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INTRODUCCIN
Un trastorno del habla y lenguaje se refiere a los problemas de
la comunicacin u otras reas relacionadas, tales como las funciones motoras orales. Estos atrasos y trastornos varan desde
simples substituciones de sonido hasta la inhabilidad de comprender o utilizar el lenguaje o mecanismo motor-oral para el
habla y alimentacin. Algunas causas de los trastornos del habla
y del lenguaje incluyen la perdida auditiva, trastornos neurolgicos, lesin cerebral, retraso mental, abuso de drogas, impedimentos tales como labio leporino, y abuso o mal uso vocal.
La cuarta parte de los alumnos que participan en los programas de educacin especial de las escuelas publicas de los estados unidos son categorizados de impedidos en el habla y lenguaje. Esta cantidad no incluye aquellos nios que tienen problemas
del habla y lenguaje secundarios a las otras condiciones como,
por ejemplo, la sordera. Los trastornos del lenguaje pueden estar
relacionados a otras discapacidades como el retraso mental, el
autismo, o la parlisis cerebral. Se estima que los trastornos de la
comunicacin (incluyendo trastornos del habla, lenguaje, y audicin) afectan a una de cada 10 personas en Estados Unidos.
La comunicacin del nio se considera atrasada cuando el
nio esta notablemente retrasado en comparacin a sus compaeros en la adquisicin de destrezas del habla o lenguaje. A
veces el nio puede tener una mayor habilidad receptiva (comprensin) que expresiva (habla), pero no siempre es as.
Los trastornos del habla se refieren a las dificultades en la
produccin de los sonidos requeridos para hablar o problemas
con la calidad de la voz. Estos se pueden caracterizar por una
interrupcin en el flujo o ritmo del habla como, por ejemplo, el
Aceptado: 30.01.05.
Red-Cenit Valencia. Centro de Neurodesarrollo Interdisciplinar. Valencia,
Espaa.
Correspondencia: Dr. Mximo C. Etchepareborda. Red-Cenit Valencia. Centro de Neurodesarrollo Interdisciplinar. Guardia Civil, 22, bajo. E-46020
Valencia. E-mail: mce@interar.com.ar
2005, REVISTA DE NEUROLOGA
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las reas subcorticales como son los ncleos dorsolomedial, ventral anterior, pulvinar medial y complejo nuclear suprageniculado del tlamo.
Se ha dividido en tres zonas funcionales: dorsolateral, orbitofrontal y frontomedial.
La zona dorsolateral es rica en conexiones con reas asociativas parietales, occipitales y temporales. Esta implicada en funciones como el razonamiento y la formacin de conceptos, la
generacin de acciones voluntarias o el proceso de memoria de
trabajo.
El rea 10 est involucrada en el razonamiento y la planificacin, especialmente en mantener en la mente objetivos mientras se explora y procesa informacin secundaria [6].
Para Miller et al [7], la corteza prefrontal tambin se encargara de procesar mltiple informacin compleja, como la que
se desarrolla con la informacin sensorial reciente (input), las
representaciones integradas de tareas contingentes y reglas abstractas.
Estos mismos autores plantean un principio fundamental
para entender el funcionamiento de la corteza prefrontal. Existen diversas vas, las que conducen informacin de diferentes
fuentes, compiten por la expresin de la conducta y solo la
ganadora es la que logra manifestarse. Pero para ello ha debido
de ocurrir una interaccin entre los circuitos que se denomina
inhibicin mutua.
La corteza prefrontal participa de una forma especfica en
el control cognitivo. Mantiene activamente los patrones de
actividad que representan metas y los recursos para lograrlas.
Est conectada con diversas reas del cerebro involucradas en
procesos de diversas modalidades sensoriales, y sistemas responsables de la respuesta ejecutiva, memoria, evaluacin emocional y otras.
reas subcorticales
Ganglios de la base
Los ganglios de la base reciben influencias principalmente de
la corteza cerebral y del tlamo ptico, proyectndose fundamentalmente en el tlamo. Es a travs de estas proyecciones
que influyen sobre las vas corticoespinales y corticobulbares.
Esta disposicin anatmica permite a los ncleos de la base
desempear un importante papel de coordinacin de las actividades de la corteza cerebral, del tlamo y en forma indirecta
del cerebelo [8].
El patrn articulatorio que acompaa a un sndrome hipocintico (acinesia) se denomina disartria hipocintica (impreciso,
debido a la lentitud o a la limitacin de la amplitud de los movimientos, debilidad de las vlvulas articulatorias y dificultades
para iniciar el movimiento).
El patrn articulatorio que acompaa a un sndrome hipercintico (corea o atetosis) se denomina disartria hipercintica
(presencia de movimientos involuntarios que perjudican la respiracin, la fonacin y la articulacin).
