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..
Indicadores de proceso:
Estrategia Sanitaria Nacional de
inmunizaciones
Monitoreo y seguimiento de dosis
Washington Toledo Hidalgo
PAI/OPS/OMS
Erradicacin de la
Poliomielitis, 1991
Eliminacin de la Rubola y el
Sndrome de Rubola Congnita, Per, 2006
EL CONTEXTO
BCG++HvB
HvB(RN)
(RN)
BCG
FIEBREAMARILLA
AMARILLA
FIEBRE
APO
APO
SPR
SPR
PENTAVALENTE
PENTAVALENTE
(DPT//HvB
HvB//Hib)
Hib)
(DPT
DT//dT
dT
DT
ESTRATEGIASANITARIA
SANITARIANACIONAL
NACIONAL
ESTRATEGIA
DEINMUNIZACIONES
INMUNIZACIONES
DE
INFLUENZA
INFLUENZA
DPT11ererRef
Ref
DPT
NEUMOCOCO
NEUMOCOCO
do Ref
DPT22do
DPT
Ref
ROTAVIRUS
ROTAVIRUS
Ref
SPR11ererRef
SPR
Objetivos de la ESNI
Erradicar
Eliminar
Controlar
Cul es el RETO?
Vacunacin de nios, adolescentes y adultos
jvenes:
Prejuicios sobre salud y enfermedad
Diferente nivel educativo: Poblacin mas informada
Alta movilizacin, migracin
Potencial mayor demanda de vacuna por otros grupos
de edad.
Experiencia acumuladas a veces negativas
Barreras: Idioma, mltiples escenarios y labores
Cul es el RETO?
Vacunacin de nios, adolescentes y adultos
jvenes:
Dnde y a que hora ubicarlos? Cmo convencerlos?
Segmentacin poblacional y mltiples efectores de
salud
Sobre o subestimacin de poblacin
Sobre o subregistro de vacunados
Calidad de data
Escaso anlisis y pocas medidas de intervencin
Ninguna o escasa supervisin especifica y evaluacin
Cul es el desafo?
100
Porcentaje (% )
80
60
40
20
n
Ju
ni
n
ni
RE
SA
o
iip
Ju
DI
an
Sa
t
o
ch
am
ay
rm
a
uj
Ja
ar
m
El
C
Ta
Ch
D.
A.
Ca
rr
io
en
Lineamientos
Planificacin y Organizacin:
Previsin y prevencin.
Trabajo en equipo.
Lineamientos
Intersectorialidad e intrasectorialidad.
Componentes estratgicos de la
planificacin
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ESTRATEGIAS DE VACUNACION
DEMANDA
OFERTA DE SERVICIOS
INMUNIZACIONES
EPIDEMIOLOGIA
LABORATORIO
Contexto
Distritos con bajas o altas coberturas para DPT
N de distritos segn rango de cobertura para DTP y
poblacin < 1 ao, Per, 2003
Rango de
cobertura
N de
Distritos
Poblacin < 1
ao
< 95 %
1056
58
352909
60
95 a 100 %
155
47008
> 100 %
617
34
184358
32
Total
1828
100
584275
100
Fuente: OEI/MINSA
Contexto
Distritos con bajas o altas coberturas para ASA + SRP
N de distritos segn rango de cobertura para ASA + SRP y
poblacin de 1 ao, Per, 2003
Rango de
cobertura
N de
Distritos
Poblacin de
1 ao
< 95 %
922
50
319372
55
95 a 100 %
162
61413
11
> 100 %
744
41
195940
34
Total
1828
100
576725
100
Contexto
Se administran mas terceras dosis y menos segundas
que primeras DPT
N de dosis administradas de DPT, Per, 2002 y 2003
Aos
Poblacin
< 1 ao
2002
585453
2003
584275
Fuente: OEI/MINSA
DPT1 DPT2
DPT1 DPT3
4508
-22881
6223
-15402
DPT1
DPT2
DPT3
Contexto
Alta proporcin de distritos con TD negativa y positiva
> de 5 %
N de distritos segn Tasa de Desercin DPT1/DPT3, Per, 2003
Tasa de
Desercin
N de
Distritos
Poblacin de
< 1 ao
Negativa
1124
61
379217
65
>a+5%
352
19
80851
14
0a5%
352
19
124207
21
Total
1828
100
584275
100
Fuente: OEI/MINSA
Resumiendo
El 58 % de los distritos con coberturas para DPT, menores
al 95 % y el 34 % con coberturas mayores al 100 %
El 50 % de los distritos con coberturas para ASA, menores
al 95 % y el 41 % con cobertura mayores al 100 %
El 61 % de los distritos con tasa de desercin DPT1/DPT3
negativa
El 19 % de los distritos con TD DTP1/DPT3 > del 5 %
El 10 % de los distritos con TD DTP1/DTP3 > a 10 %
Causas
Denominador: Sobre o sub estimacin de poblacin.
