menor) e foco grosso (ponto focal maior): escolhidos
pelo operador dependendo do nvel de detalhamento desejado. Quanto menor o ponto
focal, menos divergente a radiao.
Formao de raios x: Reao de frenagem (desviam) e raios x caractersticos (incide
sobre um eltron, que salta, e um eltron da camada de fora ocupa um eltron da
camada de dentro, formando o raio x. caracterstico porque essa camada sempre vai
dar a mesma energia, porque depende do nmero atmico do tomo. A de frenagem

a mais formada, que possui energia intermediria ou baixa. Essa reao vai bater no
paciente e vai ser absorvida, porque tem pouca energia.
Controles
A KV a tenso vinda do transformador que gera a DDP no sentido do polo negativo
para o positivo. Quanto maior o KV, maior a energia cintica dos eltrons
arremessados, e consequentemente, maior a energia dos ftons gerados. 50-150KV.
Quanto maior o KV, maior a energia do raio.
Filtrao: a nica radiao que nos interessa a radiao que atravessa ao paciente. A
radiao desviada atrapalha a imagem, e a radiao que absorvida danosa ao
paciente. O filtro impede a passagem da baixa energia, que normalmente seria
absorvida.
Efeito fotoeltrico: o fton transfere toda a sua energia para um eltron do alvo, que
salta da sua rbita.
Efeito Compton: parte da energia do foton usada para formar um novo fton, de
menor energia. Radiao espalhada. No queremos isso, porque atrapalha a imagem
do raio x. Para diminuir o efeito Compton, foram feitas grades. Grades ficam atrs do
paciente, entre o paciente e o filme, e absorvem a radiao espalhada, melhorando a
qualidade da imagem. Elas se movimentam muito rpido quando o aparelho acionado
para no produzirem artefatos na imagem.
A maioria dos lugares hoje utiliza raio x digital. H uma mquina que digitaliza a
imagem, ou a imagem em si j formada em formato digital.
Tomografia Computadorizada
Tubos de raio x giram em torno do paciente emitindo radiao de forma constante. O
feixe de radiao colimado de modo a formar um leque com espessura de limites
precisos, que pode ser ajustado pelo operador. O raio atravessa o paciente e atinge
uma camada de detectores no lado oposto do tubo. Os detectores convertem a
radiao em sinais eltricos, que so enviados para um computador.
Tomografia computadorizada helicoidal. O tubo efetua giros de 360 e s a mesa de
exames se mexe. Forma uma espiral imaginria (por isso helicoidal).
Multislice (a mais atual): possui 4 camadas paralelas de detectores capazes de obter 4
cortes em uma rotao do tubo de raios x. Alta velocidade de obteno de imagem.
Tem de 256 canais (d pra ver coronrias na TC cardaca). O que so canais? O
nmero de canais indica o nmero de fileiras de detectores que esto ao redor do
paciente. Dessa forma, se tivesse um canal, o tubo precisaria dar 16 voltas pra formar
a mesma imagem de uma volta com um detector de 16 canais. Quanto mais canais,
menor o tempo de exame. Importante para ver artrias com contraste. Com isso,
tambm possvel reconstruir a imagem com mais detalhes.

PET-CT fuso da tomografia com a medicina nuclear. dado ao paciente FDG, que
um anlogo da glicose. Em tumores, a glicose mais consumida, e se faz uma
tomografia em cima disso.
Como formada a imagem tomogrfica? A rea onde est o paciente dividida
virtualmente em pequenos quadrados (pixel). Como o tubo de raio x gira em torno do
paciente, a radiao incide em diversos ngulos em cada pixel, sofrendo maior ou
menor atenuao. Os detectores transmitem essa informao para o computador, que
transforma os diferentes graus de atenuao em tons de cinza, formando a imagem. O
raio x tem 5 densidades. Na tomografia tambm, mas cada densidade recebe um
nmero em HU. Densidade 0 da gua. Tudo que tem densidade inferior a da gua
negativo, e o que tem densidade maior que da gua positivo.
Janela: o nmero de tons de cinza com o qual se deseja trabalhar. Quanto menor a
amplitude, menor ser o nmero de tons de cinza e maior ser o contraste. Por
exemplo, se voc quiser trabalhar pulmo, voc estabelece uma janela de densidade
de -300 a -900, porque nessa janela que aparece melhor o pulmo.
Radiao: as unidades so medidas em miniSilver (mSv).
Crnio: 1-2mSv
Trax: 5-7mSv
Abdomen e pelve: 8-11mSv
A exposio normal por andar na rua e tal fica em torno de 2-5mSv.
Os aparelhos agora vm com redutores de dose. A dose tem que dobrar a cada 4cm de
aumento no dimetro do paciente. Importante na pediatria.