Cerebelo
El cerebelo recibe, a travs de fibras espinocerebelares, informacin de todas las submodalidades somestsicas, particularmente las involucradas en el sentido de la posicin y la sinestesia. Recibe tambin impulsos de la corteza y del tronco cerebral. Esto significa que el mismo est informado sobre todos
los eventos somestsicos ocurridos en la periferia, as como
sobre los comandos motrices originados en la corteza cerebral
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BIBLIOGRAFA
1. Lashley KS, Clark G. The cytoarchitecture of the cerebral cortex of
ateles: a critical examination of architectonic studies. J Comp Neurol
1946; 85: 223-305.
2. Von Economo C, Koskinas GN. Die Cytoarchitektonik der Hirnrinde
des erwaschsenen Menschen. Berlin: Springer; 1925.
3. Rodrguez-Lpez R, Velasco-Surez M. Trastornos de las funciones
superiores. In Bustamante-Zuleta E, Recagno-Cepeda JP, VelascoSurez M, eds. Neurologa. Buenos Aires: El Ateneo; 1983.
4. Halsband U, Ito N, Tanji J, Freund HJ. The role of premotor cortex and
the supplementary motor area in the temporal control of movement in
man. Brain 1993; 116: 243-66.
ESTRUCTURA CITOARQUITECTNICA
DE LAS REAS DEL LENGUAJE
Resumen. Introduccin y desarrollo. Las funciones cerebrales superiores se correlacionan con el grado de desarrollo de las cortezas
asociativas, pero su eficiencia depende asimismo de sus patrones de
organizacin citoarquitectnica. reas especializadas se diferencian en la neocorteza y en el tlamo (complejos areonucleares).
Porciones de la pars opercularis y triangularis de la circunvolucin
frontal inferior (rea de Broca) junto a la regin temporal posterior
(rea de Wernicke) son esenciales para la produccin y comprensin del habla humana, encontrndose ms desarrolladas en el
hemisferio izquierdo del hombre. El lbulo frontal por delante de
las reas 6 y 8 de Brodmann representa una adquisicin filogentica tarda, solamente desarrollada en los primates y tambin en el
hombre, que sirve de sustento a actividades altamente discriminativas vinculadas con el planeamiento, ejecucin y control de tareas
que requieran seleccin de programas y flexibilidad para su aplicacin. El lbulo temporal, en su sector anterolateral, tiene reas
solamente compartidas con los primates (como el rea 20) o exclusivas del hombre (rea 38), importantes a la hora de valorar la significacin vital de los acontecimientos intelectualmente captados.
Conclusiones. Los tres caracteres fundamentales de la corteza cerebral humana son: plegamiento considerable, estratificacin y encolumnamiento, y dbil espesor. El motivo de este trabajo es presentar
el sustrato biolgico complejo y sofisticado para el desarrollo del
habla y del lenguaje en el ser humano y las conexiones intralobares
temporales y extralobares, as como la competencia bihemisfrica
necesaria para la habilitacin de procesos tutores superiores. [REV
NEUROL 2005; 40 (Supl 1): S103-6]
Palabras clave. rea de Broca. rea de formulacin del lenguaje.
rea de Wernicke. Cerebelo. Corteza prefrontal. Ganglios de la base. Pliegue curvo. Tipos citoarquitectnicos de corteza cerebral.
ESTRUTURA CITOARQUITECTNICA
DAS REAS DA LINGUAGEM
Resumo. Introduo e desenvolvimento. As funes cerebrais superiores esto correlacionadas com o grau de desenvolvimento dos
crtexes associativos, mas a sua eficincia depende ainda assim
dos seus padres de organizao citoarquitectnica. reas especializadas diferenciam-se no neo-crtex e no tlamo (complexos
areonucleares). Pores da pars opercularis e triangularis da circunvoluo frontal inferior (rea de Broca) junto regio temporal
posterior (rea de Wernicke) so essenciais para a produo e
compreenso da fala humana, encontrando-se mais desenvolvidas
no hemisfrio esquerdo do homem. O lbulo frontal anterior s
reas 6 e 8 de Brodmann representa uma aquisio filogentica
tardia, somente desenvolvida nos primatas e tambm no homem,
que serve de sustento a actividades altamente discriminativas relacionadas com o planeamento, execuo e controlo de tarefas que
requeiram seleco de programas e flexibilidade para a sua aplicao. O lbulo temporal, no seu sector anterolateral, tem reas somente partilhadas com os primatas (como a rea 20) ou exclusivas
do homem (rea 38), importantes quando necessrio avaliar o
significado vital dos acontecimentos intelectualmente captados.
Concluses. Os trs caracteres fundamentais do crtex cerebral
humano so: pregueamento considervel, estratificao e encolunamento, e espessura dbil. O motivo deste trabalho apresentar o
substrato biolgico complexo e sofisticado para o desenvolvimento
da fala e da linguagem no ser humano e as conexes intralobares
temporais e extralobares, assim como a competncia bi-hemisfrica necessria para a habilitao de processos tutores superiores.
[REV NEUROL 2005; 40 (Supl 1): S103-6]
Palavras chave. rea de Broca. rea de formulao da linguagem.
rea de Wernicke. Cerebelo. Crtex pr-frontal. Gnglios da base.
Prega curva. Tipos citoarquitectnicos do crtex cerebral.
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