AN
CO
LOS ORGANOS
RA
AN
CO
RA
LOS ORGANOS
EL ALTO
LA HUACA SULLANA
LAGUNAS
TAMAR
INDO
SAPILLICA
TAMBOGRANDE
PAITA
MIGU
EL CH
E CA
LAS LOMAS
MARCAVELICALANCONES
E
AP
OT IGNACIO
VICHAYAL
AM
ESCUDERO
ARENAL
LA BREA
COLN
CA
L CHE
MIGU
E
PAIMAS
LO
BIT
OS
MONTERO
LO
COLN
TAMAR
IND
AYABACA
PARIAS
LA HUACA
JILIL
SICCHEZ
SUYO
MONTERO
A
IST
SALITRAL LLAV
E
B
PAIMAS
LO
IL
OT
EC
ER
QU
SUYO
JILIL
SICCHEZ
IL
OT
EC
MARCAVELICA
LANCONES
PARIAS
E
AP
LA BREA OT
IGNACIO
AM
VICHAYAL
ESCUDERO
IS
AREN
LAV
L
E
SALITRAL
AL
B
TA
ER
QU
LO
BI
TO
EL ALTO
AYABACA
LAS LOMAS
LAGUNAS
SULLANA
SAPILLICA
TAMBOGRANDE
PAITA
AN
CO
RA
LOS ORGANOS
MIGU
E L CH
E CA
COLN
LA HUACA
JILIL
SICCHEZ
MONTERO
IL L
O
IGN AC IO
VICHAYAL
AM
ESCU DE RO
ARENAL
SUYO
OT
LA BREA
EC
P
TA
M AR CA VE LICALANCONES
ER
TAMAR
INDO
PARIAS
QU
LO
BI
TO
EL ALTO
SALITRALE LL
B
IS
AV
TA
PAIMAS
AYABACA
LAS LOMAS
LAGUNAS
SULLANA
SAPILLICA
TAMBOGRANDE
PAITA
Qu herramienta usamos?
MONITOREO MENSUAL DE TERCERAS DOSIS PARA
CADA TIPO DE VACUNA
PENTA1
PENTA2
PENTA3
1000
980
950
AOS
MESES
Setiembre
2007
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
25
40
35
15
50
25
40
35
PENTA2
25
40
35
15
50
25
Setiembre
40
35
15
60
70
Octubre
80
Mayo
2008
PENTA1
Junio
Julio
Agosto
15
60
70
80
Noviembre
Diciembre
TOTAL
EQUIVALENCIA
490
490
PENTA3
25
40
35
15
50
25
40
35
15
60
70
80
490
AOS
2007
2008
MESES
BCG
PENTA1
PENTA2
PENTA3
Julio
30
Agosto
25
Setiembre
20
30
Octubre
35
25
Noviembre
30
20
30
Diciembre
30
35
25
Enero
30
30
20
30
Febrero
30
30
35
25
Marzo
30
30
20
Abril
30
35
Mayo
30
30
30
30
30
30
30
Junio
40
30
30
30
Julio
30
30
30
Agosto
40
30
30
Setiembre
30
30
Octubre
40
30
Noviembre
30
Diciembre
40
TOTAL
EQUIVALENCIA
360
360
360
360
BCGjul/jun PENTA1set/ago PENTA2nov/oct PENTA3ene/dic
AOS
MESES
PENTA1
SPR
Ene
Feb
2007
2008
Mar
100
Abr
120
May
150
Jun
180
Jul
115
Ago
125
Sep
130
Oct
120
Nov
100
Dic
160
Ene
150
100
Feb
100
120
Mar
150
Abr
180
May
115
Jun
125
Jul
130
Ago
120
Sep
100
Oct
160
Nov
150
Dic
100
TOTALES
1550
1550
PENTA1mar07/feb 08
SPRene08/dic08
Resumiendo
Las primeras dosis administradas entre setiembre y agosto
deben ser similares a las segundas dosis administradas entre
noviembre y octubre y a las terceras entre enero a diciembre.
La cobertura anual con terceras dosis, depende las primeras
dosis captadas entre setiembre a agosto.
Todas las primeras dosis que administro despus de agosto
ya no formas parte de la cobertura del presente ao.
Campaas a fines de ao contribuyen muy poco para elevar
coberturas.
Al 31 de enero se deben haber administrado el 42% de las
primeras dosis, el 25% de segundas y el 8% de terceras.
% de avance de
primeras dosis a Marzo?
58,1 %
Captacin
2008
PENTA
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
8,3
x
7
II
8,3
x
5
III
% de avance de
terceras dosis
a Marzo?
8,3
x
3
COBERTURA
2009
40,5 %
24,9 %
Avance de
meta
Indicadores
Permite conocer el avance de las metas si se han
logrado los objetivos.
Da informacin sobre una situacin determinada y/o
su evolucin en el tiempo.
Demuestran resultados y no causa y efecto.
Muestra los niveles de rendimiento y desempeo
alcanzado en la actividad.
Proveen una base para el control, monitoreo y
evaluacin.
Indicadores: Caractersticas
Valido:
Si muestra los cambios que se pretende indicar.
Objetivo:
Resultados similares cuando lo utilizan personas
diferentes en distintas circunstancias y momentos.
Sensible:
A los cambios de la situacin o fenmeno que se
trate. Puede ser sensible a mas de una situacin.
Especifico:
Refleja los cambios exclusivamente en la situacin
o fenmeno de que se trate.
Indicadores
Coberturas anual por tipo de vacuna.
Tasa de acceso o captacin:
- BCG
- Penta1
Tasa de desercin:
- Penta1 Penta3.
- Penta1 Penta2
- Penta2 Penta3
- Penta1 SPR.
AO
MESES
SPR
FA
C
O
PENTA3
C
O
C
O
C
O
Abril
Mayo
E
R
E
R
E
R
E
R
T
U
T
U
T
U
T
U
R
A
R
A
R
A
R
A
450
450
450
450
Enero
Febrero
APO3
Marzo
2008
Junio
Julio
Agosto
Setiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL
SIMBOLO
= Sumatoria
FAene/dic
TASA DE COBERTURA
PARA APO
PARA PENTA
APO3ene/dic x 100
Pob. < 1 ao
PENTA3ene/dic x 100
Pob. < 1 ao
PARA SPR
PARA FA
SPRene/dic x 100
Pob. 1 ao
FAene/dic x 100
Pob. 1 ao
95%
x 100
AOS
MESES
Setiembre
2007
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
25
40
35
15
50
25
40
35
PENTA2
25
40
35
15
50
25
Setiembre
40
35
15
60
70
Octubre
80
Mayo
2008
PENTA1
Junio
Julio
Agosto
15
60
70
80
Noviembre
Diciembre
TOTAL
EQUIVALENCIA
490
490
PENTA3
25
40
35
15
50
25
40
35
15
60
70
80
490
PENTA1set07/ago08
100
PENTA2nov07/oct08
98
PENTA3ene/dic08
100 95 x 100 = +5 %
100
95
PENTA1set07/ago08
100
PENTA2nov07/oct08
98
PENTA3ene/dic08
100 98 x 100 = +2 %
100
95
PENTA1set07/ago08
100
PENTA2nov07/oct08
PENTA3ene/dic08
98
98 95
100
x 100 = +3 %
95
PENTA1mar07/feb08
100
SPRene08/dic08
100 95 x 100 = +5 %
100
95
Conclusiones
1. El anlisis y monitoreo de la informacin se debe realizar
de la situacin encontrada.
4. Capacite y socialice los indicadores para poder evaluar las
Recuerde:
1. No es suficiente, conocer los indicadores (herramientas
gerenciales), por lo tanto, PNGASE EN ACCIN y uselas
peridicamente
2. Detrs de cada problema identificado en la informacin, hay
una realidad que afecta a:
Recuerde:
3. Ningn proceso que se deja de monitorear prospera,
especialmente cuando tienen una historia de malos
resultados
4. Saque lecciones en conjunto con el personal que
particip en el proceso
5. Las lecciones Fueron aprendidas? Entonces no deben
volver a repetirse
6. Tenga paciencia, no espere que las cosas se van a
hacer en su ausencia slo porque usted lo dice
Revisemos
wtoledo@paho.org